Tutorial Skenario 1 Blok Neoplasma dan Degeneratif

8/18/2019 Tutorial Skenario 1 Blok Neoplasma dan Degeneratif

1/58

TUTORIAL 15Mutiara Sukma Sholimah

201410330311026

Ari Viandri Wismananda

201410330311043Jundi Abyan

201410330311088

Muhammad Raka Cahyoadi

20141033031100

!iannoka "h#a $anun%


2/58

SKENARIO 1

Benjolan di lenganku kenapabanyak ya?

Seorang lakilaki berna!a Tn" # beru$ia da&ang ke pu$ke$!a$ dengan kelu'an &erdapa& bekedua lengannya $ejak ( &a'un yang lalu" A)alnyake*il $eper&i $ebe$ar biji jagung+ ju!la' $a&u di lela!a kela!aan benjolan !e!be$ar $eukuran &e

ka!pung dan berju!la' banyak di kedua lengannpe!erik$aan regio an&ebra*'ii de-&ra e& $ini$&ra di!ul&iple nodul dengan dia!e&er 1. *!+ ba&kon$i$&en$i pada& kenyal+ dan !obile" Ole'pu$ke$!a$ di$arankan un&uk dilakukan /NAB"

Key)ord$0 regio an&ebra*'ii de-&ra e& $ini$&ra+


3/58

Klarika$i I$&ila'

•

Nodul adala' peninggian kuli& ba&a$ jela$ lebi' be$ar dari papul 2dia!e&er 34+5 *!lebi' dala! yang le&aknya di der!i$ a&au ku&i$ 2,ri!a)a&i+ (41("

• /NAB adala' !erupakan $ua&u !e&ode a&

&indakan penga!bilan $ebagian jaringan &!anu$ia dengan $ua&u ala& a$pira&or beru

jaru! $un&ik berukuran (5(6 7 yang ber&un&uk !e!ban&u diagno$i$ berbagai peny

&u!or 28idjaja'aki!+ (446"


4/58

Ru!u$an 9a$ala'1" 9engapa benjolan &er$ebu& dapa& !

pe!be$aran dari $ebe$ar biji jagung $a!pa&elur aya!?

(" 9engapa benjolan a)alnya berju!la' $a&ulengan kiri dapa& !enyebar !enjadi banya

ke lengan kanan?." /ak&or apa $aja yang !e!pengaru'i k

per&u!bu'an &u!or?

%" Bagai!ana *ara !enen&ukan $i:a& &u!or yanpada pa$ien &er$ebu&?

5" 9en a a dok&er !en arankan dilakukan /N


5/58

;ipo&e$i$

1" 9engapa benjolan &er$ebu& dapa& !epe!be$aran dari $ebe$ar biji jagung $ebe$ar &elur aya!?

Karena adanya angiogene$i$+ ber$i:a& adan pengaru' :ak&or:ak&or in&rin$

ek$&rin$ik $e'ingga !enyebabkan per&u$el &u!or yang &idak &erkendali"


6/58

(" 9engapa benjolan a)alnya berju!la' $a&ulengan kiri dapa& !enyebar !enjadi 'ingga ke lengan kanan?


7/58

." /ak&or apa $aja yang !e!pengaru'i keper&u!bu'an &u!or?

./ak&or penderi&a0 u!ur+ jeni$ kela!in+ penyer&a

./ak&or &u!or0 jeni$ &u!or+ a$al $el &u!

&u!or dan deraja& kegana$an./ak&or lingkungan0 polu$i+ ruang &e!pa&

radia$i $inar U>


8/58

%" Bagai!ana *ara !enen&ukan $i:a& &u!&erjadi pada pa$ien &er$ebu&?

. TTBiji jagung&elur aya! ka!pung @ 1( k8ak&u pe!be$aran 0 ( &a'un - .5 'ari

'ari TT0 6.41(@ 1 'ari $u$p" 9aligna

.,e!erik$aan $ik

Karak&eri$&ik &u!or 2ba&a$ jela$+ ko

pada& kenyal+ dan !obile

jinak


9/58

5" 9engapa dok&er !enyarankan dilakukapada pa$ien &er$ebu&?

Karena /NAB !erupakan diagno$i$ pre !enen&ukan $i:a& &u!or jinak a&au gana


10/58

Lakilaki+ %5 &'

Benjolan 2D+ pe!be$aran ( &a'un" ,e!erik$aan $ik0

!ul&iple nodul+ !obile+ kon$i$&en$i kenyal pada&+ ba&a$

jela$

Karakteristik : Jinak Karak&eri$&ik &u!or 2ba&a$ jela$+

kon$i$&en$i pada& kenyal+ dan !obile

TDT : MBiji jagung&elur aykali lipa&8ak&u pe!be$aran 0

6.4 'ari TT0 6.41(@ 1 'ar

,!-" ,enunjang

FNAB

,e&a Kon$ep

Sebagai diagno$i$ pre opera&i:

2!enen&ukan $i:a& &u!or jinak a&augana$


11/58

Learning Obje*&i=e

9a'a$i$)a !a!pu !e!a'a!i dan!enjela$kan0

1" Biologi &u!or dan prin$ip onkologi

(" ,erbedaan karak&eri$&ik &u!or jinak

gana$." ,a&o$iologi &erjadinya &u!or

%" 9a*a!!a*a! pe!erik$aan penun

un&uk 'i$&o,A &u!or


12/58

BIOLOGI TUMOR DAN PRINSIONKOLOGI

LEARNIN7 OBE 1


13/58

Tu!or

• Se*ara u!u! &u!or dibagi !en

NEO,LAS9A 0 Benigna


14/58

Karak&eri$&ik Neopla$!

- diGeren&ia&ion and anapla$ia

- ra&e o: gro)&'

- lo*al in=a$ion- !e&a$&a$i$


15/58

iGeren&ia&ion andAnapla$ia

• Benign &u!or$ re$e!ble &'e &i$$ue o: origin anddiGeren&ia&ed

• !alignan& &u!or$ are poorly or *o!ple&elyundiGeren&ia&ed 2anapla$&i*


16/58

Ra&e o: 7ro)&'

• Benign &u!or$ are $lo) gro)ing

• !alignan& &u!or$ generally gro) :a$&er


17/58

Lo*al In=a$ion

• Benign &u!or$ are )ell *ir*u!$*ribed and*ap$ule

• !alignan& &u!or$ are poorly *ir*u!$*ribein=ade &'e $urrounding nor!al &i$$ue$


18/58

9e&a$&a$i$

• Benign &u!or$ re!ain lo*aliHed &o &'e $i&eorigin

• !alignan& &u!or$ are lo*ally in=a$i=e and!e&a$&a$iHe &o di$&an& $i&e$

a or yang e!penga


19/58

a or yang e!pengaKe*epa&an ,er&u!bu'

Tu!or/ak&or ,enderi&a /ak&or Tu!or U!ur Kine&ik per&u!bu'an $el &u!or

-


20/58

Tujuan 0

9engurangi ri$iko re$idi: lokal 2lo*al re*urr$edangkan re$idi: u!u! &idak bi$a di*ega'$el Ca akan !enyebar !elalui pe!bulu' da

/ilo$o yang !enda$ari1" Terapi per&a!a 'aru$ yang &erbaik

(" Terapi kedua &ak bi$a !e!perbaiki ke$al&erapi per&a!a $e*ara $e!purna


21/58

6 ,rin$ip Onkologi dala! ,e!bed

1"


22/58

Siklu$ Sel

ibedakan !enjadi0

1" 9or:ologi$

-. A!i&o$i$ 0 pe!bela'an $el yang be$ar dko!ponennya $a!a dengan $el induk

-. 9i&o$i$ 0 &erdiri dari :a$e In&er:a$e dan :a9i&o$i$

(" Bioki!ia)i

-. Terdiri dari :a$e 74+ 71+ S+ 7(+ dan 9


23/58

A!i&o$i$

Reproduk$i $el di !ana $el !e!bela' dilang$ung &anpa !elalui &a'ap&a'ap pe!bela'an

,e!bela'an *ara ini banyak diju!pai pada $eber$i:a& prokario&ik+ !i$alnya pada bak&eri+ gangg


24/58

9i&o$i$

• Interfase :

- La!anya ber=aria$i bi$a beberap$a!pai beberapa &a'un

- :a$e i$&ira'a&

• Mitosis :- Terdiri dari pro:a$e+ !e&a:a$e+ ana

dan &elo:a$e


25/58

Siklu$ Bioki!ia• G

74 p'a$e i$ no& ne*e$$arily per!anen&" 74!ay reen&er &'e *ell *y*le under 'ig' reg


26/58

• G! "ga# !$

8'en *ell$ are bornJ a& *y&okine$i$+ &'ey &'e $iHe &'ey )ere be:ore !i&o$i$+ and du

&'ey gro) ba*k &o)ard an op&i!al appropria&e po$i&i=e $&i!uli are re*ei=eo=er*o!e &'e re$&ri*&ion poin& blo*k and &progra! o: gene e-pre$$ion &'a& *o!!i&$ &ne) *y*le o: NA repli*a&ion and *ell di=i$io

Terdapa& restri%tion #oint & Cell$ &'are*ei=e appropria&e gro)&' $&i!uli :roen=iron!en& do no& progre$$ pa$& &'i$ poin71 p'a$e and !ay *o!!i& $ui*ide by apop&

/aul&y re$&ri*&ion poin& *on&rol !ay re$ul


27/58


28/58

S


29/58

• S

/a$e $in&e$i$ NA 2replika$i"

• G' "ga# '$/a$e pre!i&o$i$"

8'en &'eir enHy!a&i* a*&i=i&ie$ rea*' a *r&'re$'old le=el+ &'e *ell en&er$ !i&o$i$"

,e!ben&ukan prekur$or !i&o&i* $pindle"I: unrepli*a&ed or da!aged NA i$ de&e*&eduring 7(+ a !e*'ani$! *alled a *'e*kpoi

delay$ en&ry o: &'e *ell in&o !i&o$i$"

• M


30/58

• M

- /a$e !i&o$i$

- ,e!i$a'an !a&eri gene&ik pada kedua anak

- Se&ela' $ele$ai !aka $el anak akan !e!a$uki 71

- ,ro:a$e 0 T'e dupli*a&ed *en&ro$o!e$ 2*en&riole$ and aperi*en&riolar !a&erial in ani!al *ell$ $epara&e and&)o pole$ o: &'e (itoti% s#in)le*

- ,ro!e&a:a$e 0

nu*lear en=elope break$ do)n and *'ro!o$o!e$a&&a*' rando!ly &o !i*ro&ubule$ e!ana&ing :ro!pole$ o: &'e :or!ing !i&o&i* $pindle" T'e *'ro!o$o!o=e$ &o a poin& !id)ay be&)een &'e pole$"

- 9e&a:a$e 0 8'en all *'ro!o$o!e$ properly a&&a*'ed

- Anap'a$e abrup& $epara&ion o: &'e &)o $i$&er *'ro!


31/58

during &elop'a$e+ a %ontra%tile a*&in and !yo$in *on$&ri*&$ &'e eu&'e *ell

T'e $epara&ion o: &'e &)o daug'&e

:ro! one ano&'er i$ *alled %+tokinesi


32/58


33/58

P,RB,DAAN TUMOR JINAK DGANAS

LEARNIN7 OBE (


34/58

Tu!or oubling Ti!e 2T

• 9erupakan )ak&u yang dibu&u'kan $ebu

&u!or un&uk &u!bu' !en*apai ukuran ( k• Tujuannya yai&u progno$i$+ e=alua$i

ke!o&erapi+ dan !e!bandingkan re$pon berbagai pe!berian &erapi"

• Berlaku un&uk $e!ua &u!or ke*uali &iroslow growing.

• TT @ )ak&u !a$$a &u!or &u!bu' perbe$aran &u!or 2kali lipa&

- . /ari 0. - ' /ari 0'! /ari

InFa!a$i Su$p" 9aligna Su$p" Benign


35/58

,erbedaan &u!or


36/58

,erbedaan &u!or


37/58

9 k i K i


38/58

9ekani$!e Kar$inogen

A)alnya kar$inogene$i$ perlu ( 'i&

,ro$e$ per&a!a ini$ia$i

Kar$inogen penyebabnya di$ebu& ini$ia&or

pro$e$ kedua pro!o$i

#ang !enyangku& per&u!bu'an neopla$&ipenyebabnya di$ebu& pro!o&or"

Sekarang diper*aya adanya 'i& !ul&iple 25 alebi'"$e&iap 'i& !engakiba&kan peruba'an geno! dari $el &erpapar yang di&ran$!i$ikan

ro enin a

, & : i l k


39/58

,ro$e$ &ran$:or!a$i $el kan

Terjadi !elalui penga&uran beberapa proli:er

gen yai&u 0• ,ro&oon*ogen dan on*ogen

,ro&oon*ogen ber:ung$i !enga&ur proli:erdi:eren$ia$i $el nor!al jika &erjadi 'i& ol

kar$inogen

proli:era$i $el abnor!al &eru!eneru$ dan &ak &erkendali pro&oon*ogberuba' !enjadi on*ogen"

i


40/58

• An&i on*ogen

Kanker dapa& pula &erjadi karena adanyainak&i=a$i an&i on*ogen 2gro)&' $upre$$or

An&i on*ogen yg dikenal u!u! adala' t#7apabila gagal !engika& NA ke!a!puakon&rol proli:era$i 'ilang proli:era$i $el b&eru$ !eneru$ dan &ak &erkendali"

• 7en repairJ NAala! keadaan nor!al ada excission repalession

• I!uni&a$

In$iden$ &in i ada a$ien i!unode*ien


41/58

• Siklu$ &u!bu' $el kanker

!e!bela' diri !e!ben&ukRNAberdi:eren$ia$i proli:era$i!e!be

NA baru duplika$i kro!o$o! $elduplNA dari $el nor!al!enjalani :a$e !i&o:a$e i$&ira'a& 2pada $aa& ini $el &idak !elape!bela'an"

3 %lasses or nor(al reg1latt/ t t f


42/58

1" ,ro&oonkogen

(" 7en yang !eng'a!ba& per&u!bu'an dgen $upre$or "

." 7en yang ber&uga$ !e!perbaiki NA yru$ak a&au gen NA repair"

%" 7en yang !enga&ur ke!a&ian $el&erprogra!Apop&o$i$

ggenes are t/e targets of gen

)a(age) :

!* Gro9t/#ro(oting #rot


43/58

- 7en yang !engkode dan !enga&ur pe!b

pro&ein un&uk per&u!bu'an"- ,ro&oonkogen adala' gen nor!al yang da

!enjadi onkogen bila !engala!i !u&a$i+ bila ek$pre$inya !eningka&"

!* Gro9t/ #ro(oting #roton%ogenes

'* Gro9t/in/i5iting t1(o


44/58

- Tu!or &idak 'anya &erjadi akiba& ak&i:a$i o

yang berlebi'an &e&api dapa& juga akiba&'ilangnnya a&au &idak ak&i:nya gen yang b!eng'a!ba& per&u!bu'an $el yang di$ebonkogen"

- ,ada per&u!bu'an dan dan di:eren$ia$i nan&ionkogen bekerja !eng'a!ba& per&u!dan !erang$ang di:eren$ia$i $el"

'* Gro9t/ in/i5iting t1(os1##ressor genes

8 G t/ t l t t


45/58

- Apop&o$i$ iala' ke!a&ian $el &erprogra! y

&erjadi akiba& beberapa pro$e$ $iologik aneopla$&ik"

- ,enu!pukan $el pada neopla$!a+&idak 'a&erjadi akiba& ak&i:a$i gen perang$ang

per&u!bu'an a&au an&ionkogen+&api juga&erjadinya !u&a$i gen penga&ur apop&o$i$,er&u!bu'an $el dia&ur ole' pro&oonkogeonkogen+$edangkan ke'idupan $el dia&ur gen perang$ang dan peng'a!ba&

8* Genes t/at reg1late a#o#t

3 Genes t/at reg late DNA r


46/58

- Berperan dala! $iklu$ $el

- 7en yang ber:ung$i un&uk !e!perbaiki yang *a*a&

- Kelainan NA 0

–9i$$!a&*' repair

3* Genes t/at reg1late DNA r


47/58


48/58

MA;AMMA;AM P,M,RIKSAAP,NUNJANG UNTUK


49/58

spesimen

mengu

kesalahan

pemeriksa

• Tindakan

Pengambilan sebagian

jaringan tumor

• Men

selur

tumo

• Men

selur

tumo

jarin

disek

Biop$i Ter&u&up


50/58

Biop$i Ter&u&up

• Bera$al dari ba'a$a la&in yai&u bio$0'idup

op$i0 &a!pilan"•


51/58

Biop$i jaru!• Biop$i jaru! dibagi a&a$ /NAB 2ne needle a$

biop$yBA


52/58

Core Biop$i dan /NAB


53/58

a" ane$&e$i lokal di !ana jaru! di!a$ukkan"

b" Sebua' $aya&an ke*il 2dipo&ong dibua& dala! a&a$ benjolan+ dan jaru! di!a$ukkan !elalui i

*" Ke&ika ujung jaru! berada di daera' yang akandiperik$a+ jaru! *ekung yang dide$ain k'u$u$digunakan un&uk !engu!pulkan $a!pel $el$e

'adir"d"


54/58

,n)osko#i

P1n%/ 5io#s+


55/58

P1n%/ 5io#s+• 9e&ode ini dilakukan

dengan ala& yangukurannya $eper&i pyang ke!udian di&ekpada kelainan di kulin$&ru!en& &aja! didala!nya akan !en

jaringan kuli& yang d

• 9enggunakan ana$lokal dan bila penga

>rie$*oupe


56/58

>rie$*oupe• >rie$*oupe &eknik po&ong beku 2:roHen $e

• ,e!erik$aan jaringan &u!or yang dilakukan$aa& pa$ien duran&e opera$i 2!a$i' berada ruang opera$i a&au di &enga'&enga' opera

• Ke&epa&an diagno$a 0 545P

• 9ekani$!e0 ilakukan penga!bilan $ediki& 2biop$i dibekukan dengan *airan ni&rogek$a$i diba)a ke bagian lab pa&ologi andiagno$i$ &indakan opera$i 2dilanju&kan adi'en&ikan" Q9e!bu&u'kan )ak&u 515 !e


57/58

• Kelebi'an 0 – apa& !enen&ukan kegana$an dengan

– Tingka& ke&epa&an diagno$a &inggi

– apa& !enen&ukan ba&a$ $aya&an apak$uda' beba$ dari &u!or

• Kekurangan 0 – Suli& !enilai in=a$i pada kap$ular dan =


58/58

$ T ; A N K # O U $

Documents

Tutorial Skenario 1 Blok Neoplasma dan Degeneratif