1
TRAUMATISMELE
COLOANEI
VERTEBRALE
2
CARACTERISTICI
VARSTE TINERE
CEA MAI AFECTATA: COLOANA
TORACOLOMBARA SI CERVICALA
30-40% COMPLICATII NEUROLOGICE
3
MECANISM DE
PRODUCERE
HIPERFLEXIE
HIPEREXTENSIE
HIPERFLEXIE+ HIPEREXTENSIE
COMPRESIUNE VERTICALA
TORSIUNE
FORFECARE
4
CLASIFICARE
BOHLER:
LEZIUNI ALE CORPULUI:
PARCELARE
TASARE
COMINUTIVE
LEZIUNI ALE ARCULUI POSTERIOR:
APOFIZE ARTICULARE
LAMELE
APOFIZE SPINOASE
APOFIZE TRANSVERSE
PEDICULII
FRACTURI ASOCIATE
5
CLASIFICARE
WATSON-JONES:
FRACTURI CU TASARE
FRACTURI COMINUTIVE
FRACTURI ASOCIATE CU LUXATII
6
CLASIFICARE
NICOLLE:
FRACTURA STABILA - LIGAMENT INTACT
FRACTURI INSTABILE- LIGAMENTELE
INTERSPINOASE RUPTE
7
8
SIMPTOMATOLOGIE
ANAMNEZA
DATE DESPRE MODALITATEA DE
ACCIDENTARE
INSPECTIE:
GIBUS CARATERISTIC
DATE INDIRECTE (LEZIUNI IN ZONA
FRONTALA, OCCIPITALA)
PALPARE:
DURERE
CONTRACTURA MUSCULARA
PARAVERTEBRALA
SANT INTERVERTEBRAL
9
SIMPTOMATOLOGIE
EXAMEN NEUROLOGIC:
MOBILITATE
SENSIBILITATE
TULBURARI SFINCTERIENE
TULBURARI VASOMOTORII
10
EXAMEN RADIOLOGIC
OBLIGATORIU: FATA + PROFIL
INCIDENTE SPECIALE:
TRANSBUCALE,OBLICE
COMPUTER TOMOGRAFIA
REZONANTA MAGNETICA NUCLEARA
11
COMPLICATII
IMEDIATE:
LEZIUNI MENINGEALE
LEZIUNI RADICULARE
LEZIUNI MEDULARE
12
SINDROMUL NEUROLOGIC
(SOCUL MEDULAR)
SINDROM MOTOR:
A. ETAPA SOCULUI MEDULAR
B. AUTOMATISMUL MEDULAR
C. AREFLEXIA TERMINALA
SINDROM TROFIC:
ESCARE
ATROFII MUSCULARE
OSTEOPOROZA
TULBURARI DE FANERE
13
SINDROMUL NEUROLOGIC
(SOCUL MEDULAR)
SINDROMUL NEUROVEGETATIV:
SINDROMUL URINAR
SINDROMUL PULMONAR
SINDROMUL DIGESTIV
SINDROMUL CARDIOVASCULAR
HIPERTERMIE
SINDROMUL BIOLOGIC
14
COMPLICATII TARDIVE
CALUS VICIOS
SINDROM KUMELL-VERNEUIL
TULBURARI TROFICE
INSUFICIENTA HEPATICA
LUXATII SECUNDARE
15
TRAUMATISMELE
COLOANEI CERVICALE
FRACTURILE ATLASULUI
CAP SUSTINUT DE MANA
TORTICOLIS TRAUMATIC
TETRAPLEGIE
RX-TRANSBUCALA SI PROFIL: RUPTURI ALE
ARCULUI POSTERIOR, ANTERIOR, FRACTURA
MASELOR LATERALE, LUXATIA POSTERO-
ANTERIOARA
16
TRAUMATISMELE
COLOANEI CERVICALE
FRACTURILE AXISULUI
DESTUL DE FRECVENTE, GRAVE
HIPERFLEXIE, TORSIUNE
FRECVENT FRACTURA APOFIZEI
ODONTOIDE (50% DIN TOTALUL
FRACTURILOR CERVICALE)
COMPLICATII: TETRAPLEGIE SI EDEM
ASCENDENT AL TRUNCHIULUI CEREBRAL
17
TRAUMATISMELE
COLOANEI CERVICALE
C3-C7:
MAI ALES C5
FRECVENT LEZIUNI ALE APARATULUI
LIGAMENTAR SI MAI RAR FRACTURI
(ENTORSE, LUXATII)
RISC CRESCUT DE AFECTARE
NEUROLOGICA
18
19
TRAUMATISMELE COLOANEI
TORACO-LOMBARE
FRECVENTE
“CENTRU TRAUMATIC” T12-L2
RARE FRACTURILE COL. TORACALE
(PROTEJATA DE GRILAJUL COSTAL)
HIPERFLEXIA (TASARI CUNEIFORME)
HIPEREXTENSIA (LEZIUNI ALE ARCULUI
POSTERIOR CU AFECTARE
NEUROLOGICA)
20
TRATAMENT
PROFILACTIC:
CENTURI DE SIGURANTA+ TETIERE
PRIM AJUTOR:MUTAREA
ACCIDENTATULUI IN BLOC PRIN
TRACTIUNE IN AXUL CORPULUI CU
EXTREMITATEA CEFALICA SUSTINUTA;
ASEZARE PE UN PLAN DUR
21
TRATAMENT
FRACTURILE ATLASULUI:
ORTOPEDIC:
MINERVA FRONTO-OCCIPITO-MENTONIERA
SI CORSET PENTRU 2 LUNI
TRACTIUNE CRUTCHFIELD 21 ZILE +
MINERVA 3 LUNI
CHIRUGICAL:
ARTRODEZA MIXTA OCCIPITO-ATLO-
AXOIDIANA (CERCLAJ + GREFON SPONGIOS)
22
TRATAMENT
FRACTURILE AXISULUI:
FRACTURILE APOFIZEI ODONTOIDE:
FARA DEPLASARE: MINERVA 3 LUNI
CU DEPLASARE: TRACTIUNE
CRUTCHFIELD+ MINERVA SAU
ARTRODEZA MIXTA
FRACTURILE ARCULUI POSTERIOR
IN GENERAL CHIRUGICAL-ARTRODEZA
MIXTA POSTERIOARA
23
TRATAMENT
C3-C7:
MINERVA OCCIPITO-MENTONIERA 2
LUNI
EXTENSIE + MINERVA
ARTRODEZA (CORECTIE + STABILIZARE)
24
25
26
27
TRATAMENT
COLOANA TORACOLOMBARA:
TASARE < 1/3 DIN INALTIMEA CORPULUI
VERTEBRAL : TRATAMENT DE
RECUPERARE PRECOCE
TASARE >1/3 DIN CORPUL VERTEBRAL:
RECLINATIE VERTEBRALA + CORSET
GIPSAT 2-3 LUNI
FRACTURI INSTABILE: CHIRUGICAL:
ARTRODEZA + FIXARE
28
29
30
31
32
TRATAMENT
COMPLICATII NEUROLOGICE:
TETRAPEGICI- TRACTIUNE CRANIANA
3 SAPTAMANI ( PT. DECOMPRESIE)
PAT DUR
TOALETA TEGUMENTE, MASAJE
SONDA URINARA (SCHIMBATA LA 3-4
ZILE)
TERAPIE MEDICAMENTOASA
33
FRACTURILE
BAZINULUI
34
CARACTERISTICI
ACCIDENTE RUTIERE
PERSOANE TINERE
10% DIN ACESTIA DECEDEAZA
RARE LA COPII
35
MECANISM DE
PRODUCERE
INDIRECT
COMPRESIUNE ANTEROPOSTERIOARA
COMPRESIUNE VERTICALA
DIRECT (RAR)
36
CLASIFICARE
FRACTURA OASELOR IZOLATE:
FR. OSULUI ILIAC
FR. PUBE
FR. ISCHOIN FR. SACRU
FR. COCCISULUI
FRACTURA CENTURII PELVIENE:
FR. UNICA VERTICALA
FR. DUBLA VERTICALA
FR. DUBLA VERTICALA ANTERIOARA
BILATERALA
FR. CVADRUPLA
COMBINATII
37
38
39
40
41
CLASIFICARE
TRAUMATISME ARTICULARE:
FR. CAVITATII COTILOIDE
DISJUNCTII SACROILIACE
DISJUNCTII PUBIENE
DISJNCTIA SACROCOCCIGIANA
42
SIMPTOMATOLOGIE
STARE DE SOC
MEMBRU PELVIN ROTAT EXTERN SAU
SCURTAT
TUMEFACTIE DISCRETA
ECHIMOZA SCROTALA
DURERI LA PALPAREA BAZINULUI
(SIMFIZA PUBIANA, SACRU, CRESTE
ILIACE, RAMURI PUBOILIACE)
TUSEU RECTAL , VAGINAL
43
EXAMEN RADIOLOGIC
FATA
OBLICA ALARA
OBLICA OBTURATORIE
TOMOGRAFII
44
COMPLICATII
IMEDIATE:
SOC TRAUMATIC
LEZIUNI URETRO-VEZICALE
LEZIUNI VASCULARE
LEZIUNI NERVOASE (PLEX SACRAT, NERV
SCIATIC)
LEZIUNI VAGINO-UTERINE
45
COMPLICATII
TARDIVE:
CALUS VICIOS
ARTROZE COXO-FEMURALE
TROMBOFLEBITE
STRICTURI URETRALE
NECROZE DE CAP FEMURAL
46
TRATAMENT
FRACTURI FARA DEPLASARE- REPAOS LA
PAT PE UN PLAN DUR 3 SAPTAMANI
FRACTURI CU DEPLASARE:
HAMAC ASTLEY- COOPER
TRACTIUNE TRANSCHELETICA
CHIRUGICAL
47
48
49
50
51
52
FRACTURILE
COLULUI
FEMURAL
53
CARACTERISTICI
FRECVENTE IN PRACTICA (5-10%)
MAI ALES LA VARSTNICI
DATORATE OSTEOPOROZEI CE
AFECTEAZA STRUCTURA DE REZISTENTA
A COLULUI FEMURAL
54
55
56
CLASIFICARE
EXISTA MAI MULTE CLASIFICARI
(COOPER, DELBET, BOHLER,
BERLINGTON,PAUWELS, SOEUR)
UTILE:GARDEN, PAUWELS
57
CLASIFICAREA PAUWELS
PE BAZA UNGHIULUI FORMAT DE
ORIZONTALA PRIN CAPUL FEMURAL SI
DIRECTIA FOCARULUI DE FRACTURA:
I-50 GRADE
58
59
CLASIFICAREA GARDEN
GRADUL I- FRACTURA INCOMPLETA
GRADUL II- FRACTURA COMPLETA
DAR FARA DEPLASARE
GRADUL III- FRACTURA COMPLETA CU
DEPLASARE DAR FRAGMENTELE
RAMAN LEGATE PRIN SINOVIALA SI
REPLIUL FOVEO-PECTINEAL
GRADUL IV- FRACTURA COMPLETA CU
DEPLASARE TOTALA
60
61
SIMPTOMATOLOGIE
DURERE SPONTANA SI PROVOCATA IN
REGIUNEA INGHINALA
IMPOTENTA FUNCTIONALA TOTALA (IN
FRACTURILE DEZANGRENATE) SAU
PARTIALA (IN FRACTURILE ANGRENATE)
POZITIE VICIOASA- MEMBRUL PELVIN IN
ADDUCTIE SI ROTATIE EXTERNA
(ESTOMPATE IN FRACTURILE ANGRENATE)
SCURTAREA MEMBRULUI
62
EXAMENUL RADIOLOGIC
OBLIGATORIU
2 INCIDENTE: FATA, PROFIL
63
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
CONTUZIA DE SOLD
FRACTURI TROHANTERIENE
LUXATIA DE SOLD
FRACTURI DE CAVITATE COTILOIDA
64
TRATAMENT
FUNCTIONAL- MOBILIZARE PRECOCE (CU
PRETUL UNEI PSEUDARTROZE)
ORTOPEDIC: REDUCERE SI IMOBILIZARE
IN APARAT GIPSAT PELVIPODAL (MAI
ALES LA COPII)
CHIRURGICAL
65
TRATAMENT CHIRUGICAL
REDUCE NUMARULCOMPLICATIILOR
PERMITE O MOBILIZARE PRECOCE
PROCEDEE:
OSTEOSINTEZA (IN FRACTURI GRADUL I,II
SAU CHIAR III -G
