Cap. 7 Terapii Vasculare

  • View
    52

  • Download
    11

Embed Size (px)

Text of Cap. 7 Terapii Vasculare

  • MON TORI]LOF CALALROMAN E

    Crpitolul ? IERAPII VASCULARE

    7.I M 0 ntN rcN .dete rului veDos p erifcric pcn tru pcrtunic!turi in puncliondq unci lcnc rrirericc, in condlliiJc ascpsie ieuroasr.5j adnrjnislrdcdur or solui i m cdic.men rorse, inlcnitcnl sau conrnr!u. in cnculad. vcnorsi.Accst carcrer ene lisar pc loc in tunctic dc ncvor si^atr in luDctic dc durala rml.rnonrutui.

    - rbldri' .d.ldrulli se faoe nurui la indmrt. mcdicutuijrctdsdrca sa va fi impcradva ti inodiari jnainlca oricrru slspiciuni dc inflamaric soui'ifecic a loorlui punclionar sar in caalunor sdmnc g.n.rde dc intcc!ie suscctrjbiic dodii lcFatc dc nre/enla cdetcruluil

    - c.roterulmpolrc ii mcnlinur (in condirii n.nnaLe, firi conptidalii) maimulr dc 96 dc ore(3 zilc)jdc rcguki, sc s!.lrinbii locrl inscrrlei la .13-72 otoisolutiiLc dc bdzn cclc oii Lrilizalc sunr clorur.1dc $dtu 0.9%, el0cozi 5%. t0%. sotutiihidrocl.crolnicd (soLu!ie',geo:

    ba(d nrdiclnreDrctc t soluliite rdiugarc sc imc$c.i cu solulia de bazi I'rirl'".r.oJr..!!c . '. nFJt iF 1.'e hi.n'n.L'in'DcdicmdrcLc ddrueare in solutic lrcbtric ncm nrre pc o bandi adczivlt llpiri lrcnune, sar ilacon cu,lcnumirc. con.ri, carriraiea prcscrisi:

    ' prcndraRr nnci Dcrtuzii mixlc si mnipulared ei, xbui. efectuoi. in .ondidi de ascpsicdeoarccc soll(iic dc pofuzlo $Dr un ndiu bun pcnlrudcaoLlarur gcmenitorisc.trch'd dc ld dncftcun dcoricetipl

    - siinlol. si ddiladc de sangei- soluliiLc de aniroacizii

    emulsiilc llpidicc:sotuiiilc conccmnle pentru toramcnl dstodric (muitor, osmonrndin)j

    , solutii n.lrre pcDro corcct.rcd &hitibrutui acido-barc (hjcarbond de sodnr 4,3%,ri..t9l". clorura dc polasiu 7,45%)i

    . data expilirii unci solurii rcbuic veriica$ inlotderuno Dcntu a eviia adninisiEnr ri.innuliidcvcnn, indcrvt sal bricrjsislcDul dc p$lizic cu lihru de aeristrc incortonl ir .anctu de piciruri. Ircbuic inchisifai c dc intrddlceE! unor solulii nrediclDrcnloasc in recipicrtut dc rcrtur.. pcnrru aovira hetea lilinlLi .u lichidul dc pcf0zic si a sc pisla lnic!ionatjlara rccnuia:.r,\:l ea

    'i 'lu - oi a n o. - tL ' tr ni',u' .. .oJ. a!. o r. un ,o,., Fnumir picarui/mi.ur:!olu'nul lotaltinpulin minurc x lnumir picaun/minur = vorrnuL brrL al sotuljci (in mt) x piciruriht sau dunl,pcdnzici (jn minure)

    E\anptu de .u/. |arc . n ndntlti .le pi6tu -i ./ pat lLnnull u .1,n:v.hrril !.rat = I liltu s.hrie Glurczn 5%D rut. Pe,ttEiei - 21h 4a1nr1.)N rlantl d( pi( /nin t= t000r1lr2A/ 141)= t3,33((u. t4 pit/unn )

  • covA\nlaAPl}l'\lob9btsll'.201.

    I n dicrtii $ i con rrdindi.rtii

    - hidmtm i ryort clerrolitic:dinrcntalic parcnreali:

    - .po dc ucdicamcnlcltansluzjo.tr riinlo Jldcriv c dc sdngc.

    lndica{ii pentru diagnostir- prclcvin d. stngc, rcpctatc intu'un inteNal de tinp scuni

    adminlsrmrd de subMnrc dc conm$:Accstc indicatii lrcbuic limnare h sricruL necesr' $i r.vture ,ilnic in rirrctic dc n capacicnlului, si in panicular. in iunclic de aptitudi'!c! sa de r Drimi tmt!rrcnnll pc c.lc diseniyi.

    Constraindiotii absoluteNu sc va puncfiona bralnl caE

    pETinti fi$Li anernJ vcnoasii- abLrlio ernBlionilor axilari.

    brlrul este DaDli7Mu hrndi4rjerinn leziuni outdDore !i infec!ii a loourile de puncliomrc.

    se identiri.i Fdcrr!l:se irtbflncazi d.sprc iDport!4a ridurah proccduii .ri cvcnnrdl Jcirrt lsp{rclc lce.rc dc

    - sc {bonlcnzi dcngdr, bbtL ncdonindm nl t'cicnruluiisc insralcri conlonahil:sc dcpilcr,

    ^nain car dcDikrhre imporraDtiise explicd acstorilc cc rrcbuic clnae pcntu prolqarer abod tu vcnos prccutu sisinnlomcl. unor cdmplicr{ii pdl.nrlale.

    - supon pcnh pdliLzic h picio{rolc prtului. dc pRferinlt mobil daci peicntul cstcmlre al pentn protcctia patuhil

    - o pcrehDdcninutld. unici f.losinlJi

    conrprcsc stcrilc/timDoatrc dcvord:- soluliidnriscpliociod{rcs clorhcxidin alcooli., dact pacicnrul eslc aldgic h iod;

    pungicu sdlulii d. pdfuar, indi.d. dcmddici'reLlirr.c xlcprc\-i.cpenradJn! irdt.rnrcru/.

    . tnuadcpcftzxtncnli d dcbinnctn si unr eumrihlhe ciidc l)crluzdi

  • MONITORUL OFICIALAL ROMiNIE

    robincr tifizic pcDttu ncordrftr !inntr.ni al I)crl0zi tr acecasi inic vDnorsi:catoterc / hmntrlc dc dimensiu.i difcritc:plasnd, tdNancnre rdezivc dc rin folic sau plr\i:Dcrnc phtu poziionar.j .\entual alctc pmruo pozllie corrinabili a braFtuinrairtcs lx

    I'regitircn lini{i dc Dertuzio- s. verilicaUcsoriprixhrdiralii

    \c spili miituld si se i'nbnca miiu:i dc utrici tblosinliiscdddpbrzt (ubuhtom pnncipali lo pmgr cu sotutte scitii

    ' :c ddaugi robinctul la ciilc dc pcrtnzaft a $lulirkn. docii sunr Deccsre nrai m0trcdcnvati. .noi pElunginrrul cc vd lj.drprat la calere t/ bfrnLla cndovciorsi:se clrnpcad rubul llcrtuzo{Lltrijscutuple crNcm tiuu.ldtului h runftarei

    - sc doschidc prcsubul /clcma penm a puria lrsambhrt liniei dc pcrtua!:- se clam|]Nz-i dpoi {ubul pincipal xt pc.tirzorutri j sc rcopcri jeri i

    sc ,lor.az, rubulatura pincinrli ri sc schinbi la liecarc 2.j h daclt Dcrttr7i. duea; mai

    se lnbnci ntrusi $crihi- scnaselzdhmtLLl pa.icDrtrlui dcasupD mlrcrialrttridcDbrccrje:

    vcnd de punciion tuand in catcu princiDiuL\chimbrtud ldcunlor dc pun.lninrrc:s! .pli.t grrcul (nu s. menrinc rnaindr de 3 hinurc)si sc dcrrticteaza lar! zona dcsc rit.. mzr \!hoj\i ituhu an$ial Friliric se priDcazi. in caz conlEr sc mat llibcsrc.u nrlnd n.donririnri sd crcrcna o prcsiunc usord rsupm etii Dcnrn a $abiLiz \rn!J. nrtudu.. cotcrurul 1 brinlL! or vnrflt mandnnltui oneniar in sN lt sc tunctjor.az,

    . ll -i.i.L r" oo

    '.1 ctru tr' r T,. \,d! t r inJ,hur:- sc rtunca n..drenul in rcoipicmut lpccjati

    \e admrcaTi anbotrl pdn4rului la broutarse dcs.hidc tubul portirdruluii

    - tunxcazaclrcrctul/branulrcLunpansdtucnroclNivrerit,ituhztndncordu r.mi t.'rJdJdr.dzinurctutd.1i i nr-., , L nc,tr J . ouor .bn c.Lndrdi

    - sc inde_pancru i minusilc. sc spah menilc:\e norca^ F.ccdtrid in Fisa de procsduri (nmo. daii, or. minijrini, tipul *rltrijci,

  • cxtdvazarca $luliei in drE lcrci ti lrtrhcfiorcr du6r.$a azonci:rc.m/.' \L'

    'lu n,,-d.!\F.,..'.',J.o1 i teno,(.- inleclir locaLi dclccrdta pdn scm. i'rfllDarorii lo.ate: eriicm. dumr, citdud locati.

    tu mcticl ic s i lczdra funclici scemento lui rcspecriv:- obslru.br crtcrctului / br$ulci cu chcaguri dc singc h rbscnh jmnerctor shndrrd dc

    cde'nul pulmonar & d prin hiDerhidr arc h cdztrl in.an nu se calcuLe,i corcct trtrmirutdc picfturi pe miDurtiN rc rctrccl,linpul dc pdrtu^re.

    7.2 tlenrj.qe! si ingrijir$ unci linii venorse oxktcntclnsrijirca unci linii lcno$c prcsupunc:

    vcrili.m pcmcahilii4li &leteduii- pcncabiliTareacalctcnluil- schnnbareapaNancmclor si a nxatorclori

    schnnban rfu/offi lor ii a s.hrliiLor pcrloz$ilc

    iixaioarclc sddsi pansrrcnrdlc se sohiDbi arunci cind scudi s scnld5rc{, sruodrricu r$cnra untr1 nou da(ebr:l! picicnrii cu adninisrr.re iftavdoal' coniinui, I)crlu2or te se schinbi la 18 orc jarl..ul de inscrlic . c.lererului tlchuic schnnbar ta fiecarc ?2 orc ti lrcbtric insDedar l.ficcare 4 orc nnn fixatoDllEnsFrcn! sis.nipcmeabil:pcnncabllilater canulci/bratr0lci ln caz de pcdnzic/adminhtmrc i.tmirenra sc ve.ifi.apnn asphrrc inoinld ori.rrci MDini$rai inravenorse

    Penrruvcincucasi pcmelbilizma bftnulei:

    - sfingi serile dc 5 nl c re sterilc:- fiolc cu serliziologic. heparinij

    niru$ dc uni.i rolosinla:Penh schiNbarca pflrsamcmrtui / fixdrontni

    0adrri dl.oolizarc suucu bciadini:- bdnd,j xdelivlcuco xsi

    .ompEsc $crl lo sru fixaior tmn spa rum si se'niperDcabi t.Pcntu schbb.r., $lu!iilo!

    - laconu /puneo cu solutia dc ddhinistrati

    bcnziadczivcphtd noErea cvcnu elo. Drcdicrmc c inrodusc in sotulh porfuzabiti.Pcnltu schinbarea periizonlul

    rrusi dc pcftz.r (erili:

  • MON TORL]L OFCIALALFOMANE

    S. prcg csr Darmrlele Dcccs.r. pc ciflci.nrLdc tuctu respc.rind..gtrlx Jc baza in ce l].jrcncs.N cxmarerillclor{.rie\i.u'iird..clcmudrrcildcrecipidrL.lcdecolcci.re

    { \rr li.a prcsripria medic.lairc id.ndlci lr]cieffuli

    ' ic oplicli plcicntulur. in renlcni a.(sibrti procedura penrn I obrinc col.borrrea srp.ntu!.i din,iu rnxidatcrjsc inbradr, ohli8rhnr.

    'niinusi (cilc ci.d r hcrrui nr zona d. jiscnie I cxr1cf,r,,i

    Pcm.ihiLiTarcxbfundcr serfiziololi.sc d.!cr2li sdringr cu scr tirnJ ogir h birtrulii rcspcd,Dd rchntcr rscDtrci:sc rsp,ri si\c obscFa dacii 1lpi.ur sitrsc in so ingti:

    - dlcii m rparc si.s. i'r si'r:., qticli on grrou de!$Drx locu 0i dc i'scn1c nt [rcrcn,]rltrmp de I nriiur. dwi cJt sc rsp .:i Jin Dou:dfti nici dc dah accxno fr rprc \iDpc in se,in!i. sc5i'nplu dupi .c s. dcs itr!rtuul:

    injluerz.l t

  • MON TORULOF CALAL ROMANIE

    Schi'nbarcr solutlcido po.li zx{

    s. instccrerzi pu4. sau U.conul ctr soluria 'lc FrtirzoL pcnh a iieriUc. cvenrLrtelcmodilican: dccoldirer $lurlei, astrct hr burc, cxpi.ard remrcNlui de vatabititoic.

    fisumrer flacooulul sru purgii:se clampciz, hl pcnu^nrtul pcnrtr d impiddica pahnderer a.n'tui nr siycm lcncu Ldor (in ru ul in c,r pfinrzorul esie adoplai L n.c.n);

    - pc.rtuciorulJe Lucruse pregtrege nxconuls. pmgadcschiDb sc inddpireaza ceacnlsar ddnulnaconuhri t sc dczinttcrcr^ cu DadllcooLiarrse indcpartc.zi n.... tr I vec h i dln $rr ir si sc scoah noc{nrl pffuzorului d ii a. csn:

    - sc inrodtrcs imediat tocarul pcinzonrlui in ll.c.tr0l pcrftrrorului in flrc.nut sau Frgridui iisc suspcrda in nlri\ise dcclanrD$7.i ltrtarl pcrluzdrultri larcnric \i nu dxi$c .( nc 1ub) ,si sc tis, rohlid stcurF ld rirhrl dnifior su l. .lr nh rrescris dc mcdic.

    sc chDrpcaza pcrtu2orulcu crilcra de Dicumlc pcjumaturc plinil( iurc,0..'n ic n.o" ili' nJ..n i.. .!rF,n r.'tr- sc dczinlccren/i dopuL ilacoDului nou sisc lnrddurr rocarutDotrlui rsrfuzo. nr n.!or:- sc cwuerTj rcrul dc p ubuL ncrllzonlli si apoi se inctridc prciubut:- se spala Draini c cu ui