Suport de Curs Familia in Criza

  • View
    4.541

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Suport de curs pentru modulul Familia în criză. Abilităţi de intervenţie.\Asist.univ.drd. Diana Laura Ciubotaru\http://psihologiegenerala.blogspot.com/

Text of Suport de Curs Familia in Criza

Asist.univ.drd. Diana Laura Ciubotaru Facultatea de Psihologie, Asistenta Sociala, Sociologie, Universitatea Petre Andrei din Iasi Suport de curs pentru modulul Familia n criz. Abiliti de intervenie.

Cap.1. Teorii ale familiei i colile terapiei de familie8.1. Terapiile familiale n contextul socio-cultural. Scurt istoric 8.2. Concepte de baz n terapia de familie 8.2.1.Teoria sistemelor 8.2.2. Funcionalismul 8.2.3. Structuralismul 8.2.4. Bowen i diferenierea sinelui 8.2.5. Contribuia Virginiei Satir 8.3. colile clasice ale terapiei de familie 8.3.1. Teoria i terapia boweniana 8.3.2. Terapia de familie experienial. 8.3.3. Terapia de familie cognitiv-comportamental

8.1. Terapiile familiale n contextul socio-cultural. Scurt istoricVechile concepii asupra cuplului sntate-boal considerau individul ca fiind singurul purttor i responsabil al afeciunii psihice, segregndu-l de mediul n care acesta s-a dezvoltat pn n momentul n care a solicitat ajutor. Acum, ns, individul nu mai este abordat ca o singularitate (ca o main creia i trebuie reparate circuitele) ci devine parte a sistemului n care fiineaz (sistemul familial, sistemul comunitii din care face parte, sistemul cultural), n funcie de rolurile i statusurile activate. Eficacitatea clinic a acestei abordri a determinat constituirea unor noi curente n terapie, unul dintre ele fiind terapia de familie. Familia nu mai este considerat o alturare de indivizi, ci este un sistem, un tot organic, a crui funcionare transcende particularitile individuale. A lucra cu familia sau contextul social al acesteia nu nseamn, ns, renunarea la dimensiunea personal a experienei membrilor. A nceput o focalizare progresiv pe ceea ce oamenii fceau bine, cum reueau s fac asta, i n ce fel putea fi aplicat aceast "reet" n alte aspecte ale vieii lor, aa nct aceasta s devin mai satisfctoare. Cutarea i abordarea de tip patologic a fost nlocuit de o atitudine activ de ncurajare a familiilor s-i recunoasc propriile competene, s le observe n construcie.

S. Minuchin (2001) unul dintre pionierii terapiei de familie, n unul din interviurile sale subliniaz c, la nceputurile sale, terapia de familie s-a dezvoltat ntr-o manier dihotomic, determinat de cei doi mari ntemeietori ai curentului: Nathan Ackerman i Gregory Bateson. Primul era clinician (psihiatrie infantil) de formaie psihanalitic, al doilea antropolog i filosof. Ackerman, clinician de mare inut, a scris primele cri de terapie de familie definind sistemul conceptual iniial. A continuat s rmn fidel formaiei sale psihodinamice, ns analiza sa s-a focalizat pe construcia felului n care opereaz sistemele familiei prin ntreptrunderea structurilor psihice individuale ale membrilor. Pe de alt parte Bateson, nefiind clinician, i-a pstrat stilul filosofic de raionament. A adus n cmpul terapiei idei care au fost de o importan capital: ecologie, sistem, cibernetic (S. Minuchin, 2001) i o preocupare pe care psihologii nu au ndrznit s o manifeste: ideea c nu numai sistemul l poate influena pe individ, ci i individul care ptrunde ntr-un sistem nou poate produce acolo modificri ireversibile (de exemplu, terapeutul care ptrunde n sistemul familial poate produce modificri care nu pot fi controlate n totalitate). O arie exterm de fertil de cercetare s-au dovedit familiile cu un membru sau mai muli membri suferind de schizofrenie, datorit dramatismului patternurilor ciudate de interaciune dintre ei. Natura uman devine exacerbat n condiii de stress (R. Schwartz, M. Nichols, 2001). Dei cercetrile iniiale au pornit de la premisa optimist c terapia de familie ar putea fi o cur pentru aceast teribil afeciune, speranele nu au fost ndeplinite n totalitate. Specialitii au observat, ns, cu mare atenie familiile n interaciune, au fost martori ai unor interaciuni pe care predecesorii lor le-au bnuit doar. Primele meniuni asupra influenei familiei asupra schizofrenicilor au fost fcute de Freud (1911) n descrierea lui Dr. Shreber. n aceast prim formulare psihanalitic a psihozei, Freud discut importana factorilor psihologici n paranoia i schiozofrenie, i sugereaz modul n care, relaia bizar a pacientului cu tatl su, joac un rol important n derularea bolii. Harry Stack Sullivan (S. Minuchin, 1974) se focalizeaz pe relaiile interpersonale n activitatea sa intens cu schizofrenicii. ncepnd din 1927 el accentueaz importana "familiei de hospitalizare" (hospital family) - compus din medic, infirmiere, asistente

medicale i alte ajutoare - ca subsitute benevole ale familiei pacientului. Cu toate acestea, nu a mers mai departe s implice familia pacientului n terapie, dar cercetarea facut asupra legturii dintre viaa de familie i aceast teribil afeciune a dus, ntre anii 1940 i 1950, la lucrrile de pionierat ale primilor terapeui de familie. Alte domenii de cercetare care au contribuit la structurarea primelor metode i tehnici de intervenie de mai trziu n terapia de familie au fost: n cmpul asistenei sociale, n psihologia social (dinamica grupurilor mici, teoria cmpurilor, distincia proces/coninut, teoria rolurilor, etc), consilierea marital, antropologie etc. n primii ani, consecutiv direciilor diferite imprimate de Ackerman i Bateson (D. Denborough, 2001), s-au instituit dou tradiii diferite n cmpul terapiei de familie, tradiii care influeneaz practica terapeutic i n prezent. n unul din grupuri, sau orientri, sunt inclui cei pe care S. Minuchin (2001) i numete terapeui de intervenie ("intervening therapists"), el nsui alturndu-se acestui grup. Toi aceti clinicieni au fost formai n psihanaliz freudian, sau alte terapii de orientare psiho-dinamic, au trecut printr-un demers de auto-psihanaliz, i credeau cu trie n puterea incontientului. Odat cu emergerea noilor idei n urma cercetrilor n cmpul familiei, au trebuit s lupte cu imaginea static a terapeutului psihanalist i s o nlocuiasc. n anii '50, mai muli terapeui de orientare neo-freudian cultural, inclusiv E. Fromm, E. Erickson, A. Kardiner, K. Horney, i H.S. Sullivan (S. Minuchin, 1974) au nceput s pun sub semnul ntrebrii dac psihanaliza se focalizeaz ntr-adevr numai pe procesele intrapsihice. H.S. Sullivan, creatorul colii de Psihanaliz Interpersonal, a spus c psihanaliza este procesul nscut din interaciunea a doi oameni, psihanalistul i pacientul. Dect s se considere reaciile de contratransfer ca fiind ceva negativ, neo-freudienii le-au vzut ca pe o surs autentic de nelegere. Susinnd n continuare contientizarea ideii c terapeutul este o parte a sistemului, Ackerman i ali specialiti au fcut un pas nainte spunnd c, de fapt, este sarcina terapeutului s induc schimbarea. Cei care l-au susinut, i au format acest gup al primei orientri tradiionale n terapia de familie au fost: Whitaker, Boszormenyi-Nagy, Bowen, Satir, Haley i Minuchin (R. Schwartz, M. Nichols, 2001). Bateson a susinut o idee contrar. n calitate de antropologist a fost interesat de sursele schimbrii culturale, i ca atare, a fost ngrijorat de influena perturbatoare a punctului de vedere al terapeutului asupra culturii familiei. n spiritul acestei idei, s-a

dezvoltat ntreaga activitate a Institutului de Cercetare Mentala (MRI-Mental Research Institute), ncercnd s rspund la ntrebrile (D. Denborough, 2001): "Cum poate interveni ct mai puin terapeutul n interiorul sistemului familial cu care interacioneaz? Cum pot fi controlate si micorate potenialele influene negative realizate deja?" Aceast ntrebare la care a fost dificil de rspuns atunci, nc i mai preocup pe specialitii care au continuat linia de cercetare i intervenie batesonian: Terapii de scurt durat, Terapii centrate pe soluie, coala de la Milano i Constructivismul social. Dup trecerea perioadei de tatonri specific nceputului, terapeuii au fost entuziasmai de rezultatele obinute dup primele intervenii. ncepea "Epoca de Aur a Terapiei de familie", aa cum a fost denumit n literatura de specialitate. ntre anii 1970-1985, au nflorit faimoase coli de terapie, s-au nfiinat centre de formare i s-au studiat implicaiile sociale ale noilor modele. Cele trei linii terapeutice principale individuale (comportamental, psihanalitic i experienial) au dat natere unor abordri de familie similare: terapii de familie psihodinamice, cognitiv comportamentale i experieniale, fiind completate de trei linii terapeutice ce nu au derivat din nici o terapie individual, ci din revoluia sistemic: terapia de familie structural, strategic i Bownian (R. Schwartz, M. Nichols, 2001). Modelul anilor '80 a fost terapia strategic i literatura de specialitate specific perioadei descrie cele trei abordri principale ale acestei terapii n: Change de Paul Watzlawick, J. Weakland i R. Fisch (1980); Problem Solving Therapy de Jay Haley; Paradox and Counterparadox de Mara Selvini Palazzoli i coala de la Milano. Anii '70 au fost ai lui S. Minuchin (1974) cu Families and Family Therapy, descrierea sa fcut modelului structurii familiale dominnd n perioada respectiv. Teoria structural prea c ofer terapeutului exact ceea ce cuta: un model simplu dar plin de neles, prin care se descrie organizarea familiei i un set de pai ce trebuie urmai pentru tratament. Modelul era att de clar, nct prea c tot ce are de fcut terapeutul pentru a induce transformarea n snul familiei este s i se alture, s-i surprind structura, i apoi s respecte etapele de tratament pentru a produce dezechilibrul, urmat de reechilibrare ntr-o manier sntoas. Cel mai dificil lucru de fcut a fost intrarea n sistemul familiei i alterarea lui. n Philadelphia Child Guidance Clinic s-au fcut numeroase studii de cercetare i s-au desfurat training-uri n terapia de familie, devenind una dintre cele mai

mari i mai prestigioase clinici de sntate mental din lume. Ctre sfritul decadei menionate, modelul terapiei de familie promovat aici a suferit numeroase atacuri i provocri, mai ales din parte noilor curente feministe i de critic postmodernist aprute datorit schimbrilor n credine i valori la nivel macrosocial. Terapia strategic ce s-a dezvoltat n anii '80 a fost mbriat de trei