Tinea Corporis (Atikah)

8/18/2019 Tinea Corporis (Atikah)

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Dermatofitosis adalah penyakit pada jaringan yang mengandung zat

tanduk, misalnya stratum korneum pada epidermis, rambut dan kuku, yang

disebabkan oleh golongan jamur dermatofita. Golongan jamur ini

mempunyai sifat mencerna keratin, yang terbagi dalam 3 genus yaitu :

microsporum, trichophyton, dan epidermophyton.1

Ada beberapa klasifikasi yang dibuat untuk membagi dermatofitosis,

namun pembagian yang lebih praktis dan dianut oleh para spesialis kulit

adalah yang berdasarkan lokasi, yaitu1 :

1. inea !apitis : dermatofitosis pada kulit dan rambut kepala

". inea #arbae : dermatofitosis pada dagu dan jenggot

3. inea !ruris : dermatofitosis pada daerah genitokrural, sekitar

anus, bokong, dan kadang$kadang sampai perut bagian ba%ah&. inea pedis et manum : dermatofitosis pada kaki dan tangan

'. inea unguium : dermatofitosis pada kuku jari tangan dan kaki

(. inea korporis : dermatofitosis pada bagian lain selain bentuk

diatas

Adapun selain bentuk diatas, ada beberapa tinea yang masih dikenal,

yaitu tinea imbrikata, tinea fa)osa, tinea fasialis, tinea sirsinata. #entuk

istilah tersebut dapat dianggap sebagai sinonim tinea korporis.1

inea korporis adalah infeksi dermatofita superficial yang menyerang

kulit halus * glabrous skin+, misalnya kulit kecuali pada kulit kepala, lipatan

paha, telapak tangan dan telapak kaki.",3 Trichophyton rubrum adalah jenis

dermatofita tersering yang menyebabkan tinea korporis. enyakit ini

umumnya ditemukan pada daerah tropis bersuhu hangat dan lembab. #isa

mengenai semua umur, tapi pre)alensi cenderung tinggi pada remaja muda."

1


2/22

ada umumnya pasien mengeluhkan gatal dan timbul bercak

kemerahan. -amun pada beberapa kasus pasien bisa dengan tanpa keluhan.

Gambaran klinis berupa eritema berbatas tegas dengan konfigurasi anular

atau polisiklik, serta bagian tepi yang lebih aktif.3 Diagnosis ditegakkan

melalui anamnesis yang cermat, pemeriksaan fisik melalui inspeksi, dan

ditunjang dengan pemeriksaan penunjang seperti !/ dan lampu %ood.

emeriksaan penunjang dapat dilakukan dengan lampu %oods yang bila

disinari akan menampakkan flouresensi ber%arna kuning keemasan pada lesi

yang bersisik tersebut. emeriksaan secara mikroskopis dengan !/ 10$

"0 memperlihatkan hifa yang pendek$pendek dan spora yang bergerombol

seperti buah anggur. engobatan dapat dilakukan secara topikal dan

sistemik.1,",3

!omplikasi yang dapat terjadi adalah infeksi berulang, yang dapat

terjadi bila pasien tidak menggunakan obat dengan baik dan tidak menjaga

higienitas, selain itu dapat pula terjadi dermatitis kontak sekunder. rognosis

umumnya baik, dan pasien harus dibekali dengan pendidikan untuk

mencegah terjadinya infeksi berulang.

1.2. Tujuan Penulisan

1.2.1. Tujuan Umum

2aporan ini disusun untuk memenuhi sebagian syarat mengikuti

!epaniteraan !linik bagian !edokteran !eluarga akultas

!edokteran 4ni)ersitas 5uhammadiyah alembang.

1.2.2. Tujuan Khusus

5ahasis%a belajar menerapkan prinsip$prinsip pelayanan kedokteran

keluarga dalam mengatasi masalah tidak hanya pada penyakit pasientetapi juga faktor psikososial dari keluarga yang mempengaruhi

timbulnya penyakit serta peran serta keluarga dalam mengatasi

masalah kesehatan.

1.3. an!aat Penelitian

1.3.1. an!aat untuk Puskesmas

6ebagai sarana kerjasama yang saling menguntungkan untuk dapat

meningkatkan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat dan

2


3/22

mendapatkan umpan balik dari hasil e)aluasi konsisten dalam rangka

mengoptimalkan peran puskesmas.

1.3.2. an!aat untuk mahasis"a

6ebagai sarana keterampilan dan pengalaman dalam upaya pelayanan

kesehatan dengan menerapkan prinsip$prinsip kedokteran keluarga.

3


4/22

BAB II

TIN#AUAN PU$TAKA

A. TINEA K%&P%&I$

2.1. De!inisi

inea korporis adalah dermatofitosis pada kulit yang tidak berambut

*glabrous skin+ kecuali telapak tangan, telapak kaki, dan lipat paha.

Dermatofitosis adalah infeksi jamur yang disebabkan oleh jamur dermatofita

yaitu 7pidermophyton, 5ycrosporum dan rycophyton. erdapat lebih dari

&0 spesies dermatofita yang berbeda, yang menginfeksi kulit dan salah satu

penyakit yang disebabkan jamur golongan dermatofita adalah tinea

korporis.",3,&

2.2. $in'nim

inea sirsinata, tinea glabrosa, Scherenede Flechte, kurap, ringworm of

the body.

2.3. Eti'l'gi

inea korporis dapat disebabkan oleh berbagai spesies dermatofit

seperti Trichophyton, Microsporum, dan Epidermophyton. 8ariasi

penyebabnya dapat ditemukan berdasarkan spesies yang terdapat di daerah

tertentu.&,' -amun demikian yang lebih umum menyebabkan tinea korporis

adalah T.rubrum, T.mentagrophytes, dan M.canis.&

2.(. E)i*emi'l'gi

inea korporis merupakan infeksi yang umumnya sering dijumpai

didaerah yang panas, Tricophyton rubrum merupakan infeksi yang paling

umum diseluruh dunia dan sekitar &9 menyebabkan tinea korporis.

Tricophyton tonsuran merupakan dermatofit yang lebih umum menyebabkan

tinea kapitis, dan orang dengan infeksi tinea kapitis antropofilik akan

4


5/22

berkembang menjadi tinea korporis. alaupun pre)alensi tinea korporis

dapat disebabkan oleh peningkatan Tricophyton tonsuran, Microsporum

canis merupakan organisme ketiga sekitar 1& menyebabkan tinea

korporis.(

inea korporis mungkin ditransmisikan secara langsung dari infeksi

manusia atau he%an melalui autoinokulasi dari reser)oir, seperti kolonisasi

T.rubrum di kaki. Anak$anak lebih sering kontak pada zoofilik patogen

seperti M.canis pada kucing atau anjing. akaian ketat dan cuaca panas

dihubungkan dengan banyaknya frekuensi dan beratnya erupsi.9

;nfeksi dermatofit tidak menyebabkan mortalitas yang signifikan tetapi

mereka bisa berpengaruh besar terhadap kualitas hidup. inea korporis

pre)alensinya sama antara pria dan %anita. inea korporis mengenai semua

orang dari semua tingkatan usia tapi pre)alensinya lebih tinggi pada

preadolescen. inea korporis yang berasal dari binatang umumnya lebih

sering terjadi pada anak$anak.(,uinum *kuda+ dan 5icrosporum

nannum *babi+

• Antrofilik yaitu transmisi dari manusia ke manusia.

5


6/22

2.,. Pat'genesa

Dermatofita umumnya menyukai menghuni pada lapisan kulit yang

mengandung keratin, rambut, dan kuku dimana merupakan lingkungan yang

lembab yang kondusif untuk jamur berproliferasi. ?amur melepaskan enzim

keratinase untuk menembus stratum korneum, dan umumnya tidak

menembus lebih dalam karena mekanisme pertahanan tubuh nonspesifik

yang melibatkan faktor inhibisi serum, komplemen, dan 5- lekosit.1,"

5asa inkubasinya adalah sekitar 1$3 minggu, dimana dermatofita

mengin)asi daerah sekitarnya dengan pola sentrifugal *menjauhi pusat+.

6ebagai respon dari infeksi, pada tepi yang aktif meningkatkan proliferasi

sel epidermis yang menghasilkan sk%ama. ;ni menciptakan pertahanan

partial dengan cara menghilangkan kulit yang terinfeksi dan membiarkan

kulit yang sehat dari tengah menuju lesi. 7liminasi dermatofita dilakukan

melalui cell-mediated immunity.

Trichophyton rubrum adalah jenis dermatofita yang tersering

menyebabkan tinea korporis. Dermatofita ini resisten terhadap eradikasi

karena dinding selnya mengandung barier penghambat, yang menghambat

cell-mediated immunity, menghambat proliferasi keratin dan meningkatkan

resistensi organism pada pertahanan kulit alamiah.1,"

2.-. am/aran Klinis

Gambaran klinis dimulai dengan lesi bulat atau lonjong dengan tepi

yang aktif dengan perkembangan kearah luar, bercak$bercak bisa melebar

dan akhirnya memberi gambaran yang polisiklik,arsinar,dan sirsinar. ada

bagian pinggir ditemukan lesi yang aktif yang ditandai dengan eritema,

adanya papul atau )esikel, sedangkan pada bagian tengah lesi relatif lebih

tenang.

A%alnya tampak lesi eritema, yang dapat dengan cepat membesar dan

meluas, dengan batas tegas dan konfigurasi anular karena resolusi sentral.

6ebagai akibat proses peradangan dapat timbul skuama, krusta, papula,

)esikel atau bahkan bula. ada kasus yang jarang dapat timbul makula

6


7/22

purpura, yang disebut tinea corporis purpura. ada pasien yang terinfeksi

/;8 atau pasien dengan imunocompromised biasanya timbul abses atau

infeksi kulit yang luas.1,",3

2esi$lesi pada umumnya merupakan bercak$bercak terpisah satu

dengan lain. !elainan kulit dapat pula terlihat sebagai lesi$lesi dengan

pinggir polisiklik, karena beberapa lesi kulit yang menjadi satu. #entuk

dengan tanda radang yang lebih nyata, lebih sering dilihat pada anak$anak

daripada orang de%asa karena umumnya mereka mendapatkan infeksi baru

pertama kali.1

enderita yang terinfeksi memiliki )ariasi gejala klinis, dan ada juga

penderita dengan tanpa keluhan. enderita umumnya mengeluh gatal, dan

terkadang bisa mengeluh merasakan seperti terbakar. Adapun selain keluhan,

hal$hal penting yang perlu digali adalah mengenai ri%ayat kontak dengan

penderita ataupun dengan he%an peliharaan, karena tinea korporis dapat

juga ditularkan melalui he%an peliharaan. 6elain itu perlu juga digali

tentang pekerjaan atau kegiatan yang mungkin merupakan faktor risiko

penularan tinea korporis.

#entuk khas tinea korporis yang disebabkan oleh trichophyton

concentricum disebut tinea imbrikata. enyakit ini terdapat di berbagai

daerah tertentu di ;ndonesia, misalnya !alimantan, 6ula%esi, ;rian barat,

juga di pulau ?a%a.1 inea imbrikata mulai dengan bentuk papul ber%arna

coklat, yang perlahan$lahan menjadi besar.6tratum korneum bagian tengah

ini terlepas dari dasarnya dan melebar. roses ini, setelah beberapa %aktu

mulai lagi dari bagian tengah, sehingga terbentuk lingkaran$lingkaran

skuama yang konsentris. #ila dengan jari tangan kita meraba dari bagian

tengah ke arah luar, akan terasa jelas skuama yang menghadap ke dalam.

2ingkaran$lingkaran skuama konsentris bila menjadi besar dapat bertemu

dengan lingkaran$lingkaran di sebelahnya sehingga membentuk pinggir

yang polisiklik. ada permulaan infeksi penderita dapat merasa sangat gatal,

akan tetapi kelainan yang menahun tidak menimbulkan keluhan pada

penderita.

7


8/22

Granuloma maocchi, merupakan bentuk lain dari tinea korporis yang

lebih berat, yang menyerang rambut, folikel rambut dan sekitar dermis, serta

melibatkan reaksi granulomatosa. enyakit ini umumnya terjadi pada %anita

yang mencukur bulu kaki. inea korporis gladiatorum adalah infeksi

dermatofita yang ditularkan melalui kontak langsung dari kulit ke kulit, yang

terjadi pada pegulat. inea incognito merupakan penyakit dengan gejala

tidak khas karena dipengaruhi pengobatan kortikosteroid.

am/ar 2.1. am/aran Klinis Lesi Tinea K'r)'ris

2.0. Pemeriksaan La/'rat'rium

a. emeriksaan langsung dengan !/ 10$"0.

#ahan$bahan kerokan kulit diambil dengan cara mengerok bagian kulit

yang mengalami lesi. 6ebelumnya kulit dibersihkan, lalu dikerok dengan

skalpel steril dan jatuhannya ditampung dalam lempeng$lempeng steril

pula atau ditempel pada selotip. 6ebagian dari bahan tersebut diperiksa

langsung dengan !/ 10 yang diberi tinta arker biru hitam atau biru

laktofenol, dipanaskan sebentar, ditutup dengan gelas penutup dan

diperiksa di ba%ah mikroskop. #ila penyebabnya memang jamur, maka

kelihatan garis yang memiliki indeks bias lain dari sekitarnya dan jarak$

jarak tertentu dipisahkan oleh sekat$sekat yang dikenal dengan hifa.

b. emeriksaan dengan sinar %ood

8


9/22

Dapat memberikan perubahan %arna pada seluruh daerah lesi sehingga

batas lesi lebih mudah dilihat. Daerah yang terkena infeksi akan

memperlihatkan fluoresensi %arna kuning keemasan sampai orange.

emeriksaan ini memungkinkan untuk melihat dengan lebih jelas

perubaha pigmentasi yang menyertai kelainan ini.

c. emeriksaan #iakan.

emeriksaan dengan biakan jamur tidak terlalu bernilai secara diagnostik

karena memerlukan %aktu yang lama. emeriksaan ini mengunakan

media biakan agar malt atau saboraud!s agar. !oloni yang tumbuh

berbentuk soliter, sedikit meninggi, bulat mengkilap dan lama kelamaan

akan kering dan diba%ah mikroskop terlihat yeast cell bentuk o)al

dengan hifa pendek.

2.. Diagn'sis Ban*ing

#ergantung )ariasi gambaran klinis, tinea korporis kadang sulit

dibedakan dengan beberapa kelainan kulit yang lainnya. Antara lain

dermatitis kontak, dermatitis numularis, dermatitis seboroik, ptiriasis rosea,

dan psoriasis.',(,@ 4ntuk alasan ini, tes laboraturium sebaiknya dilakukan

pada kasus dengan lesi kulit yang tidak jelas penyebabnya. '

1. Dermatitis seboroik : !elainan kulit menyerupai tinea korporis, namum

berbeda predileksi, misalnya di kulit kepala *scalp+, dan daerah lipatan$

lipatan kulit, misalnya di belakang telinga, daerah nasolabial, dan

sebagainya.

". itiriasis rosea : distribusi kelainan kulit simetris dan terbatas pada tubuh

dan bagian proksimal anggota badan. ang membedakan dengan tinea

korporis adalah herald patch.

3. soriasis : berbeda predileksinya, yaitu daerah ekstensor,misalnya lutut,

siku dan punggung. !ulit kepala berambut juga sering terkena penyakit

ini.

&. Dermatitis -umular : berbeda predileksinya, misalnya daerah ekstensor

dan dengan karakteristik lesinya menyerupai koin, eritema dan berbatas

9


10/22

tegas. #ila terdapat )esikel, lambat laun akan pecah, terjadi eksudasi dan

mengering membentuk krusta kekuningan. enyembuhan dimulai dari

tengah, sehingga menyerupai derrmatomikosis.

2.1. Diagn'sa

Diagnosis ditetapkan berdasarkan gambaran klinis dan lokalisasinya

atau pemeriksaan sediaan langsung kerokan lesi dengan larutan !/ "0,

untuk melihat elemen jamur dermatofit. #iakan jamur diperlukan untuk

identifikasi spesies jamur penyebab yang lebih akurat.10

Diagnosis pasti digunakan melakukan pemeriksaan dengan

menggunakan mikroskop untuk mengidentifikasi adanya hifa dan spora

untuk mengetahui infeksi dermatofit. ;nfeksi dapat dikonfirmasi atau

beberapa dari keadaan ini diidentifikasi dari hasil positif kerokan oleh kultur

jamur. 11

2.11. Peng'/atan

engobatan infeksi jamur dibedakan menjadi pengobatan non

medikamentosa dan pengobatan medikamentosa.

N'n e*ikament'sa 5enurut #adan 5 B; *"011+, dikatakan

bah%a penatalaksanaan non medikamentosa adalah sebagai berikut:

a. Gunakan handuk tersendiri untuk mengeringkan bagian yang terkena

infeksi atau bagian yang terinfeksi dikeringkan terakhir untuk mencegah

penyebaran infeksi ke bagian tubuh lainnya.

b. ?angan mengunakan handuk, baju, atau benda lainnya secara bergantian

dengan orang yang terinfeksi.

c. Cuci handuk dan baju yang terkontaminasi jamur dengan air panas

untuk mencegah penyebaran jamur tersebut.

d. #ersihkan kulit setiap hari menggunakan sabun dan air untuk

menghilangkan sisa$sisa kotoran agar jamur tidak mudah tumbuh.

10


11/22

e. ?ika memungkinkan hindari penggunaan baju dan sepatu yang dapat

menyebabkan kulit selalu basah seperti bahan %ool dan bahan sintetis

yang dapat menghambat sirkulasi udara.

f. 6ebelum menggunakan sepatu, sebaiknya dilap terlebih dahulu dan

bersihkan debu$debu yang menempel pada sepatu.

g. /indari kontak langsung dengan orang yang mengalami infeksi jamur.

Gunakan sandal yang terbuat dari bahan kayu dan karet

e*ikament'sa pengobatan tinea korporis terdiri dari pengobatan

lokal dan pengobatan sistemik. ada tinea korporis dengan lesi terbatas,

cukup diberikan obat topikal. 2ama pengobatan ber)ariasi antara 1$&

minggu bergantung jenis obat. bat oral atau kombinasi obat oral dan

topikal diperlukan pada lesi yang luas atau kronik rekurens.

A. erapi topikal

erapi direkomendasikan untuk infeksi lokal karena dermatofit

biasanya hidup pada jaringan. #erbagai macam preparat imidazol dan

alilamin tersedia dalam berbagai formulasi. Dan semuanya memberikan

keberhasilan terapi *90$100+. erapi topikal digunakan 1$" kali sehari

selama " minggu tergantung agen yang digunakan. opikal azol dan

allilamin menunjukkan angka perbaikan perbaikan klinik yang tinggi.(

#erikut obat yang sering digunakan :

1. opical azol terdiri atas :

a. 7conazol 1

b. !etoconazol "

c. Clotrinazol 1

d. 5iconazol " dll.

Deri)at imidazol bekerja dengan cara menghambat enzim 1&$alfa$

dimetilase pada pembentukan ergosterol membran sel jamur. (,1"

". Allilamin bekerja menghambat allosterik dan enzim jamur skualen

",3 epoksidase sehingga skualen menumpuk pada proses

pembentukan ergosterol membran sel jamur.10 yaitu aftifine 1 ,

butenafin 1 erbinafin 1 *fungisidal bersifat anti inflamasi + yang

11


12/22

mampu bertahan hingga 9 hari sesudah pemakaian selama 9 hari

berturut$turut.(,1"

3. 6ikloklopirosolamin " *cat kuku, krim dan losio+ bekerja

menghambat masuknya bahan esensial selular dan pada konsentrasi

tinggi merubah permeabilitas sel jamur merupakan agen topikal yang

bersifat fungisidal dan fungistatik, antiinflamasi dan anti bakteri serta

berspektrum luas.(

&. !ortikosteroid topikal yang rendah sampai medium bisa

ditambahkan pada regimen anti jamur topikal untuk menurunkan

gejala. etapi steroid hanya diberikan pada beberapa hari pertama

dari terapi. (

#. erapi sistemik

edoman yang dikeluarkan oleh "merican "cademy of #ermatology

menyatakan bah%a obat anti jamur *A?+ sistemik dapat digunakan pada

kasus hiperkeratosis terutama pada telapak tangan dan kaki, lesi yang

luas, infeksi kronis, pasien imunokompromais, atau pasien tidak

responsif maupun intoleran terhadap A? topikal. 1"

1. Griseoful)in (,1"

bat ini berasal dari penicillium griceoful$um dan masih dianggap

baku emas pada pengobatan infeksi dermatofit genus Trichophyton,

Microsporum, Epidermophyton. #erkerja pada inti sel, menghambat

mitosis pada stadium metafase. Dosis untuk anak$anak 10$"0

mgkg##hari, sedangkan de%asa '00$1000 mghari.

". !etokonazol 1"

5erupakan A? sistemik pertama yang berspektrum luas,

fungistatik, termasuk golongan imidazol. Absorbsi optimum bila

suasana asam. Dosisnya adalah "00 mghari selama 3 minggu.

3. lukonazol 1"

5empunyai mekanisme kerja sama dengan golongan imidazol,

namun absorbsi tidak dipengaruhi oleh makanan atau kadar asam

lambung. Dosisnya 1'0 mgminggu.

12


13/22

&. ;trakonazol 1"

5erupakan A? golongan triazol, sangat lipofilik, spektrum luas,

bersifat fungistatik dan efektif untuk dermatofita, ragi, jamur

dismorfik maupun jamur dematiacea. Absorbsi maksimum dicapai

bila obat diminum bersama dengan makanan. Dosisnya 100 mghari

selama " minggu.

'. Amfosterin # 1"

5erupakan anti jamur golongan polyen yang diproduksi oleh

Streptomyces nodosus. #ersifat fungistatik, pada konsentrasi rendah

akan menghambat pertumbuhan jamur, protozoa dan alga.

Digunakan sebagai obat pilihan pada pasien dengan infeksi jamur

yang membahayakan ji%a dan tidak sembuh dengan preparat azol.

2.12. Pr'gn'sis

4ntuk tinea korporis yang bersifat lokal, prognosisnya akan baik

dengan tingkat kesembuhan 90$100 setelah pengobatan dengan azol

topikal atau allilamin atau dengan menggunakan anti jamur sistemik . (

B. KED%KTE&AN KELUA&A

2.1. Pen*ekatan Ke*'kteran Keluarga

Dokter keluarga adalah dokter yang mengutamakan penyediaan

pelayanan komprehensif bagi semua orang yang mencari pelayanan

kedokteran, dan mengatur pelayanan oleh pro)ider lain bila diperlukan.

Dokter ini adalah seorang generalis yang menerima semua orang yangmembutuhkan pelayanan kedokteran tanpa adanya pembatasan usia, gender,

ataupun jenis penyakit. Dikatakan pula bah%a dokter keluarga adalah dokter

yang mengasuh indi)idu sebagai bagian dari keluarga dan dalam lingkup

komunitas dari indi)idu tersebut. anpa membedakan ras, budaya, dan

tingkatan sosial. 6ecara klinis, dokter ini berkompeten untuk menyediakan

pelayanan dengan sangat mempertimbangkan dan memerhatikan latar

belakang budaya, sosioekonomi, dan psikologis pasien. Dokter ini

13


14/22

bertanggung ja%ab atas berlangsungnya pelayanan yang komprehensif dan

berkesinambungan bagi pasiennya.13

elayanan dokter keluarga adalah pelayanan kedokteran yang

menyeluruh yang memusatkan pelayanannya kepada keluarga sebagai suatu

unit, di mana tanggung ja%ab dokter terhadap pelayanan kesehatan tidak

dibatasi oleh golongan umur atau jenis kelamin pasien, juga tidak boleh oleh

organ tubuh atau jenis penyakit tertentu saja.13

2.2. Karakteristik Pelaanan Ke*'kteran Keluarga

elayanan dokter keluarga mempunyai beberapa karakteristik salah

satunya menurut ;katan Dokter ;ndonesia melalui 5uktamar ke$1< di

6urakarta tahun 1@


15/22

'. enanganan personal bagi setiap pasien sebagai bagian integral dari

keluarganya.

(. elayanan yang mempertimbangkan keluarga, lingkungan kerja, dan

lingkungan tempat tinggalnya.

9. elayanan yang menjunjung tinggi etika dan hukum.


16/22


17/22

c. 5enguasai keterampilan berkomunikasi.

d. 5enyelenggarakan hubungan profesional dokter$pasien yang beguna

untuk sebagai berikut.

1. 6ecara efektif berkomunikasi dengan pasien dan semua anggota

keluarga dengan perhatian khusus terhadap peran dan risiko

kesehatan keluargaE

". 6ecara efektif memanfaatkan kemampuan keluarga untuk bekerja

sama menyelesaikan masalah kesehatan, peningkatan kesehatan,

pencegahan dan penyembuhan penyakit serta penga%asan dan

pemantauan risiko kesehatan keluargaE dan

3. Dapat bekerja sama secara profesional secara harmonis dalam satu

tim pada penyelenggaraan pelayanan kedokterankesehatan.

e. 5emiliki keterampilan manajemen pelayanan klinis.

f. 5emberikan pelayanan kedokteran berdasarkan etika moral dan

spiritual.

1. Dapat memanfaatkan sumber pelayanan primer dengan

memperhitungkan potensi yang dimiliki pengguna jasa pelayanan

untuk menyelesaikan masalahnyaE dan

". 5enyelenggarakan pelayanan kedokteran keluarga yang bermutu

sesuai dengan standard yang ditetapkan.

g. 5emiliki pengetahuan dan keterampilan di bidang pengelolaan

pelayanan kesehatan termasuk sistem pembiayaan *asuransi kesehatan

atau ?aminan elayanan !esehatan 5asyarakat?!5+.

4ntuk semua memiliki kompetensi tersebut, dokter keluarga

setidaknya telah menjalani standard pendidikan dokter keluarga sebagai

berikut.

a. aket A : konsep kedokteran keluargaE

b. aket # : manajemen klinik D!E

c. aket C : keterampilan klinisE dan

d. aket D : keluasan %a%asan ilmu dan penerapannya

17


18/22

2.,. P'la Pikir *an P'la Tin*ak D'kter Keluarga 6 D'kter Laanan Primer

Dokter keluarga bertanggung ja%ab meningkatkan derajat kesehatan

mitranya, dan ia berhubungan dengan mitranya di kala sehat maupun di kala

sakit. anggung ja%ab ini mengharuskan dokter keluarga menyediakan

program pemeliharaan kesehatan bagi mitranya yang sehat, dan program

pengobatan atau pemulihan bagi mitranya yang sedang jatuh sakit. rogram

ini harus spesifik dan sesuai dengan kondisi dan kebutuhan setiap mitranya.

/al ini dapat dipenuhi bila pola pikir dan pola tindaknya mengacu pada

pendekatan 5edifa yang menata alur pelayanan dokter keluarga dalam &

kegiatan *assessment % targeting % inter$ention % monitoring + yang

membentuk satu siklus pelayanan terpadu.1&

1. enilaian profil kesehatan pribadi * "ssessment +

Dokter keluarga menga%ali upaya pemeliharaan mitranya dengan

melakukan penilaian komprehensif terhadap faktor risiko dan kodisi

kesehatan dengan tujuan memperoleh profil kesehatan pribadi dari

mitranya.

". enyusunan program kesehatan spesifik *Targeting +

ersedianya profil kesehatan ini memberi kesempatan kepada dokter

keluarga untuk mempelajari masalah kesehatan yang dimiliki mitranya,

sehingga dokter keluarga dapat menyusun program kesehatan yang

sesuai dengan kebutuhan spesifik setiap mitra.

3. ;nter)ensi proaktif * &nter$ention+

Dengan demikian setiap mitra, apakah ia dalam kondisi sehat,

menyandang faktor risiko atau sakit, secara proaktif akan diajak

mengikuti program pemeliharaan kesehatan yang sepesifik dengan

kebutuhannya. 5elalui program proaktif ini diharapkan mitra yang sehatdapat tetap sehat, yang saat ini menyandang faktor risiko dapat dikurangi

kemungkinan jatuh sakit berat di kemudian hari, dan yang saat ini

menderita suatu penyakit dapat segera pulih, dicegah terjadinya

komplikasi, atau diupayakan agar kecacatan seminimal mungkin. #ila

diperlukan si mitra akan dirujuk ke spesialis.

&. emantauan kondisi kesehatan * Monitoring +

6elanjutnya pelaksanaan program dan hasilnya akan dipantau dan

die)aluasi terus menerus dan menjadi masukan bagi dokter keluarga

18


19/22

untuk meningkatkan kualitas program dan memoti)asi mitranya

*monitoring +.

2.-. Bentuk *an 7ungsi Keluarga

!eluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat yang terdiri dari

suami$sitri, atau suami$istri dan anak, atau ayah dengan anak atau ibu

dengan anak.

#entuk keluarga dibagi menjadi @ macam menurut Goldenberg *1@


20/22

!eluarga yang terdiri dari suami dengan beberapa istri dan anak$anaknya

atau istri dengan beberapa suami dan anak$anaknya yang hidup bersama.

@. !eluarga tinggal bersama *whabilation family+

ria dan %anita yang hidup bersama tanpa ada ikatan perka%inan.

2.0. Klasi!ikasi Tingkat Kesejahteraan Keluarga

ahapan keluarga sejahtera dibedakan atas ' tingkatan menurut

#!!#- *"011+ sebagai berikut.1(

1. !eluarga pra sejahtera!eluarga$keluarga yang belum dapat memenui kebutuhan dasarnya

secara minimal, seperti kebutuhan agama, pangan, sandang, papan,

kesehatan, dan keluarga berencana.

". !eluarga sejahtera tahap ;

!eluarga$keluarga yang telah dapat memenuhi kebutuhan dasarnya

secara minimal tetapi belum dapat memenuhi kebutuhan dasarnya secara

minimal tetapi belum dapat memenuhi keseluruhan kebutuhan sosial

psikologisnya, seperti kebutuhan akan pendidikan, interaksi dalam

keluarga, interaksi dengan lingkungan tempat tinggal, dan transportasi.

3. !eluarga sejahtera tahap ;;

!eluarga$keluarga yang telah dapat memenuhi kebutuhan fisik dan

sosial$psikologisnya, akan tetapi belum dapat memenuhi keseluruhan

kebutuhan pengembangannya, seperti kebutuhan untuk menabung dan

informasi.

&. !eluarga sejahtera tahap ;;;

!eluarga$keluarga yang telah dapat memenuhi seluruh kebuthan fisik,

sosial$psikologis, dan pengembangan, namun belum dapat memberikan

sumbangan secara teratur kepada masyarakat sekitarnya, misalnya dalam

bentuk sumbangan materil dan keuangan, serta secara aktif menjadi

pengurus lembaga di masyarakat yang ada.

'. !eluarga sejahtera tahap ;;; plus

!eluarga$keluarga yang telah dapat memenuhi seluruh kebutuhannya

serta memiliki kepedulian dan kesertaan yang tinggi dalam meningkatkan

kesejahteraan keluarga disekitarnya.

20


21/22

2.. Penentuan $ehat6Ti*akna Keluarga 8APA&9ingkat kepuasan anggota keluar dapat dinilai dengan AGAB

keluarga. AGAB keluarga merupakan salah satu cara yang digunakan

untuk mengukur sehat tidaknya suatu keluarga yang dikembangkan oleh

Bosen, Geyman, dan 2eyton. 2ima fungsi pokok yang dinilai dalam tingkat

kesehatan keluarga sebagai berikut.1(

1. Adaptasi * "daptation+

Dinilai tingkat kepuasan anggota keluarga dalam menerima bantuan yang

diperlukannya dan anggota keluarga lainnya.". !emitraan * (artnership+

Dinilai tingkat kepuasan anggota keluarga terhadap berkomunikasi, turun

rembuk dalam mengambil keputusan dan atau menyelesaikan suatu

masalah yang sedang dihadapi dengan anggota keluarga lainnya.

3. ertumbuhan *Growth+

Dinilai tingkat kepuasan anggota keluarga terhadap kebebasan yang

diberikan keluarga dalam mematangkan pertumbuhan dan atau

kede%asaan setiap anggota keluarga.

&. !asih sayang * "ffection+Dinilai tingkat kepuasan anggota keluarga terhadap kasih sayang serta

interaksi emosional yang berlangsung dalam keluarga.

'. !ebersamaan * )esol$e+

Dinilai tingkat kepuasan anggota keluarga terhadap kebersamaan dalam

membagi %aktu, kekayaan, dan ruang antar keluarga.

2.1. Keluarga *an Kesehatan

!esehatan dan penyakit selalu berhubungan dengan keempat hal berikut:1(

1. !epribadian

". Gaya hidup3. 2ingkungan fisik

&. /ubungan antar manusia

2.11. Pengaruh Keluarga Terha*a) Kesehatan1,

1. enyakit keturunan

a. ;nteraksi antara faktor genetik *fungsi reproduksi+ dan faktor

lingkungan *fungsi$fungsi keluarga lainnya+.

b. 5uncul dalam perka%inan *tahap a%al dan siklus kehidupan

keluarga+.

c. erlu marriage counseling dan screening

21


22/22

". erkembangan bayi dan anak

?ika dibesarkan dalam lingkungan keluarga dengan fungsi$fungsi yang

sakit akan mengganggu perkembangan fisik dan perilaku.

3. enyebaran penyakit

a. enyakit infeksi

b. enyakit neurosis

&. ola penyakit dan kematian

/idup membujang atau bercerai mempengaruhi angka kesakitan dan

kematian.

'. roses penyembuhan penyakit

enyembuhan penyakit kronis pada anak$anak pada keluarga dengan

fungsi keluarga yang sehat lebih baik dibandingkan pada keluargadengan fungsi keluarga sakit.

2.12. Pengaruh Kesehatan Terha*a) Keluarga1,

1. #entuk keluarga

a. ;nfertilitas membentuk keluarga inti tanpa anak

b. enyakit ji%a *kelainan seksual seperti homoseksual+, jika membentuk

keluarga akan terbentuk keluarga non$tradisional

". ungsi keluarga

a. ?ika kesehatan kepala keluarga *pencari nafkah+ terganggu, akan

mengganggu fungsi ekonomi dan atau fungsi pemenuhan kebutuhan

fisik keluarga.

b. ?ika kesehatan ibu rumah tangga terganggu, akan mengganggu fungsi

afektif dan atau fungsi sosialisasi.

3. 6iklus kehidupan keluarga

a. ;nfertilitas akan mengalami siklus kehidupan keluarga yang tidak

lengkap.

b. ?ika kesehatan suami$istri memburuk, kematian cepat masuk ke dalam

tahap lenyapnya keluarga.

Documents

Tinea Corporis (Atikah)