GAMBAR 1
Anamnesis:Rasa gatal dan nyeri pada bibir dan hidung sejak 2
hari yang lalu disertai demam, nyeri tulang, lemas, malaise dan
nyeri ototStatus Dermatologis: Tampak vesikel bergerombol diatas
kulit yang eritematus, diantara gerombolan terdapat kulit normal,
umur satu gerombolan dengan gerombolan yang lain berbeda, jumlah
multipel dengan distribusi regional.Diagnosa Banding:1. Herpes
Simplex2. Impetigo Bullosa3. Herpes ZosterDiagnosis Klinis:Herpes
SimpleksPemeriksaan Penunjang :1. Tzanck test2. Pewarnaan Gram
Penatalaksanaan:a. Medikamentosa Sistemik : Oral Acyclovir dosis
5x200 mg sehari selama 5 hari Topical: Preparat Acyclovir, Povidone
Iodine untuk anti septik apabila vesikelnya sudah pecah
b. Edukasi Hindari kontak mukosa pasien yang terinfeksi dengan
mukosa orang lain selama masih terjangkit penyakit ini. Minum obat
yang telah diberikan dokter secara teratur.
GAMBAR 2
Anamnesis:Wanita 30 tahun mengeluh gatal dan bercak merah pada
lipat paha bilateral sejak 2 minggu yang lalu. Sudah pernah
mendapatkan obat hidrokortison tetapi gatal bertambah setelah
penggunaan obat tersebut.
Status Dermatologis: Regio axillaris sinistra, inguinalis dextra
et sinistra: Makula dan patch eritematus batas tegas, tepi
polisiklik dan lebih aktif, terdapat sentral healing, jumlah
multipel dengan distribusi regional.Diagnosis Banding: 1. Tinea
Kruris2. Dermatitits Iritan3. Dermatitis SeboroikDiagnosis Klinis:
Tinea KrurisPemeriksaan Penunjang : 1. Pemeriksaan KOH 10-20% /
dapat + tinta parker 2. Kultur Penatalaksanaana. Medikamentosa
Sistemik: Ketokonazol 1 tablet (200 mg/hari) Topikal: Salap
Whitfield 2x/hari , Salap Mikonazole 2x/harib. Edukasi Jangan
menggunakan pakaian dalam yang lembab Jagalah personal higyne
Gunakan obat sesuai aturannya selama 3 minggu apabila 2 minggu
setelah KOH negatif/ klinis membaik maka gunakan obat fungistatik
untuk mencegah kekambuhan.
GAMBAR 3
AnamnesisTerdapat lesi pada penis pasien sejak tujuh minggu yang
lalu. Pasien sudah menikah dan terakhir berhubungan dengan istri
baru-baru ini. Pasien bekerja sebagai supir dan sebelumnya sering
berhubungan seksual dengan wanita tunasusila. lesi terasa nyeri
saat disentuh. Pasien juga mengeluhkan anoreksia, berat badan
menurun, malaise, nyeri kepala, ada demam tidak tinggi dan
atralgia. Lesi tidak gatal.Status DermatologisRegion genitalia
(Penis) ulcus dangkal dengan dasar kotor, diameter bervariasi,
milier dan lentikuler, dengan jumlah multiple, dan nyeri pada
perabaan.Diagnosa Banding1. Sifilis2. Ulkus molle3. Pemphigus
vulgarisDiagnosa klinis Sifilis
Pemeriksaan Penunjang1. Pemeriksaan Mikroskop Lapangan Gelap
(Dark Field)1. Penentuan antibody dalam serum1. Kultur Jaringan
Penatalaksanaana. Medikamentosa Sistemik1. Stadium 11. Benzatin
Penicillin G IM dosis tunggal1. Doksisiklin tablet 2 x 100 mg
selama 4 ninggu1. Tetrasiklin tablet 4 x 500 mg slm 4 minggu1.
Erityromisin tablet 4 x 500 mg skm 4 minggu1. Stadium 21. Benzatin
Penicillin G IM slm 3 minggu1. Doksisiklin tablet 2x100 mg slm 4
minggu1. Tetrasiklin tablet 4x500 mg slm 4 minggu3. Stadium laten
Benzatin penicillin G IM 1 minggu sekali slm 3 minggu Bila alergi
penicillin Doksisiklin 2x100mg slm 4 mnggu Tetrasiklin 4x500 slm 4
mnggu Eritromisin 4x500 mg slm 4 mnggu
b. Edukasi Penanganan terhadap pasangan seksual Konseling cara
pencegahan, penularan dan pengobatan siphylis.
GAMBAR 4
Anamnesis:Ada lesi padat (papul) pada tangan, jari-jari tangan,
jari-jari kaki, telapak kaki (epidermis dan mukosa). Ukuran lesi
semakin lama semakin membesar, mula-mula sebesar kepala jarum
pentul, dalam beberapa minggu sampai bulan membesar , bahkan ada
yang sebesar kelereng. Terjadi perubahan bentuk dan warna pada
lesi, mula-mula berwarna seperti kulit biasa, jernih, kemudian
tumbuh menonjol, permukaan kasar dan berwarna lebih gelap.
Transmisi bias melalui kontak kulit.Status DermatologisRegio digiti
3 dan 4 distal manus sinistra, digiti 2 distal manus dextra, tampak
papula sewarna dengan warna kulit, dengan permukaan verukosa,
jumlah multiple dengan distribusi regional.
Diagnosa Banding:1. Veruca vulgaris1. Moluscum contagiosum1.
Seboroik keratosisDiagnosis Klinis Veruca VulgarisPemeriksaan
Penunjang:1. Histopatologi untuk membedakaan bentukan papiloma
apakah berupa keganasan atau bukan. Lihat keadaan dermis (pelebaran
pembuluh darah dan adanya sel radang) dan epidermis
(hyperkeratosis, akantosis, parakeratosis, papilomatosis).1. Biopsi
kulit. Sama dengan histopatologi. Penatalaksanaan:Penatalaksanaan
veruka vulgaris didasarkan pada usia penderita, lokasi ruam,
perluasan ruam dan tingkat kemampuan ruam. Pada 2/3 kasus, veruca
dapat mengalami regresis spontan dalam waktu 2 tahun. Prinsip
terapi definitive untuk veruca adalah menghilangkan veruka tersebut
dengan jalan antara lain:1. Bedah, yang meliputi bedah beku (dengan
CO2 , N2, dan N2O) bedah scalpel, bedah listrik, bedah laser.1. Non
bedah, yang meliputi larutan AgNo3 25%, Asam trikloroasetat 50%,
5-fluorouracil, retinoids, interferon.
GAMBAR 5 Anamnesis: Pasien mengeluh timbul gelembung berisi air
dan menyebar hampir ke seluruh tubuh selama 5 hari, disertainya
rasa gatal.Status Dermatologis: Regio thorachalis dan abdominalis
tampak makula eritema, ukuran milier, lentikuler, dan gutata,
jumlah multipel, susunan diseminata, letak diskret, gambaran
anular, penyebaran irisformis.Diagnosis Banding: 1. Eritema
mulitiform2. Pemfigus Eritematous3. Dermatitis
MedikamentosaDiagnosis Klinis: Eritema MultiformPemeriksaan
Penunjang: Pemeriksaan Kimia Darah Test Nikolsky
Tatalaksana:a. Medikamentosa Sitemik: Antibiotik seperti
gentamisin 1g/hari IV, oksitetrasiklin 4x500 mg/hari, Claforan
1g/hari IV. Kortikosteroid per oral seperti prednisone 3 x 10 mg
sehari. Jaga keseimbangan elektrolit dengan memberi makanan dan
elektrolit melalui vena
b. Edukasi Meningkatkan daya tahan tubuh dengan istirahat, makan
makanan yang bergizi (tidak ada pantangan untuk makan), dan menjaga
kebersihan diri. Hindari kontak dengan orang lain Hindari sinar
matahari, hawa dingin
GAMBAR 6
AnamnesisAda nyeri, gatal dan rasa panas di sekitar lesi serta
adanya malaise. Perkembangan ruam dimulai dari eritema yang
berkembang menjadi papula dan vesikel yang dengan cepat membesar
dan menyatu sehingga terbentuk bula. Sebelum kulit mengal;ami ruam,
pasien mengalami demam.
Status dermatologisPada regio torakalis anterior dan posterior
terdapat vesikel berkelompok di atas kulit yang eritoma, jumlahnya
multiple dengan ukuran milier dan lentikuler.
Diagnosis banding1. Herpes zoster1. Dermatitis Kontak Alergi1.
Varisela
Diagnosa Klinis Herpes Zooster
Pemeriksaan penunjang1. Tzanc test1. Kultur virus
Penatalaksanaana. Medikamentosa Sistemik: Umum: Pemberian
analgetik dan bila terdapat infeksi sekunder diberikan Eritromisin
atau Doksisiklin Khusus: asiklovir, untuk neuralgia pasca hepatica
diberikan aspirin, amitriptyline (Antidepresan Trisiklik) dan
Karbamazepin. Topical: Basah : kompres larutan garam faali Erosi :
salep sodium fusidat Kering : bedak salisil 2%
b. EdukasiPasien disuruh banyak istirahat dan menjaga kesehatan
karena herpes zoster mudah mengalami infeksi sekunder.
