Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi

7/27/2019 Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sindroma-metabolik-gizi 1/27

BLOK ENDOKRIN

TUGAS MANDIRI

SINDROMA METABOLIK

KELOMPOK A - 12

Ketua : Faisal Abdul Razak 1102011093

Sekretaris : Jayanti Dwi Cahyani 1102011129

Anggota : Andi Eka Steffy Yuliana 1102011026

Arib Farras Wahdan 1102011043

Betha Nurvia 1102010048

Choirul Akbar 1102010056

Ferika Pratami 1102011104

Hendris Utama Citra Wahyudin 1102011117

Lusy Novitasari 1102011144

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS YARSI

2013-2014



Tn B 26 tahun , karyawan swasta mengatakan bahwa berat badannya semakin

meningkat sejak 1 tahun terakhir, sehingga mengakibatkan cepat lelah bila bekerja.Karena

pekerjaan yang mengharuskannya sering berpergian , maka ia lebih sering makan diluar

rumah dan hampir tidak pernah berolahraga. Saat ini ia berobat ke dokter keluarga karena

mendapat informasi dari internet bahwa gemuk dapat mengakibatkan gangguan kesehatan .

Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg.Status antropometri

didapatkan bb 95 kg, tb 175 cm , dan IMT 31 kg/m2, lingkar perut 112 cm . Tidak didapatkan

kelainan pada jantung , paru ataupun abdomen . Dokter menyarankan untuk dilakukan

pemeriksaan lab , karena menduga bahwa pasein tersebut sudah menderita sindroma

metabolik.Saat kunjungan kedua , Tn . A sudah membawa hasil lan yang memperlihatkan

glukosa darah puasa 116 mg/ dl , 2 jam setelah makan 165 mg/dl , kolesterol total 226 mg/dl

, LDL 138 mg/dl , HDL 36 mg/dl , trigliserida 180 mg/dl dan asam urat 7,8 mg/dl .

Melihat kondisi tersebut , maka dokter memberikan esukasi tentang perencanaan

makan dan jenis olahraga yang sesuai .



1. Memberikan edukasi kepada pasien tentanf sindroma metabolik

1.1 Menjelaskan tentang definisi dan etiologi sindroma metabolik

Sindroma metabolik adalah kelompok dari abnormalitas metabolik pada seorang

individu yang dihubungkan dengan risiko yang meningkat dari penyakitkardiovaskular. Abnormalitas ini termasuk disregulasi metabolisme glukosa, obesitas

visceral atau abdominal, disregulasi lipid plasma (khususnya kadar HDL yang rendah

dan trigliserida yang tinggi pada plasma) dan peningkatan tekanan darah.

Kriteria Diagnosis sindrom metabolic

1.2 Menjelaskan tentang patofisiologi sindroma metabolic

Obesitas merupakan komponen utama kejadian SM, namun mekanisme yang

jelas belum diketahui secara pasti. Obesitas yang diikuti dengan meningkatnya

metabolisme lemak akan menyebabkan produksi Reactive Oxygen Species (ROS)

meningkat baik di sirkulasi maupun di sel adiposa. Meningkatnya ROS di dalam sel

adipose dapat menyebabkan keseimbangan reaksi reduksi oksidasi (redoks)

terganggu, sehingga enzim antioksidan menurun di dalam sirkulasi. Keadaan ini

disebut dengan stres oksidatif. Meningkatnya stres oksidatif menyebabkan disregulasi

jaringan adiposa dan merupakan awal patofisiologi terjadinya SM, hipertensi dan

aterosklerosis (Furukawa, et al, 2004).

Stres oksidatif sering dikaitkan dengan berbagai patofisiologi penyakit antara

lain diabetes tipe 2 dan aterosklerosis. Pada pasien diabetes melitus tipe 2, biasanya

terjadi peningkatan stress oksidatif, terutama akibat hiperglikemia. Stress oksidatif

dianggap sebagai salah satu penyebab terjadinya disfungsi endotel-angiopati diabetic,dan pusat dari semua angiopati diabetik adalah hiperglikemia yang menginduksi stress



oksidatif melalui 3 jalur, yaitu; peningkatan jalur poliol, peningkatan auto-oksidasi

glukosa dan peningkatan protein glikosilat (Majalah Farmacia, 2007).

Pada keadaan diabetes, stres oksidatif menghambat pengambilan glukosa di

sel otot dan sel lemak serta menurunkan sekresi insulin oleh sel-β pankreas. Stres

oksidatif secara langsung mempengaruhi dinding vaskular sehingga berperan penting pada patofisiologi terjadinya diabetes tipe 2 dan aterosklerosis (Ceriello, 2004). Dari

beberapa penelitian diketahui bahwa akumulasi lemak pada obesitas dapat

menginduksi keadaan stress oksidatif yang disertai dengan peningkatan ekspresi

Nicotinamide Adenine Dinucleotide Phosphatase (NADPH) oksidase dan penurunan

ekspresi enzim antioksidan (Sartika, 2006)

1. Obesitas sentral

Studi menunjukkan bahwa obesitas sentral digambarkan oleh ukuran lingkar

perut , lingkar perut menggambarkan baik jaringan adiposa subkutan dan visceral.Semakin besar lingkar badan semakin banyak juga jaringan adiposa visceralnya,

lemak visceral berhubungan dengan resiko kardiovaskular dan komplikasi

metabolik. Resiko kardiovaskular pada obesitas meningkat namun ada

keterlibatan variasi faktor genetik misalnya seseorang dengan obesitas dapat tidak

berkembang mnjadi resistensi insulin dan sebaliknya resistensi insulin dapat

terjadi pada seseorang tanpa obesitas.

Namun hal ini masih menjadi perdebatan karena jaringan adiposa

merupakan sebuah organ endokrin yang aktif mensekresi berbagai faktor pro dan

anti inflamasi seperti leptin, adiponektin, TNF α , IL- 6 dan resistin. Pada keadaanDM tipe 2 ada penurunan konsentrasi adiponektin, senyawa ini mempunyai efek

antiaterogenik.

2. Resistensi Insulin

Resistensi insulin merupakan menyebab utama dan yang mendasari

sindrom metabolik, tetapi sejauh ini belo disepakati pengukuran yang ideal dan

yang disepakati untuk resistensi insulin. Pada pemeriksaan glukosa plasma puasa

tidak ideal karena gangguan toleransi glukosa hanya terjadi pada 10% kasus

sindroma metabolik.pengukuran HOMA (Homeostatis Model Asessment) dan

QUICKI (Quantitative Insulin Sensitivity dibuktikan dapat berhubungan erat

dengan pemeriksaan standard sehingga dapat disarakankan untuk mengukur

resistensi insulin.

3. Dislipidemia

Peningkatan trigliserida dan penurunan HDL merupakan dislipidemia

yang khas pada sindroma metabolik,kolesterol LDL biasanya normal namun

sedikit mengalami perubahan struktur berupa peningkatan small dense LDL. Inimerupakan dampak dari peningkatan asam lemak bebas yang masuk kedalam hati



sehingga produksi trigliserida meningkat. Namun peningkatan trigliserida ini

bersifat multifaktoral, mekanisme lain terjadinya penurunan HDL adalah dengan

adanya gangguan masukan lipid post prandial pada resistensi insulin sehingga

Apo A-1 sintesisnya terganggu yang mengakibatkan penurunal kolesterol HDL.

Pada kondoso resistensi insulin juga dapat berpengaruh pada struktur profil lipid.

4. Peran sistem imun

Inflamasi subklinik kronik juga merupakan bagian dari sindrom metabolik

. marker inflamasi berperan pada progresivitas DM dan komplikasi

kardiovaskular. CRP dapat menjadi data prognosis tambahan tentang keparahan

pada subyek wanita sehat dengan sindrom metabolik.

5. Hipertensi

Resistensi insulin juga berperan pada phatogenesis hipertensi. Insulin

merangsang saraf simpatis meningkatkan reabsorbsi natrium ginjal,mempengaruhi transport kation dan mengakibatkan hipertrofi sel otot polos

pembuluh darah. Pada pemberian infus insulin akut dapat menyebabkan hipotensi

akibat vasodilatasi. Hipertensi ini diakibatkan oleh ketidakseimbangan antara

efek pressor dan efek depressor



1.3 Menjelaskan tentang bahaya yang terjadi akibat sindroma metabolik

Berdasarkan etiologi bisa dilihat, resistensi insulin mempunyai hubungan dengan

timbunan lemakn perut (visceral) yang dapat ditemukan dengan pengukuran lingkar

pinggang, sehingga berefek pada timbulnya hipertensi, dislipidemia dan peningkatankadar gula darah. Apabila kelainan tersebut berlangsung lama, makan akan

menyebabkan timbulnya atherosklerosis (arteri jantung khusunya) dimana terjadi

pengerasana akibat penimbunan plak kolesterol sehinggan kompliaksi yang

ditimbulkan ialah :

a. PJK

b. DM

c. Stroke

d. Penykait ginjal dll

1.4 Menjelaskan tentang penatalaksanaan holistik sindroma metabolik



Diagnosis



Tabel 5. Kriteria sindroma metabolik NCEP ATP III 2001 dengan modifikasi (Makassar 2002)

Penatalaksanaan

Sudoyo, Aru W. Setiyohadi, Bambang. Alwi, Idrus. Simadibrata K, Marcellus. Setiati, Siti.

2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit

Dalam FKUI



2.) Memberikan edukasi cara menghitung kebutuhan kalori pada pasien sindroma

metabolik

2.1 Menjelaskan perhitungan kebutuhan kalori total sesuai jenis kelamin, usia, berat

basan, tinggi badan.

aktivitas fisik dan faktor stres, dengan metoda Broca dan Harris Benedict

Laki – laki Umur = 26 tahun

Pekerjaan = karyawan swasta, sering berpergian (aktivitas sedang)

BB = 95 kg

TB = 175 cm

IMT = 31 kg/m2

Lingkar perut = 112 cm

BB idaman = (TB – 100) ± 10%



= (175 – 100) ± 10%

= 75 ± 10%

= (75 – 7,5) sampai (75 + 7,5)

= 67,5 sampai 82,5

= 67,5 + 82,5

2

= 150

2

= 75 kg

Harris Benedict

Laki – laki = 66 + (13,7 x BB idaman) + (5 x TB) – (6,8 x U) + tingkat aktivitas

= 66 + (13,7 x 75) + (5 x 175) – (6,8 x 26) + tingkat aktivitas sedang

= 66 + 1027,5 + 87,5 – 176,8 + ( 20%)

= 1791,7 kalori + (20% x 1791,7 kalori)

= 1791,7 + 358,34

= 2150,04 kalori

= 2000 kalori

Metode Broca atau Rule of Thumb

BB aktual = 95 kg BB lebih



BB lebih = (TB – 100) x (aktivitas sedang dengan BB gemuk)

= (175 – 100) x 30 kalori

= 75 x 30 kalori

= 2250 kalori

= 2000 kalori

2.2 Menjelaskan persentase komposisi makronutrien karbohidrat, protein, lemak dan

menterjemahkannya dalam bentuk gram.

Karbohidrat 60%

0,6 x 2000 = 1200 ÷ 4 = 300 gram

Protein 15%

0,15 x 2000 = 300 ÷ 4 = 75 gram

Lemak 25%

0,25 x 2000 = 500 ÷ 9 = 55 gram



2.3 Menjelaskan Jumlah gram karbohidrat, protein, lemak dalam bentuk bahan

makanan menggunakan Daftar Komposisi Bahan Makanan Penukar (DKBM)

Golongan I: BAHAN MAKANAN SUMBER HIDRAT ARANG

Satu satuan penukar mengandung: 175 kkalori, 4 gr protein, dan 40 gr karbohidrat

Bahan

Makanan

Berat (g) Urt Bahan

Makanan

Berat (g) Urt

Nasi 100 ¾ gls Maizena* 40 8 sdm

Nasi tim 200 1 gls Tepung beras 50 8 sdm

Bubur beras 400 2 gls Tepung

singkong*

40 8 sdm

Nasi jagung 100 ¾ gls Tepung sagu* 40 7 sdm

Kentang 200 2 bj sdg Tepung terigu 50 8 sdm

Singkong 100 1 ptg sdg Tepung

hunkwee*

40 8 sdm

Talas 200 1 bj bsr Mie basah 200 1 ½ gls

Ubi 150 1 bj sdg Mie kering 50 1 glsBiskuit meja 50 4 bh Havermout 50 6 sdm

Roti putih 80 2 iris Bihun 50 ½ gls

Kraker 50 5 bh bsr

Keterangan: Bahan makanan yang ditandai (*) kurang mengandung protein, hingga perlu

ditambah ½ satuan penukar bahan makanan sumber protein.

Golongan II: BAHAN MAKANAN SUMBER PROTEIN HEWANI

Satu satuan penukar mengandung: 95 kkalori, 10 gr protein, dan 6 gr lemak

BahanMakanan

Berat (g) Urt BahanMakanan

Berat (g) Urt

Daging sapi 50 1 ptg sdg Telur ayam

negeri

60 1 btr

Daging babi 25 1 ptg kcl Telur bebek 60 1 btr

Daging ayam 50 1 ptg sdg Telur puyuh 60 6 btr

Hati sapi 50 1 ptg sdg Ikan segar 50 1 ptg sdg

Didih sapi 50 2 ptg sdg Ikan asin 25 2 ptg sdg

Babat 60 2 ptg sdg Ikan teri 25 2 sdm

Usus sapi 75 3 bulatan Udang basah 50 ¼ sdm

Telur ayam

biasa

75 2 btr Bakso daging 100 10 bj sdg



Golongan III: BAHAN MAKANAN SUMBER PROTEIN NABATI

Satu satuan penukar mengandung: 80 kkalori, 6 gr protein, 3 gr lemak, dan 8 gr karbohidrat

Bahan Makanan Berat (g) Urt Bahan

Makanan

Berat (g) Urt

Kacang Hijau 25 2 ½ sdm Kacang tolo 25 2 ½ sdm

Kacang Kedelai 25 2 ½ sdm Oncom 50 2 ptg sdg

Kacang merah 25 2 ½ sdm Tahu 100 ½ bj bsr

Kacang tanah

terkupas

20 2 sdm Tempe 50 2 ptg sdg

Keju kacang tanah 20 2 sdm

Golongan IV: SAYURAN

Hendaknya digunakan campuran dari daun-daunan seperti: bayam, kangkung, daun singkong

dengan kacang panjang, buncis, wortel, dsb. 100 gr sayuran campur adalah lebih kurang 1

gelas (setelah dimasak dan ditiriskan) mengandung 50 kkalori, 3 gr protein, dan 10 gr

karbohidrat.Beligo

Bayam,Biet,Buncis,Bunga kol,Cabe hijau ,Daun bawang, Daun bluntas,Daun kecipir,Daun koro,Daun labu

siam,Daun leunca,Daun lobak,Daun mangkokan,Daun melinjo,Daun pakis,Daun pepaya,Daun singkong

,Daun talas,Daun ubi,Daun waluh,Genjer,Jagung muda,Jantung pisang,Jamur segar,Kacang panjang,Kacang

kapri,Kangkung,Katuk,Kecipir,Ketimun,Kool,Kucai,Labu siam,Labu waluh,Lobak,Nangka muda,Oyong

(gambas,Pare,Pecay,Pepaya muda

Golongan V: BUAH-BUAHAN

Satu satuan penukar mengandung: 40 kkalori dan 10 gr hidrat arang

Bahan

Makanan

Berat (g) Urt Bahan

Makanan

Berat (g) Urt

Adpokat 50 ½ bh bsr Mangga 50 ½ bh bsr

Apel 75 ½ bh sdg Nanas 75 1/6 bh sdg

Anggur 75 10 biji Nangka masak 50 3 bj

Belimbing 125 1 bh bsr Pepaya 100 1 bh sdg

Jambu biji 100 1 bh bsr Pisang ambon 50 1 bh sdg

Jambu air 100 2 bh sdg Pisang raja

sereh

50 2 bh kcl

Jambu bol 75 ¾ bh sdg Rambutan 75 8 bh

Duku 75 15 bh Salak 75 1 bh bsr Durian 50 3 bj Sawo 50 1 bh sdg



Jeruk manis 100 2 bh sdg Sirsak 75 ½ gls

Kedondong 100 1 bh bsr Semangka 150 1 ptg bsr

Kemang 100 1 bh bsr Melon 150 1 ptg bsr

Golongan VI: SUSU

Satu satuan penukar mengandung: 110 kkalori, 7 gr protein, 9 gr hidrat arang, dan 7 gr lemak

Bahan Makanan Berat (g) Urt Bahan Makanan Berat (g) Urt

Susu sapi 200 1 gls Tepung susu

whole

25 5 sdm

Susu kambing 150 ¾ gls Tepung susu

skim*

20 4 sdm

Susu kerbau 100 ½ gls Tepung saridele 25 4 sdm

Susu kental tak

manis

100 ½ gls Yughurt 200 1 gls

Keju 30 1 ptg sdg

Keterangan: Yang ditandai (*) perlu ditambah 1 ½ satuan penakar minyak untuk melengkapi

lemaknya.

Golongan VII: MINYAK

Satu satuan penukar mengandung: 45 kkalori dan 5 gr lemak Bahan Makanan Berat (g) Urt Bahan Makanan Berat (g) Urt

Minyak kacang 5 ½ sdm Kelapa parut 30 5 sdm

Minyak goreng 5 ½ sdm Santan 50 ½ gls

Minyak ikan 5 ½ sdm Lemak sapi 5 1 ptg kcl

Margarin 5 ½ sdm Lemak babi 5 1 ptg kcl

Kelapa 30 1 ptg kcl

Golongan VIII: Gula

Satu satuan penukar mengandung: 30 kkalori dan 7,5 gr karbohidrat

Bahan Makanan Berat (g) Urt Bahan Makanan Berat (g) Urt

Gula pasir 8 1 sdm Jam 12 1 ½ sdm

Gula palm/ aren 8 12 sdm Permen 10 4 gls

Madu 10 1 ¼ sdm Sirup 15 2 sdm

Untuk memudahkan penggunaan, bahan makanan dalam daftar ini dinyatakan dengan alat

ukur yang lazim terdapat di rumah tangga. Cara ini terbukti cukup teliti dan praktis dalam

penyusunan diet. Di bawah ini dicantumkan persamaan antara ukuran rumah tangga dengan

gram.



1 sdm gula pasir = 8 gr

1 sdm tepung susu = 5 gr

1 sdm tepung beras, tepung sagu = 6 gr

1 sdm terigu, maizena, hunkwee = 5 gr

1 sdm minyak goreng, margarin = 10 gr

1 sdm = 3 sdt = 10 ml

1 gls = 24 sdm = 240 ml

1 ckr = 1 gls = 240 ml

1gls nasi = 140 gr = 70 gr beras

1 ptg pepaya (5 x 15 cm) = 100 gr

1 bh sdg pisang (3 x 15 cm) = 50 gr

1 ptg sdg tempe (4 x 6 x 1 cm) = 25 gr

1 ptg sdg daging (6 x 5 x 2 cm) = 50 gr

1 ptg sdg ikan (6 x 5 x 2 cm) = 50 gr

1 bj bsr tahu (6 x 6 2 ½ cm) = 100 gr



Kalori yang dibutuhkan pasien sindroma metabolik adalah 1700 kal. Protein – 64 g,

lemak- 47 g dan karbohidrat-255 g.

Menjelaskan pembagian frekuensi makan selama satu hari

Frekuensi makan dalam satu hari adalah 3 makan besar (pagi, siang, malam), dan 2 kali

selingan setelah makan pagi dan makan siang.

3.1. Menjelaskan manfaat olahraga pada pasien sindroma metabolik (berdasarkanbiokimia dan fisiologi tubuh manusia.

Penderita sindroma metaboli membutuhkan pengelolaan untuk menurunkan resiko jangka

panjang diabetes tipe 2 dan gangguan kardiovaskular,yaitu dengan memperbaiki gaya hidup .

Kombinasi olahraga dan penurunan berat badan adalah yang terbaik, karena melibatkan aksi

dari insulin, lipid darah, dan tekanan darah yang dapat mengurangi resiko progressing

diabetes tipe 2 sampai 29-68%. Peningkatan ini dapat melebihi manfaat obat diabetes saat

ini.

Waktu Penukar Bahan

Penukar Gram

Karbohidrat

(gram)

Protein

(gram)

Lemak

(gram)

Total

Kalori

Pagi 1 Karbohidrat Nasi 100 40 4 - 175

1 Hewani

Dendeng

daging

sapi

15 - 7 5 100

1 NabatiKacang

merah20 7 5 3 75

S Sayur A Slada air 100 - - - -

Selingan 1 Buah Apel 75 12 - - 50

Siang 2 Karbohidrat Nasi 200 80 8 - 350

1 HewaniTelur

puyuh55 - 7 5 100

1 Nabati Tempe 50 7 5 3 1251 Sayuran B Sawi 100 5 1 - 75

1 Buah Belimbing 140 12 - - 50

Selingan 1 Buah Duku 80 12 - - 50

Malam 2 Karbohidrat Nasi 200 80 8 - 350

1 HewaniIkan

Kembung30 - 7 2 100

1 Nabati Oncom 40 7 5 3 75

1 Sayuran B Broccoli 100 5 1 - 75

1 Buah Kurma 15 12 - 50



Penurunan berat badan dikatakan penting pada manajemen sindroma metabolik, namun itu

bukanlah alasan utama untuk melakukan olahraga, karena terapi dengan olahraga

menurunkan adiposa abdominal tanpa pengurangan berat badan. Olahraga dapat

meningkatkan kerja insulin dan level HDL-c , dan mengurangi resiko diabetes tipe 2 tanpa

penurunan berat badan. Penurunan berat badan dengan gaya hidup dan terapi obat sederhanadapat menurunkan sampai 1-8 kg namun akan kembali lagi setelah 1-3 tahun. Maka dari itu

fokus terhadap fitness daripada fatness penting untuk tenaga kesehatan untuk pasien

sindroma metabolik.

Pengaruh olahraga pada fungsi endotel, tekanan darah, dan aktifitas insulin:

Fungsi endotel

-olahraga menyebabkan peningkatan relaksasi pembuluh.

-aerobic interval training, menormalkan kadar gula darah, sensitivitas insulin dan jumlah

LDL teroksidasi

Tekanan darah

-mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik 10 dan 6 mmHg, masing-masing.

-Berdasarkan analisis meta-dari satu juta orang dewasa, menurunkan tekanan darah sebesar

ini akan dalam jangka panjang dikaitkan dengan sekitar 40% dan 30% penurunan risiko

kematian akibat stroke dan jantung iskemik disease.

Aksi Insulin

-Aktivitas fisik dan gaya hidup sehat meningkatkan sensitivitas insulin, sementara gaya hidup

dan diet Barat yang terkait dengan resistensi insulin.

-Dalam penelitian , aerobic interval training meningkatkan sensitivitas insulin dan fungsi sel

beta .

Aerobic interval training: aerobic 40 menit dengan waktu interval istirahat



3.2 Menjelaskan Jenis dan pengaturan olahraga yang sesuai pada pasien sindroma

metabolik

Para peneliti menemukan bahwa orang yang melakukan olahraga berat berkurang risikonya

terkena sindrom metabolik sebesar dua pertiga dibandingkan orang yang melakukan olahraga

ringan. Olahraga berat meliputi aktivitas seperti berlari dan lompat tali. Sedangkan olahraga

ringan adalah aktivitas seperti berjalan atau bersepeda santai.

Penderita sindrom metabolik punya lemak berlebih di sekitar pinggang, sulit mengontrol gula

darah, memiliki tekanan darah tinggi dan kadar kolesterol jahat yang tinggi. Penyakit ini

membuat penderitanya berisiko tinggi mengalami penyakit jantung, stroke dan diabetes.

Departemen kesehatan Amerika Serikat merekomendasikan untuk melakukan olahraga ringan

selama 150 menit atau olahraga berat selama 75 menit setiap minggunya. Pedoman ini

didasarkan gagasan bahwa olahraga berat setiap menitnya bisa membakar kalori 2 kali lebih

banyak dibandingkan olahraga ringan. Namun rekomendasi ini menyiratkan seolah-olah

olahraga berat yang singkat tidak memiliki manfaat kecuali waktunya yang lebih cepat.

Dalam penelitian yang dimuat Journal of Epidemiology, para peneliti menggunakan data dari1.841 orang dewasa yang berpartisipasi dalam survei National Health and Nutrition

Examination yang dilakukan Centers for Disease Control and Prevention. Selama 7 hari,

peserta memakai akselerometer di pinggul kanannya. Perangkat ini memberikan data

pergerakan dan intensitas olahraga yang dilakukan.

Secara keseluruhan, sekitar sepertiga dari seluruh peserta memiliki sindrom metabolik. Para

peneliti menemukan bahwa semakin aktif seseorang, semakin rendah risikonya mengalami

sindrom metabolik.

Seperti dilansir LiveSciences, Kamis (5/4/2012), peneliti menemukan bahwa olahraga berat

lebih menyehatkan dibanding olahraga ringan. Peserta yang melakukan olahraga ringan

selama 150 menit 2,4 kali lebih mungkin mengalami sindrom metabolik dibandingkan peserta

yang melakukan olahraga berat selama 75 menit dalam seminggu.

Para peneliti melihat bahwa masyarakat cenderung tidak suka melakukan olahraga yang



berat. Dalam penelitian tersebut, 70% peserta tidak melakukan olahraga secara intensif sama

sekali. Di antara peserta yang mengikuti pedoman olahraga, hanya kurang dari 20% di

antaranya yang mau melakukan olahraga secara intens

Latihan Fisik :

Otot rangka merupakan jaringan yang paling sensitif terhadap insulin didalam

tubuh, dan merupakan target utama terjadinya resistensi insulin. Latihan fisik terbukti

dapat menurunkan kadar lipid dan resistensi insulin didalam otot rangka. Pengaruh latihan

fisik terhadap sensitivitas insulin terjadi dalam 24 – 48 jam dan hilang dalam 3 sampai 4

hari. Jadi aktivitas fisik teratur hendaklah merupakan bagian dari usaha untuk

memperbaiki resistensi insulin. Pasien hendaklah diarahkan untuk memperbaiki dan

meningkatkan derajat aktifitas fisiknya. Manfaat paling besar dapat diperoleh bila pasien

menjalani latihan fisik sedang secara teratur dalam jangka panjang. Kombinasi latihan

fisik aerobik dan latihan fisik menggunakan beban merupakan pilihan terbaik. Dengan

menggunakan dumbbell ringan dan elastic exercise band merupakan pilihan terbaik

untuk latihan dengan menggunakan beban. Jalan kaki dan jogging selama 1 jam perhari

juga terbukti dapat menurunkan lemak viseral secara bermakna pada laki2 tanpamengurangi jumlah kalori yang dibutuhkan.

http://agusnizami.files.wordpress.com/2012/05/healthy-eating-plate-700.jpg



4.1 Makanan yang halal dan haram

Allah memerintahkan kita untuk memakan makanan yang halal dan baik / Halalan Thoyyiban

Al Qur‟an, Surat Al Maidah : 88 yang artinya:

“dan makanlah makanan yang halal lagi baik (thayib) dari apa yang telah dirizkikan kepadamu

dan bertaqwalah kepada Al lah dan kamu beriman kepada- Nya”

Allah memerintahkan kita untuk memakan makanan yang bukan cuma halal, tapi juga baik (Halalan

Thoyyiban) agar tidak membahayakan tubuh kita. Bahkan perintah ini disejajarkan dengan bertaqwa

kepada Allah, sebagai sebuah perintah yang sangat tegas dan jelas. Perintah ini juga ditegaskan dalam

ayat yang lain, seperti yang terdapat pada Surat Al Baqarah : 168 yang artinya:

“Wahai sekalian manusia, makanlah yang halal lagi baik dari apa yang terdapat di bumi, dan

janganlah kamu mengikuti langkah-langkah syetan; kar ena sesungguhnya syetan itu adalah

musuh yang nyata bagimu”

Pertama kita ketahui, halal itu bukan sekedar halal makanannya, tapi juga dari sumber bagaimana

mendapatkannya pun harus halal. Kalau sumbernya haram seperti korupsi, mencuri, merampok,

menggusur tanah rakyat dengan harga yang rendah, maka makanan yang dimakan pun meski

sebetulnya halal, tetap haram. Dan akan membuat si pemakannya disiksa di api neraka. Nabi berkata:

Tiap tubuh yang tumbuh dari (makanan) yang haram maka api neraka lebih utamamembakarnya. (HR. Ath-Thabrani)

Sesungguhnya Allah baik dan tidak menerima kecuali yang baik-baik. Allah menyuruh orang

mukmin sebagaimana Dia menyuruh kepada para rasul, seperti firmanNya dalam surat Al

Mukminun ayat 52: “Hai rasul-rasul, makanlah dari makanan-makanan yang baik-baik dan

kerjakanlah amal yang shaleh.” Allah juga berfirman dalam surat Al Baqarah 172: “Hai

orang-orang yang beriman makanlah di antara rezeki yang baik-baik.” Kemudian Rasulullah

menyebut seorang yang melakukan perjalanan jauh, rambutnya kusut dan wajahnya kotor

penuh debu menadahkan tangannya ke langit seraya berseru: “Ya Robbku, Ya Robbku”,

sedangkan makanannya haram, minumannya haram, pakaiannya haram dan dia diberi makandari yang haram pula. Jika begitu bagaimana Allah akan mengabulkan doanya? (HR. Muslim)

Semua yang berasal dari laut adalah halal untuk dimakan, sebagaimana ayat berikut ini:

“Dihalalkan bagimu (ikan) yang ditangkap di laut dan makanan yang berasal dari laut”

QS Al M aidah : 94

Beberapa ayat berikut ini menyebutkan bahwa dalam Al-Qur‟an hanya sedikit yang tidak halal.

Namun dengan perkembangan teknologi, yang sedikit itu bisa menjadi banyak karena masuk ke

dalam makanan olahan secara tidak terduga sebelumnya. Beberapa larangan yang terkait dengan



makanan haram tersebut adalah:

QS Al M aidah : 3

“Diharamkan bagimu (memakan) bangkai, darah, daging babi, (daging hewan) yang disembelih

atas nama selain Al lah, yang tecekik, yang dipukul , yang jatuh ditanduk, dan yang diterkam

binatang buas, kecuali kamu sempat meny embelihnya.” QS Al Baqarah : 173

“Sesungguhnya Allah yang mengharamkan bagimu bangkai, darah, daging babi, dan yang disembelihdengan nama selain Allah.”QS Al Maidah : 4

“Dan makanlah binatang yang ditangkap dalam buruan itu untukmu dan sebutlan nama Allah ketika

melepaskan hewan(anjing) pemburunya.”QS Al An‟ am : 121

“Dan janganlah kamu makan sembelihan yang tidak menyebut nama Allah dan sesungguhnya yang

demikian itu fasik.”

QS An Nahl : 67 “Dan dari buah kurma dan anggur, kamu buat minuman yang memabukka n dan

rizki yang baik. Sesungguhnya pada yang demikian itu benar-benar terdapat tanda (kebesaran Allah)

bagi orang-orang yang memikirkan.”

QS Al Baqarah : 219 “Mereka bertanya kepadamu tentang khamar dan judi; Katakanlah : “Padakeduanya itu terdapat dosa besar dan beberapa manfaat bagi manusia, tetapi dosanya lebih besar

daripada manfaatnya.”

QS An Nisa : 43 “Hai orang-orang beriman, janganlah kamu shalat, sedang kamu dalam keadaan

mabuk, sehingga kamu mengerti apa yang kamu ucapkan.”

Dari serangkaian ayat di atas, beberapa yang diharamkan adalah:

1. Bangkai2. Darah3. Babi4. Binatang yang disembelih selain menyebut nama Allah5. Khamer atau minuman yang memabukkan

Selain itu dilarang memakan binatang buas yang bertaring seperti anjing, kucing, harimau, dan

sebagainya:

Hadis riwayat Abu Tsa`labah ra., ia berkata: Nabi saw. melarang memakan binatang buas yang

bertaring. (Shahih Muslim No.3570)

Haram juga memakan keledai:

Bahwa Rasulullah saw. melarang makan daging keledai piaraan. (Shahih Muslim No.3583)

Kelima hewan ini haram dimakan, berdasarkan hadits Abu Hurairah -radhiallahu „anhu-, beliau berkata:



ل س ر ا ص ا ه ي ع م س و ع و و و

“Rasulullah SAW melarang membunuh shurad, kodok, semut, dan hud-hud. (HR. Ibnu Majah

dengan sanad yang shohih).

Nabi pernah bersabda “Lima jenis hewan yang harus dibunuh, baik di tanah haram maupun di tanah biasa, yaitu : ular, kalajengking, tikus, anjing buas dan burung rajawali” (H.R. Abu Daud) dalamriwayat lain disebutkan juga burung gagak.

Imam Syafi‟ie mengharamkan hewan yang hidup di 2 alam (di air dan di darat) seperti kodok, buaya,kura-kura, dan kepiting.

4.2 Jenis, pengaturan dan cara makan yang baik sesuai Islam

Selain halal, makanan juga harus baik. Meski halal tapi jika tidak baik, hendaknya tidak kita makan.Di antara kriteria makanan yang baik adalah:

1. Bergizi tinggi2. Makanan lengkap dan berimbang. Waktu SD kita belajar makanan 4 sehat 5 sempurna seperti

nasi/jagung, lauk/pauk, sayuran, buah-buahan, dan terakhir susu. Semua makanan tersebutmengandung karbohidrat, protein, vitamin, dan mineral yang dibutuhkan oleh tubuh kita. Ada baiknya ditambah dengan herbal seperti madu, pasak bumi, habbatus saudah, minyak zaitun,

dan sebagainya agar tubuh kita sehat.3. Tidak mengandung zat-zat yang membahayakan bagi kesehatan kita, misalnya kolesterol

tinggi atau bisa memicu asam urat kita.4. Alami. Tidak mengandung berbagai zat kimia seperti pupuk kimia, pestisida kimia, pengawet

kimia (misalnya formalin), pewarna kimia, perasa kimia (misalnya biang gula/aspartame,

MSG, dsb)5. Masih segar. Tidak membusuk atau basi sehingga warna, bau, dan rasanya berubah

6. Tidak berlebihan. Makanan sebaik apa pun jika berlebihan, tidak baik.

Agar kita tetap bisa menjaga akhlak dengan meneladani Rasul dalam urusan makan dan minum

sekaligus mendapatkan pahalanya, berikut diuraikan tata cara dan budaya yang diajarkan oleh

Rasulullah SAW, yaitu sebagai berikut:

1. Di niat kan untuk menjaga ketaatan kepada Allah SWT, yaitu dengan makan kita berharap tetapkonsisten menjadi orang yang takwa. Makan tidak saja dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan

biologis dan kebutuhan kenikmatan dunia semata, tetapi juga sebagai sarana ibadah. Dengan niat

ibadah itu berarti kita bisa mengurangi semangat nafsu kebinatangan dan membawa pada sikap

totalitas kerelaan terhadap rezeki yang diberikan Allah kepada kita (qana‟ah). Anjuran niat ini sesuai

dengan hadis Nabi : “ Sesungguhnya amal-amal perbuatan itu bergantung pada niatnya, dan bagi

setiap orang adalah apa yang ia niatkan”. (HR. Bukhari)

2. Tidak berlebihan (isyraf) dalam mengkonsumsi dan tidak memubazirkannya. Berlebihan

merupakan budaya yang tidak disukai Allah. Sebagaimana yang disinggung dalam Alquran, yang

artinya:

“ Dan Janganlah kamu sekalian berlebih-lebihan. Sesungguhnya Allah tidak menyukaiorang yang berlebih-lebihan.“(QS. Al-An‟am/6:141) Dan Mubazir adalah perbuatan yang sangat



dilarang dalam islam, bahkan diidentikkan sebagai saudara setan. Sebagaimana firman Allah yang

Artinya : Dan janganlah kamu menghambur-hamburkan (hartamu) secara boros. Sesungguhnya

pemboros-pemboros itu adalah saudara-saudara syaitan. (QS: Al-Isra/17:26-27) Kalau kita dilarang

berlebihan, maka seharusnya pula kita makan dan minum menurut kadar cukup. Rasulullah

mengisyaratkan dalam sebuah sabdanya: „‟ Tidak ada suatu tempat yang dipenuhi oleh anak Adam

yang lebih buruk daripada perutnya. Cukuplah bagi anak Adam itu beberapa suap makanan saja,

asal dapat menegakkan tulang rusuknya. Tetapi bila ia terpaksa melakukannya, maka hendaklah

sepertiga ( dari perutnya itu) diisi dengan makanan, sepertiganya dengan minuman dan sepertiganya

lagi dengan nafasnya (udara, dikosongkan)” (HR. Imam Ahmad dan Turmudzi). Batasan yang

diajarkan oleh Rasul ini menekankan pentingnya seorang muslim agar memperhatikan orang di

sekitarnya, artinya kita harus memahami realitas sosial yang ada di lingkungan kita, agar tidak terjadi

kecemburuan sosial. Dalam sebuah sabda lain Rasul mengancam kepada seorang yang hanya

mementingkan dirinya sendiri dalam masalah makanan sebagai orang yang bukan golongannya, yaitu:

“barangsiapa makan sampai kenyang, sementara tetangganya merintih kelaparan, maka ia bukan

termasuk golonganku”.

3. Memulainya dengan membaca “basmalah” serta doa. Sebab bila tidak menyebut nama Allah, setan

niscaya akan turut makan bersamanya, dan dengan demikian hilanglah nilai ibadahnya. Lantas apa

bedanya dengan orang kafir? Dalam sebuah hadis Nabi disebutkan: Dan dari Jabir berkata: saya

telah mendengar Rasulullah SAW bersabda: “Apabila seseorang masuk dalam rumahnya dengan

mengucapkan “bismillah” ketika masuk dan ketika hendak makan, maka setan berkata kepada

temannya: „tiada tempat tinggal dan tiada bagian makanan bagimu disini‟. Sedangkan bila orang itu

masuk tanpa menyebut nama Allah, maka setan akan berkata:‟Kamu dapat bermalamdi rumah ini‟.

Kemudian jika waktu makan tidak menyebut nama Allah, setanpun berkata: „kamu dapat bermalam

dan makan disini‟.” (HR.Muslim). Jika lupa di awal makan, maka ucapkanlah segera saat teringat.

Rasulullah SAW telah bersabda, sebagaimana yang diriwayatkan dari Aisyah r.a, sebagai berikut: “Bila salah seorang diantara kamu hendak makan maka ucapkanlah “bismillah”, namun bila ia lupa

di awalnya, maka ucapkanlah „bismillahi awwaluhu wa akhiruhu‟(dengan nama Allah dari mula

hingga akhir). (HR. Turmidzi)

4. Tidak boleh mencela makanan. Apa pun yang dihidangkan di depan mata kita, makanan merupakan

rezeki dari Allah. Dari Abu Hurairah, ia berkata: ”Rasulullah SAW tidak pernah mencela makanan

selamanya. Jika beliau suka dimakannya, dan jika tidak suka ditinggalkannya”.(HR Bukhari dan

Muslim)

5. Menggunakan tangan kanan, tidak dengan tangan kiri. Karena, makan dan minum dengan tangan

kiri merupakan cermin dari perbuatan setan yang harus dihindari oleh setiap mukmin yang memiliki

komitmen kepada Ilahi, hal ini seiring dengan maksud sebuah hadis: “Apabila seseorang dari kamu

makan, maka hendaklah ia makan dengan tangan kanannya, dan apabila ia minum, maka minumlah

dengan tangan kanan. Karena sesungguhnya setan makan dengan tangan kirinya‟. (HR. Imam

Muslim) Allah SWT menghubungkan dengan perilaku makan dengan larangan mengikuti setan

secara tegas dalam ayat Al Qur‟an yang Artinya : “Hai sekalian manusia, makanlah yang halal lagi

baik dari apa yang terdapat di bumi, dan janganlah kamu mengikuti langkah-langkah syaitan; karena

Sesungguhnya syaitan itu adalah musuh yang nyata bagimu.”.(QS:2:168) Pengertian langkah

langkah setan yang dimaksud ayat ini antara lain adalah mengkonsumsi makanan yang tidak halal dan

dengan menggunakan tangan kiri.



6. Sambil duduk, dan tidak berdiri. Hal ini seiring dengan hadis Nabi: Dari Qatadah, dari Anas dari

Rasulullah SAW, bahwa sesungguhnya Nabi SAW telah melarang orang minum sambil berdiri”. Lalu

Qatadah bertanya kepada Anas: Kalau makan bagaimana? Ia pun menjawab: “Hal itu (makan

dengan cara berdiri) lebih busuk dan jahat”. (HR. Ahmad, Muslim dan Turmidzi)

7. Jika makan bersama sama, ambillah dari yang dekat dekat saja, sejauh yang dapat di jangkau oleh

tangan. Sebagaimana sabda Rasulullah berikut: Dari Umar bin Abi Salamah berkata, ketika saya

masih kecil di bawah asuhan Rasulullah SAW, aku bisa menjulurkan tanganku ke tempat makanan,

maka Rasulullah SAW bersabda: “Wahai ananda, ucapkanlah „bismillah‟, dan makanlah dengan

tangan kananmu, dan makanlah dari apa yang dekat kepadamu”. (HR.Muslim) Dalam hadis lain

juga dikatakan, “Sesungguhnya termasuk pemborosan (perbuatan yang berlebihan dan dimurkai

Allah) bila kamu makan apa saja yang kamu (bernafsu) ingin memakannya”. (HR. Ibnu Majah)

8. Tenang, perlahan dan tidak terburu buru. Jangan bersikap rakus sehingga tampak mulut penuh

dengan suapan, dan jangan meniup-niup makanan atau minuman yang menunjukkan sikap tidak

sabar. Dari Ibnu Abas RA berkata, Rasulullah SAW bersabda: “Janganlah kalian minum dengan

sekali tegukan seperti minumnya unta, tetapi minumlah dengan dua atau tiga kali tegukan.

Ucapkanlah „bismillah‟ jika kalian minum dan „alhamdulillah‟ jika kalian selesai minum”. (HR.

Turmidzi). Dalam hadis lain disebutkan: “Dari Abi Qatadah RA, sesungguhnya Nabi SAW telah

melarang bernafas dalam air minumannya “.(HR.Muttafaqun ALaihi)

9. Mengambil secukupnya sehingga dapat di konsumsi habis, jangan tersisa sedikit pun, walau hanya

berupa sebutir nasi yang menempel di jari tangan umpamanya, karena hal itu menjadi bentuk

pemubaziran yang dilarang. Dari Jabir katanya, Rasulullah SAW menyuruh membersihkan sisa

makanan yang di piring maupun yang di jari seraya bersabda: “Sesungguhnya kalian tiada

mengetahui di bagian manakah makananmu yang mengandung berkah”.(HR. Muslim)

10. Haram menggunakan perabotan dari emas dan perak. Rasul pernah melarangnya dengan

sabdanya: “Dari Hudzaifah, ia berkata, “Sesungguhnya Rasulullah SAW melarang kami minum dan

makan dengan perkakas dari emas dan perak. Beliau juga melarang kami (kaum lelaki) berpakaian

sutera dan yang dibordir dengan benang sutera dengan sabdanya: “Itu adalah untuk kaum musyrikin

didunia dan untuk kalian (nanti, insya Allah) di akhirat”. (HR. Bukhari dan Muslim)

11. Mengakhiri makan dan minum dengan berdoa sebagai ungkapan syukur kepada Allah atas rezeki

yang telah dikaruniakan, sehingga badan menjadi sehat, dan dapat melakukan ibadah ibadah lainnyayang telah Allah amanah kan. Doa singkat yang kita baca sebagaimana Rasulullah sabda kan:

“Alhamdulillaahilladzi att‟amanaa wasaqaanaa waja‟alana minal muslimiin” yang artinya: “Segala

puji bagi Allah yang telah memberikan kami makan dan minum, serta menjadikan kami sebagai

orang muslim”(HR. Imam Ahmad)



5.Menghitung jumlah kalori bahan makanan yang dimakan 1 hari yang lalu , termasuk makan

besar dan selingan

Tn. B, 26 tahun. Tinggi badan 175 cm. Berat badan 95 kg.

RUMUS HARRIS BENEDICT

Laki-laki = 66 + (13,7xBB) + (5xTB) – (6,8xU)

= 66 + (13,7x95) + (5x175) – (6,8x26)

= 66 + 1.301,5 + 875 – 176,8

KKBasal = 2.065,7

KKTotal = KKBasal + aktivitas (pegawai kantor = ringan =10%)

= 2.065,7 + (10%x2.065,7)

= 2.065,7 + 206,57

= 2.272,27 kalori RUMUS BROCA

BB x Aktivitas

BB Normal / Idaman = TB – 100

= 175 – 100

= 75 kg

Tn. A BB = 95 kg = gemuk

Aktivitas = pegawai kantor = ringan

Gemuk dan pegawai kantor = 25

95 x 25 = 2.375 kalori

Dibulatkan 2.300 kalori

Makan pagi pukul 07.00

Nasi/penukarnya 100 gram 1 ½ gelas

Daging ayam/penukarnya 40 gram 1 potong sedang

Tempe/penukarnya 50 gram 1 potong sedang

Sayur matang 1 mangkok

Mangga 1 potong sedangSusu 1 gelas

Snack pagi pukul 10.00

Pepaya/penukar 1 potong sedang

Makan siang pukul 12.00

Nasi/penukarnya 100 gram 3 gelas

Ikan/penukarnya 40 gram 1 potong sedang

Tahu/penukarnya 50 gram 1 potong sedang

Sayur matang 1 mangkok

Apel 1 potong sedang

Snack sore pukul 15.00



Semangka/penukar 1 potong sedang

Makan malam pukul 19.00

Nasi/penukarnya 100 gram 2 ½ gelas

Daging sapi/penukarnya 40 gram 1 potong sedang

Tempe/penukarnya 50 gram 1 potong sedangSayur matang 1 mangkok

Melon 1 potong sedang



Sumber:

Bahaya Makanan dan Minuman Haram bagi Kesehatan Jasmani dan Kesucian Rohani , Karya:

Thobieb Al-Asyhar,2003.

exercise ismedicine.org.au/wp.../ Metabolic -syndrome _full.pdf

http://www.halalmui.org/index.php?option=com_content&view=article&id=174&Itemid=319&lang=in

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2777731/









Documents

Tugas Mandiri Sindroma Metabolik gizi