PLENO 2KELOMPOK 17 BLOK UROGENITAL

Ny. Y 45 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan pegal – pegal di pinggang sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan dirasa bertambah menjadi nyeri hebat di pinggang kanan sejak 1 hari yang lalu. Keluhan ditambah mual dan keringat dingin. Penderita merasa nyeri pinggang menjalar ke perut bagian depan dan ke kemaluan.

Kasus

Ny. Y 45 tahun Pegal di pinggang 1 bulan lalu Keluhan bertambah berat di pinggang

kanan sejak 1 hari lalu Mual dan keringat dingin Nyeri pinggang menjalar ke perut bagian

depan ke kemaluan

Keyword

Ny. Y 45 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pinggang

Problem

Nefrolithiasis Ureterolithiasis Pielonefritis akut

DD

Riwayat keluar batu saat kencing ada 1 tahun lalu. Pasien juga pernah mengalami BAK warna merah. Setelah dilakukan pemeriksaan, ditemukan palpasi bimanual; teraba massa di abdomen kanan atas. Nyeri ketok CVA sisi kanan (+). Vesika urinaria tidak teraba. Pada rectal touch; tonus spinkter ani normal, mukosa licin, massa (-), pada handscon feses dan darah (-), hasil lab; ureum: 20, kreatinin: 1,3, asam urat: 4,5, eritrosit: 25-30, leukosit 10-15, epitel (+), kristal oksalat (+), bakteri (+), pemeriksaan BMO didapatkan bayangan radioopak setinggi vertebrae L3 kanan, ukuran 15x10mm

More info

Ny. Y 45 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pinggang karena ureterolithiasis

Hipotesa

1. Definisi ureterolithiasis2. Etiologi3. Gejala klinis4. Faktor resiko5. Patofisiologi6. Pemeriksaan penunjang7. Penatalaksanaan8. Komplikasi9. Prognosis10. Pencegahah11. Macam-macam batu ginjal

Don’t Know

1. Ureterolithiasis atau batu ureter adalah keadaan dimana terdapat batu saluran kencing, yang terbentuk ketika konsentrasi substansi tertentu seperti kalium, oksalat, kalium fosfat, dan asam urat meningkat.

Learning Issue

2. Gangguan aliran urine gangguan metabolik ISK Dehidrasi idiopatik

3. Disuria Hematuria Rasa panas dan terbakar di pinggang Nyeri

4. Herediter Umur Jenis kelamin Geografi Asupan air Diet Pekerjaan

5. Batu terbentuk di traktus urinarius ketika konsentrasi substansi tertentu seperti kalsium oksalat, kalsium fosfat dan asam urat meningkat, batu juga dapat terbentuk ketika terdapat defisiensi substansi tertentu, seperti sitrat yg secara normal mencegah kristalisasi dalam urine. Kondisi lain yg memperlaju pembentukan batu mencakup pH urine dan status cairan pasien. Batu yg terjebak di ureter menyebabkan gelombang nyeri yg luar biasa, akut, dan kolik yg menyebar ke paha dan genitalia.

6. Foto polos abdomen Pielografi Intra Vena USG

7. Medikamentosa: α-blocker Obat diuretik ESWL (Extracorporeal Shockwave

Lithotripsy) Endourologi Bedah laparoskopi Bedah terbuka

8. Avulsi ureter Trauma organ pencernaan Striktur ureter Pielonefritis Hidronefrosis

9. Prognosis tergantung dari ukuran, letak batu dan adanya infeksi serta obstruksi. Semakin besar ukuran batu, semakin buruk prognosisnya, letak batu yg menyebabkan obstruksi mempermudah terjadinya infeksi, makin besar kerusakan jaringan dan adanya infeksi karena faktor obstruksi menyebabkan penurunan fungsi ginjal.

10. Pencegahannya: Menghindari dehidrasi dg minum air yg

cukup Diet untuk mengurangi zat komponen

pembentuk batu Aktifitas harian yg cukup

11. Batu kalsium Batu struvit Batu asam urat Batu jenis lain (sistin, triamteren, xantin,

silikat)

MekanismeNy. Y 45 th datang ke RSPBA

Pem. Fisik:• Palpasi bimanual• teraba massa abdomen kanan atas• Nyeri ketok PVA sisi kanan

Pem. Penunjang:• Foto polos BMO: radio opak setinggi vertebrae L3 kanan• Kristal oksalat (+)

Ureterolithiasis

Penatalaksanaan

Anamnesis:• Nyeri di pinggang• Mual dan keringat dingin• Nyeri menjalar ke perut dan kemaluan• BAK warna merah• Kencing keluar batu setahun lalu

Hipotesa terbukti bahwa Ny. Y 45 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pinggang karena ureterolithiasis

Kesimpulan