Teori DasarPada penyakit psikis terjadi gangguan
neurotransmitter,terutama pada monoamin aromatik yaitu dopamine,
noradrenalin, dan serotonin. Psikofarmaka akan berinteraksi dengan
penghantar rangsang fisiologik dan akan bekerja pada pengaturan
saraf sehingga kesetimbangan neurotransmitter yang terganggu akan
diperbaiki,tidak mempunyai kemampuan untuk menyembuhkan penyakit
psikis,hanya mempengaruhi gejala tujuan tertentu seperti halusinasi
(Mutcler,1991).Depresi adalahsuatu kondisimedis-psikiatrisdan bukan
sekedar suatu keadaansedih, bila kondisi depresi seseorang sampai
menyebabkan terganggunya aktivitas sosial sehari-harinya maka hal
itu disebut sebagai suatu Gangguan Depresi. Beberapa gejala
gangguan depresi adalah perasaan sedih, rasa lelah yang berlebihan
setelah aktivitas rutin yang biasa, hilang minat dan semangat,
malas beraktivitas, dan gangguan pola tidur. Gejalanya tidak
disebabkan oleh kondisi medis, efek samping obat, atau aktivitas
kehidupan. Kondisi yang cukup parah menyebabkan gangguan klinis
yang signifikan atau perusakan dalam keadaan sosial, pekerjaan,
atau bidang-bidang penting lainnya (Yustinus, 2006).Pengobatan
untuk gangguan cemas dan gangguan depresi perlu meliputi ketiga
aspek yang mempengaruhi kejiwaan seseorang. Pendekatan biologis,
psikologis dan sosial (termasuk spiritual) adalah hal yang tidak
bisa dilepaskan pada pengobatan pasien-pasien tersebut (Andri,
2012).Antidepresan merupakan obat-obat yang efektif pada pengobatan
depresi, meringankan gejala gangguan depresi, termasuk penyakit
psikis yang dibawa sejak lahir. Antidepresan digunakan untuk tujuan
klinis dalam sejumlah indikasi termasuk:Untuk mengurangi perasaan
gelisah, panik, dan stres.Meringankan insomniaUntuk mengurangi
kejang/ serangan dalam perawatan epilepsi.Menyebabkan relaksasi
otot pada kondisi ketegangan otot.Untuk menurunkan tekanan darah
dan atau denyut jantung.Untuk meningkatkan mood dan atau
meningkatkan kesupelan (Mutchler, 1991).Jenis
AntidepresanAntidepresan trisiklik (ATS), inhibitor monoamine
oksidase (MAOI), inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan
sekelompok antidepresan lain yang tidak termasuk tiga kelas
pertama. Indikasi klinis utama untuk penggunaan antidepresan adalah
penyakit depresif mayor. Obat ini juga berguna dalam pengobatan
gangguan panik, gangguan ansietas (cemas) lainnya dan enuresis pada
anak-anak. Berbagai riset terdahulu menunjukkan bahwa obat ini
berguna untuk mengatasi gangguan deficit perhatian pada anak-anak
dan bulimia serta narkolepsi.Anti deprasan seperti amitriptilin
juga memiliki efek anti kejang. Golongan ini digunakan pada pasien
yang depresi dan juga mengalami kecemasan, atau untuk penggunaan
jangka lama dimana dikhawatirkan timbul ketergantungan bila
menggunakan benzodiazepine. Inhibitor MAO sepertimeclobemidsangat
berguna pada pasien depresi dengan fobia. Selektif serotonin
reuptake inhibitor (SSRI) seperticitalorambisa digunakan untuk
serangan panic. Antidepresan Trisiklik adalah sejenis obat yang
digunakan sebagai antidepresan sejak tahun 1950an. Dinamakan
trisiklik karena struktur molekulnya mengandung 3 cincin atom.
(Staf Pengajar FK UNSRI, 2004).Mekanisme kerja ATS tampaknya
mengatur penggunaan neurotransmiter norepinefrin dan serotonin pada
otak. Manfaat Klinis dengan riwayat jantung yang dapat diterima dan
gambaran EKG dalam batas normal, terutama bagi individu di atas
usia 40 tahun, ATS aman dan efektif dalam pengobatan penyakit
depresif akut dan jangka panjang. Reaksi yang merugikan dan
pertimbangan keperawatan, perawat harus mampu mengetahui efek
samping umum dari anti depresan dan mewaspadai efek toksik serta
pengobatannya. Obat ini menyebabkan sedasi dan efek samping
antikolinergik, seperti mulut kering, pandangan kabur, konstipasi,
retensi urine, hipotensi ortostatik, kebingungan sementara,
takikardia, dan fotosensitivitas. Kebanyakan kondisi ini adalah
efek samping jangka pendek dan biasa terjadi serta dapat
diminimalkan dengan menurunkan dosis obat. Efek samping toksik
termasuk kebingungan, konsentrai buruk, halusinasi, delirium,
kejang,depresi pernafasan, takikardia,bradikardia dan koma.Contoh
obat-obatan yang tergolong antidepresan trisiklik diantaranya
adalah amitriptyline, amoxapine, imipramine, lofepramine,
iprindole, protriptyline dan trimipramine. (Mutchler,1991).
Selektif serotonin reuptake inhibitor (SSRI).Diduga SSRI
meningkatkan 5-HT di celah sinaps, pada awalnya akan meningkatkan
aktivitas autoreseptor yang justru menghambat pelepasan 5-HT
sehingga kadarnya turun dibanding sebelumnya. Tetapi pada pemberian
terus menerus autoreseptor akan mengalami desensitisasi sehingga
hasilnya 5-HT akan meningkat dicelah sinaps di area forebrain yang
menimbulkan efek terapetik. Contoh obat-obat yang tergolong SSRI
diantaranya adalahfluoxetine, paroxetine, dansertraline
(Mutchler,1991).Monoamine oxidase inhibitor (MAO inhibitor). MAOIs
secara nonselektif mengeblok MAO A dan B isoenzym dan memiliki efek
antidepresan yang mirip dengan antidepresan trisiklik. Namun, MAOIs
bukan obat pertama terapi antidepresan karena pasien yang menerima
harus disertai dengan diet rendah tiramin untuk mencegah krisis
hipertensi karena MAOIs membawa resiko interaksi obat dengan obat
lain. MAOI tidak bersifat spesifik dan akan menurunkan metabolisme
barbiturate, analgesic opioid dan alkohol. Meclobamid menghambat
MAO A secara selektif dan reversible, relative aman dengan efek
samping utama pusing, insomnia, dan mual. Contoh obat-obat MAOIs
diantaranyaphenelzine, dantranylcypromine (Mutchler, 1991).Yang
harus diperhatikan saat Anda mengkonsumsi antidepresan:1. Pastikan
dokter tahu tentang masalah kesehatan pasien yang lainnya agar ia
tahu apakah obat yang akan dipengaruhinya bisa mempengaruhi
penyakit yang lain atau tidak. 2. Jangan mengkonsumsi obat lain
tanpa berbicara dengan dokter terlebih dahulu. 3. Jangan minum
alkohol atau menggunakan obat-obatan terlarang (Sondang, 2012).
DAFTAR PUSTAKA
Dr Andri Sp KJ.2012.Obat Antidepresan dan seluk beluknya.
Tersedia di http://
health.kompas.com/read/2012/07/02/17544067/Obat.Antidepresan.dan.Seluk.Beluknya
. Diakses 6 Mei 2013Mutchler, Ernst. 1991. Dinamika ObatEdisi
Kelima. Penerbit ITB. BandungSemiun, Drs Yustinus. 2006. Kesehatan
Mental 2. Penerbit Kanisius. YogyakartaSondang, 2012. Tersedia di
http://www.tabloidnova.com/Nova/Kesehatan/Umum/
Depresi-Atasi-Efek-Samping-Antidepresan. Diakses 6 Mei 2012Staf
Pengajar Departemen Farmakologi.2004.Kumpulan Kuliah Farmakologi,
Edisi 2. Penerbit EGC. Jakarta
