Upload
febri-yudha-adhi-kurniawan
View
227
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 Temu Pakar Santi
1/13
BAK Tidak Tuntas
5Ananda Liza Putri Sarah
Dany Ramdhani
Faadia Islami
Friska Lestari
Hartono Egi Permana
Ingrid Maria Kusumahpraa
Lela !ahara
Lela "urlela
Santi El#ana Indahsari
Sygih Pratama
8/18/2019 Temu Pakar Santi
2/13
$AK %idak %untas
Seorang laki&laki 'erusia (( tahun datang ke dokterumum dengan keluhan $AK tidak tuntas seak ) 'ulanyang lalu* Peru'ahan posisi ken+ing menadi lan+ar
tidak diketahui pasien* Keluhan demam dan nyeri saatken+ing disangkal* Keluhan hematuria ada , hari yanglalu* Pasien sering minum kopi dan teh- tetapi arangminum air putih* Sekarang pasien sudah 'ayak minum-namun keluhan 'elum ada peru'ahan* Pasien 'ekera
se'agai direktur suatu perusahan yang arang'erakti.itas* Pasien 'elum pernah 'ero'at* Padapemeriksaan didapatkan adanya nyeri suprapu'ik*Dokter menyarankan untuk dilakukan pemeriksaanla'oratorium dan rontgen*
8/18/2019 Temu Pakar Santi
3/13
/
0
1
(
2
3
,
1$atu 4inal dan$atu 5reter)
Anamnesis 6 a* "yeri pinggang
kolik atau non
Kolik'* "yeri saat
ken+ing+* Hematuriad* Demam- tanda
urosepsis
Pemeriksaan Fisik6
a* "yeri ketok padadaerah kosto&
.erte'ra'* %era'a ginal pada
sisi sakit aki'athidrone7rosis
+* %erlihat tanda&
tanda gagal ginald* Retensi urinee* Demam atau
menggigil- ikadisertai in7eksi
Pemeriksaan Penunang 6
)* Foto Polos A'domenPem'uatan 7oto polos a'domen 'ertuuan untuk
melihat kemungkinan adanya 'atu radiopak disaluran kemih
,* Pielogra# Intra 8ena atau dise'ut pula Intra.enous5rogra#
Foto yang dapat mem'erikan gam'aran keadaansistem urinaria melalui 'ahan kontras radiopak*Pen+itraan ini dapat menunukkan adanya kelainan
anatomi dan kelainan 7ungsi ginal dan saluran kemih*3* 5S4
Dikerakan 'ila pasien tidak mugnkin menalanipemeriksaan I85- yaitu pada keadaan&keadaan alergiterhadap 'ahan kontras- 7aal ginal yang mnurun- danpada 9anita yang sedang hamil* Pemeriksaan 5S4
dapat menilai adanya 'atu di ginal atau di 'uli&'uli
Penatalaksanaan 6
A* Medikamentosa)* Hiperkalsiuria idiopatik- 'atasi pemasukan garam
dan di'erikan diureti+ tiazid seperti
hidroklorotiazid perhari ,(&(:mg*,* Pem'erian 7os7at netral yang mengurangi
eksresi kalsium dan meningkatkan ekresiinhi'itor kristalisasi ;seperti piro7os7at
8/18/2019 Temu Pakar Santi
4/13
/
0
1
(
2
3
)
2
$atu 8esi+a5rinaria,
Anamnesis 6)* Disuria,* Ken+ing ti'a&ti'a
'erhentikemudian lan+ar
kem'ali- denganperu'ahan posisi
3* "yeri saat miksiseringkalidirasakan
;refered pain
8/18/2019 Temu Pakar Santi
5/13
/
0
1
(
2
,
)
3
$atu 5retra3
Anamnesis 6
)* Miksi ti'a&ti'aterhenti hingga
retensi urine,* "yeri pinggang3* "yeri dirasakan
pada glanspenis atau
tempat 'atu'erada
Pemeriksaaan Fisik 6
)* $atu diuretraanterior tera'a'enolan keras diuretra pars'ul'osa samapendularis-terkadangmeatus uretra
eksterna,* $atu di uretra
posterior6 nyeriperineum ataurektum
Penatalaksanaan 6
)* $atu keluar spontan ika ukuran ke+il
,* $atu ke+il diuretra anterior6 dikeluarkandengan lu'rikasi;+amouran elly denlidokain ,? intrauretra
3* 5kuran +ukup 'esar diposterior6 'atudidorong dahulu masuk ke
'uli,@dilakukan litoptripsi2* 5kuran 'esar dan menempel diuretra6
uretrolitotomi atau dengan peme+ah 'atutransuretra
8/18/2019 Temu Pakar Santi
6/13
enis&enis $atu SaluranKemih
)* $atu Kalsium 6 kandungannya terdiri atas kalsium oksalat-kalsium 7os7at- atau +ampuran dari kedua unsur terse'ut*Faktor teradinya 'atu kalsium adalah hiperkalsuria-hiperoksaluri- hiperurikosuria- hipositraturia- danhipomagnesuria*
,* $atu Sturu.it 6 ter'entuk aki'at adanya in7eksi pada saluran
kemih- kuman terse'ut golongan peme+ah urea atau ureasplitter yang menghasilkan enzim urease dan meru'ah urinemenadi suasana 'asa melalui hidrolisis urea menadiamoniak* $atu ini terdiri atas 3 kation ;Ba,C- Mg,C- dan"H2C< sehingga dise'ut 'atu triple-phosphate*
3* $atu Asam 5rat 6 terdiri atas asam urat murni dan sisanya
+ampuran kalsium oksalat2* $atu Sistin 6 teradi karena adanya kelainan a'sor'si sistin di
mukosa usus(* $atu anthin 6 ter'entuk karena penyait 'a9aan 'erupa
de#siensi enzim anthin oksidase yang mengkatalisperu'ahan hipoanthin anthin asam urat
1* $atu %riamteren0* $atu Silikat
8/18/2019 Temu Pakar Santi
7/13
a or s o %er'entuknya $atu
Saluran KemihFaktor intrinsik 6
)* Herediter;keturunan
8/18/2019 Temu Pakar Santi
8/13
/
0
1
(
)
3
,
4
Pielone7ritis2
Pato#siologi 6
$akteri yang 'erasaldari kandung kemihmenalar naik kepel.is ginalmenye'a'kaninamasi pel.isginal dapat tim'ul
se+ara hematogendan retrograd aliranuretik
Faktor resiko 6
)* Kehamilan
,* Ken+ing manis3* Keadaaan
keadaan dimanamenurunnyasistem keke'alan
tu'uh menurununtuk mela9anin7eksi
Anamnesis 6
)* Akut 6 demam- menggigil- nyeri panggul-nyeri tekan pada kosto.erte'ral-leukositosis- adanya 'akteri dan sel darahputih pada urin- disuria- teradi pem'esaranginal- in#ltrasi intertisial inamasi
,* Kronis 6 tanpa geala ke+uali ekser'asi-keletihan - sakit kepala- na7su makanrendah poliuria- haus yang 'ele'ihan-kehilangan 'erat 'adan
Pemeriksaan Fisik 6
)* In7eksi6 pem'esaran daerah pinggang atas-
mimik muka meringis- menggigil,* Palpasi 6 nyeri pinggang dan perut-
splenomegali- dahi dan kulit tu'uh tera'apanas
3* Perkusi 6 ketokan pada sudut .erte'ra
terdengar suara tendernes2* Auskultasi 6 suara usus melemah seperti
ileus paralitik
8/18/2019 Temu Pakar Santi
9/13
8/18/2019 Temu Pakar Santi
10/13
/
0
)
(
2
3
,
6
$enign Prostati+Hyperplasia ;$PH
8/18/2019 Temu Pakar Santi
11/13
/
7
1
(
2
3
,
)
Striktur 5retra0
De#nisi 6
Striktur uretraadalah peyempitan
lumen uretra karena#'rosis padadindingya* $isadise'a'kan6 suatuin7eksi- trauma pada
uretra- dan kelainan'a9aan*
Deraat penyempitanuretra 6
)* Ringan6 ika oklusiteradi kurang dari
)=3 diameterlumen uretra
,* Sedang6 ika oklusi)=3 sampai diameter lumen
uretra3* $erat6 ika oklusile'ih 'esar dari diameter lumenuretra
4eala klinis 6
)* Disuria,* Kesuliran 'erkemih3* Pan+aran kemih yang menurun2* Frekuensi kemih yang a'normal(* Rasa tidak nyaman
1* Hematuria0* "yeri pel.is atau 'agian 'a9ah perut/* Pengosongan kantung kemih yang tidak
puas
8/18/2019 Temu Pakar Santi
12/13
)
0
1
(
2
3
,
8
Karsinoma Prostat/
De#nisi 6
Karsinomaprostat adalah
keganasan yangter'anyakdiantarakeganasan sistemurogenitalia pria
Mani7estasi klinis 6
)* Ba prostatstadium dini
sering kaliasymptomatik,* Ba prostat
stadium lanut gangguansaluran kemih
diantaranyakesulitan miksi-disuria- atauhematuria;karena kanker
menekan uretra<
Pemeriksaan #sik 6
)* Bolok du'ur
konsistensiprostat keras-tera'a nodul-lo'us prostattidak simetris
PemeriksaanPenunang 6
)* 5S4 transrektal;%R5S
8/18/2019 Temu Pakar Santi
13/13
Terapi Karsinoma Prostat berdasarkanstadium sesuai TNM dan Jeett!"it#more
T1
$non!pa%pab%e tumor atau
&n'identa%(
)e'ara kebetu%an* karsinoma
prostat ditemukan pada #asi%
pemeriksaan #istopato%o+i
sete%a# T,-P pada BP.
T2
Pada 'o%ok
dubur teraba
nodu% keras
/an+ masi#
terbatas
interkapsu%er
$prostat(T3
Tumor men+adakan in0asi ke 0esiku%a semina%is
T4
Tumor men+adakan in0asi ke or+an %ain se%ain ke
0esiku%a semina%is $%e#er bu%i!bu%i* sn+ter
eksterna dan rektum(
Tumor men+adakan in%trasi %imo+en $N( maupun
#emato+en $M(
)tadium A%ternati terapi
T1!T2 $A* B( Radikal prostatektomi
'ser.asi ;pasien tua<
T3!T4 $( Radiasi
Prostatektomi
N atau M $( Radiasi
%erapi Hormonal