Terapii-naturiste.com (cu un an in urma)

0 Va oferim o schema detaliata de tratament natural pentru GLAUCOM, realizata si explicata punct cu punct de medicul nostru consultant pe probleme de terapii si tratamente naturiste - Dr. Doina Teodora - medic specialist pe Medicina Fizica, Recuperare si Balneologie in Craiova si totodata medic cu specializari in Medicina Alternativa (remedii pe baza de produse naturiste, biorezonanta, psihologie si psihoterapie).

- Garlic Caps (1-1-1 dupa masa, 2-3 luni continuu), normalizeaza presiunea sanguina si intraoculara, prevenind puseele in care apare atacul acut de glaucom.

- Lutein Plus (1-0-1 dupa masa, 2-3 luni continuu), este antioxidantul specific pentru imbunatatirea functiei aparatului vizual.

- Protect 4 Life (1-1-0 dupa masa, 2-3 luni continuu), faciliteaza circulatia locala si cerebrala, precum si acuitatea vizuala.

- Omega 3 (0-1-1 in timpul mesei, 2-3 luni continuu, reduce inflamatia si degenerescenta maculara, imbunatateste vederea, sprijina sanatatea si buna functionare a inervatiei retiniene; curata vasele de sange si previne puseele de tensiune).

- Ocean 21 (1-1-1 lingurite pentru copii si 1-1-1 linguri pentru adulti, inainte de masa, 2-3 luni continuu, este un bun vasodilatator si trofic de nerv optic, actionand pe filetele nervoase prin aportul de vitamine B, clorofila, beta-caroten, vitamina C, vitamina E, minerale si aminoacizi).Mai multe detalii gasiti pe situl nostru.

Esti pe: Home Oftalmologie Tratamente naturiste in glaucom Tratamente naturiste in glaucom

Glaucomul este o afectiune a ochilor ce se caracterizeaza prin cresterea anormala a presiunii intraoculare, degradarea fibrelor nervoase retiniene si alterarea nervului optic, toate acestea conducand progresiv la dereglarea ireversibila a vederii pana la pierderea acesteia.

Glaucomul - Incidenta si cauze Glaucomul este o boala care apare indeosebi dupa varsta de 40 de ani. Vorbind in cifre exacte, el afecteaza 2,5-3% din populatia de peste 40 ani si 10,5% din grupul de varsta 70-79 ani. Glaucomul poate fi insa si ereditar, 1 din 12.500 de nou-nascuti prezentand aceasta boala.

Cauzele care duc la declansarea acestei afectiuni pot fi multiple. Am mentionat deja factorul congenital, alaturi de acesta adaugandu-se tumorile intraoculare, uveitele anterioare (inflamatii ale stratului pigmentar al irisului, cel care da culoarea ochilor), retinopatia diabetica (o complicatie aparuta la pacientii cu diabet), tromboza (obturarea) venei centrale a retinei, traumatismele oculare sau procesele oculare degenerative (afectarea ochilor odata cu varsta).

Yoghinii au o teorie aparte asupra motivelor principale care duc la aparitia glaucomului. Ei sustin ca o cauza posibila poate fi sangele impur ce stagneaza in tesuturi atunci cand rinichii nu functioneaza bine (deci nu filtreaza corespunzator sangele de reziduuri), tensiunea arteriala crescand, acest lucru conducand si la cresterea tensiunea intraoculare si astfel a glaucomului.

De ce creste tensiunea intraoculara in glaucom? Ochiul este alcatuit din 2 camere: una anterioara care contine un lichid numit umoare apoasa si una poterioara care este o masa gelatinoasa situata intre cristalin si retina numita corp vitros. In mod normal umoarea apoasa circula intre camera anterioara si cea posterioara a globului ocular, corpul vitros avand rolul de a asigura oxigenul si substantele nutritive necesare bunei functionari a ochiului si de a prelua reziduurile.

In cazul glaucomului umoarea apoasa nu mai poate parasi camera anterioara a ochiului ca urmare a uneia sau mai multor cauze din cele enumerate mai sus. Astfel, umoarea apoasa continua sa fie produsa, insa ea nu mai poate fi purificata de corpul vitros si, prin urmare, ea se acumuleaza in exces si determina cresterea tensiunii in interiorul ochiului. Mai mult, cresterea tensiunii intraoculare va determina tulburari ale circulatiei sangelui prin vasele capilare care iriga retina, ducand la alterari ale acesteia si, concomitent, la scaderea vederii.

Glaucomul - semnele bolii Principalul semn al glaucomului este reprezentat de cresterea presiunii intraoculare care va duce la alterarea functiilor vizuale, primordial a vederii periferice.

Glaucomul simplu are o evolutie practic asimptomatica, ochiul fiind "linistit", fara dureri. Treptat boala avanseaza, aparand periodic incetosari a vederii si halouri (cercuri) colorate in jurul surselor de lumina.

Faza acuta a glaucomului are debut de regula nocturn, manifestandu-se prin dereglari severe si rapide ale vederii, dureri oculare intense, asociate cu dureri de cap, semne vegetative (ameteli, stari de voma), presiune intraoculara excesiva, congestie oculara pronuntata (adica afluxul excesiv de sange la nivelul globului ocular), dilatarea pupilei, edemul sever al corneei (membrana anterioara, transparenta, a ochiului) si chiar cresterea tensiunii arteriale.

Glaucomul - tratamente naturiste Unul dintre cele mai bune tratamente naturiste care se recomanda bolnavilor cu glaucom este rutinul. Acesta este un flavonoid extras din planta Sophora Japonica (salcamul japonez), dar si din hrisca (Fagopyrum esculentum). Calitatile rutinului in tratarea glaucomului se datoreaza faptului ca el are proprietati asemanatoare vitaminei P, adica mareste rezistenta vaselor capilare, diminueaza permeabilitatea lor, hraneste vasele de sange (este trofic) si impiedica formarea cheagurilor de sange. Astfel, rutinul previne hemoragiile retiniene si imbunatateste circulatia sangelui la nivelul globului ocular astfel incat reziduurile acumulate sa poata fi eliminate corespunzator, impiedicand astfel cresterea tensiunii intraoculare.

Prin intarirea capilarelor, rutinul poate sa previna si accidentele vasculare cerebrale si, in plus, este util si in retinopatia diabetica.

Cheia tratamentului in glaucom este un diagnostic precoce. Odata ce boala a avansat vindecarea ei totala este imposibila, insa afectarea oculara progresiva poate fi incetinita. Principalul lucru care se urmareste prin tratament este mentinerea tensiunii intraoculare in limite normale. Medicina clasica utilizeaza in acest scop diverse medicamente sub forma de picaturi, insa de multe ori acestea pot da efecte adverse nedorite precum agravarea astmului si scaderea tensiunii arteriale sub limitele normale. In cazul in care medicamentele nu sunt eficiente, se poate interveni chirurgical (clasic sau cu laser) pentru a crea noi canale de drenare a umorii apoase. Pentru o monitorizare eficienta a evolutiei bolii trebuie facute controale medicale la fiecare 3-12 luni dupa varsta de 40 de ani.

Medicina naturista vine si ea in sprijinul tratamentelor traditionale. Astfel, in afara de rutin (despre care am vorbit in randurile anterioare) se mai recomanda si alte cateva remedii.

Se recomanda sa se consume produse naturiste care imbunatatesc circulatia cerebrala. Astfel, remediile pe baza de betacaroten, vitamina C si extrasele de gingko biloba sunt cele mai indicate si dau rezultate foarte bune.

Faceti un ceai special dintr-un amestec de mesteacan, urzica, ventrilica, galbenele si coada-calului, in parti egale. Se beau zilnic 2-3 cesti, in care se pune cate 1 lingurita de biter suedez.

Puneti in ochi picaturi de laptisor de matca. In cazul in care va ustura ochii si nu puteti suporta tratamentul se poate lua laptisor de matca pe cale bucala, timp de 2 luni.

Faceti bai de abur pentru ochi cu remedii naturiste. Preparati pentru aceasta o infuzie foarte slaba de silur din jumatate de lingurita de planta la o ceasca de apa. Folositi aceasta infuzie de fiecare data proaspata (a se folosi o singura data) pentru bai de abur la ochi sau pentru comprese pe ochi. Atentie, infuzia trebuie sa fie slaba, in caz de supradozare fiind posibil sa apara o inrautatire a afectiunii oculare.

Tratati hipertensiunea renala deoarece aceastea se poate transmite ascendent catre ochi si determinand cresterea presiunii intraoculare. Puteti alege sa faceti bai de sezut cu coada-calului. Se macereaza 100 g planta in apa rece, noaptea. A doua zi se incalzeste, se filtreaza si se toarna in apa de baie. Baia dureaza 20 de minute.

Nu in ultimul rand trebuie sa mentionam cateva restrictii pe care trebuie sa le impunem bolnavilor de glaucom. In primul rand trebuie sa se evite expunerile la radiatii (televizor, calculator etc.) pentru a nu expune ochii la oboseala. De asemenea trebuie evitate conditiile de obscuritate indelungata. Ca dieta nu se recomanda lichide abundente, alcoolul, alimentele picante si fumatul. Se va evita stresul si nu vor fi utilizate preparatele cu atropina (substanta folosita in oftalmologie care dilata pupila).Trateaz naturist cataracta i glaucomul

Atenie! Glaucomul i cataracta sunt boli care pot duce la pierderea vederii.

de Unica.ro, 19 Octombrie 2012

Sursa Foto: Thinkstock Persoanele trecute de 50 de ani sunt supuse n general afeciunilor oculare. Pentru a nu ajunge la complicaii mai grave, ngrijete-te din timp, apelnd cu ncredere la urmtoarele terapii naturiste.

CATARACT

Bitter suedezTimp de dou sptmni se ung pleoapele de 2-3 ori pe zi cu o compres nmuiat n 5-6 picturi de bitter suedez. Dup aceast perioad se va constata o ameliorare a bolii.

MorcoviEste tiut faptul c morcovii sunt foarte apreciai pentru proprietile lor benefice asupra organismului i, n special, asupra vederii. Betacarotenul pe care l conin are un efect protector asupra cristalinului. De aceea, este recomandat s se consume cel puin 2 morcovi pe zi, n fiecare diminea, pe stomacul gol.

Struguri roiiFoarte eficieni n tratarea cataractei sunt i strugurii roii. Acetia trebuie consumai de preferin nainte sau dup mas cu cel puin 1 or i jumtate.

Ce boli grave pot fi depistate n ochi

AfineAceste fructe de pdure ajut la reglarea microcirculaiei i ofer o mare protecie retinei. n perioada de sezon este de preferat s se consume ct mai multe afine proaspete. n restul timpului poi apela la infuziile cu plant. Pune 1 plicule de ceai de afine la 250 ml ap clocotit i las la infuzat timp de 10 minute. Ceaiul se bea ncet i cu nghiituri mici. Se consum de 2 ori pe zi.

Flori de albstreleF un decoct din 20 g flori de albstrele la 80 ml ap. Aplic apoi seara pe pleoape cataplasme cu acest decot, timp de dou spt-mni, dup care f o pauz de o sptmn i de-abia apoi reia tratamentul.

GLAUCOM

Coada-caluluiGlaucomul este o boal cauzat de o dereglare a rinichilor, de aceea, sunt recomandate bile calde de ezut. Rinichiul bolnav transmite presiunea ascendent mai departe ochilor. Pentru prepararea unei astfel de bi ai nevoie de 100 g de plante uscate de coada-calului sau 500 g de plante proaspete care se las la macerat peste noapte n ap rece (aceasta trebuie s acopere plantele). A doua zi nclzete maceratul, filtreaz-l i toarn-l peste apa din baie, care trebuie s aib o temperatur de 38 de grade Celsius. Baia dureaz 20 de minute, iar dup aceea se st n pat o or pentru a transpira.

Amestec de planteUn alt remediu pentru glaucom sunt bile de abur pentru ochi. Acestea se fac cu urmtorul amestec de plante: 20 g silur (se gsete la plafar), 20 g odolean (valerian), 20 g mueel, 10 g sporici (verbin) i 30 g flori de soc. Acestea se amestec bine, dup care se iau cinci linguri rase de plante pentru a se opri n 1/2 l vin alb care a fost dat n fiert. Aburul se las s acioneze asupra ochilor nchii.

6 remedii pentru ochi umflai

Via de vieApa colectat de la via de vie tiat primvara este foarte eficient n cazul acestei afeciuni (apa de vie se pstreaz ntr-un loc rcoros i umbros). Pune-i n ochiul bolnav cte dou picturi, de dou ori pe zi, dimineaa i seara.

CUM S TE PROTEJEZI?

- consum ct mai multe legume verzi - nu sta mult timp n faa televizorului sau a calculatorului pentru ca ochiul s nu depun eforturi foarte mari - poart ochelari cu protecie mpotriva ultravioletelor

Glaucomul este o boal de ochi ce produce atrofierea nervului optic i ngustarea cmpului optic. Cmpul vizual este suprafaa perceput de ochi cnd fixm privirea drept nainte.

Glaucomul se caracterizeaz prin creterea presiunii intraoculare, dar poate exista i atunci cnd presiunea este normal. Exist o serie de factori care duc la creterea riscului de glaucom: istoricul familial, mbtrnirea (peste 50 de ani), diabetul, bolile cardiovasculare, miopia sever. Exist dou tipuri de glaucom: cronic i acut.Glaucomul cronic este cel mai frecvent, fiind descoperit trziu, deoarece afeciunea este asimptomatic. Presiunea intraocular crete lent i pierderea cmpului vizual se produce ncepnd de la extremiti. Tratamentul const n scderea presiunii intraoculare i nu n redarea cimpului vizual pierdut.Glaucomul acut se manifest prin creterea presiunii intraoculare brusc, apar dureri n jurul ochilor, roea n ochi, vedere nceoat cu halouri colorate, dureri de cap violente i uneori grea i vrsturi. Tratamentul este chirurgical dup scderea presiunii intraoculare prin medicaie adecvat.De asemenea, un factor important n apariia glaucomului este carena de vitamina E i vitamina A. Vitamina A este prima vitamin liposolubil descoperit n 1913. Ea este absorbit n organism sub form de retinol. Pigmenii din plante, numii carotenoizi, sunt transformai n retinol i se gsesc n numeroase fructe i legume. Aceti compui sunt numii i provitamine A, ntruct sunt precursori ai formei active a vitaminei A. Cea mai activ form a acestor provitamine este beta carotenul. Acest precursor al vitaminei A a fost intens studiat n ultimii ani. Vitamina A este necesar n organism pentru producerea rodopsinei, pigmentul care ne ajut s vedem n ntuneric. Este deci esenial ca aceast vitamin s nu lipseasc din alimentaie, chiar dac este stocat n cantiti mici n ficat drept rezerv. Este un antioxidant puternic care atac radicalii liberi, protejnd celulele mpotriva mbtrnirii premature.Studiile recente arat c vitamina A poate reduce riscul apariiei glaucomului. S-a demonstrat de asemenea c antioxidanii, precum beta carotenul, pot mbunti memoria i procesul de nvare. Vitamina E este un puternic antioxidant care protejeaz celulele organismului de aciunea duntoare a radicalilor liberi. Radicalii liberi sunt substane cu caracter de reacie, ridicat care rezult din metabolismul normal dar i din n urma expunerii organismului la anumii factori din mediul nconjurtor, precum fumatul sau radiaiile ultraviolete. Ei duneaz celulelor, distrugnd membranele acestora, proteinele i ADN-ul, contribuind la apariia unor probleme de sntate precum: boli de inim i cancer. Vitamina E este important n mod special pentru protejarea celulelor sngelui, sistemului nervos, muchilor scheletici i retinei ochiului mpotriva radicalilor liberi.

Firma HOFIGAL v ofer o alternativ la tratamentul alopat:

Spirulin cu extract total de ctin - 6 comprimate pe zi- conine biomas Spirulina platensis, extract de ctin concentrat (Hyppophae rhamnoides). Este un produs destinat suplimentrii dietei datorit calitilor nutriionale i funcionale care rezult din asocierea ntre biomasa de alg Spirulina platensis i extractul de Ctin. Se realizeaz astfel o combinaie armonioas ntre calitile nutriionale i bioenergetice ale Spirulinei i proprietile vitaminizante i remineralizante ale extractului de Ctin. Produsul rezultat este un supliment alimentar ecologic care intervine n reglarea i echilibrarea principalelor funcii metabolice i imunologice ale organismului. Spirulina este o surs bogat de proteine, conine o gam larg de aminoacizi, acizi grai saturai i nesaturai, polizaharide, vitamine hidrosolubile i liposolubile, hormoni vegetali, enzime, microelemente i pigmeni activi biologic (ficocianine i aloficocianine). Extractele din fructul de Ctin sunt o real surs natural polivitaminic (cea mai bogat surs de vitamine A, E, carotenoizi, vitaminele C, P i ntreg complexul B), microelemente bioactive (fosfor, calciu, fier, magneziu, potasiu) precum i acizi grai eseniali.

Ulei de ctin - 3 capsule pe zi- conine ulei din fructe de ctin (Hippophae oleum) ale crui principii active sunt extrase printr-un procedeu original i constituie un concentrat natural alimentar. Are aciune de tonifiant general, antianemic, vitaminizant; imunostimulator; stimuleaz sinteza proteinelor n ficat, agent protector mpotriva cirozei hepatice; mbuntete funcia de detoxifiere a ficatului i asigur troficitatea celulei hepatice; trofic retinian.

Tinctur de afin - 30 picturi de 3 ori pe zi- conine Myrtilli fructus - fructe de afin 20 g i alcool etilic 70% v/v pentru 100 g soluie. Este un produs destinat suplimentrii dietei alimentare pentru protecia circulaiei periferice (arteriolar i capilar), de regenerare a microcirculaiei retiniene i de sensibilizare a fotoreceptorilor, de protecie ocular mpotriva radiaiilor, cu efecte antioxidante, antiinflamatorii i hipoglicemiante.

Tinctur de crie - 10 picturi pe zi, 1 lun de zile, se face pauz 1 lun i se reia nc 1 lun. Tinctura de crie conine Tagetes flores - Flori de Crie 20 g i alcool etilic 70% v/v pentru 100 g soluie. Este un produs destinat suplimentrii dietei pentru urmtoarele proprieti: amelioreaz procesul (viteza) de adaptare ocular la ntuneric i lumin a ochiului normal i miop, crete acuitatea vizual, este hipotensiv ocular.

Tratamentul dureaz 3 luni. Dup o pauz de o lun, se reia tratamentul adugnd Gemoderivat din muguri de coacz negru, o monodoz pe zi dimineaa cu 15 minute nainte de mas. Gemoderivat din muguri de coacz negru - o doz conine 2.0 ml extract glicerohidroalcoolic diluat 1 DH din muguri proaspei de coacz negru. Are aciune de stimulare a corticosuprarenalei pentru secreia unor hormoni cu proprieti antiinflamatorii i antialergice (aciune cortizon-like), activeaz catabolismul ureei, acidului uric i colesterolului, stimuleaz metabolismul protidic (normalizeaz valorile albuminelor, alfa2, beta i gamaglobulinelor din serul sanguin), stimuleaz eozinofilia, reduce VSH, crete rezistena la frig a persoanelor sensibile.Se recomand 3 cure pe an din aceasta schem fitoterapeutic. Dup fiecare cur este indicat un control oftalmologic.

Dr. IRINEL PAVEL - medic de familie cu competen n apifitoterapieFarmacia HYM-Malcoci Bucureti Tel.:021/4242269

Glaucomul: tratamentul trebuie urmat toata viata!

21.06.2011

AUTOR:

xp

Prof. dr. Dorin Chiselita, seful Clinicii de Oftalmologie din cadrul Spitalului "Sf. Spiridon" Iasi: "Problema si dificultatea cea mai mare este de a diagnostica glaucomurile la timp. Pentru ca, repet, de cele mai multe ori este o afectiune extrem de silentioasa si vicleana in acelasi timp. Glaucomurile primitive deschise, care sint si cele mai frecvente, foarte mult timp nu determina nici un simptom. De aceea, multi bolnavi ajung la medic intr-un stadiu avansat al bolii.

De dorit ar fi ca orice persoana adulta sa fie investigata si in vederea detectiei glaucomului. Aceasta ar presupune un program de screening national care economic depaseste posibilitatile financiare. Si nicaieri in lume nu exista asa ceva. Aceasta ar fi solutia cea mai buna. Dar, nu este valida din punct de vedere financiar. Solutia practica este sa vedem care sint persoanele tinta care pot face glaucom. De altfel, este indicat ca orice persoana care a depasit virsta de 40 de ani sa-si faca anual un control oftalmologic.

Noi, oftalmologii, avem o regula: la orice persoana peste 40 de ani sa-i verificam presiunea intraoculara si fundul de ochi - investigatiile necesare depistarii glaucomului. Daca boala este diagnosticata in stadium incipient, iar bolnavul este urmarit constant si urmeaza sfaturile terapeutice, atunci acelui bolnav putem sa-i spunem cu certitudine ca va avea vederea utila toata viata. Glaucomul nu duce in mod constant la orbire. Duc la orbire glaucomurile depistate tardiv si glaucomurile care nu sint tratate corect.

20% dintre pacienti nu urmeaza corect tratamentul medicamentos!

Normal este ca tratamentul unui glaucom sa inceapa cu medicamente. Atunci cind doua sau trei medicamente antiglaucomatoase nu isi demonstreaza eficacitatea si boala progreseaza, atunci trebuie sa apelam la celelalte doua solutii. Esential e ca pacientul sa inteleaga ca glaucomul este o boala cronica.

Din nefericire, e o eticheta pe viata. Pacientul trebuie urmarit la intervale regulate de timp si, subliniez, e obligatoriu sa-si faca tratamentul conform prescriptiei. S-a constatat ca de cele mai multe ori pacientul nu-si face tratamentul corect. Sint studii facute in lume in care s-au introdus sisteme computerizate de contorizare a picaturilor fara ca pacientul sa stie. Si s-a constatat ca cel putin 20% dintre ei nu-si fac tratamentul corect.

Mentionez inca o data: daca tratamentul e urmat corect, boala nu duce la orbire. Vorbim de o boala cronica, iar cronicitatea unei boli nu mai obliga pacientul la o atentie sporita. Insa, la fel ca in hipertensiunea arteriala, si glaucomul necesita tratament cotidian. Solutiile medicamentoase sint comode: o picatura sau doua pe zi. Glaucomul nu e boala vindecabila, e o boala tratabila.Tocmai de aceea, insist asupra urmarii corecte a tratamentului medicamentos.

Cind se apeleaza la operatie

Daca tratamentul cu medicamente nu merge, se poate trece la tratamentul cu laser care nu este o tehnica invaziva. Trebuie spus ca tratamentul cu laser il mai amina pe cel chirurgical, nu rezolva practic problema. O sedinta costa in jur de 50 de euro si nu trebuie facute mai mult de 2-3 sedinte. In ceea ce priveste tratamentul chirurgical, de regula, aceasta este ultima solutie. Din perspectiva presiunii intraoculare, rezultatele sint foarte bune, dar, ca orice interventie chirurgicala, poate avea efecte adverse. In mina unui chirurg experimentat sansele de reusita sint in jur de 90-95.

Pacientul trebuie sa-si foloseasca vederea la parametri maximiIn ceea ce priveste regimul de viata, sint adeptul ideii ca pacientul trebuie sa-si foloseasca vederea la parametri maximi. In sensul ca poate face tot ce-si doreste. Daca are o acuitate vizuala buna, inseamna ca poate sa citeasca, sa se uite la televizor, sa lucreze la computer. Sigur, toate acestea facute cu cumpatare. Nici pentru o persoana care nu sufera de glaucom nu e indicat sa-si petreaca nopti intregi in fata computerului sau a televizorului. Dar nu putem spune ca unui pacient cu glaucom ii interzicem sa citeasca sau ii interzicem o alta activitate. De asemenea, nu exista un regim igieno-dietetic. Dar s-a constatat clar ca efortul fizic scade presiunea intraoculara. De aceea, e recomandat ca bolnavii cu glaucom sa desfasoare o activitate fizica normala, rationala, adaptata virstei.

De ce apare glaucomul

Glaucomul este o boala cu o evolutie de obicei lunga si care are in mecanismul de producere factori multipli. Este boala a nervului optic: se produce distrugerea progresiva a fibrelor nervului optic. Afectarea acestui nerv (care este responsabil de transmiterea informatiilor de la ochi la creier) cauzeaza restringerea treptata a cimpului vizual, putind duce, in final, la orbire. Trebuie stiut ca presiunea intraoculara crescuta poate juca un rol important in producerea bolii. Exista insa mai multe tipuri de glaucomuri.

Cele mai multe glaucomuri sint glaucomurile primitive. Primitive, adica nu cunoastem cauza. Iar pentru Europa si respectiv pentru Romania, forma cea mai frecventa este glaucomul primitiv cu unghi deschis. Exista si o alta forma, glaucom primitiv cu unghi inchis. Ambele forme sint glaucomuri ale adultului. Mai rar, exista si glaucomuri congenitale. Cu cit apar mai devreme, cu atit sint foarte grave si foarte multi dintre acesti copii ramin nefericiti pentru toata viata pentru ca vor avea o acuitate vizuala scazuta si insertia lor socio-profesionala va fi foarte dificila. Dar, cele mai multe sint glaucomuri ale adultului.

Cine risca sa faca glaucom

*persoanele in virsta: cu cit virsta este mai avansata, cu atit riscul de a face boala este mai mare

* persoane care apartin unor familii in care exista ascendent - un membru al familiei a avut glaucom. Nu este obligatoriu ca ei sa sufere glaucom, dar riscul este mai mare la membrii acestor familii.

*persoanele cu miopie pot face mai des glaucom

* persoanele cu diabet

* persoanele care au hipotensiune sau hipertensiune arteriala pot face mai des glaucom

Simptomele glaucomului

*cresterea presiunii intraoculare;

*ingustarea cimpului vizual;

*modificarile nervului optic.

Cind presiunea intraoculara creste, apar simptome precum:*incetosarea vederii, aparitia unei "plase" inaintea ochilor;

*prezenta "cercurilor iriene" la privirea unei surse de lumina (un bec, o lampa puternica);

*senzatia de disconfort in ochi - greutate si tensiune;

*crampe nesemnificative in ochi;

*diminuarea capacitatii de a vedea in amurg;

*dureri nesemnificative in jurul ochiului.

Din pacate in familia mea exista aceasta boala... stabunicii, bunicul, unchiul meu si mama... boala s-a transmis de la o generatie la alta... din pacate nu se poate vindeca inca nu s-au gasit remedii... insa se poate stopa... e un lucru important totusi... unchiul meu a fost depistat cand deja era tarziu... acum vede 50 % din 100%... a fost operat cu laser in Cluj si de atunci boala nu a evoluat insa nici de tratat nu s-a putut, o data distrus nervul optic nu este posibil de refacut... in schimb mama a avut noroc... a fost depistata la timp... traieste cu aceasta boala aproximativ de 5 ani... foloseste Xalatan (cea mai buna la ora actuala pentru tratarea glaucomului ) niste picaturi care trebuie puse zilnic... pot sa zic ca in 5 ani si-a schimbat ochelarii de 2 ori insa nu cu campul vizual e problema ci si-a facut ochelari pentru miopie si pentru hipermetropie, normal cu varsta ei de 52 ani... vede bine... presiunea oculara este ok ...deci deocamdata este bine ...multa sanatateGlaucomul este o afectiune oculara ce are ca urmare scaderea vederii. Mai mult, netratandu-se la timp poate produce orbirea. Asadar consultati de urgenta medicul! Glaucomul reprezinta un cumul de simptome: presiune intraoculara crescuta, afectarea nervului optic (atrofiere) si deficit al campului vizual.

La inceput, acesta afectiune cauzeaza incetosarea trecatoare a vederii, ca apoi sa duca la scaderea acuitatii vizuale pana la zona centrala a campului vizual, acea senzatie de cerculete colorate in culorile curcubeului ce apar in jurul surselor de lumina.Cuvantul glaucom provine din grecescul "glaukos" ce inseamna gri-albastrui, aspect ce se referea probabil la un stadiu avansat al acestei boli.

Factorii ce duc la cresterea riscului de glaucom sunt fie ereditatea, imbatranirea, diabetul si bolile vasculare sau miopia severa.Exista mai multe tipuri de glaucom. Astfel daca privim din perspectiva varstei la care apare glaucomul poate fi:

* glaucom congenital,* galaucom infantil,* glaucom juvenil

Cateva recomandari pentru suferinzii de glaucom:

* cautati sa aveti o viata ordonata, fara emoii puternice si surmenaj fizic sau ocular* feriti-va ochii de razele ultraviolete cu ajutorul ochelarilor de culoare verde sau gri* feriti-va de expunerea indelungata la radiatiile emise de calculator, televizor* renuntati la cafea si ciocolata pe cat posibil* evitati fumatul si alcoolul* evitati excesul de branzeturi, grasimi, sare si zahar* consumati mai multe legume si verdeturi proaspete (in special morcovul si ceapa); este foarte indicata cura cu suc proaspat de morcov (dimineata pe stomacul gol)* consumati afine pe cat de mult posibil (proaspete, ceai sau gem)* consumati asadar produse pe baza de betacaroten, vitamina C, extrase de gingko biloba, ce va vor imbunatati circulatia cerebrala* preparati-va ceai din urmatorul amestec: mesteacan, urzica,, galbenele si coada-calului in parti egale. Se vor bea zilnic 2-3 cesti, in care se va pune cate o lingurita de bitter suedez* evitati preparatele ce contin atropina, intrucat acestea dilata pupilele* nu uitati de controlul medical.Glaucomul (apa neagra, cum este numit in popor) reprezinta tensiune intraoculara peste valorile normale. Acestea se incadreaza intre 16 si 21 mmHG. La sfarsitul articolului aveti poze cu simularea vederii unui astfel de pacient.Glaucomul adultului poate fi:

- Primitiv, adica aparut pe un ochi sanatos (exceptand viciile de refractie hipermetropia este un factor favorizant)

- Secundar aparut in urma unei alte boli oculare (inflamatie, traumatism, tumora, hemoragii intraoculare de diferite cauze)

Glaucomul primitiv are o componenta genetica importanta. Se transmite in proportie mare descendentilor si este intotdeauna bilateral (la ambii ochi, dar exista un decalaj evolutiv apare intai la un ochi apoi la al doilea). Exista familii in care un parinte are glaucom si toti copiii il mostenesc. In alte familii, o parte din descendenti (copii, nepoti etc) pot mosteni. Oricum, intr-o familie in care exista un membru cu glaucom primitiv, gena se mosteneste si oricare descendent poate face boala. Din acest motiv, toti membrii unei familii in care unul este (a fost) diagnosticat cu glaucom cronic trebuie sa fie examinati dupa varsta de 40 de ani si chiar mai devreme. Este foarte important ca un pacient cu glaucom sa fie diagnosticat in timp util pentru a se putea mentine vederea.

Din pacate, cel mai frecvent tip de glaucom si anume glaucomul cronic simplu este ASIMPTOMATIC. Pacientul nu are in fazele incipiente si chiar mai avansate NICI UN FEL DE SIMPTOME care l-ar putea determina sa se adreseze vreunui medic oftalmolog. Durerile de cap sau de ochi NU arata glaucom. Ceea ce se modifica la inceput este campul vizual, care se ingusteaza (vezi foto), insa cum acest fenomen nu se intampla identic in acelasi timp la ambii ochi, ochiul mai bun compenseaza si pacientii nu se gandesc sa isi acopere cate un ochi pentru a vedea cum vad cu fiecare in parte. Pacientul astfel nu isi da seama ca are un camp vizual ingustat (care la un moment dat ajuge TUBULAR, ca un tub, pacientul vazand doar in fata, nu si in laterale). Din pacate, vederea dispare ultima si acest lucru este IREVERSIBIL. Vederea pierduta prin glaucom cronic simplu NU SE MAI POATE RECUPERA NICIODATA, cu nici un fel de tratament medical sau chirurgical. Ochiul care a pierdut lumina (din orice motiv) nu o mai poate niciodata recapata. Cum este posibil acest lucru?

Sursa foto: http://www.shroffeyecentre.com/

Glaucomul primitiv este de 2 tipuri:

- Glaucom cronic simplu

- Glaucom cu unghi ingust

1. Glaucomul cronic simplu apare cel mai frecvent dupa varsta de 40 de ani dar uneori si inainte

2. NU are simptome specifice, nimic nu determina pacientul sa mearga la medicul oftalmolog. Pierderea vederii are loc din cauza faptului ca presiunea mare din ochi apasa pe nervul optic si il distruge progresiv (apare atrofia optica glaucomatoasa, IREVERSIBILA ca orice atrofie optica). La inceput, vederea este buna dar compresia pe nervul optic determina ingustarea campului vizual (ariei de vedere). Tinand insa cont de faptul ca pacientul vede normal cu ochiul celalalt inca neatins de glaucom, nu are cum sa isi dea seama ca a aparut o modificare de camp vizual. Glaucomul cronic simplu nu da dureri, lacrimare, inrosire, nimic. De aceea este considerat ucigasul din umbra al vederii, fiind una din cele mai grave boli din oftalmologie, cu o mare rata de orbire pe glob nediagnosticat si tratat la timp.

3. SINGURA modalitate de a-l descoperi la timp este CONTROLUL DE RUTINA. Multi pacienti ajung la medic cand deja au pierdut vederea sau mare parte din ea.

4. Glaucomul cronic NU SE VINDECA. Exista insa in momentul de fata multe medicamente eficiente (picaturi) care se pun de 1-2 ori pe zi in ochi si mentin Tensiunea Intraoculara (TIO) la valori normale daca pacientul isi face tratamentul corect, zilnic, si merge la control ori de cate ori este nevoie.

5. Daca TIO nu se compenseaza medicamentos cu 1, 2 sau maxim 3 tipuri de picaturi antiglaucomatoase, se recurge la interventie chirurgicala.

6. Dupa operatie, tratamentul cu picaturi trebuie continuat in functie de rezultate si de anumiti parametri. Sunt insa pacienti iresponsabili care nu sunt constienti de gravitatea bolii din cauza faptului ca nu au modificari si nu ii deranjeaza nimic si intrerupe tratamentul pentru o perioada, din proprie initiativa. Nimic mai grav! Tratamentul antiglaucomatos pentru acest tip de glaucom se face TOATA VIATA!

Diagnosticul si mai apoi monitorizarea (urmarirea) acestei boli serioase cuprinde mai multi parametri si anume:

- Vedere cu corectie (ochelari)

- Tensiune intraoculara

- Camp vizual simplu si computerizat

- Pahimetrie

- Examenul fundului de ochi, cu aprecierea excavatiei glaucomatoase (raport cupa-disc)

- Tomografie de nerv optic

- Gonioscopie

Pentru diagnosticarea sau urmarire, aceste investigatii trebuie repetate de 2 ori pe an sau chiar de 3-4 ori, in functie de stadiu si evolutie, iar TIO trebuie luata lunar de catre medicul oftalmolog (intotdeauna CU picaturile puse!).

Atentie: Exista si un tip de glaucom cronic cu TENSIUNE NORMALA. Aceasta, pentru ca ceea ce este normal la majoritatea oamenilor poate fi anormal pentru unii. De exemplu o tensiune de 19 mmHG pentru cei mai multi este normala, fara sa dea nici o modificare. Pentru unii insa, aceasta valoare este prea mare pentru nervul LOR optic, acesta suferind modificari de tip glaucomatos. Diagnosticul se pune dupa aspectul fundului de ochi si investigatiile iar TIO trebuie tinuta sub valorile considerate normale pentru ceilalti, in functie de evolutie. Deci exista si pacienti cu valori normale ale TIO dar care au glaucom si necesita tratament.

In general, tratamentul antiglaucomatos se face cu monoterapie (un singur medicament 1-2 picaturi pe zi), sau terapie asociata (picaturi combinate de 1-2 ori pe zi). Tratamentul medical maximal este cu 3 medicamente (picaturi) instilate zilnic si anume: 1-2 picaturi dimineata, 1-2 picaturi seara, dupa 12 ore, 1 picatura in jurul orei 18. Cand e vorba de un singur medicament, se instileaza 1-2 picaturi dupa amiaza. Cand e vorba de un medicament format din 2 tipuri de substante antiglaucomatoase, se instileaza de 2 ori pe zi la interval de 12 ore. In functie de valorile TIO si de evolutie, se incepe tratamentul cu un tip de picaturi si se urmareste evolutia pe termen scurt. In cazul in care TIO nu se compenseaza sau apar modificari ale unor parametri, se adauga si un alt colir iar daca sub tratament cu maxim 3 medicamente TIO nu se compenseaza este nevoie de interventie chirurgicala.

Multi pacienti se prezinta la medic prea tarziu, cand o parte din vedere este deja pierduta prin distrugerea nervului optic iar ei cred ca au nevoie de ochelari sau ca sufera de cataracta. Glaucomul absolut este ultimul stadiu al unui glaucom care la inceput era PERFECT TRATABIL.

Atentie: sunt multe medicamente obisnuite care maresc TIO, agravand glaucomul. De exemplu: unele calmante, unele somnifere, antispastice, relaxante etc. Din acest motiv este imperios necesar ca pacientii cu glaucom sa consulte medicul sau o agenda medicala (se gaseste in librarii) pentru orice medicament prescris pentru orice boala. Daca la contraindicatii este trecut si glaucomul, pacientul cu glaucom nu trebuie sa ia acest medicament. La fel, daca la reactii adverse este trecuta uscaciunea gurii. Acest tip de medicamente contin o substanta total contraindicata pacientilor cu glaucom, determinand cresterea TIO.

In concluzie: Orice persoana ar trebui sa faca un consult oftalmologic de rutina in jurul varstei de 40 de ani, repetat anual sau macar la 2 ani. In cazul in care exista glaucom in familie, consultul devine obligatoriu pentru a se putea preveni orbirea prin glaucom.GLAUCOMUL NETRATAT POATE DUCE LA ORBIRE DEFINITIVA!

Iata simularea deteriorarii vederii unui pacient afectat de glaucom:

http://www.visionsimulations.com/index.php/glaucoma-images

http://www.visionsimulations.com/index.php/glaucoma-images

http://www.visionsimulations.com/index.php/glaucoma-images

Articole similare:

Glaucomul cu unghi ingust Glaucomul congenital Tratamentul orgeletului (Ulciorul) si chalazionului Afectiunile oftalmologice ale nou-nascutului Blefarita Glaucomul reprezint totalitatea afeciunilor oftalmologice n care se produce lezarea nervului optic i apare att la copii ct i la aduli. Atunci cnd nu este tratat, glaucomul determin pierderea acuitii vizuale. Cu alte cuvinte, neidentificarea i netratarea precoce a acestei afeciuni conduce n prim faz la pierderea cmpului vizual periferic i apoi la orbire definitiv. Lezarea nervului optic are la baz de cele mai multe ori creterea presiunii intraoculare cauzat de acumularea lichidului intraocular, ns au fost identificate i cazuri n care lezarea nu s-a produs pe fondul unei tensiuni intraoculare.

Glaucomul cu unghi deschis, cea mai frecvent form

Potrivit specialitilor, n prezent sunt cunoscute trei forme de glaucom, cea mai frecvent form fiind glaucomul cu unghi deschis. Dei este o afeciune des ntlnit, specialitii nu au reuit s stabileasc cu exactitate cauza producerii leziunii la nivelul nervului optic, leziune cauzat de faptul c umoarea apoas sau lichidul intraocular nu mai este drenat n mod corespunztor, producndu-se astfel o tensiune intraocular. Cu toate acestea, estimrile au artat c aproximativ 40% din cazurile de glaucom cu unghi deschis nu au prezentat tensiune intraocular, specialitii susinnd n acest caz c afeciunea ar fi cauzat de o scdere a fluxului sanguin care vascularizeaz nervul optic. Pe lng tensiunea intraocular normal sau crescut, alte simptome ale glaucomului cu unghi deschis sunt pierdere vederii cmpului periferic i excavaia papilei nervului optic. n general aceast form de glaucom apare dup vrsta de 40 de ani, persoanele ce au ntre 60 i 70 de ani avnd un risc de mbolnvire de pn la apte ori mai mare dect cele cu vrsta cuprins ntre 40 i 50 de ani. O atenie deosebit trebuie s acorde i persoanele care au sau au avut rude cu glaucom, acestea fiind mult mai predispuse la apariia afeciunii.

Glaucomul cu unghi nchis, prezent la 10% din cazurile de glaucom

O form de glaucom mai puin ntlnit este glaucomul cu unghi nchis, acesta fiind ntlnit ntr-o proporie de 10% dintre cazurile de mbolnvire. Afeciunea se manifest prin faptul c circulaia umorii apoase din camerele globului ocular sunt blocate de iris i cristalin, fapt ce determin creterea presiunii intraoculare i comprimarea sistemului de drenare al ochiului.n cazul gluomului cu unghi nchis, pierderea vederii apare brusc i este nsoit de nroirea ochilor i durere. De asemenea, pot aprea stri de grea i vom. De altfel, pe lng defectele congenitale, acest tip de glaucom poate fi cauzat i de o hipermetropie, dar i de factorul genetic. Glaucomul cu unghi nchis este mai frecvent n cazul femeilor naintate n vrst dect la brbai. Tratamentul pentru glaucomul cu unghi nchis se realizeaz pe cale chirurgical.

Glaucomul congenital, form rar de glaucom

O form destul de rar de glaucom, care apare la natere la unii copii este glaucomul congenital. La fel de rar ntlnit este i glaucomul infantil, form ce se face prezent n primii ani de via. Simptomele celor dou afeciuni, care apar n general dup ase luni i uneori dup un an de la natere, constau n ochi congestionai, lcrimare excesiv i sensibilitate la lumin. n cazul n care o astfel de afeciune nu este depistat i tratat la timp se va ajunge la scderea acuitii vizuale i chiar la pierderea definitiv a vederii. Cauzele acestor forme de glaucom constau n defecte congenitale, aceste din urm aprnd din cauza unei infecii a mamei n timpul sarcinii. Pe de alt parte, o persoan se poate confrunta i cu o alt form de glaucom, aceea numit glaucom juvenil, care apare dup vrsta de trei ani i la adultul tnr.

Glaucomul apare i n urma altor afeciuni

Glaucomul poate aprea i n urma altor afeciuni, acest tip fiind cunoscut ca glaucom secundar. Mai exact, acest tip de glaucom poate interveni dup un traumatism ocular, n urma creterii unei tumori, dup o intervenie chirurgical sau poate fi o urmare a unei complicaii a unei afeciuni precum diabetul. n acelai timp, glaucomul secundar poate aprea i n urma administrrii unor medicamente pentru tratarea unei infecii ocular sau a altor afeciuni, precum i n urma unei cataracte. n acelai timp, glaucomul secundar se poate face prezent i dup distrugerea i mprtierea pigmenilor ce se gsesc la nivelul irisului, form ce poart denumirea de glaucom pigmentar. Pe de alt parte, glaucomul secundar poate aprea i la diabetici, unde presiunea intraocular este mai mare dect la o persoan sntoas.

Tratamentul pentru glaucom

Anamneza i examenul fizic sunt primii pai ce trebuie fcui pentru a diagnostica glaucomul. Depistarea precoce i un tratament corect pot controla afeciunea i pot preveni n acelai timp pierderea vederii. n ceea ce privete tratamentul, acesta poate consta fie n medicaie, fie n tratament laser i chirurgical. Dup astfel de tratament de ndeprtare sau corectare a defectului, persoana n cauza va avea nevoie i de un tratament de ntreinere. Acesta va fi prescris de medic i va fi administrat numai la indicaia acestuia i sub stricta sa supraveghere.

Care sunt simptomele n aceast afeciuneDiagnosticarea glaucomului este uneori dificil, dar are cteva indicii obiective:

1.Tensiunea oculara mrit

2.Afectarea nervului optic la examenul fundului de ochi: acesta prezint o lrgire specific (excavaie)

3.Afectarea specific a cmpului vizual

4.Modificri specifice pe HRT (tomografie de nerv optic), chiar n stadii incipiente

Alte elemente de diagnostic: simptomatologia, factorii de risc, ereditatea etc. Nu orice cretere a tensiunii intraoculare nseamn ns glaucom.

Exist creteri ale presiunii intraoculare, fr alte modificri specifice glaucomului, care se ncadreaza n Sindromul de hipertensiune intraocular.

Aceast situaie trebuie urmrit cu mare atenie de ctre medicul oftalmolog.

Tipuri de tratamentGlaucomul necesit un tratament adaptat, combinnd tratamentul medical (picturi) cu tratamentul laser i interveniile chirurgicale.

Numai medicul oftalmolog care urmrete evoluia pacientului poate stabili tratamentul adecvat, schimbarea lui n alt faz a bolii sau tratamentul combinat.

1.Glaucomul cronic necesit controale periodice i dispensarizare, iar tratamentul specific este cel cu picturi. Cnd pacientul se prezint direct n faze avansate ale bolii, se recomand intervenia chirurgical.

Aceasta poate fi:

Trabeculoplastie laser are dezavantajul c poate avea efect limitat n timp

Intervenie chirurgical propriu-zis, constnd n realizarea unei fistule prin care umoarea apoas poate s circule mai uor i s fie eliminat din ochi, scznd presiunea intraoculara

a.Trabeculectomie sub volet scleral

b.Implantare de Sunt Ex-Press cel mai modern tratament chirurgical al glaucomului cronic

2.Glaucomul acutReprezint o urgen de diagnostic i tratament: el necesit, pe lng tratament medicamentos (picturi, pastile, perfuzii) i tratament laser (iridotomii Laser Yag), sau direct operaie.

opacienii care au fcut atac de glaucom la un ochi au un risc mrit de a face i la cellalt ochi; de aceea, dup tratarea ochiului cu atac, se va face tratament profilactic la cellalt ochi iridotomii Laser Yag

3.Glaucomul congenital Este, de asemenea, o urgen de diagnostic i tratament, necesitnd intervenie chirurgical precoce ntr-un serviciu specializat de oftalmopediatrie

4.Glaucomul secundar determinat de anumite boli oculare sau generale se trateaz n primul rnd prin rezolvarea cauzei care a dus la creterea tensiunii oculare, asociat cu tratament cu picturi anti-glaucomatoase i, eventual, intervenie chirurgical.

Menionm ca tratamentul cu picturi poate avea reacii adverse, de obicei lipsite de gravitate (usturime la instilare, nroirea ochiului, creterea genelor, pn la scderea vederii prin edem macular cistoid, sau reacii alergice marcate). n aceste cazuri, doar oftalmologul curant poate schimba tratamentul.

NOT: prin tratament, glaucomul NU dispare, el se afl doar ntr-o stare protejat care nu afecteaz viaa zilnic; pentru a-l ine sub control, examenul oftalmologic trebuie s fie continuu i regulat.

Glaucomul netratat duce mai nti la scderea periferic a vederii i apoi la orbire ireversibil; diagnosticarea i tratamentul precoce reprezint singura aprare contra bolii.

Chirurgia glaucomuluiOperaia de glaucom e indicat, n principiu, cnd tratamentul medicamentos nu mai e suficient, astfel nct tensiunea ocular rmne crescut sau crete i mai mult, n ciuda unui tratament adecvat bine efectuat.

De asemenea, se recomand intervenia chirurgical (trabeculoplastie laser, la nceput, eventual urmat de trabeculectomie) i n situaii n care tensiunea ocular nu e semnificativ crescut, dar exist alterri n timp ale cmpului vizual sau/i ale tomografiei de nerv optic.

Operaia de glaucom se efectueaz sub anestezie local, n ambulator i const n efectuarea unui orificiu n zona trabeculului ocular, care s permit scurgerea suplimentar a umorului apos din camera anterioar a ochiului, scznd astfel presiunea intraocular.

Post-operator, se scoate pansamentul din prima zi, acesta nemaifiind necesar dect seara, la culcare, pentru c pacientul s nu se loveasc din greeal n timpul somnului.

Tratamentul postoperator const n instilaii de picturi cu midriatice (ceea ce tulbur vederea pentru cteva zile), antibiotice i cortizon. n principiu, nu mai e nevoie de picturi hipotensoare n ochiul operat.Trebuie evitate apsrile i loviturile, chiar minime, n zona ochiului, precum i eforturile fizice mari.

Pacientul va veni la control dup cum i recomand medicul oftalmolog.

n fiecare joi, dup ora 17.00, pe Avantaje.ro i poi adresa ntrebari D-nei Dr. Ozana Moraru, medic specialist chirurg oftalmolog n cadrul Clinicii oftalmologice Oculus ! Dr. Ozana Moraru, medic specialist chirurg oftalmologClinica oftalmologic Oculus, Bucureti.

Glaucom

boala a ochiului caracterizata printr-o crestere a presiunii intraoculare cu atingere a capului nervului optic si cu alterarea campului vizual, putand duce la cecitate (orbire).

Glaucomul primitiv cu unghi larg - Aceasta crestere a presiunii intraoculare poarta, de asemenea, denumirea de glaucom eu unghi deschis sau de glaucom cronic. Boala afecteaza intre 3 si 4% din populatie, adesea cu un caracter familial, aparand, in general, dupa 45 de ani. Afectand ambii ochi, acest lip de glaucom se traduce la inceput printr-o simpla crestere a tensiunii oculare, care nu provoaca nici un simptom. Apoi ea antreneaza o alterare a campului vizual mai mult sau mai putin importanta, dar ireversibila, si modificari ale capului nervului optic (excavatie papilara) care poate duce la orbire. In unele forme, alteratiile campului vizual apar atunci cand presiunea oculara n-a fost niciodata ridicata. Este vorba atunci de un glaucom fara tensiune, cu o diagnosticare foarte dificila. Tratament - Supravegherea tensiunii oculare la subiectii cu virste mai mari de 45 de ani permite tratarea in stadiu precoce, inaintea oricarei alterari a vederii. Tratamentul vizeaza inainte de toate scaderea tensiunii intraoculare cu ajutorul colirelor antiglaucomatoase betablocante, miotice adrenalinice si, uneori, ameliorarea circulatiei sangvine retiniene si papilare cu ajutorul unor medicamente vasodilatatoare. Daca se dovedeste insuficient, se poate restabili scurgerea umorii apoase prin chirurgie (trabeculectomie) cu ajutorul unui laser cu argon (trabeculoplastie), primul tip de interventie fiind mai eficace si mai durabil decat al doilea. In formele care rezista la orice tratament, se pot utiliza ultrasunetele.

Glaucomul primitiv cu unghi stramt - Aceasta crestere presiunii intraoculare poarta si numele de glaucom cu unghi inchis sau de glaucom prin inchiderea unghiului. Afecteaza persoanele care au un unghi iridocornean (intre iris si cornee) deosebit de mic. Afectand de cele mai multe ori un singur ochi, acest tip de glaucom se manifesta prin crize acute de dureri oculare si periorbitare, insotite de o scadere a vederii si uneori de greturi si vome. La examenul oftalmologic, ochiul este rosu si tare, corneea modificata si pupila dilatata. Evolutia poate fi rapida si poate duce la pierderea ochiului. Tratament - Tratamentul crizei consta in a face sa scada cat mai repede tensiunea oculara (injectie intravenoasa cu acetazolamida, medicament diuretic, instilatia de colire antiglaucomatose betablocante si mai ales miotice). In continuare trebuie practicata o mica gaura in iris pentru a permite circulatia umorii apoase in ochi. Interventia poate fi facuta cu laser (iridotomie) sau chirurgical (iridectomie). Daca tratamentul este intreprins rapid, nu exista sechele.

Glaucomul secundar - Aceastii crestere a presiunii intraoculare este urmarea unor boli oculare (inflamatii, traumatisme, leziuni ale cristalinului) sau generale (cresterea presiunii in venele orbitare) sau administrarii unor medicamente (corticosteroizi, mai ales in instilatie oculara). Simptomele, diagnosticarea si tratamentul unui glaucom secundar seamana cu cele ale unui glaucom primitiv cu unghi larg. Tratamentul se adreseaza mai ales bolii cauzale.

Glaucomul cuprinde totalitatea afectiunilor oftalmologice in care se produce lezarea nervului localizat in polul posterior al ochilor (nervul optic), rezultand in final pierderea vederii.

La inceput, se pierde campul vizual periferic. Daca nu se trateaza, se agraveaza pierderea acuitatii vizuale, ducand in timp la orbire definitiva.

Exista 3 forme de glaucom:

-glaucomul cu unghi deschis este cea mai frecventa forma de glaucom. In aceasta forma, nervul optic este doar usor lezat, de obicei provocand pierderea gradata a vederii. Pot fi afectati ambii ochi in acelasi timp, desi de obicei unul estemai afectat decat celalalt. De obicei este nevoie sa fie afectat mai mult campul vizual pentru a se observa modificarea

-glaucomul cu unghi inchis este mai putin frecvent, fiind cam 10% din cazuri. In aceasta forma de glaucom, partea colorata a globului ocular (irisul) si cristalinul blocheaza circulatia umorii din camerele globului ocular, facand ca presiunea intraoculara sa creasca si astfel sa comprime sistemul de drenare (sistemul de trabecule) al ochiului. Acest lucru poate cauza pierderea brusca a vederii insotita de durere, eritem (inrosire) la inceput doar la nivelul unui singur ochi. Alte simptome care apar sunt greata si varsaturi. Un anume subtip de glaucom cu unghi inchis este de cele mai multe ori o situatie de urgenta care necesita tratament imediat pentru a se preveni lezarea definitiva a ochiului

-glaucomul congenital este o forma rara de glaucom care apare la unii copii la nastere. Glaucomul care apare in primii ani de viata se numeste glaucom infatil. Copiii cu glaucom congenital sau infantil au de cele mai multe ori ochii congestionati, prezentand sensibilitate la lumina si lacrimare excesiva. Aceste simptome apar dupa varsta de 6 luni chiar un an dupa nastere. Daca problema nu este detectata precoce si tratata poate sa apara scadere severa a acuitatii vizuale sau chiar orbire. Persoanele cu varsta dupa 3 ani si adultul tanar pot prezenta o astfel de forma de glaucom numit glaucom juvenil.

Cuprins articol1. Generalitati2. Cauze3. Simptome4. Mecanism fiziopatogenetic5. Factori de risc6. Consultul de specialitate7. Expectativa vigilenta8. Medici specialisti recomandati9. Investigatii10. Diagnostic precoce11. Tratament medical12. Tratament initial13. Tratament de intretinere14. Tratament in cazul agravarii bolii15. Profilaxie16. Tratament ambulatoriu17. Tratament medicamentos18. Tratament chirurgical19. Alte tratamente20. Optiuni terapeuticeCauzeSusGlaucomul cuprinde totalitatea afectiunilor oftalmologice in care se produce lezarea nervului localizat in polul posterior al ochilor (nervul optic), rezultand in final pierderea vederii. In multe din cazuri aceste leziuni ale nervului optic se banuieste ca apar datorita cresterii presiunii intraoculare (TIO-tensiunea intraoculara) care rezulta datorita acumularii lichidului (umoarea apoasa) intraocular. Uneori leziunile apar chiar daca nu creste presiunea intraoculara.

Glaucomul cu unghi deschisIn glaucomul cu unghi deschis nu se cunoaste cauza exacta a lezarii nervului optic. In mod normal forma partii frontale a globului ocular (camera anterioara a globului ocular) este mentinuta de un lichid numit umoare apoasa, care este produsa si eliminata, mentinand o presiune constanta intraoculara. In unele cazuri umoarea apoasa nu este drenata in mod corespunzator, dar motivul aparitiei acestui lucru nu este cunoscut. Cand acest lucru se produce, lichidul se acumuleaza intraocular provocand cresterea tensiunii intraoculare. Presiunea crescuta intraoculara lezeaza nervul optic producand scaderea progresiva a acuitatii vizuale. Nu toate persoanele cu glaucom cu unghi deschis prezinta o crestere a presiunii intraoculare. Se estimeaza ca 16-40% din cazurile de glaucom cu unghi deschis se produc fara o crestere a presiunii intraoculare. In aceste cazuri, scaderea fluxului sangvin care vasculariza nervul optic se banuieste a fi cauza. Semnele de debut care apar in glaucomul cu unghi deschis sunt tensiunea intraoculara normala sau crescuta, modificari la nivelul globului ocular (excavatia papilei nervului optic) si pierderea vederii campului periferic - cand nu creste presiunea intraoculara.

Glaucomul cu unghi inchisGlaucomul cu unghi inchis apare atunci cand unghiul de drenaj pentru umoarea apoasa deja ingustat devine blocat. Acest lucru apare cand: -partea colorata a globului ocular (irisul) si cristalinul blocheaza circulatia umorii apoase din camera anterioara. Blocajul produce cresterea presiunii intraoculare si face ca irisul sa comprime sistemul de drenare al ochiului (sistemul trabecular). Acest lucru produce cresterea presiunii intraoculare si lezeaza nervul optic, conducand la pierderea progresiva a vederii pana la orbire -defectele care apar la nivelul irisului il fac sa se deplaseze anterior, blocand unghiul de drenaj. Alti factori sunt tumorile care comprima si deplaseaza irisul anterior, inchizand unghiul de drenaj.

Glaucomul congenital si infantilGlaucomul care este prezent de la nastere (glaucomul congenital) sau cel care apare in primii ani de viata (glaucomul infantil) sunt de cele mai multe ori provocate de defecte congenitale. Un defect congenital apare datorita unei infectii a mamei in timpul sarcinii, cum este rubeola sau cum este o boala mostenita, neurofibromatoza. Glaucomul este estimat ca apare la aproximativ 30% din persoanele cu sindrom Stuge-Weber care determina cresterea presiunii la nivelul partii albe a globului ocular (sclera).

Glaucomul secundarGlaucomul apare si in urma altor afectiuni si se numeste glaucom secundar. -glaucomul apare dupa un traumatism ocular, dupa o interventie chirurgicala, datorita cresterii unei tumori sau ca urmare a unei complicatii a unei afectiuni medicale cum este diabetul -administrarea unor anumite medicamente cum sunt corticosteroizii folositi pentru tratarea unei infectii oculare sau a altor boli -glaucomul poate sa apara si in urma distrugerii si imprastierii materiilor colorate intraoculare (pigmenti) care se gasesc la nivelul irisului. Aceasta forma de glaucom secundar se numeste glaucom pigmentar. Un alt material care se imprastie (de origine necunoscuta) care se depoziteaza in camera anterioara a globului ocular poate produce glaucom congenital numit sindrom exofoliativ (pseudoexfoliativ) -cataracta care produce marirea cristalinului poate cauza un glaucom secundar (glaucom fakomorfic). Pe masura ce avanseaza cataracta, cristalinul se ingroasa inchizand unghiul de drenaj al ochiului, ceea ce duce la cresterea presiunii intraoculare. Tratamentul medicamentos si posibil cel chirurgical se pot folosi pentru a scadea tensiunea intraoculara. Este nevoie de eliminarea cataractei pentru a se trata glaucomul fakomorfic.

Reclama ta aiciSimptomeSus

Simptomele difera in functie de tipul glaucomului. In glaucomul cu unghi deschis singurul simptom care apareconsta inscaderea acuitatii vizuale. Campul vizual periferic se pierde inaintea celui central, care se foloseste in vederea cu acuratete a detaliilor. Se poate ca scaderea acuitatii vizuale sa nu fie observata decat atunci cand devine severa intrucat ochiul afectat mai putin compeseaza si pentru celalalt. Scaderea acuitatii vizuale poate sa devina evidenta intr-un stadiu mai avansat al bolii. Intre timp s-a pierdut foarte mult din acuitatea vizuala. Glaucomul cu unghi inchis poate sa nu provoace nici un simptom aparent sau simptome minore. Se poate intampla sa apara simptome pe o perioada scurta de timp (glaucom cu unghi inchis subacut) care de obicei apar seara si dispar pana dimineata urmatoare sau poate sa apara simptomatologie severa (acuta) care necesita un tratament medical de urgenta. Simptomele glaucomului cu unghi inchis apar de obicei la un singur ochi odata si de cele mai multe ori sunt: -vedere incetosata care apare brusc -durere severa, care apare la nivelul globului ocular sau in zonele imediat apropiate ochiului -halou color in jurul surselor de lumina -eritem al ochiului -greata si varsaturi. Simptomele care apar in glaucomul congenital sau cel care apare in primii ani de viata (glaucomul infantil) sunt: -ochi plini de lacrimi sau o sensibilitate la lumina (a copilului) -unul sau ambii ochi congestionati, indicand ca zona transparenta a ochiului (corneea) a suferit o leziune -marirea globilor oculari datorita cresterii presiunii intraoculare, avand un aspect exoftalmic (ochi protruzivi). Acest lucru nu apare la adulti. -prurit (mancarime) sau senzatie de nisip in ochi sau inchiderea ochilor in cea mai mare parte de timp.

Mecanism fiziopatogeneticSusDe cele mai multe ori glaucomul afecteaza la debut campul vizual periferic. Daca nu se trateaza, poate sa agraveze progresiv acuitatea vizuala, astfel incat in timp sa apara orbirea. Daca se identifica la debut si se trateaza corespunzator, poate fi mentinuta acuitatea vizuala normala. Glaucomul cu unghi deschis, cea mai frecventa forma de glaucom, afecteaza de cele mai multe ori ambii ochi simultan. In orice caz, unul din ochi este afectat mai mult decat celalalt. In aceasta forma de glaucom, acuitatea vizuala se modifica incet, astfel incat sa nu fie observata cand a evoluat. -presiunea crescuta intraoculara sau alti factori externi pot provoca leziuni progresive ale nervului optic -campul vizual periferic este afectat la inceput. Punctele negre observate in ambele campuri vizuale se vor intalni intr-un punct comun, marind astfel zona de pierdere a vederii. Campul vizual central este afectat ultimul -daca glaucomul cu unghi deschis netratat afecteaza vederea centrala (care se foloseste la citit si vederea detaliilor obiectelor), apare orbirea definitiva. Glaucomul cu unghi inchis este mai putin frecvent si afecteaza de obicei cate un ochi odata. Aproape jumatate din persoanele care au glaucom cu unghi inchis dezvolta boala si la celalalt ochi in urmatorii 5 ani. Glaucomul acut cu unghi inchis apare brusc si necesita tratament chirurgical de urgenta: -blocajul drenarii umorii apoase cauzeaza o crestere brusca a tensiunii intraoculare -daca nu se trataeaza de urgenta, presiunea crescuta provoaca lezarea rapida si permanenta a nervului optic -dupa ce apar simptomele se poate sa se instaleze orbirea permaneta in decursul catorva ore sau zile. Pot sa apara episoade scurte de glaucom cu unghi inchis. Fara tratament, aceste episoade recurente pot deveni situatii de urgenta (glaucom acut cu unghi inchis) sau sa devina o problema de lunga durata (glaucom cronic cu unghi inchis). Daca glaucomul cu unghi inchis nu se trateaza, se va pierde in mod treptat vederea pana la orbire. Glaucomul care este prezent de la nastere (glaucomul congenital) sau cel care apare in primii ani de viata (glaucom infantil) sunt forme rare. Dar acestea pot fi forme foarte serioase de glaucom. Daca glaucomul congenital ramane netratat, poate sa apara rapid orbirea definitiva. Tratamentul pentru orice tip de glaucom poate sa amane sau sa previna pierderea vederii, dar nu poate sa refaca leziunile care s-au produs deja. In unele forme de glaucom congenital, s-au produs vindecari ale leziunilor nervului optic. Chiar daca exista glaucom, nu se va accentua pierderea vederii sau inrautatirea problemelor existente suprasolicitand ochii (cum ar fi la citi sau statul la televizor). Modificarile stilului de viata depind de severitatea afectiunii.

Factori de riscSus

Factorii de risc pentru glaucom difera in functie de tipul glaucomului. Factorii de risc pentru glaucomul cu unghi deschis: -presiunea crescuta intraoculara (PIO). Glaucomul cu unghi deschis este asociat, in cele mai multe cazuri cu o presiune intraoculara mai mare decat normalul, mai multe de 10% din persoanele cu varsta peste 40 de ani au o presiune crescuta intraocular (presiunea mai mare de 21 de mm Hg). Unele studii au indicat faptul ca printre persoanele cu POI 15-40% intre acestea isi pierd vederea in urmatorii 10 ani de evolutie. Presiunea intraoculara crescuta este singurul factor de risc care se poate trata. Dar prezenta numai a unei tensiuni intraoculare crescute nu este un motiv de diagnostic al glaucomului si nu necesita intotdeauna tratament. -varsta. Riscul de aparitie al glaucomului creste dupa varsta de 40 de ani. Persoanele cu varsta mai mare de 70 de ani au un risc de 4-7 ori mai mare de a dezvolta un glaucom decat cei cu varsta intre 40 si 50 de ani -rasa. La populatia de culoare riscul pentru glaucom este de 4 ori mai mare decat la populatia alba. Un studiu a aratat ca afroamericanii peste 30 de ani au risc de a face glaucom la varste mai tinere decat albii. De asemenea au un risc mai mare de a se produce lezarea nervului optic decat albii -istoric familial de glaucom. Este de 9 ori mai mare riscul de glaucom la rudele persoanelor care au glaucom, neprovocat de alte afectiuni (numit glaucom cu unghi deschis primar). Modificarile de la nivelul globului ocular cum sunt excavatia papilei nervului optic, fara o crestere a presiunii intraoculare pot fi primele simptome de glaucom -pierdere a vederii la unul din ochi. Leziunile la un ochi datorate glaucomului se asociaza cu o accentuare a leziunilor de la celalalt ochi. Daca nu este tratat exista riscul aparitiei unor leziuni mai severe si la celalalt ochi in proportie de 29%.

Altii factori de risc posibili -diabetul zaharat. Diabeticii au o presiune mai mare intraoculara decat populatia generala. De asemenea ei au un risc mai mare de a dezvolta un glaucom secundar datorita neovascularizatiei care apare si blocheaza sistemul de drenare al umorii apoase (sistemul trabecular) -alti factori de risc. Studiile indica o serie de alti factori care pot fi implicati in aparitia bolii cum sunt tulburari de vedere la distanta (miopia) sau o presiune intraoculara crescuta (hipertensiune), boli cardiovasculare, cefalee migrenoasa, vasospasm periferic (spasm si ingustarea lumenului vasului sangvin) sau o cornee subtire. In orice caz dovezile acestor studii sunt destul de inconsistente si este inca nesigur cum aceste afectiuni pot sa creasca riscul de glaucom cu unghi deschis. Este nevoie de cercetari mai exacte pentru a se indica legatura dintre acesti factori de risc si boala. Factorii de risc pentru glaucomul cu unghi inchis: -rasa. Populatia din Asia de Estprecum si canadienii, populatia din Alaska si Groenlanda au un risc mai mare pentru aparitia glaucomului cu unghi inchis decat populatia generala -varsta. Populatia peste 40 de ani are un risc mai mare -sexul. Apare mai frecvent la femeile mai in varsta fata de barbatii cu aceeasi varsta -defecte congenitale. Persoanele care prezinta de la nastere un unghi de drenaj mai ingust pot sa dezvolte in timp un glaucom cu unghi inchis, daca pupilele acestora stau dilatate mult timp. Timpul cat stau dilatate, producand un atac de glaucom cu unghi inchis, difera de la persoana la persoana -hipermetropia (vedere cu dificultate a obiectelor situate aproape). Hipermetropii au risc mai mare de aparitie a glaucomului cu unghi inchis intrucat au un glob ocular mai mic si astfel unghiul de drenaj este mai ingust, facandu-l sa se blocheze mai usor -istoricul familial este un factor de risc pentru aparitia bolii -prezenta glaucomului cu unghi inchis la un ochi creste riscul de aparitie a afectiunii si la celalalt ochi. Aproape jumatate din persoanele care au avut un atac de glaucom la un ochi pot sa dezvolte boala si la celalalt in urmatorii 5 ani. Factorii de risc pentru glaucomul congenital: - infectii ale mamei in timpul sarcinii. Copiii nascuti din mame care au avut infectii virale in timpul sarcinii cum este rubeola au un risc mai mare pentru aparitia glaucomului congenital - factorii genetici, aproape 10% din nou nascuti mostenesc boala.

Consultul de specialitateSus

Se vor contacta imediat serviciile medicale de urgenta daca apar urmatoarele simptome ale atacului de glaucom cu unghi inchis (glaucom acut): -incetosarea brusca a vederii -durere puternica la nivelul ochiului afectat -inrosirea ochiului afectat -greata si varsaturi -vederea unui halou colorat in jurul surselor de lumina. Se recomanda adresarea la medic in urmatoarele conditii: -vederea unor puncte negre (miodesopsii) in campul vizual periferic la unul sau la ambii ochi -dificultati de vedere care apar treptat -existenta unui istoric familial de glaucom cu unghi deschis, varsta peste 40 de ani, lispa unui examen oftalmologic in ultimul an sau mai mult. Este nevoie de examinarea oftalmologica sau optometrica pentru evidentierea de semne de glaucom -existenta glaucomului si aparitia de simptome datorita tratamentului medicamentos administrat.

Expectativa vigilentaSus

Expectativa vigilenta nu se recomanda daca exista semne ale unui atac de glaucom cu unghi inchis. Daca la examenul oftalmologic se observa o presiune intraoculara crescuta si nu exista alti factori de risc pentru glaucom, se poate amana tratamentul. Dar se recomanda examinarea regulata a presiunii intraoculare si de asemenea examinari regulate oftalmologice pentru a se diagnostica boala daca este cazul.

Medici specialisti recomandatiSus

Urmatorii medici pot diagnostica glaucomul: -optometrist -oftalmolog. Deciziile pentru tratarea glaucomului se iau prin consularea oftalmologului. Optometristul nu poate trata glaucomul.

InvestigatiiSus

Pentru diagnosticarea glaucomului se face o anamneza si un examen fizic. Daca se suspecteaza glaucom se va face o trimitere catre medicul oftalmolog pentru a realiza mai multe investigatii si a face un tratament. Detectarea precoce si tratarea unui glaucom cu unghi deschis sunt importante pentru a controla boala si a preveni pierderea vederii. Poate fi nevoie de un tratament de urgenta in cazul in care exista un atac de glaucom cu unghi inchis. Oftalmologul va cauta semne de lezare a nervului optic in polul posterior al globului ocular pentru a stabili daca este prezenta afectiunea si care este severitatea ei. Istoricul medical si rezultatele urmatoarelor investigatii poate determina punerea diagnosticului: -oftalmoscopia utilizata pentru a vedea interiorul globului ocular. Pentru glaucom se examineaza zona prin care nervul optic paraseste globul ocular (numita papila sau disc optic). Lezarea nervului optic care apare in glaucom se poate diagnostica prin oftalmoscopie. Persoanele care prezinta leziuni ale nervului optic vor avea si tulburari de vedere pe partea afectata -gonioscopia foloseste lentile speciale pentru a vizualiza unghiul de drenare a umorii apoase. Acesta este un test obisnuit pentru o evaluare initiala pentru a se diagnostica sau nu glaucomul -tonometria masoara presiunea intraoculara. Presiunea normala intraoculara este intre 10 si 21 mmHg. Persoanele cu glaucom au o presiune mai mare decat normalul -examinare prin biomicroscop se folosete pentru a mari toate partile componente ale globului ocular. Prin aceasta metoda se poate face si gonioscopia si tonometria -examinarea campului vizual (perimetria) si a acuitatii vizuale. Acestea se fac pentru a se examina cat de bine sunt vazute detaliile obiectelor si pentru vederea obiectelor din campul periferic si central care pot semnifica o leziune la nivelul nervului optic cauzata de glaucom. Aceasta este cea mai buna examinare pentru a se pune diagnosticul de glaucom cu unghi deschis. Perimetria se face ca parte a examinarilor pentru urmarirea evolutiei glaucomului. Perimetria este o investigatie scumpa si care necesita mult timp de aceea nu se face ca un examen screening de rutina sau ca alte investigatii mai rapide pentru glaucom.

Dupa stabilirea diagnosticului de glaucom cu unghi deschis, se vor face examinari oftalmologice de rutina inclusiv tonometrie si gonioscopie pentru a se monitoriza boala. Perimetria se face o data pe an dupa ce s-a pus diagnosticul de glaucom cu unghi deschis. Se pot face mai multe examinari pentru a se stabili care sunt leziunile produse de glaucom asupra nervului optic. Acestea sunt tomografia Heildelberg a retinei, analiza GDx a fibrelor nervului optic, tomografia pe lungimea nervului optic pentru a se observa continuitatea sa. Intrucat acestea sunt investigatii mai noi, sunt mai rar accesibile. Studii recente au sugerat ca masurand grosimea structurii transparente a ochilui (corneea) cu investigatii cum sunt ecografia pahimetrica poate permite medicului specialist sa determine care este riscul de glaucom. O cornee mai subtire central este considerata factor de risc pentru glaucom. Testarea grosimii corneei este un nou concept si se fac studii in continuare pentru a se determina acuratetea metodei in predictia glaucomului. Daca exista deja glaucomul si a aparut o pierdere semnificativa a vederii, se va face o examinare a acuitatii vizuale ramase pentru gasirea de metode eficiente de folosire maxima a vederii si de mentinere a unui stil cat mai bun de viata.

Diagnostic precoceSus

Intrucat multe persoane cu glaucom prezinta o presiune normala intraoculara, masurarea presiunii intraoculare (tonometria) nu trebuie facuta ca singura investigatie pentru diagnosticarea glaucomului. Necesita asocierea ei cu alte metode pentru un diagnostic cat mai exact. Este recomandat ca toate persoanele peste 20 de ani sa efectueze un examen screening pentru depistarea glaucomului. Este cu atat mai necesar pentru cei cu factori de risc sa fie supusi unui examen screening in fiecare an. Persoanele cu un risc crescut sunt reprezentate de: -persoanele peste 65 de ani -afroamericanii (pentru glaucom cu unghi deschis), cei din Asia de est sau persoane descendente din acele zone (pentru glaucom cu unghi inchis) -hipermetropii (risc crescut pentru glaucomul cu unghi inchis) -leziune oculara in urma unui tratament chirurgical, cum ar fi operatia pentru cataracta -diabetici -tensiune arteriala crescuta (hipertensivi) -cei tratati cu medicamente corticosteroidiene -cei cu istoric familial de glaucom.

Tratament medicalSus

Tratamentul glaucomului se concentreaza pe mentinerea vederii prin incetinirea evolutiei leziunilor de la nivelul nervului localizat in partea posterioara a ochiului (nervul optic). La adulti, tratamentul nu poate restitui vederea ce a fost pierduta din cauza glaucomului. Totusi, la anumiti copii, anumite leziuni produse de glaucomul congenital pot fi reversibile. La ora actuala, majoritatea tratamentelor glaucomului sunt indreptate spre scaderea presiunii de la nivelul ochiului (presiunea intraoculara, PIO). Lezarea nervului optic se poate produce la orice valoare a presiunii intraoculare, chiar si la valorile considerate normale. Scaderea PIO poate ajuta la prevenirea aparitiei unor leziuni ulterioare la nivelul nervului optic. Optiunile terapeutice includ medicatie, tratament laser si tratament chirurgical. In Statele Unite, tratamentul este inceput de obicei prin administrarea unei medicatii. Atunci cand tratamentul medicamentos nu a avut succes in scaderea PIO, sunt luate in considerare tratamentul laser si tratamentul chirurgical. Totusi, in anumite cazuri, tratamenul laser si cel chirurgical pot fi de prima alegere mai ales in cazurile moderate pana la severe. Studiile arata ca atat terapia medicala cat si cea chirurgicala sunt eficiente, dar riscurile si beneficiile pot diferi in functie de tipul glaucomului, varsta, rasa si alti factori. Pacientul cu glaucom trebuie sa isi consulte medicul in privinta tuturor optiunilor terapeutice iar acesta sa determina care optiune ar fi cea mai buna in situatia data.

Tratament initialSus

Pacientilor diagnosticati cu glaucom li se stabileste o tinta a presiunii intraoculare pentru fiecare ochi. Aceasta tinta este fixata in functie de gradul leziunilor de la nivelul nervului optic si de PIO la care aceasta leziune s-a produs. Presiunea intraoculara tinta este cu aproximativ 20% mai mica decat presiunea intraoculara anterioara. Pe parcursul tratamentului, tinta presiunii intraoculara poate fi modificata pentru a preveni aparitia leziunilor la nivelul nervului optic. Sunt necesare consulturi oftalmologice regulate in conditiile in care exista PIO ridicata fara a fi prezente semne de glaucom. Daca PIO este suficient de mare, se va initia terapia medicamentoasa pentru scaderea PIO si prevenirea pierderii vederii. Totusi, decizia de incepere a tratamentului in absenta existentei unor leziuni de nerv optic este foarte importanta, deoarece expune pacientul la riscurile si cheltuielile unui tratament de lunga durata.

Tratamentul glaucomului cu unghi deschis implica medicatie (picaturi de ochi) ce scade PIO, tratament laser sau alt tip de tratemnt chirurgical. In Statele Unite, picaturile de ochi (colir) pentru scaderea PIO sunt de obicei prima optiune terapeutica. Reducearea PIO la pacientii cu glaucom cu unghi deschis incetineste progresia bolii si ajuta la prevenirea reducerii ulterioare a vederii. Totusi, alte optiuni terapeutice (laser sau chirurgie) pot fi uneori considerate drept optiuni terapeutice initiale in cazul pacientilor cu glaucom cu unghi deschis moderat pana la sever.

Glaucomul cu unghi inchis este uneori o afectiune ce necesita interventie de urgenta (glaucomul cu unghi inchis acut) deoarece blocarea fluidului la nivel ocular poate duce la o crestere brusca a PIO ceea ce duce la aparitia rapida a leziunilor la nivelul nervului optic. Glaucomul cu unghi inchis acut duce la aparitia unei dureri semnificative la nivel ocular. Glaucomul cu unghi inchis acut necesita interventie terapeutica de urgenta, incluzand medicatie pentru scaderea PIO, monitorizarea unghiului de drenaj si chiar terapie chirurgicala. Daca aceasta afectiune nu este tratata de urgenta, orbirea se poate instala rapid. Glaucomul congenital necesita in aproape toate cazurile corectia chirurgicala a defectului. Uneori poate fi utilizata terapia medicamentoasa, dar de obicei, aceasta nu are efecte pe termen lung. In cazul pacientilor ce au suferit o pierdere semnificativa a vederii, medicul va efectua o evaluare a vederii scazute. Aceasta evaluare va ajuta medicul si pacientul in gasirea celor mai bune modalitati de folosire a vederii ramase. Poate, de asemenea, sa includa sugestii in ceea ce priveste consilierea si antrenarea in a face fata vederii reduse. In conditiile in care glaucomul poate duce la o pierdere semnificativa a vederii inainte de a fi detectat, constientizarea acestei afectiuni poate fi greu de realizat. Persoanele diagnosticate cu aceasta afectiune pot resimti o stare de suparare si depresie. Acestia pot fi indrumati spre centre de consiliere unde vor fi ajutati sa se obisnuiasca cu aceasta situatie.

Tratament de intretinereSus

Odata ce tratamentul pentru glaucom a fost inceput, oftalmologul va efectua evaluari periodice ale functiei oculare. In timpul acestor evaluari este masurata de obicei PIO. Vizitele la medic pot fi zilnice pana la atingerea PIO tinta. Odata ce aceasta a fost atinsa, vizitele la medic vor fi efectuate la fiecare 3 pana la 6 luni. Oftalmologul va analiza modificarile de la nivelul nervului optic ce indica agravarea afectiunii in ciuda tratamentului si daca este nevoie, va ajusta PIO tinta. Daca presiunea intraoculara continua sa fie crescuta sau daca leziunile la nivelul nervului optic sa inrautatesc in ciuda tratementului cu picaturi pentru ochi, se va lua in considerare terapia laser. Persoanele ce prezinta canale de drenaj inguste vor dezvolta mai probabil glaucom cu unghi inchis. Cei ce prezinta glaucom cu unghi inchis vor necesita evaluari regulate ale unghiurilor de drenaj si a PIO. Este posibila instituirea terapiei laser pentru prevenirea inchiderii bruste a unghiului de drenaj. Medicamentele, de obicei picaturi pentru ochi (colir) sunt utilizate pentru reducerea PIO fie prin scaderea cantitatii de lichide secretate la nivel ocular, fie prin cresterea drenajului lichidelor de la nivel ocular. Este important de inteles ca tratamentul glaucomului va fi administrat cel mai probabil toata viata. Tratamentul la domiciliu poate fi util in ajutarea pacientului in a se adapta efectelor glaucomului. Pot fi utilizate suporturi pentru vedere si tehnologii adaptative, precum sistemul de amplificare video sau articole tiparite cu litere mari care pot imbunatati conditiile de viata ale persoanelor cu vedere redusa; dezvoltarea unei retele de oameni ce pot ajuta la efectuarea unor sarcini mai dificile; consilierea si antrenarea in scopul adaptarii la vederea redusa si a cresterii calitatii vietii.

Tratament in cazul agravarii boliiSusTratamentul chirurgical in glaucom este necesar numai in cazul scaderii progresive a vederii si nereducerii PIO sub tratament medicamentos sau laser. In anumite tari, precum Marea Britanie, tratamentul chirurgical este aplicat in stadiile initiale ale bolii. Tratamentul chirurgical poate consta in crearea unei alte zone prin care lichidul sa paraseasca ochiul. Uneori, tratamentul chirurgical poate consta in distrugerea unei portiuni a structurii oculare implicate in secretia lichidului intraocular (corpul ciliar) cu scopul de scadere a secretiei lichidiene. Acest tip de interventie este rezervat de obicei cazurilor avansate de glaucom pentru care alte forme de tratament nu au fost eficiente.

De retinut!Glaucomul nu poate fi vindecat, dar PIO poate fi controlata cu ajutorul medicamentelor, terapiei chirugicale sau ambelor. La adulti, tratamentul glaucomului nu poate restitui vederea pierduta din cauza acestei afectiuni, dar poate preveni lezarea in continuare a nervului optic si poate mentine vederea ramasa. La anumiti copii, leziunile la nivelul nervului optic produse de glaucomul congenital pot fi reversibile. Picaturile de ochi sunt de obicei utilizate pentru tratamentul glaucomului. In anumite cazuri, vor fi utilizate zilnic, pentru tot restul vietii. Ar putea constitui un inconvenient administrarea de picaturi oculare la anumite intervale orare. La anumite persoane, aceste picaturi pot duce la aparitia unui anumit nivel de disconfort. Este importanta respectarea indicatiilor de administrare si a intervalelor orare pentru ca aceste picaturi sa fie eficiente. Spre deosebire de alte afectiuni cronice in care neadministrarea medicatiei duce la aparitia unei simptomatologii evidente, neadministrarea medicatiei pentru glaucom asa cum a fost prescrisa nu va duce la aparitia unor simptome evidente. Totusi, poate duce la o degradare lenta, adesea nedetectabila a vederii, o degradare permanenta si care poate duce in cele din urma la orbire. Deoarece glaucomul nu poate fi vindecat iar tratamentul nu poate preveni intotdeauna pierderea in continuare a vederii, pacientii suferinzi de glaucom incearca metode terapeutice alternative precum acupunctura sau marijuana. Totusi, majoritatea acestor terapii alternative fie nu au fost studiate, fie au fost dovedite ineficiente. Asemenea tratamente pot fi scumpe si unele pot fi periculoase pentru sanatate.

ProfilaxieSus

Majoritatea factorilor de risc (precum varsta, rasa si istoricul familial) pentru glaucom nu pot fi modificati. Persoanele in varsta peste 20 de ani vor necesita un consult oftalmologic ce cuprinde si teste pentru glaucom la fiecare 3 pana la 5 ani. Aceste teste pot fi efectuate de un medic oftalmolog. Pentru persoanele ce au un istoric de glaucom in familie sau care prezinta alti factori de risc pentru glaucom este necesara o consultare cu medicul specialist pentru efectuarea unor evaluari ale functiei oculare mai frecvente. Persoanele cu risc crescut necesita controale regulate efectuate de catre un medic oftalmolog.

Tratament ambulatoriuSusSuccesul tratamentului glaucomului depinde de gradul de informare al pacientului, de utilizarea de catre acesta a medicatiei conform prescriptiei medicale si de efectuarea de evaluari de rutina pentru monitorizarea afectiunii si prevenirea complicatiilor. Respectandu-se aceste principii se pot reduce sansele de pierdere a vederii: - medicatia pentru glaucom trebuie utilizata asa cum a fost prescrisa de medic. Se poate folosi un cod al culorilor pentru capacele tuburilor de medicamente pentru a facilita retinerea momentului de administrare. Pentru a nu se uita momentul administrarii, se pot folosi ceasurile cu alarma, notite atasate de oglinda sau de masa, sau orice alt dispozitiv de atentionare. Daca apar probleme in ceea ce priveste respectarea programului de administrare al medicamentelor trebuie consultat medicul specialist. Anumite sfaturi pentru scaderea efectelor adverse ale medicatiei glaucomului, precum modul corect de aplicare al picaturilor de ochi, pot ajuta la o adminsitrare corecta a medicamentului. Daca apar efecte secundare trebuie consultat medicul specialist. Este posibila modificarea medicatiei - administrarea de medicamente fara prescriptie medicala (medicamente tip OTC) trebuie discutata in prealabil cu medicul specialist. Daca unghiurile de drenaj ale umorii apoase sunt inguste si exista riscul de aparitie al glaucomului cu unghi inchis, medicul va avertiza pacientul in legatura cu administrarea de medicamente ce dilata (maresc diametrul) pupila. Cand pupila se dilata, unghiurile de drenaj se pot inchide ceea ce duce la aparitia glaucomului cu unghi inchis. Anumite medicamente trebuie evitate, precum anumite medicamente antihistaminice sau medicamente pentru raul de miscare. De asemenea, medicul oftalmolog trebuie informat in legatura cu toate medicamentele administrate pacientului. Toti medicii ce trateaza un pacient cu glaucom trebuie atentionati de afectiunea acestuia - este recomandata purtarea in portofel a unui card sau orice mod de identificare care sa precizeze ca purtatorul prezinta glaucom. Cardul ar trebui sa prezinte toate medicamentele administrate, inclusiv medicatia pentru glaucom.

A trai cu vederea redusaReducerea vederii determinata de glaucom poate afecta viata unei persoane in mai multe feluri. Gradul de severitate al afectarii depinde de severitatea reducerii vederii, tipul activitatilor practicate si de stilul de viata. Cu ajutorul medicului pot fi gasite modalitati de utilizare la maxim a vederii ramase. Pot fi utilizate suporturi pentru vedere precum sistemul de amplificare video sau articole tiparite cu litere mari, dezvoltarea unei retele de oameni ce pot ajuta la efectuarea unor sarcini mai dificile; consilierea si antrenarea in scopul adaptarii la vederea redusa si a cresterii calitatii vietii. In conditiile in care glaucomul duce adesea la pierderea semnificativa a acuitatii vizuale, constientizarea acestei afectiuni este adesea dificila. Pacientii pot resimti furie si frica sau o stare de tristete sau chiar instalarea unei stari depresive. Aceste sentimente sunt perfect normale. Pentru a le face mai bina fata, este recomandabila discutia cu medicul, familia si prietenii. De asemenea, exista consilieri specializati in ajutarea oamenilor ce se confrunta cu o pierdere a vederii. In conditiile in care glaucomul este o afectiune cronica, inregistrarea intr-un grup de suport pentru oamenii cu aceasta afectiune ar putea fi de ajutor.

Tratament medicamentosSus

Medicatia pentru reducerea presiunii intraoculare (PIO) este folosita in toate tipurile de glaucom. Mecanismul de actiune al acestora se bazeaza fie prin reducerea cantitatii de lichid (umoare apoasa) secretata la nivel ocular fie prin cresterea cantitatii de lichid ce dreneaza de la nivelul ochiului. Medicatia poate fi administrata sub forma de picaturi de ochi, pastile, solutie cu administrare orala sau in situatii de urgenta, pe cale intravenoasa. In majoritatea cazurilor, picaturile de ochi sunt primele utilizate. Intr-un atac acut de glaucom cu unghi inchis, medicatia poate fi utilizata pentru scaderea presiunii intraoculare. Medicatia ce inchide pupila (pupiloconstrictoare) ar putea fi folosita pentru deschiderea unghiului de drenaj. Daca medicatia reduce PIO dupa un episod acut de glaucom cu unghi inchis, tratamentul laser este aplicat la scurt timp dupa acesta pentru a preveni un episod recurent. Daca medicatia nu reduce PIO, tratamentul laser va fi aplicat imediat. In cazul glaucomului congenital, medicatia poate fi utilizata pentru reducerea PIO si reducerea gradului de opacitate de la nivelul suprafetei globului ocular (cornea). Medicatia in acest caz nu este eficienta pentru o perioada lunga de timp si este de obicei utilizata pana in momentul in care se poate efectua interventia chirurgicala. Exista multa publicitate in jurul ideii folosirii marijuanei in tratamentul glaucomului. Inhalarea fumului de marijuana a fost demonstrat ca reduce PIO cu 25%, insa efectul nu dureaza mai mult de 3 pana la 4 ore. De asemenea, nu toate persoanele ce folosesc marijuana au o asemenea reducere a PIO, acest lucru se intampla doar la 60% pana la 65% dintre cei ce fumeaza marijuana. Fumul are efecte toxice asupra altor parti ale organismului, in special palmanii, iar substantele din fumul inhalat determina modificari ale statusului mental. Cantitatea de marijuana pe care o persoana ar trebui sa o fumeze pentru a mentine PIO scazuta duce la aparitia unor efecte secundare semnificative. Datorita acestor efecte toxice si psihoactive, precum si datorita nivelului redus al efectului benefic de reducere a PIO, marijuana nu este considerata o optiune terapeutica buna in cazul pacientilor cu glaucom si nu este recomandata pentru tratamentul acestora.

Medicatia pentru tratamentul galucomului determina reducerea presiunii intraoculare (PIO), fie prin reducerea cantitatii de lichid (umoare apoasa) secretata la nivel ocular, fie prin cresterea cantitatii de lichid ce dreneaza de la nivelul ochiului. Medicamentele ce reduc cantitatea de lichid secretata intraocular sunt: - beta blocantele - agonisti adrenergici - inhibitori ai anhidrazei carbonice - hiperosmotice. Medicamentele ce cresc cantitatea de lichid drenata de la nivel ocular sunt: - colinergice - agonisti adrenergici - analogi de prostaglandine.

De retinut!Atunci cand medicamentele sunt utilizate pentru tratamentului glaucomului, scopul este de a preveni evolutia leziunilor de nerv optic prin reducerea PIO. Valoarea PIO ce duce la aparitia leziunilor de nerv optic variaza de la o persoana la alta. De aceea, nu este folosita o tinta unica a PIO pentru toata lumea. PIO tinta a unei persoane poate necesita ajustari in cazul in care leziunile nervului opic evolueaza in ciuda tratamentului. In cazul in care glaucomul a produs reducerea vederii, aceasta situatie se poate agrava chiar daca medicatia utilizata a determinat valori normale ale PIO. In majoritatea cazurilor, medicatia folosita pentru tratamentul glaucomului trabuie utilizata zilnic pentru tot restul vietii. Ar putea fi un inconvenient administrarea de picaturi de ochi la anumite intervale de timp. Picaturile de ochi ar putea de asemenea duce la aparitia unui nivel de disconfort. Trebuie respectata prescriptia medicala pentru administrarea picaturilor pentru ca acestea sa aiba efectul scontat: - este necesara analiza impreuna cu medicul a telurilor tratamentului, perioada de timp pentru care medicatia va fi incercata si posibilele efecte secundare ale acesteia. Aparitia efectelor secundare trebuie raportata medicului oftalmolog - cunoasterea modului corect de aplicare al picaturilor de ochi poate duce la cresterea eficacitatii medicatiei si la evitarea aparitiei efectelor secundare. Ar putea fi de folos utilizarea unui carnet medical in care sa se noteze medicatia si momentul de administrare al acesteia. De asemenea, utilizarea de capace multicolorate pentru recipientele de medicamente poate ajuta la recunoasterea medicamentelor - imediat dupa inceperea unei terapii medicamentoase este recomandata efectuarea unui consult medical pentru a se evalua eficacitatea acesteia, aparitia efectelor secundare sau orice probleme aparute cu programul de administrare. Medicatia utilizata in tratamentul glaucomului poate fi scumpa. Ar putea fi de ajutor utilizarea unor instrumente de masurare exacte. Toti medicii ce evalueaza un pacient cu glaucom trebuie instiintati de afectiunea acestuia si de medicatia pe care acesta o primeste. Alte medicamente administrate la un pacient cu glaucom vor necesita, in cazul unora dintre ele, ajustarea dozelor sau chiar oprirea lor. In timp ce noile tehnici chirurgicale pentru glaucom implica mai putine efecte secundare, tratamentul medicamentos are in continuare efecte secundare mai re