Presented by: PBL Group 5“SHOCK”

Shock

What is shock?

How many

type of shock?

What is sign and

symptoms of

shock?

How to manage

the shock?

WE WILL DISCUSS ABOUT

THE DEFINITION OF SHOCK

“Keadaan darurat yang disebabkan oleh kegagalan perfusi darah ke jaringan sehingga mengakibatkan kegagalan

metabolisme sel”

TYPES OF SHOCK

Shock

Cardiogenic

Hypovolemic

Obstructive

Distributive• Neurogenic• Anaphylactic • Septic

CARDIOGENIC SHOCK

“Gangguan yang disebabkan oleh penurunan curah jantung sistemik pada keadaan volume intravaskular yang cukup, dan dapat

mengakibatkan hipoksia jaringan”

etio

logy

Kelainan katup

Aritmia Penurunan kontraktilitas

Cardiogenic shock

Retensi darah karena gagal

pompa

Pulmonal kongestif Sesak napas

Peningkatan JVPPeningkatan

serum laktat

Peningkatan PCWP

Kardiomegali

Penurunan cardiac output

Menurunnya perfusi darah ke

jaringan

Vasokonstriksi pembuluh

periferPenurunan kesadaran

oliguriaPenurunan tekanan darah

Gagal jantung

Infark miokard

PATHWAY

symptomps

Ekstremitas

dingin

diaporesis

Vena kolaps

Cemas

Oliguria

Penurunan

kesadaran

Signs

hipotensi

takikardi

kardiomegali

Peningkatan asam

laktat

Penurunan PCWP

TREATMENT

HYPOVOLEMIC SHOCK

“syok yang di sebabkan oleh berkurangnya volume intravaskuler”

etio

logy

hematom

Pecahnya aneurisma aorta

Perdarahan GI Penurunan aliran darah ke jantung

Penurunan curah jantung

Penurunan tekanan darah

Baroreseptormengirim sinyal ke SSP

Aktivasi saraf simptatis

Peningkatan heart rate

Penurunan aliran darah ke perifer

Penurunan MAP < 60

Aliran darah akan tergganggu

Pucatkehilangan kesadaran

Kegagalan organ

Luka bakar

Terapi diuretik

PATHWAY

SIGN AND SYMPTOMS

Menempatkan kaki lebih tinggi

Memastikan jalan napas adekuat

Koreksi hipoksia dan gangguan elektrolit -Infus RL atau koloid 20 ml/kg BB dalam 10-15 menit, dapat

diulang 2-3 kali

Perbaikan etiologi yang menyertai

TREATMENT

OBSTRUCTIVE SHOCK

“syok yang disebabkan gangguan anatomis dari aliran darah berupa hambatan aliran darah”

etio

logy

Tamponade jantung

Kompresi vena cava

Trombus

Emboli paru

PATHWAY

Sign and

symptom

Pulsus paradoks

us (tempona

de)

Takipnea

TakikardiaHipotensi

Napas hipersono

r

NitrogliserinSodium nitroprusid (dosis 0,5-1,0

mikrogram/kgBB/menit)Pemberian cairan,

Tirah baring, dengan posisi Trendelenburg, Pemberian zat inotropik

TREATMENT

DISTRIBUTIVE SHOCK

“Merupakan shock yang disebabkan oleh gangguan distribusi aliran darah”

Dis

trib

utiv

e sh

ock

Septic shockPada umumnya penyebab syok septik adalah infeksi

kuman gram negatif yang berada dalam darah (endotoksin). Jamur dan jenis bakteri lain juga dapat

menjadi penyebab septisemia

Neurogenic shock

Syok jenis ini terjadi karena kegagalan pusat vasomotor sehingga terjadi hipotensi dan penimbunan darah pada

pembuluh tampung (capacitance vessels)

Anaphylactic Shock

Anafilaksisadalah reaksi alergi umum dengan efek pada beberapa sistem organ terutama kardiovaskular, respirasi,

kutan dan gastro intestinal yang merupakan reaksi imunologis yang didahului dengan terpaparnya alergen

yang sebelumnya sudah tersensitisasi

TYPES OF DISTRIBUTIVE SHOCK

HR (heart rate) ≤ 54/menitMAP (mean arterial pressure) ≤ 49 mmHg

VT (ventricular tachycardia) atau VF (ventricular fibrillation)pH serum ≤ 7,24 dengan PCO2 ≤ 40 mmHg

SIGN AND SYMPTOM

Syok Septic : 1. Pastikan jalan nafas baik2. Volume resusitasi ( Kristaloid, albumin, isotonic)3. Antibiotik4. Evakuasi sumber infeksi5. Vasopresor

Syok Neurogenik :6. Pastikan jalan nafas adekuat7. Resusitasi volume intravaskular8. Vasopresor ( Dopamin, Alpha agonis)

Syok Anafilaktik9. Hentikan pemberian obat/ antigen penyebab10. Baringkan penderita dengan posisi tungkai lebih tinggi11. Berikan adrenalin

TREATMENT

THANK YOU