FUNGSI SOSIAL RUMAH SAKIT 1

Tanggung Jawab HukumRumah Sakit

DR.Dr.Herkutanto, SH, FACLM

Herkutanto 24/15/2006

TUJUAN PEMBICARAAN

Kerangka Hukum dan Lingkup HubunganHukum sebuah Rumah sakit

Lingkup tanggungjawab hukum Rumah Sakit Tanggungjawab Hukum atas Kelalaian Medik Penerapan UU Perlindungan Konsumen

dalam Pelayanan Rumah Sakit di Indonesia

Kerangka Hukum danLingkup HubunganHukum Rumah sakit

Herkutanto 44/15/2006

LEGAL FRAMEWORKyang mengatur kehidupan rumah sakit

Konstitusi Korporasi Peraturan perundang-undangan

tentang RS Kebijakan Kesehatan

Pemerintah Setempat Hospital Bylaws Kebijakan / Peraturan

Penyelenggaraan RS Aturan Hukum Umum

AD - ART PT / Yayasan pemilikasset rumah sakit

PP Perjan

Health Commission of NSW, manual for the formulation of Hospital By-Laws, New South Wales, 1980, pp.9-12

UU Rumah Sakit PP Rumah Sakit

Policy Ka DIN KES

SOP Job-Desc

KUH Per - KUHP UU Lingkungan UU Tenaga Kerja

Herkutanto 54/15/2006

HUBUNGAN HUKUM RUMAH SAKIT

DOKTER

KARYAWANSERVICES

SUPPLIERS

CLIENTS

PEMERINTAH

PENYANDANGDANA Herkutanto 64/15/2006

PHYSICIAN - HOSPITALHe (Physician)

1. He is a capitalist2. He is a specialist3. He must control4. He resist regimentation 5. He is oriented to one6. He must make his own

decision7. He is a conservative8. He is an idealist9. He is an individualist

SHE (HOSPITAL)1. She practices a form of socialism2. She is multidisciplined3. She cannot controlled by one4. She must have rules to survive5. She must serve many concurrently6. Her decision are determined

by policy7. She is liberal8. She is a realist9. She is an organization

Brown, The Profession of Hospital Administration,1970

FUNGSI SOSIAL RUMAH SAKIT 2

LingkupTanggungjawabHukum Rumah Sakit

Herkutanto 84/15/2006

PERKEMBANGAN TANGGUNGJAWAB HUKUM PERDATA DI RUMAH SAKIT

CHARITABLE IMMUNITY VICARIOUS LIABILITY Actual Agency: Respondeat Superior Apparent Agency and Estoppel: Ostensible Agency Non-delegable Duty (liability without fault) :

liability on the part of the delegating party regardless of any fault on its part

DIRECT LIABILITY Direct Liability Based on Hospital Negligence Direct Liability Nominally Based on Non-delegable Duty

Martin C. McWilliams, Jr.* , Hamilton E. Russell , HOSPITAL LIABILITY FOR TORTS OF INDEPENDENT CONTRACTOR PHYSICIANS , Spring, 1996, 47 S.C. L. Rev. 431

Herkutanto 94/15/2006

PERTANGGUNGJAWABAN

PUBLIC LIABILITY MEDICAL LIABILITY

BERTANGGUNGJAWAB SENDIRI SEBAGAI KORPORASI

BERTANGGUNGJAWAB AKIBAT RESPONDEAT SUPERIOR

Herkutanto 104/15/2006

PERBUATAN MELANGGAR HUKUM

PS 1365 KUH PERDATA :Tiap perbuatan melanggar hukum, yang membawa kerugian kepada orang lain, mewajibkan orang yang karena salahnya menerbitkan kerugian itu, menggantinya

PS 1366 KUH PERDATA Juga yang disebabkan kelalaian

PS 1367 KUH PERDATAJuga akibat respondeat superior

Herkutanto 114/15/2006

U.U. 23 / 1992

Ps 55 UU KESEHATAN : Setiap orang berhak atas ganti rugi akibat

kesalahan atau kelalaian yang dilakukan tenaga kesehatan

Herkutanto 124/15/2006

LUKA ATAU KEMATIAN PS 1370 KUH PERDATA :DALAM HAL KEMATIAN AKIBAT

KESENGAJAAN ATAU KELALIAN, AHLI WARIS BERHAK MENUNTUT GANTI RUGI, YG DINILAI MENURUT KEDUDUKAN & KEKAYAAN KEDUA PIHAK

PS 1371 KUH PERDATA :DALAM HAL LUKA / CACAT, GANTI RUGI :

BIAYA PENYEMBUHAN DAN KERUGIAN AKIBAT LUKA / CACAT TERSEBUT

FUNGSI SOSIAL RUMAH SAKIT 3

Herkutanto 134/15/2006

DAHULU

RUMAH SAKIT TIDAK LIABLE ATAS KESALAHAN PARA PROFESIONAL

ALASAN :TIDAK TURUT MEMBUAT MEDICAL

JUDGMENT-NYA PROFESIONALBERSIFAT SOSIALTIDAK ADA HUBUNGAN ATASAN-

BAWAHAN (CONTROL TEST)

Herkutanto 144/15/2006

SEKARANG

CORPORATE THEORYKORPORASI SEHARUSNYA MEMANG

BERTANGGUNG JAWAB ATAS KESALAHAN ORANG DI BAWAH TANGGUNGANNYA (PASAL 1367 KUH PERDATA)

CONTOH : PILOT, MASINIS, DLL YANG JUDGMENT-NYA JUGA TAK DAPAT DIKONTROL OLEH ADMINISTRATOR

Herkutanto 154/15/2006

SEKARANG-2 TEORI OSTENSIBLE / AGENCYPROFESIONAL DILIHAT OLEH PIHAK

KETIGA (PASIEN) SEBAGAI AGENTNYA ATAU ORANGNYA RUMAH SAKIT

TEORI RELIANCEUMUMNYA PASIEN ME-RELY PADA

RUMAH SAKIT, BUKAN KEPADA DOKTER (SETIDAKNYA DOKTER TERTENTU DI RUMAH SAKIT TERTENTU)

Herkutanto 164/15/2006

SEKARANG-3

NON DELEGABLE DUTYMENYELENGGARAKAN PELAYANAN

MEDIS ADALAH KEWAJIBAN RUMAH SAKIT, YANG TAK DAPAT DIDELEGASIKAN KE PIHAK LAIN, TERMASUK PROFESIONAL

Herkutanto 174/15/2006

RUMAH SAKIT BERTANGGUNG-JAWAB ATAS SELURUH PENYELENGGARAAN PELAYANAN MEDIS DI RUMAH SAKIT (NON DELEGABLE DUTY)MEMASTIKAN BAHWA FASILITAS

BERFUNGSI BAIKMEMASTIKAN BAHWA S.D.M. BENAR-

BENAR KOMPETEN DAN BEKERJA SESUAI STANDAR DAN ETIS

TANGGUNG-JAWAB RUMAH SAKIT

Herkutanto 184/15/2006

Tanggungjawab Spesifik RS DUTY OF CARE SARANA RUMAH SAKIT

Sarana Pelayanan Kesehatan Ruang Tindakan Medis Instalasi Medis

Gas Medis Listrik Air, udara bersih

Alat Medis Sarana Publik

Keselamatan pengunjung RS PERSONIL RUMAH SAKIT

FUNGSI SOSIAL RUMAH SAKIT 4

Herkutanto 194/15/2006

Bentuk Akibat HukumSanksi

Tanggungjawab Hukum Pidana Pidana Badan: kurungan, penjara Pidana Denda

Tanggungjawab Hukum PerdataGanti rugi

Tanggungjawab Hukum Administrasi Pencabutan ijin Perubahan status hukum

Herkutanto 204/15/2006

Tanggungjawab Hukum Pidana

Didasarkan pada: mens rea actus reus adanya kesalahan (fault-based)

Kesengajaan (dolus) Kelalaian berat (culpa lata)

kemampuan pelaku untuk bertanggungjawab faktor pemberat dan peringan pidana Kejahatan (kelalaian) terhadap tubuh manusia

359 KUHPidana: menyebabkan hilangnya nyawa orang 360 KUHPidana: menyebabkan luka

Herkutanto 214/15/2006

Tanggungjawab Hukum Perdata

Didasarkan pada: (alternatif) Undang-undang: adanya kesalahan (fault-based)Perbuatan Melanggar Hukum (1365

KUHPerdata)

Kontrakadanya wanprestasi (1243 KUHPerdata)

Vicarious liabilityTanggungjawab majikan (1367 KUHPerdata)

Herkutanto 224/15/2006

PERANAN HOSPITAL BYLAWS DALAM TANGGUNGGUGAT

kelalaian medik

Hubungan Rumah Sakit Dokter Appointment Termination Reappointment Clinical Privileges Granting

Kewajiban Rumah Sakit Credentialing (Syarat-syarat pengangkatan) Disciplinary measures

Syarat kerja professional Quality maintenance (medical audit) Tanggungjawab tenaga medis

JCAHO, Accreditation Manual for Hospitals, Chicago, 1988

TanggungjawabHukum atas KelalaianMedik

Herkutanto 244/15/2006

DASAR TANGGUNGJAWAB HUKUM

DUTY hubungan dokter - pasien kewajiban mengobati sesuai standar

BREACH OF DUTY pelanggaran terhadap kewajiban tindakan tidak sesuai standar

DIRECT CAUSATIONhubungan sebab akibat antarapelanggaran dengan kerugian yang timbul

DAMAGE kerugian berupa mortalitas, morbiditas, biaya pengobatan

FUNGSI SOSIAL RUMAH SAKIT 5

Herkutanto 254/15/2006

Pembuktian KesalahanDas Sollen Das Sein(seharusnya) (kenyataannya)

Norma Hukum Perbuatan

Peraturan Evidences

Standar Rekam Medis

Sesuai tak sesuai

Benar Salah

Herkutanto 264/15/2006

UNWANTED RESULT IN MEDICINE

NEGLIGENCE

RISK

?

?

Herkutanto 274/15/2006

MEDICAL MISHAPSFORESEEN UNFORESEEN

Prevention performed

Preventionnot performed

liable Not liable

Herkutanto 284/15/2006

STATEMENT ON MEDICAL MALPRACTICE44th World Medical Assembly, Marbella, Spain, September 1992

A distinction must be made between medical malpractice and an untoward result occurring in the medical treatment that is not the fault of the physician

An injury occurring in the course of medical treatment which could not be foreseen .. is an untoward result

In an untoward result, physician should not bear any liability

What is foreseeable is what the defendant will pay forI.Kennedy, A.Grubb, Principles of Medical Law, Oxford Univ.Press, London, 1998, p.415

Herkutanto 294/15/2006

INCIDENT ACCIDENT

patientsdissatisfaction

C L A I M

P R O O F

GUILTY NOT-GUILTY

LIABLE

CLAIM SETTLEMENT