TRAUMATISMELE COLOANEI VERTEBRALE scurtarea membrului. 62 examenul radiologic obligatoriu 2 incidente:

  • View
    6

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of TRAUMATISMELE COLOANEI VERTEBRALE scurtarea membrului. 62 examenul radiologic obligatoriu 2...

  • 1

    TRAUMATISMELE COLOANEI VERTEBRALE

  • 2

    CARACTERISTICI

    VARSTE TINERE CEA MAI AFECTATA: COLOANA

    TORACOLOMBARA SI CERVICALA  30-40% COMPLICATII NEUROLOGICE

  • 3

    MECANISM DE PRODUCERE

    HIPERFLEXIE HIPEREXTENSIE HIPERFLEXIE+ HIPEREXTENSIE COMPRESIUNE VERTICALA TORSIUNE FORFECARE

  • 4

    CLASIFICARE BOHLER: LEZIUNI ALE CORPULUI: PARCELARE TASARE COMINUTIVE

    LEZIUNI ALE ARCULUI POSTERIOR: APOFIZE ARTICULARE LAMELE APOFIZE SPINOASE APOFIZE TRANSVERSE PEDICULII

    FRACTURI ASOCIATE

  • 5

    CLASIFICARE

    WATSON-JONES: FRACTURI CU TASARE FRACTURI COMINUTIVE FRACTURI ASOCIATE CU LUXATII

  • 6

    CLASIFICARE

    NICOLLE: FRACTURA STABILA - LIGAMENT INTACT FRACTURI INSTABILE- LIGAMENTELE

    INTERSPINOASE RUPTE

  • 7

  • 8

    SIMPTOMATOLOGIE ANAMNEZA DATE DESPRE MODALITATEA DE

    ACCIDENTARE INSPECTIE: GIBUS CARATERISTIC DATE INDIRECTE (LEZIUNI IN ZONA

    FRONTALA, OCCIPITALA) PALPARE: DURERE CONTRACTURA MUSCULARA

    PARAVERTEBRALA SANT INTERVERTEBRAL

  • 9

    SIMPTOMATOLOGIE

    EXAMEN NEUROLOGIC: MOBILITATE SENSIBILITATE TULBURARI SFINCTERIENE TULBURARI VASOMOTORII

  • 10

    EXAMEN RADIOLOGIC

    OBLIGATORIU: FATA + PROFIL INCIDENTE SPECIALE:

    TRANSBUCALE,OBLICE COMPUTER TOMOGRAFIA REZONANTA MAGNETICA NUCLEARA

  • 11

    COMPLICATII

    IMEDIATE: LEZIUNI MENINGEALE LEZIUNI RADICULARE LEZIUNI MEDULARE

  • 12

    SINDROMUL NEUROLOGIC (SOCUL MEDULAR)

    SINDROM MOTOR: A. ETAPA SOCULUI MEDULAR B. AUTOMATISMUL MEDULAR C. AREFLEXIA TERMINALA

    SINDROM TROFIC: ESCARE ATROFII MUSCULARE OSTEOPOROZA TULBURARI DE FANERE

  • 13

    SINDROMUL NEUROLOGIC (SOCUL MEDULAR)

    SINDROMUL NEUROVEGETATIV: SINDROMUL URINAR SINDROMUL PULMONAR SINDROMUL DIGESTIV SINDROMUL CARDIOVASCULAR HIPERTERMIE SINDROMUL BIOLOGIC

  • 14

    COMPLICATII TARDIVE

    CALUS VICIOS SINDROM KUMELL-VERNEUIL TULBURARI TROFICE INSUFICIENTA HEPATICA LUXATII SECUNDARE

  • 15

    TRAUMATISMELE COLOANEI CERVICALE

    FRACTURILE ATLASULUI CAP SUSTINUT DE MANA TORTICOLIS TRAUMATIC TETRAPLEGIE RX-TRANSBUCALA SI PROFIL: RUPTURI ALE

    ARCULUI POSTERIOR, ANTERIOR, FRACTURA MASELOR LATERALE, LUXATIA POSTERO- ANTERIOARA

  • 16

    TRAUMATISMELE COLOANEI CERVICALE

    FRACTURILE AXISULUI DESTUL DE FRECVENTE, GRAVE HIPERFLEXIE, TORSIUNE FRECVENT FRACTURA APOFIZEI

    ODONTOIDE (50% DIN TOTALUL FRACTURILOR CERVICALE) COMPLICATII: TETRAPLEGIE SI EDEM

    ASCENDENT AL TRUNCHIULUI CEREBRAL

  • 17

    TRAUMATISMELE COLOANEI CERVICALE

    C3-C7: MAI ALES C5 FRECVENT LEZIUNI ALE APARATULUI

    LIGAMENTAR SI MAI RAR FRACTURI (ENTORSE, LUXATII) RISC CRESCUT DE AFECTARE

    NEUROLOGICA

  • 18

  • 19

    TRAUMATISMELE COLOANEI TORACO-LOMBARE FRECVENTE “CENTRU TRAUMATIC” T12-L2 RARE FRACTURILE COL. TORACALE

    (PROTEJATA DE GRILAJUL COSTAL) HIPERFLEXIA (TASARI CUNEIFORME) HIPEREXTENSIA (LEZIUNI ALE ARCULUI

    POSTERIOR CU AFECTARE NEUROLOGICA)

  • 20

    TRATAMENT

    PROFILACTIC: CENTURI DE SIGURANTA+ TETIERE PRIM AJUTOR:MUTAREA

    ACCIDENTATULUI IN BLOC PRIN TRACTIUNE IN AXUL CORPULUI CU EXTREMITATEA CEFALICA SUSTINUTA; ASEZARE PE UN PLAN DUR

  • 21

    TRATAMENT

    FRACTURILE ATLASULUI: ORTOPEDIC: MINERVA FRONTO-OCCIPITO-MENTONIERA

    SI CORSET PENTRU 2 LUNI TRACTIUNE CRUTCHFIELD 21 ZILE +

    MINERVA 3 LUNI CHIRUGICAL:  ARTRODEZA MIXTA OCCIPITO-ATLO-

    AXOIDIANA (CERCLAJ + GREFON SPONGIOS)

  • 22

    TRATAMENT

    FRACTURILE AXISULUI: FRACTURILE APOFIZEI ODONTOIDE: FARA DEPLASARE: MINERVA 3 LUNI CU DEPLASARE: TRACTIUNE

    CRUTCHFIELD+ MINERVA SAU ARTRODEZA MIXTA

    FRACTURILE ARCULUI POSTERIOR IN GENERAL CHIRUGICAL-ARTRODEZA

    MIXTA POSTERIOARA

  • 23

    TRATAMENT

    C3-C7: MINERVA OCCIPITO-MENTONIERA 2

    LUNI EXTENSIE + MINERVA ARTRODEZA (CORECTIE + STABILIZARE)

  • 24

  • 25

  • 26

  • 27

    TRATAMENT

    COLOANA TORACOLOMBARA: TASARE < 1/3 DIN INALTIMEA CORPULUI

    VERTEBRAL : TRATAMENT DE RECUPERARE PRECOCE TASARE >1/3 DIN CORPUL VERTEBRAL:

    RECLINATIE VERTEBRALA + CORSET GIPSAT 2-3 LUNI FRACTURI INSTABILE: CHIRUGICAL:

    ARTRODEZA + FIXARE

  • 28

  • 29

  • 30

  • 31

  • 32

    TRATAMENT

    COMPLICATII NEUROLOGICE: TETRAPEGICI- TRACTIUNE CRANIANA

    3 SAPTAMANI ( PT. DECOMPRESIE) PAT DUR TOALETA TEGUMENTE, MASAJE SONDA URINARA (SCHIMBATA LA 3-4

    ZILE) TERAPIE MEDICAMENTOASA

  • 33

    FRACTURILE BAZINULUI

  • 34

    CARACTERISTICI

    ACCIDENTE RUTIERE PERSOANE TINERE 10% DIN ACESTIA DECEDEAZA RARE LA COPII

  • 35

    MECANISM DE PRODUCERE

    INDIRECT COMPRESIUNE ANTEROPOSTERIOARA COMPRESIUNE VERTICALA

    DIRECT (RAR)

  • 36

    CLASIFICARE FRACTURA OASELOR IZOLATE: FR. OSULUI ILIAC FR. PUBE FR. ISCHOIN FR. SACRU FR. COCCISULUI

    FRACTURA CENTURII PELVIENE: FR. UNICA VERTICALA FR. DUBLA VERTICALA FR. DUBLA VERTICALA ANTERIOARA

    BILATERALA FR. CVADRUPLA COMBINATII

  • 37

  • 38

  • 39

  • 40

  • 41

    CLASIFICARE

    TRAUMATISME ARTICULARE: FR. CAVITATII COTILOIDE DISJUNCTII SACROILIACE DISJUNCTII PUBIENE DISJNCTIA SACROCOCCIGIANA

  • 42

    SIMPTOMATOLOGIE

    STARE DE SOC MEMBRU PELVIN ROTAT EXTERN SAU

    SCURTAT TUMEFACTIE DISCRETA ECHIMOZA SCROTALA DURERI LA PALPAREA BAZINULUI

    (SIMFIZA PUBIANA, SACRU, CRESTE ILIACE, RAMURI PUBOILIACE) TUSEU RECTAL , VAGINAL

  • 43

    EXAMEN RADIOLOGIC

    FATA OBLICA ALARA OBLICA OBTURATORIE TOMOGRAFII

  • 44

    COMPLICATII

    IMEDIATE: SOC TRAUMATIC LEZIUNI URETRO-VEZICALE LEZIUNI VASCULARE LEZIUNI NERVOASE (PLEX SACRAT, NERV

    SCIATIC) LEZIUNI VAGINO-UTERINE

  • 45

    COMPLICATII

    TARDIVE: CALUS VICIOS ARTROZE COXO-FEMURALE TROMBOFLEBITE STRICTURI URETRALE NECROZE DE CAP FEMURAL

  • 46

    TRATAMENT

    FRACTURI FARA DEPLASARE- REPAOS LA PAT PE UN PLAN DUR 3 SAPTAMANI FRACTURI CU DEPLASARE: HAMAC ASTLEY- COOPER TRACTIUNE TRANSCHELETICA CHIRUGICAL

  • 47

  • 48

  • 49

  • 50

  • 51

  • 52

    FRACTURILE COLULUI FEMURAL

  • 53

    CARACTERISTICI

    FRECVENTE IN PRACTICA (5-10%) MAI ALES LA VARSTNICI DATORATE OSTEOPOROZEI CE

    AFECTEAZA STRUCTURA DE REZISTENTA A COLULUI FEMURAL

  • 54

  • 55

  • 56

    CLASIFICARE

    EXISTA MAI MULTE CLASIFICARI (COOPER, DELBET, BOHLER, BERLINGTON,PAUWELS, SOEUR) UTILE:GARDEN, PAUWELS

  • 57

    CLASIFICAREA PAUWELS

    PE BAZA UNGHIULUI FORMAT DE ORIZONTALA PRIN CAPUL FEMURAL SI DIRECTIA FOCARULUI DE FRACTURA: I-50 GRADE

  • 58

  • 59

    CLASIFICAREA GARDEN

    GRADUL I- FRACTURA INCOMPLETA GRADUL II- FRACTURA COMPLETA

    DAR FARA DEPLASARE GRADUL III- FRACTURA COMPLETA CU

    DEPLASARE DAR FRAGMENTELE RAMAN LEGATE PRIN SINOVIALA SI REPLIUL FOVEO-PECTINEAL GRADUL IV- FRACTURA COMPLETA CU

    DEPLASARE TOTALA

  • 60

  • 61

    SIMPTOMATOLOGIE DURERE SPONTANA SI PROVOCATA IN

    REGIUNEA INGHINALA IMPOTENTA FUNCTIONALA TOTALA (IN

    FRACTURILE DEZANGRENATE) SAU PARTIALA (IN FRACTURILE ANGRENATE) POZITIE VICIOASA- MEMBRUL PELVIN IN

    ADDUCTIE SI ROTATIE EXTERNA (ESTOMPATE IN FRACTURILE ANGRENATE) SCURTAREA MEMBRULUI

  • 62

    EXAMENUL RADIOLOGIC

    OBLIGATORIU 2 INCIDENTE: FATA, PROFIL

  • 63

    DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

    CONTUZIA DE SOLD FRACTURI TROHANTERIENE LUXATIA DE SOLD FRACTURI DE CAVITATE COTILOIDA

  • 64

    TRATAMENT

    FUNCTIONAL- MOBILIZARE PRECOCE (CU PRETUL UNEI PSEUDARTROZE) ORTOPEDIC: REDUCERE SI IMOBILIZARE

    IN APARAT GIPSAT PELVIPODAL (MAI ALES LA COPII) CHIRURGICAL

  • 65

    TRATAMENT CHIRUGICAL

    REDUCE NUMARULCOMPLICATIILOR PERMITE O MOBILIZARE PRECOCE PROCEDEE: OSTEOSINTEZA (IN FRACTURI GRADUL I,II

    SAU CHIAR III -G