TRAUMATISMELE COLOANEI VERTEBRALE scurtarea membrului. 62 examenul radiologic obligatoriu 2 incidente:

1

TRAUMATISMELE COLOANEI VERTEBRALE

2

CARACTERISTICI

VARSTE TINERE CEA MAI AFECTATA: COLOANA

TORACOLOMBARA SI CERVICALA  30-40% COMPLICATII NEUROLOGICE

3

MECANISM DE PRODUCERE

HIPERFLEXIE HIPEREXTENSIE HIPERFLEXIE+ HIPEREXTENSIE COMPRESIUNE VERTICALA TORSIUNE FORFECARE

4

CLASIFICARE BOHLER: LEZIUNI ALE CORPULUI: PARCELARE TASARE COMINUTIVE

LEZIUNI ALE ARCULUI POSTERIOR: APOFIZE ARTICULARE LAMELE APOFIZE SPINOASE APOFIZE TRANSVERSE PEDICULII

FRACTURI ASOCIATE

5

CLASIFICARE

WATSON-JONES: FRACTURI CU TASARE FRACTURI COMINUTIVE FRACTURI ASOCIATE CU LUXATII

6

CLASIFICARE

NICOLLE: FRACTURA STABILA - LIGAMENT INTACT FRACTURI INSTABILE- LIGAMENTELE

INTERSPINOASE RUPTE

7

8

SIMPTOMATOLOGIE ANAMNEZA DATE DESPRE MODALITATEA DE

ACCIDENTARE INSPECTIE: GIBUS CARATERISTIC DATE INDIRECTE (LEZIUNI IN ZONA

FRONTALA, OCCIPITALA) PALPARE: DURERE CONTRACTURA MUSCULARA

PARAVERTEBRALA SANT INTERVERTEBRAL

9

SIMPTOMATOLOGIE

EXAMEN NEUROLOGIC: MOBILITATE SENSIBILITATE TULBURARI SFINCTERIENE TULBURARI VASOMOTORII

10

EXAMEN RADIOLOGIC

OBLIGATORIU: FATA + PROFIL INCIDENTE SPECIALE:

TRANSBUCALE,OBLICE COMPUTER TOMOGRAFIA REZONANTA MAGNETICA NUCLEARA

11

COMPLICATII

IMEDIATE: LEZIUNI MENINGEALE LEZIUNI RADICULARE LEZIUNI MEDULARE

12

SINDROMUL NEUROLOGIC (SOCUL MEDULAR)

SINDROM MOTOR: A. ETAPA SOCULUI MEDULAR B. AUTOMATISMUL MEDULAR C. AREFLEXIA TERMINALA

SINDROM TROFIC: ESCARE ATROFII MUSCULARE OSTEOPOROZA TULBURARI DE FANERE

13

SINDROMUL NEUROLOGIC (SOCUL MEDULAR)

SINDROMUL NEUROVEGETATIV: SINDROMUL URINAR SINDROMUL PULMONAR SINDROMUL DIGESTIV SINDROMUL CARDIOVASCULAR HIPERTERMIE SINDROMUL BIOLOGIC

14

COMPLICATII TARDIVE

CALUS VICIOS SINDROM KUMELL-VERNEUIL TULBURARI TROFICE INSUFICIENTA HEPATICA LUXATII SECUNDARE

15

TRAUMATISMELE COLOANEI CERVICALE

FRACTURILE ATLASULUI CAP SUSTINUT DE MANA TORTICOLIS TRAUMATIC TETRAPLEGIE RX-TRANSBUCALA SI PROFIL: RUPTURI ALE

ARCULUI POSTERIOR, ANTERIOR, FRACTURA MASELOR LATERALE, LUXATIA POSTERO- ANTERIOARA

16

TRAUMATISMELE COLOANEI CERVICALE

FRACTURILE AXISULUI DESTUL DE FRECVENTE, GRAVE HIPERFLEXIE, TORSIUNE FRECVENT FRACTURA APOFIZEI

ODONTOIDE (50% DIN TOTALUL FRACTURILOR CERVICALE) COMPLICATII: TETRAPLEGIE SI EDEM

ASCENDENT AL TRUNCHIULUI CEREBRAL

17

TRAUMATISMELE COLOANEI CERVICALE

C3-C7: MAI ALES C5 FRECVENT LEZIUNI ALE APARATULUI

LIGAMENTAR SI MAI RAR FRACTURI (ENTORSE, LUXATII) RISC CRESCUT DE AFECTARE

NEUROLOGICA

18

19

TRAUMATISMELE COLOANEI TORACO-LOMBARE FRECVENTE “CENTRU TRAUMATIC” T12-L2 RARE FRACTURILE COL. TORACALE

(PROTEJATA DE GRILAJUL COSTAL) HIPERFLEXIA (TASARI CUNEIFORME) HIPEREXTENSIA (LEZIUNI ALE ARCULUI

POSTERIOR CU AFECTARE NEUROLOGICA)

20

TRATAMENT

PROFILACTIC: CENTURI DE SIGURANTA+ TETIERE PRIM AJUTOR:MUTAREA

ACCIDENTATULUI IN BLOC PRIN TRACTIUNE IN AXUL CORPULUI CU EXTREMITATEA CEFALICA SUSTINUTA; ASEZARE PE UN PLAN DUR

21

TRATAMENT

FRACTURILE ATLASULUI: ORTOPEDIC: MINERVA FRONTO-OCCIPITO-MENTONIERA

SI CORSET PENTRU 2 LUNI TRACTIUNE CRUTCHFIELD 21 ZILE +

MINERVA 3 LUNI CHIRUGICAL:  ARTRODEZA MIXTA OCCIPITO-ATLO-

AXOIDIANA (CERCLAJ + GREFON SPONGIOS)

22

TRATAMENT

FRACTURILE AXISULUI: FRACTURILE APOFIZEI ODONTOIDE: FARA DEPLASARE: MINERVA 3 LUNI CU DEPLASARE: TRACTIUNE

CRUTCHFIELD+ MINERVA SAU ARTRODEZA MIXTA

FRACTURILE ARCULUI POSTERIOR IN GENERAL CHIRUGICAL-ARTRODEZA

MIXTA POSTERIOARA

23

TRATAMENT

C3-C7: MINERVA OCCIPITO-MENTONIERA 2

LUNI EXTENSIE + MINERVA ARTRODEZA (CORECTIE + STABILIZARE)

24

25

26

27

TRATAMENT

COLOANA TORACOLOMBARA: TASARE < 1/3 DIN INALTIMEA CORPULUI

VERTEBRAL : TRATAMENT DE RECUPERARE PRECOCE TASARE >1/3 DIN CORPUL VERTEBRAL:

RECLINATIE VERTEBRALA + CORSET GIPSAT 2-3 LUNI FRACTURI INSTABILE: CHIRUGICAL:

ARTRODEZA + FIXARE

28

29

30

31

32

TRATAMENT

COMPLICATII NEUROLOGICE: TETRAPEGICI- TRACTIUNE CRANIANA

3 SAPTAMANI ( PT. DECOMPRESIE) PAT DUR TOALETA TEGUMENTE, MASAJE SONDA URINARA (SCHIMBATA LA 3-4

ZILE) TERAPIE MEDICAMENTOASA

33

FRACTURILE BAZINULUI

34

CARACTERISTICI

ACCIDENTE RUTIERE PERSOANE TINERE 10% DIN ACESTIA DECEDEAZA RARE LA COPII

35

MECANISM DE PRODUCERE

INDIRECT COMPRESIUNE ANTEROPOSTERIOARA COMPRESIUNE VERTICALA

DIRECT (RAR)

36

CLASIFICARE FRACTURA OASELOR IZOLATE: FR. OSULUI ILIAC FR. PUBE FR. ISCHOIN FR. SACRU FR. COCCISULUI

FRACTURA CENTURII PELVIENE: FR. UNICA VERTICALA FR. DUBLA VERTICALA FR. DUBLA VERTICALA ANTERIOARA

BILATERALA FR. CVADRUPLA COMBINATII

37

38

39

40

41

CLASIFICARE

TRAUMATISME ARTICULARE: FR. CAVITATII COTILOIDE DISJUNCTII SACROILIACE DISJUNCTII PUBIENE DISJNCTIA SACROCOCCIGIANA

42

SIMPTOMATOLOGIE

STARE DE SOC MEMBRU PELVIN ROTAT EXTERN SAU

SCURTAT TUMEFACTIE DISCRETA ECHIMOZA SCROTALA DURERI LA PALPAREA BAZINULUI

(SIMFIZA PUBIANA, SACRU, CRESTE ILIACE, RAMURI PUBOILIACE) TUSEU RECTAL , VAGINAL

43

EXAMEN RADIOLOGIC

FATA OBLICA ALARA OBLICA OBTURATORIE TOMOGRAFII

44

COMPLICATII

IMEDIATE: SOC TRAUMATIC LEZIUNI URETRO-VEZICALE LEZIUNI VASCULARE LEZIUNI NERVOASE (PLEX SACRAT, NERV

SCIATIC) LEZIUNI VAGINO-UTERINE

45

COMPLICATII

TARDIVE: CALUS VICIOS ARTROZE COXO-FEMURALE TROMBOFLEBITE STRICTURI URETRALE NECROZE DE CAP FEMURAL

46

TRATAMENT

FRACTURI FARA DEPLASARE- REPAOS LA PAT PE UN PLAN DUR 3 SAPTAMANI FRACTURI CU DEPLASARE: HAMAC ASTLEY- COOPER TRACTIUNE TRANSCHELETICA CHIRUGICAL

47

48

49

50

51

52

FRACTURILE COLULUI FEMURAL

53

CARACTERISTICI

FRECVENTE IN PRACTICA (5-10%) MAI ALES LA VARSTNICI DATORATE OSTEOPOROZEI CE

AFECTEAZA STRUCTURA DE REZISTENTA A COLULUI FEMURAL

54

55

56

CLASIFICARE

EXISTA MAI MULTE CLASIFICARI (COOPER, DELBET, BOHLER, BERLINGTON,PAUWELS, SOEUR) UTILE:GARDEN, PAUWELS

57

CLASIFICAREA PAUWELS

PE BAZA UNGHIULUI FORMAT DE ORIZONTALA PRIN CAPUL FEMURAL SI DIRECTIA FOCARULUI DE FRACTURA: I-50 GRADE

58

59

CLASIFICAREA GARDEN

GRADUL I- FRACTURA INCOMPLETA GRADUL II- FRACTURA COMPLETA

DAR FARA DEPLASARE GRADUL III- FRACTURA COMPLETA CU

DEPLASARE DAR FRAGMENTELE RAMAN LEGATE PRIN SINOVIALA SI REPLIUL FOVEO-PECTINEAL GRADUL IV- FRACTURA COMPLETA CU

DEPLASARE TOTALA

60

61

SIMPTOMATOLOGIE DURERE SPONTANA SI PROVOCATA IN

REGIUNEA INGHINALA IMPOTENTA FUNCTIONALA TOTALA (IN

FRACTURILE DEZANGRENATE) SAU PARTIALA (IN FRACTURILE ANGRENATE) POZITIE VICIOASA- MEMBRUL PELVIN IN

ADDUCTIE SI ROTATIE EXTERNA (ESTOMPATE IN FRACTURILE ANGRENATE) SCURTAREA MEMBRULUI

62

EXAMENUL RADIOLOGIC

OBLIGATORIU 2 INCIDENTE: FATA, PROFIL

63

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

CONTUZIA DE SOLD FRACTURI TROHANTERIENE LUXATIA DE SOLD FRACTURI DE CAVITATE COTILOIDA

64

TRATAMENT

FUNCTIONAL- MOBILIZARE PRECOCE (CU PRETUL UNEI PSEUDARTROZE) ORTOPEDIC: REDUCERE SI IMOBILIZARE

IN APARAT GIPSAT PELVIPODAL (MAI ALES LA COPII) CHIRURGICAL

65

TRATAMENT CHIRUGICAL

REDUCE NUMARULCOMPLICATIILOR PERMITE O MOBILIZARE PRECOCE PROCEDEE: OSTEOSINTEZA (IN FRACTURI GRADUL I,II

SAU CHIAR III -G