Click here to load reader
View
15
Download
1
Embed Size (px)
1
TRAUMATISMELE COLOANEI VERTEBRALE
2
CARACTERISTICI
VARSTE TINERE CEA MAI AFECTATA: COLOANA
TORACOLOMBARA SI CERVICALA 30-40% COMPLICATII NEUROLOGICE
3
MECANISM DE PRODUCERE
HIPERFLEXIE HIPEREXTENSIE HIPERFLEXIE+ HIPEREXTENSIE COMPRESIUNE VERTICALA TORSIUNE FORFECARE
4
CLASIFICARE BOHLER: LEZIUNI ALE CORPULUI: PARCELARE TASARE COMINUTIVE
LEZIUNI ALE ARCULUI POSTERIOR: APOFIZE ARTICULARE LAMELE APOFIZE SPINOASE APOFIZE TRANSVERSE PEDICULII
FRACTURI ASOCIATE
5
CLASIFICARE
WATSON-JONES: FRACTURI CU TASARE FRACTURI COMINUTIVE FRACTURI ASOCIATE CU LUXATII
6
CLASIFICARE
NICOLLE: FRACTURA STABILA - LIGAMENT INTACT FRACTURI INSTABILE- LIGAMENTELE
INTERSPINOASE RUPTE
7
8
SIMPTOMATOLOGIE ANAMNEZA DATE DESPRE MODALITATEA DE
ACCIDENTARE INSPECTIE: GIBUS CARATERISTIC DATE INDIRECTE (LEZIUNI IN ZONA
FRONTALA, OCCIPITALA) PALPARE: DURERE CONTRACTURA MUSCULARA
PARAVERTEBRALA SANT INTERVERTEBRAL
9
SIMPTOMATOLOGIE
EXAMEN NEUROLOGIC: MOBILITATE SENSIBILITATE TULBURARI SFINCTERIENE TULBURARI VASOMOTORII
10
EXAMEN RADIOLOGIC
OBLIGATORIU: FATA + PROFIL INCIDENTE SPECIALE:
TRANSBUCALE,OBLICE COMPUTER TOMOGRAFIA REZONANTA MAGNETICA NUCLEARA
11
COMPLICATII
IMEDIATE: LEZIUNI MENINGEALE LEZIUNI RADICULARE LEZIUNI MEDULARE
12
SINDROMUL NEUROLOGIC (SOCUL MEDULAR)
SINDROM MOTOR: A. ETAPA SOCULUI MEDULAR B. AUTOMATISMUL MEDULAR C. AREFLEXIA TERMINALA
SINDROM TROFIC: ESCARE ATROFII MUSCULARE OSTEOPOROZA TULBURARI DE FANERE
13
SINDROMUL NEUROLOGIC (SOCUL MEDULAR)
SINDROMUL NEUROVEGETATIV: SINDROMUL URINAR SINDROMUL PULMONAR SINDROMUL DIGESTIV SINDROMUL CARDIOVASCULAR HIPERTERMIE SINDROMUL BIOLOGIC
14
COMPLICATII TARDIVE
CALUS VICIOS SINDROM KUMELL-VERNEUIL TULBURARI TROFICE INSUFICIENTA HEPATICA LUXATII SECUNDARE
15
TRAUMATISMELE COLOANEI CERVICALE
FRACTURILE ATLASULUI CAP SUSTINUT DE MANA TORTICOLIS TRAUMATIC TETRAPLEGIE RX-TRANSBUCALA SI PROFIL: RUPTURI ALE
ARCULUI POSTERIOR, ANTERIOR, FRACTURA MASELOR LATERALE, LUXATIA POSTERO- ANTERIOARA
16
TRAUMATISMELE COLOANEI CERVICALE
FRACTURILE AXISULUI DESTUL DE FRECVENTE, GRAVE HIPERFLEXIE, TORSIUNE FRECVENT FRACTURA APOFIZEI
ODONTOIDE (50% DIN TOTALUL FRACTURILOR CERVICALE) COMPLICATII: TETRAPLEGIE SI EDEM
ASCENDENT AL TRUNCHIULUI CEREBRAL
17
TRAUMATISMELE COLOANEI CERVICALE
C3-C7: MAI ALES C5 FRECVENT LEZIUNI ALE APARATULUI
LIGAMENTAR SI MAI RAR FRACTURI (ENTORSE, LUXATII) RISC CRESCUT DE AFECTARE
NEUROLOGICA
18
19
TRAUMATISMELE COLOANEI TORACO-LOMBARE FRECVENTE “CENTRU TRAUMATIC” T12-L2 RARE FRACTURILE COL. TORACALE
(PROTEJATA DE GRILAJUL COSTAL) HIPERFLEXIA (TASARI CUNEIFORME) HIPEREXTENSIA (LEZIUNI ALE ARCULUI
POSTERIOR CU AFECTARE NEUROLOGICA)
20
TRATAMENT
PROFILACTIC: CENTURI DE SIGURANTA+ TETIERE PRIM AJUTOR:MUTAREA
ACCIDENTATULUI IN BLOC PRIN TRACTIUNE IN AXUL CORPULUI CU EXTREMITATEA CEFALICA SUSTINUTA; ASEZARE PE UN PLAN DUR
21
TRATAMENT
FRACTURILE ATLASULUI: ORTOPEDIC: MINERVA FRONTO-OCCIPITO-MENTONIERA
SI CORSET PENTRU 2 LUNI TRACTIUNE CRUTCHFIELD 21 ZILE +
MINERVA 3 LUNI CHIRUGICAL: ARTRODEZA MIXTA OCCIPITO-ATLO-
AXOIDIANA (CERCLAJ + GREFON SPONGIOS)
22
TRATAMENT
FRACTURILE AXISULUI: FRACTURILE APOFIZEI ODONTOIDE: FARA DEPLASARE: MINERVA 3 LUNI CU DEPLASARE: TRACTIUNE
CRUTCHFIELD+ MINERVA SAU ARTRODEZA MIXTA
FRACTURILE ARCULUI POSTERIOR IN GENERAL CHIRUGICAL-ARTRODEZA
MIXTA POSTERIOARA
23
TRATAMENT
C3-C7: MINERVA OCCIPITO-MENTONIERA 2
LUNI EXTENSIE + MINERVA ARTRODEZA (CORECTIE + STABILIZARE)
24
25
26
27
TRATAMENT
COLOANA TORACOLOMBARA: TASARE < 1/3 DIN INALTIMEA CORPULUI
VERTEBRAL : TRATAMENT DE RECUPERARE PRECOCE TASARE >1/3 DIN CORPUL VERTEBRAL:
RECLINATIE VERTEBRALA + CORSET GIPSAT 2-3 LUNI FRACTURI INSTABILE: CHIRUGICAL:
ARTRODEZA + FIXARE
28
29
30
31
32
TRATAMENT
COMPLICATII NEUROLOGICE: TETRAPEGICI- TRACTIUNE CRANIANA
3 SAPTAMANI ( PT. DECOMPRESIE) PAT DUR TOALETA TEGUMENTE, MASAJE SONDA URINARA (SCHIMBATA LA 3-4
ZILE) TERAPIE MEDICAMENTOASA
33
FRACTURILE BAZINULUI
34
CARACTERISTICI
ACCIDENTE RUTIERE PERSOANE TINERE 10% DIN ACESTIA DECEDEAZA RARE LA COPII
35
MECANISM DE PRODUCERE
INDIRECT COMPRESIUNE ANTEROPOSTERIOARA COMPRESIUNE VERTICALA
DIRECT (RAR)
36
CLASIFICARE FRACTURA OASELOR IZOLATE: FR. OSULUI ILIAC FR. PUBE FR. ISCHOIN FR. SACRU FR. COCCISULUI
FRACTURA CENTURII PELVIENE: FR. UNICA VERTICALA FR. DUBLA VERTICALA FR. DUBLA VERTICALA ANTERIOARA
BILATERALA FR. CVADRUPLA COMBINATII
37
38
39
40
41
CLASIFICARE
TRAUMATISME ARTICULARE: FR. CAVITATII COTILOIDE DISJUNCTII SACROILIACE DISJUNCTII PUBIENE DISJNCTIA SACROCOCCIGIANA
42
SIMPTOMATOLOGIE
STARE DE SOC MEMBRU PELVIN ROTAT EXTERN SAU
SCURTAT TUMEFACTIE DISCRETA ECHIMOZA SCROTALA DURERI LA PALPAREA BAZINULUI
(SIMFIZA PUBIANA, SACRU, CRESTE ILIACE, RAMURI PUBOILIACE) TUSEU RECTAL , VAGINAL
43
EXAMEN RADIOLOGIC
FATA OBLICA ALARA OBLICA OBTURATORIE TOMOGRAFII
44
COMPLICATII
IMEDIATE: SOC TRAUMATIC LEZIUNI URETRO-VEZICALE LEZIUNI VASCULARE LEZIUNI NERVOASE (PLEX SACRAT, NERV
SCIATIC) LEZIUNI VAGINO-UTERINE
45
COMPLICATII
TARDIVE: CALUS VICIOS ARTROZE COXO-FEMURALE TROMBOFLEBITE STRICTURI URETRALE NECROZE DE CAP FEMURAL
46
TRATAMENT
FRACTURI FARA DEPLASARE- REPAOS LA PAT PE UN PLAN DUR 3 SAPTAMANI FRACTURI CU DEPLASARE: HAMAC ASTLEY- COOPER TRACTIUNE TRANSCHELETICA CHIRUGICAL
47
48
49
50
51
52
FRACTURILE COLULUI FEMURAL
53
CARACTERISTICI
FRECVENTE IN PRACTICA (5-10%) MAI ALES LA VARSTNICI DATORATE OSTEOPOROZEI CE
AFECTEAZA STRUCTURA DE REZISTENTA A COLULUI FEMURAL
54
55
56
CLASIFICARE
EXISTA MAI MULTE CLASIFICARI (COOPER, DELBET, BOHLER, BERLINGTON,PAUWELS, SOEUR) UTILE:GARDEN, PAUWELS
57
CLASIFICAREA PAUWELS
PE BAZA UNGHIULUI FORMAT DE ORIZONTALA PRIN CAPUL FEMURAL SI DIRECTIA FOCARULUI DE FRACTURA: I-50 GRADE
58
59
CLASIFICAREA GARDEN
GRADUL I- FRACTURA INCOMPLETA GRADUL II- FRACTURA COMPLETA
DAR FARA DEPLASARE GRADUL III- FRACTURA COMPLETA CU
DEPLASARE DAR FRAGMENTELE RAMAN LEGATE PRIN SINOVIALA SI REPLIUL FOVEO-PECTINEAL GRADUL IV- FRACTURA COMPLETA CU
DEPLASARE TOTALA
60
61
SIMPTOMATOLOGIE DURERE SPONTANA SI PROVOCATA IN
REGIUNEA INGHINALA IMPOTENTA FUNCTIONALA TOTALA (IN
FRACTURILE DEZANGRENATE) SAU PARTIALA (IN FRACTURILE ANGRENATE) POZITIE VICIOASA- MEMBRUL PELVIN IN
ADDUCTIE SI ROTATIE EXTERNA (ESTOMPATE IN FRACTURILE ANGRENATE) SCURTAREA MEMBRULUI
62
EXAMENUL RADIOLOGIC
OBLIGATORIU 2 INCIDENTE: FATA, PROFIL
63
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
CONTUZIA DE SOLD FRACTURI TROHANTERIENE LUXATIA DE SOLD FRACTURI DE CAVITATE COTILOIDA
64
TRATAMENT
FUNCTIONAL- MOBILIZARE PRECOCE (CU PRETUL UNEI PSEUDARTROZE) ORTOPEDIC: REDUCERE SI IMOBILIZARE
IN APARAT GIPSAT PELVIPODAL (MAI ALES LA COPII) CHIRURGICAL
65
TRATAMENT CHIRUGICAL
REDUCE NUMARULCOMPLICATIILOR PERMITE O MOBILIZARE PRECOCE PROCEDEE: OSTEOSINTEZA (IN FRACTURI GRADUL I,II
SAU CHIAR III -G