Vlna veder

a

lidské zdraví

Jarmila Drábková

FN Motol, Praha

WHO

EuropeEurope

Health a. Global Environmental Changes Series, No 2Health a. Global Environmental Changes Series, No 2

Heat-waves risks a. responses

Pohled akutní versus dlouhodobýPohled akutní versus dlouhodobý

�� Změna klimatu = ekologieZměna klimatu = ekologie�� kdysi Saharakdysi Sahara

�� nyní globálně nyní globálně –– zájem = Evropa, dosud zájem = Evropa, dosud poměrně stabilnípoměrně stabilní

�� odlišné strategické komodityodlišné strategické komodity

�� posun chorob, životního styluposun chorob, životního stylu�� Vlna veder = náhlá katastrofaVlna veder = náhlá katastrofa

�� rozhoduje prevence rozhoduje prevence ~~ traumaplántraumaplán

�� informace a disciplína obyvatelstvainformace a disciplína obyvatelstva

Co zůstalo pilí řem ohrožujících p řírodních živl ů dodnes?ENVIRONMENTÁLNÍ RIZIKAENVIRONMENTÁLNÍ RIZIKA

SZO 2011 / Střední Evropa: vlna veder,vlna veder, inverze, záplavy, infekce ……,

zatím jen 4 ?

Z poučné historieZ poučné historie�� Memphis Memphis –– Tennessee 1979: 88 +Tennessee 1979: 88 +

……………………..……………………..�� Chicago Chicago 14.14.--17.7.1995 : varovný nástup před 17.7.1995 : varovný nástup před

vzestupem T vzestupem T °°C, 12.C, 12.--13.7.13.7.�� 15.7. maximum smrtí > 120 / den15.7. maximum smrtí > 120 / den�� Halucinace 3.Halucinace 3.-- 4. den 4. den

++�� Celkem 700 Celkem 700 ++……………………..……………………..

�� Karolinum PrahaKarolinum Praha 1807 : 33,4 1807 : 33,4 °°CC

�� ZdravotněZdravotně--sociální rozbory a taktikasociální rozbory a taktika

20112011�� 20.7. 20.7. Středozápad USAStředozápad USA: :

�� Oklahoma, KansasOklahoma, Kansas

�� 3535--38 38 °°C ve dne; 26 C ve dne; 26 °°C v nociC v noci

�� Heat index = pocitová teplota až 50 Heat index = pocitová teplota až 50 °°CC

�� 64 úmrtí64 úmrtí

�� 21.7. 22 úmrtí 21.7. 22 úmrtí –– postižení 140 mil. obyvatelpostižení 140 mil. obyvatel�� 21.7. 22 úmrtí 21.7. 22 úmrtí –– postižení 140 mil. obyvatelpostižení 140 mil. obyvatel

�� 35 35 °°C + vysoká relat.vlhkostC + vysoká relat.vlhkost

�� strach z „blackstrach z „black--out“ out“ -- mražené potraviny …..mražené potraviny …..

�� 26.7. 26.7. Španělsko+ PortugalskoŠpanělsko+ Portugalsko: >30 : >30 °°C C

�� 25.8. 25.8. BrnoBrno--Žabovřesky Žabovřesky 33,2 33,2 °°CC�� Tepelný šok : Alpy 27.8. = sníhTepelný šok : Alpy 27.8. = sníh

Již Platón a Aristoteles uznávali:Již Platón a Aristoteles uznávali:4 živly + duchovno4 živly + duchovno

přírodní : ohe ň + vodapřírodní : ohe ň + vodavzduch + zem ěvzduch + zem ě

+ éter + éter –– duchovní principduchovní princip

Sociální Sociální a a průmyslovouprůmyslovou složku jsme připojili složku jsme připojili v v technologickém v ěkutechnologickém v ěku jako specifický živel. jako specifický živel.

Ale přírodní vlivy a katastrofy nám zůstalyAle přírodní vlivy a katastrofy nám zůstaly

Senzitivní lidé Senzitivní lidé –– meteotropní meteotropní vlivy vlivy –– zm ěny, zejm. akutnízměny, zejm. akutní�� změny teploty prost ředízměny teploty prost ředí

�� vedro a rychlý pokles Tvedro a rychlý pokles T°°CC

�� vlhkostvlhkost

�� proud vzduchuproud vzduchu

�� záporné vs. kladné ionty záporné vs. kladné ionty ––

�� statický fén ve m ěstechstatický fén ve m ěstech

�� obsah CO obsah CO -- tepelná plombatepelná plomba

Sluneční skvrnya vítr= varovné

�� obsah CO obsah CO -- tepelná plombatepelná plomba

�� toxiny toxiny –– koridory letadelkoridory letadel

�� ozónozón

�� oxidy dusíku oxidy dusíku -- NONO xx

�� prašné sou částiprašné sou části

�� změny barometrického tlakuzměny barometrického tlaku

�� bou řkybou řky-- elektrotrauma elektrotrauma -- iPODy iPODy

�� náhlé ochlazení = nachlazenínáhlé ochlazení = nachlazení

�� prekondice ?prekondice ?

Vedro, t ělesné teplo, teplota, Vedro, t ělesné teplo, teplota, termoregulace a mimo řádné událostitermoregulace a mimo řádné události

•• Mekka a poutníci Mekka a poutníci –– stany a markerystany a markery•• Vlna veder Vlna veder –– Chicago 1995Chicago 1995•• Sport.přebory USA Sport.přebory USA –– outdoor nikoli nad 28 outdoor nikoli nad 28 °°CC•• Vypnuté klimatizace Vypnuté klimatizace –– cestovní letouny: 20 mincestovní letouny: 20 min•• Kombinace s výškovou nemocí Kombinace s výškovou nemocí –– oblečení+zátěž +Toblečení+zátěž +T°° CC•• Kombinace s výškovou nemocí Kombinace s výškovou nemocí –– oblečení+zátěž +Toblečení+zátěž +T°° CC•• Náhlá smrt při rave Náhlá smrt při rave –– TT°°C, alkohol,tanec, drogy C, alkohol,tanec, drogy –– nonnon--

alkoholický klimatizovaný stan, zdrav.asistence, kyslíkalkoholický klimatizovaný stan, zdrav.asistence, kyslík•• Sluneční svit + teplo + insolace hlavy, zejm. děti u vodySluneční svit + teplo + insolace hlavy, zejm. děti u vody•• Slunce+teplo+vítr+voda+CocaCola+víkend=EmergencySlunce+teplo+vítr+voda+CocaCola+víkend=Emergency•• Hasiči+oblečení Hasiči+oblečení –– hodnocení ochrany a délky pobytuhodnocení ochrany a délky pobytu•• Nová rizika elektromobilů při DNNová rizika elektromobilů při DN

Vliv na organismusVliv na organismus

�� Hypertermie Hypertermie –– přehřátí je pouze jedním z rizikpřehřátí je pouze jedním z rizik�� Ztráta tělesné vody Ztráta tělesné vody -- kolapskolaps�� Toxický vliv ozónu …. SIRS Toxický vliv ozónu …. SIRS -- MODS MODS -- ARDSARDS�� Otrava CO, vliv oxidů dusíku na plíceOtrava CO, vliv oxidů dusíku na plíce�� Rabdomyolýza Rabdomyolýza -- porucha funkcí ledvinporucha funkcí ledvin�� Rozvrat vnitřního prostředí Rozvrat vnitřního prostředí -- laktát laktát ↑↑↑↑�� Rozvrat vnitřního prostředí Rozvrat vnitřního prostředí -- laktát laktát ↑↑↑↑�� Porucha mozkových funkcíPorucha mozkových funkcí�� Nárok na krevní oběh a srdeční výkonnost Nárok na krevní oběh a srdeční výkonnost –– riziko riziko

selhání i po poklesu Tselhání i po poklesu T°°C …3. denC …3. den�� Snížený výkon a imunita, snadné záněty hlasivek a Snížený výkon a imunita, snadné záněty hlasivek a

dýchacích cestdýchacích cest„bun ěčné trauma“„bun ěčné trauma“

Model možností prevence: pout ě do MekkyModel možností prevence: pout ě do Mekky

improvizace podél cesty v p řírodě:improvizace podél cesty v p řírodě:

�� stanystany

�� vytipování rizikových osobvytipování rizikových osob

�� určení SpOurčení SpO 22, laktátu, laktátu

�� inhalace kyslíkuinhalace kyslíku

�� cílená hydratacecílená hydratace

Sezonní Sezonní –– 52 52 °°C …. 33 C …. 33 °°CC

sucho, slunce, v ětrno, sucho, slunce, v ětrno,

jemný písekjemný písek

Hlavní zásady a opat řeníHlavní zásady a opat ření

�� Obezita nehraje roli, ale léky: Obezita nehraje roli, ale léky: �� diuretika ( ztráta vody i bez námahy), neuroleptika (vliv na diuretika ( ztráta vody i bez námahy), neuroleptika (vliv na

termoregulaci, nepotí se)termoregulaci, nepotí se)

�� Soc.izolace, imobilní, soc. slabí Soc.izolace, imobilní, soc. slabí �� bez větráků, bez balené vody, neklimatizované byty bez větráků, bez balené vody, neklimatizované byty

�� Pozor na ventilátory Pozor na ventilátory �� při vysoké vlhkosti a na nevyvážené tekutinypři vysoké vlhkosti a na nevyvážené tekutiny�� při vysoké vlhkosti a na nevyvážené tekutinypři vysoké vlhkosti a na nevyvážené tekutiny

�� Inspekce v bytech, zdarma elektřina, rozvážení balené Inspekce v bytech, zdarma elektřina, rozvážení balené vodyvody

�� Rychlá zkáza potravin, kontaminace vodyRychlá zkáza potravin, kontaminace vody

�� NonNon--stop konzultační telef.volání zdarmastop konzultační telef.volání zdarma

�� Otevření mešit, kostelů, synagog, hotelových lobbyOtevření mešit, kostelů, synagog, hotelových lobby

�� Masmédia + soc. sítě Masmédia + soc. sítě –– stálé informace a instrukcestálé informace a instrukce

USA – vlna veder

léto 2011 = systém

TV vysílají mapy, indexy vedra pro úřady, TV vysílají mapy, indexy vedra pro úřady,

zdravotnictví i občany s instrukcemi zdravotnictví i občany s instrukcemi

pro „inspektory“ v městských zástavbáchpro „inspektory“ v městských zástavbách

„heat runner“„heat runner“

USA: Při teplotě 28 USA: Při teplotě 28 °°C: stop outC: stop out--door sportůmdoor sportům

i ve školách i ve školách –– ukončí se a odvolají přebory …..ukončí se a odvolají přebory …..

AED a tekutiny v pohotovostiAED a tekutiny v pohotovosti

dohled na pitný režim a stíndohled na pitný režim a stín

Vlna veder ČR 2011

Moskva

Vlna veder a požár ů Rusko 2010

a akce HZS+ZZS

prohloubení problém ů :

inverze, CO, popílek,

metro- klimatizace nedostate čná

Moskva

Venkov

Válka-Vietnam US Army - džungle/ záchranný vrtulník�bez přípravy na extrémní situace�horko, vlhko, opušt ěnost, priorita ?

World Press Photo 1968/69

Vlna veder 2011 v OUPd FN Motol PrahaVlna veder 2011 v OUPd FN Motol Prahaa porovnání s rokem 2010a porovnání s rokem 2010

�� 17. 17. –– 24. 8. 201024. 8. 2010�� Vyšetřených, ošetřených pacientů Vyšetřených, ošetřených pacientů 288;288;

��nepřijato 156 = nepřijato 156 = 54,2 %54,2 %

�� 17. 17. –– 24. 8. 2011 : vlna veder24. 8. 2011 : vlna veder�� 17. 17. –– 24. 8. 2011 : vlna veder24. 8. 2011 : vlna veder�� Vyšetřených, ošetřených pacientů Vyšetřených, ošetřených pacientů 315;315;

��nepřijato 166 = nepřijato 166 = 52,7 %52,7 %

není rozdíl početně ani v dg.není rozdíl početně ani v dg.

Procesy se studují Procesy se studují

v porovnání s lé čbou v porovnání s lé čbou hypertermií u rakovinyhypertermií u rakovinyhypertermií u rakovinyhypertermií u rakoviny

krátký čas krátký čas –– citlivé Ca bu ňky =citlivé Ca bu ňky =apoptóza d říveapoptóza d říve

Vliv tzv. lé čebné Vliv tzv. lé čebné hypertermie hypertermie –– 42 42 °°C C

na 2 hodinyna 2 hodiny

nejd říve zni čí Ca nejd říve zni čí Ca buňky buňky

Proč se Thajci nepotí Proč se Thajci nepotí při T > 30 při T > 30 °° C ?C ?při T > 30 při T > 30 °° C ?C ?

Jiná termoregulaceJiná termoregulace

Rozvahy Rozvahy –– pro č je naopak sauna p říjemná i p řínosná ?proč je naopak sauna p říjemná i p řínosná ?Krátká, sucho, zdraví lidé v dobré kondiciKrátká, sucho, zdraví lidé v dobré kondici

Na vlnu veder si nelze vytvo řit prekondici, je vždy stresemNa vlnu veder si nelze vytvo řit prekondici, je vždy stresem

Zvýšení T Zvýšení T °°C t ěl. jádra = rozhodující,C těl. jádra = rozhodující,měření: tympano, rektáln ě, moč.měchý ř, měření: tympano, rektáln ě, moč.měchý ř,

hypofarynxhypofarynx�� Maxim. 40,5 Maxim. 40,5 °°CC

�� Zmatenost, porucha chování, cefalea, tachykardie, m ěkký Zmatenost, porucha chování, cefalea, tachykardie, m ěkký tep, nauzea, pr ůjem, oligurie, vazodilatace, horká k ůže; tep, nauzea, pr ůjem, oligurie, vazodilatace, horká k ůže; pocení nemusí býtpocení nemusí být

�� T 40,5 T 40,5 °°C … 41,5 C … 41,5 °°CC�� Konfuze, slabost, šok, bezv ědomí, k řeče, krvácivostKonfuze, slabost, šok, bezv ědomí, k řeče, krvácivost -- DIC, DIC,

průjem, zvracení, dušnost, erytém hrudníku, b řicha, zad, průjem, zvracení, dušnost, erytém hrudníku, b řicha, zad, �� Konfuze, slabost, šok, bezv ědomí, k řeče, krvácivostKonfuze, slabost, šok, bezv ědomí, k řeče, krvácivost -- DIC, DIC,

průjem, zvracení, dušnost, erytém hrudníku, b řicha, zad, průjem, zvracení, dušnost, erytém hrudníku, b řicha, zad, oligurieoligurie--tmavá koncetr.mo č; vitální ohrožení p ři tmavá koncetr.mo č; vitální ohrožení p ři komorbidit ě, senio ři, sou časná dehydratacekomorbidit ě, senio ři, sou časná dehydratace

�� T nad 41,5 T nad 41,5 °°CC�� Selhává další termoregulace Selhává další termoregulace -- chladná vlhká k ůže, chladná vlhká k ůže,

nemusí se potit nemusí se potit –– akutní ohrožení života akutní ohrožení života –– kardiální kardiální selhání nebo tzv. mozková smrt selhání nebo tzv. mozková smrt –– centrální selhání oběhu centrální selhání ob ěhu a dýchánía dýchání

První pomoc při kritické První pomoc při kritické hypertermiihypertermii

≥ ≥ 40,5 40,5 –– 41,5 41,5 °°C tělesného jádraC tělesného jádra�� Mimo horké prost ředíMimo horké prost ředí�� Studený kyslík 8 l / minStudený kyslík 8 l / min�� Svléknout Svléknout �� Chladit hlava, krk Chladit hlava, krk –– zátylek, t řísla, podpažízátylek, t řísla, podpaží�� Event. pono řit do chladné vodyEvent. pono řit do chladné vody�� Event. pono řit do chladné vodyEvent. pono řit do chladné vody�� Namočit kůži ( nikoli alkoholem) a fénovatNamočit kůži ( nikoli alkoholem) a fénovat�� Chladit dlan ěChladit dlan ě�� 0 antipyretika 0 antipyretika –– neú činná + NÚL ( hepatneúčinná + NÚL ( hepat-- DIC)DIC)�� Úprava hydrataceÚprava hydratace�� Jemná masáž p ři křečích DK ( v ětš. z hypohydratace Jemná masáž p ři křečích DK ( v ětš. z hypohydratace

nebo p ři dopln ění vody bez iont ů)nebo p ři dopln ění vody bez iont ů)

První pomoc a směrováníPrvní pomoc a směrování�� Kontrola T po 5 Kontrola T po 5 –– 10 min, ochladit jen na 37,8 10 min, ochladit jen na 37,8 –– 37,5 37,5 °°C a teplotu C a teplotu

sledovat 3 sledovat 3 –– 6 hodin pro riziko vzestupu 6 hodin pro riziko vzestupu –– zp ětnovazebná zpětnovazebná smyčka termoregulacesmyčka termoregulace

�� Odhad ztráty tekutin Odhad ztráty tekutin –– hl. pocením: t.hm.hl. pocením: t.hm.-- 0,5 kg ztráta = 0,5 l 0,5 kg ztráta = 0,5 l tekutinytekutiny

�� Úprava hydratace Úprava hydratace –– pití p ři vědomí a polykání pití p ři vědomí a polykání –– cukr do 6 % …1 cukr do 6 % …1 –– 2 l / 4 h a dopl ňovat pr ůběžně až 36 hodin2 l / 4 h a dopl ňovat pr ůběžně až 36 hodin

�� Kontrola v ědomí, diurézy, hemokoagulace, osmolality, Na, K, Kontrola v ědomí, diurézy, hemokoagulace, osmolality, Na, K, �� Kontrola v ědomí, diurézy, hemokoagulace, osmolality, Na, K, Kontrola v ědomí, diurézy, hemokoagulace, osmolality, Na, K, Cl,myoglobin: úpravy tep.frekvence, SpOCl,myoglobin: úpravy tep.frekvence, SpO 22, pH, pH

�� Denní dávky iont ů p.os ¼ až ½ čaj.lžičky soli do 1 litru vodyDenní dávky iont ů p.os ¼ až ½ čaj.lžičky soli do 1 litru vody�� 3,5 g NaCl + 1,5 g KCl s kontrolou p říjmu a výdeje3,5 g NaCl + 1,5 g KCl s kontrolou p říjmu a výdeje�� Infuze podle iontogramu, osmolality a hodinové…3 hod Infuze podle iontogramu, osmolality a hodinové…3 hod

diurézydiurézy�� Směrování urg. p říjem, JIP, event. ARO l ůžkoSměrování urg. p říjem, JIP, event. ARO l ůžko

Preventivní a režimová opatření Preventivní a režimová opatření �� Cave dehydratace v teple a horkuCave dehydratace v teple a horku�� Před cvi čením, nasazením až 500 ml a 0,5 až 1 litr + ionty p ři Před cvi čením, nasazením až 500 ml a 0,5 až 1 litr + ionty p ři

pocení a práci/námaze v horkém prost ředí + úměrné p řestávky pocení a práci/námaze v horkém prost ředí + úměrné p řestávky v chladu ( pouti do Mekky: stany, laktátemie, SpOv chladu ( pouti do Mekky: stany, laktátemie, SpO 22 SS-- a Ua U--myoglobin,osmol nealkoholické stany s klimatizací p ři „rave“, myoglobin,osmol nealkoholické stany s klimatizací p ři „rave“, tanci tanci -- openopen--air + studeným nealkoair + studeným nealko--pitím, p ři vstupu kontrola pitím, p ři vstupu kontrola psychomimetika …psychomimetika …

�� Sipping Sipping –– upíjení vhodn ější upíjení vhodn ější –– iontové a energetické nápojeiontové a energetické nápoje�� Sipping Sipping –– upíjení vhodn ější upíjení vhodn ější –– iontové a energetické nápojeiontové a energetické nápoje�� Při expozici horku: denn ě 15 g cukry+ 4 g bílkoviny + 5 Při expozici horku: denn ě 15 g cukry+ 4 g bílkoviny + 5 –– 10 g 10 g

NaCl + 2NaCl + 2--4 g KCl4 g KCl�� Při oligurii a tmavé mo či se zákalem ( B+++) zvýšit p říjem:Při oligurii a tmavé mo či se zákalem ( B+++) zvýšit p říjem:

�� Příroda Příroda –– min. 3 litry /denmin. 3 litry /den�� Horký provoz 4 Horký provoz 4 –– 5 5 –– 8 litr ů / den v provozu, p ři výkonu p řes den8 litr ů / den v provozu, p ři výkonu p řes den�� Až 1 litr / 1 hodinu ( balet v horku)Až 1 litr / 1 hodinu ( balet v horku)

�� Pocit žízn ě zcela nespolehlivý Pocit žízn ě zcela nespolehlivý

Komplikace, specifické formy vlivu Komplikace, specifické formy vlivu teplatepla

�� Otoky z tepla:Otoky z tepla: subakutní forma bez kard.dg.subakutní forma bez kard.dg.�� Zejm. starší Zejm. starší -- kotníky, nohy kotníky, nohy –– delší doba vestoje, adaptace možná; delší doba vestoje, adaptace možná;

bez vzestupu teploty; 0 diuretika, ale vhodná poloha, elast. bez vzestupu teploty; 0 diuretika, ale vhodná poloha, elast. pun čochypun čochy

�� Prekolaps, kolaps z tepla:Prekolaps, kolaps z tepla: redistribuce krve do podkoží + redistribuce krve do podkoží + vazodilatace, pokles CVP a žilního návratu + vagoto nie + mírná vazodilatace, pokles CVP a žilního návratu + vagoto nie + mírná hypohydratacehypohydratace

�� Medikace betaMedikace beta--blokátory, vazovagáln ě blokátory, vazovagáln ě -- úraz, bolest, stres, úraz, bolest, stres, únavaúnavaúnavaúnava

�� Varovné: slabost, pocení, neostré vid ění, „prázdná hlava“, Varovné: slabost, pocení, neostré vid ění, „prázdná hlava“, nauzea, zblednutí, palpitacenauzea, zblednutí, palpitace

�� Prevence: vleže, DK výše, pop ř. hlava mezi kolena; uvolnit Prevence: vleže, DK výše, pop ř. hlava mezi kolena; uvolnit límec, akupresura filtra, cave euforie po reperfuzi mozkulímec, akupresura filtra, cave euforie po reperfuzi mozku

�� Vleže rychlé obnovení v ědomí, ale stabilizace i po napití min. Vleže rychlé obnovení v ědomí, ale stabilizace i po napití min. po dobu 30 minpo dobu 30 min

�� Doplnit tekutiny 0,75 Doplnit tekutiny 0,75 –– 1 litr + procvi čovat DK1 litr + procvi čovat DK�� Dif.dg.: AV blok ? AIM ? Mírná PE ?, TIA ? Dif.dg.: AV blok ? AIM ? Mírná PE ?, TIA ?

Diagnostika, varováníDiagnostika, varování

�� Cave rychlý pohyb osmolality k hypoNa: nauzea, zvra cení, Cave rychlý pohyb osmolality k hypoNa: nauzea, zvra cení, cefalea, slabost, únava, instabilita, konfuze, dušn ost, edém plic, cefalea, slabost, únava, instabilita, konfuze, dušn ost, edém plic, křeče, bezvědomí křeče, bezvědomí –– riziko pontinní myelinolýzyriziko pontinní myelinolýzy

�� Riziko vysoké: Riziko vysoké: �� děti, sta ří, kojenciděti, sta ří, kojenci�� obezita, diuretika, pivo, alkohol, drogyobezita, diuretika, pivo, alkohol, drogy�� cave efedra (zelená medicína)a drogy, zvyšující metab olismus cave efedra (zelená medicína)a drogy, zvyšující metab olismus --�� cave efedra (zelená medicína)a drogy, zvyšující metab olismus cave efedra (zelená medicína)a drogy, zvyšující metab olismus --

tanec, alkoholtanec, alkohol

�� Adaptace : dosp ělí 8 Adaptace : dosp ělí 8 –– 10 dnů, děti až 14 dn ů = účinnější 10 dnů, děti až 14 dn ů = účinnější pocení, pokles tachypocení, pokles tachy\\kardie, teploty, lepší bilanc ekardie, teploty, lepší bilance

�� Strava: brokolice, banány …. KStrava: brokolice, banány …. K ++

�� Neužívat: atropin, skopolamin, spasmolytika, antive rtiginóza, Neužívat: atropin, skopolamin, spasmolytika, antive rtiginóza, betablokátory, antibetablokátory, anti--Hi, diuretika, kokain, halucin ogeny, nepít Hi, diuretika, kokain, halucinogeny, nepít pouze „dobré vody“pouze „dobré vody“

DoporučeníDoporučení�� Vícevrstevné oble čení, průdyšný klobouk nebo 0, pop ř. Vícevrstevné oble čení, průdyšný klobouk nebo 0, pop ř.

slune čník, vějíř … otírat obli čej a hlavu studenou vodou, fén, slune čník, vějíř … otírat obli čej a hlavu studenou vodou, fén, svléknoutsvléknout

�� Do stínu, chladné místnosti, nikoli na rozpálenou z em Do stínu, chladné místnosti, nikoli na rozpálenou z em >>22 22 °°C C rozdíl oproti vzduchu možnýrozdíl oproti vzduchu možný

�� Vagotonici / vazovagální kolapsy v horku: zívání, n ervozita, Vagotonici / vazovagální kolapsy v horku: zívání, n ervozita, bledost, desorientace, OBE; poloha ihned a poté prv ní pomocbledost, desorientace, OBE; poloha ihned a poté prv ní pomoc

�� Předpov ěď počasí, vlny veder Předpov ěď počasí, vlny veder –– zejm. kaňony, rozpálené skály, zejm. kaňony, rozpálené skály, �� Předpov ěď počasí, vlny veder Předpov ěď počasí, vlny veder –– zejm. kaňony, rozpálené skály, zejm. kaňony, rozpálené skály, 0 vítr, bezdomovci : z ulice do chladných prostor0 vítr, bezdomovci : z ulice do chladných prostor-- veř. budovy, veř. budovy, chrámy… krizový plán chrámy… krizový plán –– domácí v ětráky do panel.dom ů, domácí v ětráky do panel.dom ů, tekutiny, fontány, p řestat topit ( CO = horké plomby nad tekutiny, fontány, p řestat topit ( CO = horké plomby nad komíny)komíny)

�� Nenasazovat do horkých provoz ů nebo pekáren ( blokátory Ca)Nenasazovat do horkých provoz ů nebo pekáren ( blokátory Ca)�� Predispozice: obezita, rizikové medikace, hypertenz e, zhoršená Predispozice: obezita, rizikové medikace, hypertenz e, zhoršená

kardiální výkonnost, závislost na domácí klimatizac i, denní kardiální výkonnost, závislost na domácí klimatizac i, denní malý obrat tekutin, zhoršená adaptabilita, seniorsk ý věk ….malý obrat tekutin, zhoršená adaptabilita, seniorsk ý věk ….

�� Zvážit vyslání na mise, rallye v tropech, vhodná vo lba tzv. Zvážit vyslání na mise, rallye v tropech, vhodná vo lba tzv. exotických dovolenýchexotických dovolených

Jaké záv ěry ?Jaké záv ěry ?�� Vlna veder není jen p řehřátíVlna veder není jen p řehřátí�� Rizikové osoby a prost ředí lze p ředem vytipovatRizikové osoby a prost ředí lze p ředem vytipovat�� Maximum rizik ve velkých m ěstech Maximum rizik ve velkých m ěstech �� Vylou čit náro čné tělesné aktivity, sport, horké provozyVylou čit náro čné tělesné aktivity, sport, horké provozy�� Reakce komunity nutná již p ři varovných známkách a Reakce komunity nutná již p ři varovných známkách a

předpov ědipředpov ědi�� Aktuální informace masmédia + sociální sít ě + inspekto řiAktuální informace masmédia + sociální sít ě + inspekto ři�� Aktuální informace masmédia + sociální sít ě + inspekto řiAktuální informace masmédia + sociální sít ě + inspekto ři�� Postižení z rizikových skupin a s hypertermií jsou indikovániPostižení z rizikových skupin a s hypertermií jsou indikováni

do intenzivní pé če do intenzivní pé če •• Největší zát ěž = 3. den a p ři náhlém ochlazeníNejvětší zát ěž = 3. den a p ři náhlém ochlazení•• Kontrola ovzduší nutná Kontrola ovzduší nutná –– riziko ozonu, NOriziko ozonu, NO xx, CO, CO•• Znalost první pomoci pot řebná Znalost první pomoci pot řebná –– p ři vzestupu t ěl. Tpři vzestupu t ěl. T°°C C

neodkladná a rázná opat ření zachra ňují život a jeho další neodkladná a rázná opat ření zachra ňují život a jeho další kvalitu kvalitu

Děkuji za zájem o téma,Děkuji za zájem o téma,

za účast i za pozornostza účast i za pozornost

jarmila.drabkova@fnmotol.czjarmila.drabkova@fnmotol.cz

603 280 687603 280 687