Sebastian von Hofacker, seksjonsoverlege

Fanny Henriksen, avdelingsleder

Sunniva avdeling for lindrende behandling

• 49 år gammel kvinne, gift, 3 barn (2 er ungdommer ved diagnose), fastlegen har mistanke om kreft i tykktarmen

• Bekreftet 2013 med metastaser til leveren, behandlet med operasjon (HDS) , og kjemoterapi (HUS)

• God periode frem til våren 2016

• Da økende smerter i lever området. Dattersvulster (metastaser) vokser - mer cellegift (HUS) (liten effekt)

• Innlagt Medisinsk klinikk på HDS. Tilsynsforespørsel og oppretting av kontakt med det palliative rådgivningsteamet

• Teamet samarbeider med fastlege, senere hjemmesykepleie, kommunefysioterapeut

• Viktige tema: symptomlindring, behov for hjelpemidler, ønsker og preferanser for behandlingen / skifte av behandlingsmål fra

kurativ til palliativ. Barn som pårørende….

• Tiltakende plaget. Mye kvalm og hevelser. Henvisning til palliativ sengepost. Her tverrfaglig tilnærming. Fysisk-psykisk-

sosiale-eksistentielle utfordringer. Pasient og familien får samme informasjon, forberedende samtaler.

• Reiser hjem, hjemmesykepleie x 5, vårt team gir råd til fastlege og HSY. Lindring er vanskelig. Døgnbemannet

rådgivningstelefon på sengeposten… Pasienten dør godt lindret med sin familie tilstede i sin egen seng

En innbygger – en pasient og hennes familie

Hva vil det si å ha en uhelbredelig sykdom / å være alvorlig syk?

• Tid i uvisse

• «overlatt til seg selv»

• Utrygghet

• Plager

• …

Hvem er vi?

• Spesialisert sykehusavdeling i Medisinsk klinikk

• Sengepost – 8 senger

• Poliklinikk

• Uteteam (rådgivningsteam)

• Regionalt ansvar

• Pasienter fra Egersund til Nordfjordeid

• Tett samarbeid med:

• Kompetansesenteret for lindrende behandling

• Palliativt team i Helse Bergen

• Kommunale pleietjenester / fastleger

Sunniva avdeling for lindrende behandling

Regionalt kompetanse-

senterPalliativt team

• Pasienter med langtkommen kreft (> 90%)

Kreft i fordøyelsessystem, inkl. i bukspyttkjertelen, lunge, bryst, prostata, eggstokk, livmorhals m.fl.

• Pasienter i livsfase med stor symptombyrde – uavhengig av diagnose

Eks: ALS, KOLS (lungesvikt), hjertesvikt, nyresvikt, leversvikt

• 50% via fastleger og / eller uteteam (primærhelsetjenesten)

50% fra spesialisthelsetjenesten

Hvilke pasienter behandles på sengeposten? – ikke alle er nær døden

Tverrfaglig team

• Overleger med spesialkompetanse i palliasjon

(anestesi, indremedisin, allmennmedisin)

• Overlege i palliasjonsspesialisering

• Lege i spesialisering (LIS) i onkologi

• Spesialsykepleiere: onkologi, palliasjon, intensivmedisin

• Fysioterapeuter

• Prest

• Psykolog og Sosionom

Hva gjør vi?

• Diagnostikk og utredning

• Lab og Radiologi

• Tett samarbeid med «moderavdelinger»

• Symptomlindring / hjelp til mestring

• Smerter, tungpust, kvalme, osv.

• Avansert symptomlindring: blokader, lindrende sedering

• Avslutter respiratorbehandling ved ALS

• Å leve med sykdommen / symptomer

• Psykososiale utfordringer

• Nettverksbygging / Tilrettelegging for hjemreise

• Tett samarbeid med primærhelsetjenesten

Fokus på livskvalitet

• Lindre plager

• Ivaretagelse av pårørende

• 50% reiser hjem

• 20% til sykehjem

• 30% dør – god lindring i siste livsfase

• Vår kapasitet:

• 8 senger

• Ca. 220-250 innleggelser årlig

• Liggetid 8-9 dager

• Alder: gjennomsnitt 60-65 år (18-95)

Hvorfor er det så få som klarer å avslutte livet hjemme i Norge i dag når de i utgangspunktet ønsker dette?

• Kun 15% i dag

• Målet er at 40-50% skal kunne klare dette.

• Handler om: organisering / tilrettelegging, forventinger hos pasienten, kompetanse i

hjemmet (fastlege, HSY, spesialister som kan gi råd)

• Gode rutiner i samarbeid mellom nivåene

• Det må være trygt nok hjemme

Vi har:

• sengepost med regionfunksjon

• Palliativt uteteam (ambulerende rådgivningssteam, innad og utenfor sykehuset)

• åpen telefon 24/7

• poliklinikk

Det finnes mange tilbud tilrettelagt - et av dem erSunniva, avdeling for lindrende behandling på Haraldsplass Sykehus

Takk for invitasjonen

«Ved kongelig resolusjon 11. mai 2016 oppnevnte regjeringen Solberg et utvalg som skal gjennomgå og

vurdere dagens palliative tilbud. I mandatet ble utvalget bedt om å vurdere innholdet i tjenestene,

uavhengig av diagnose, alder eller andre forhold, gjennom hele sykdomsperioden og frem til livets

avslutning. På denne bakgrunn ble utvalget bedt om å foreslå tiltak som skal bidra til å styrke kvalitet,

kompetanse, samhandling, faglig omstilling og nye arbeidsformer samt tverrfaglig samarbeid.

Pasientenes og de pårørendes behov skal stå i sentrum…»

Hva trengs av palliativ kompetanse og struktur i fremtiden…?

NOU 2017: 16

På liv og død— Palliasjon til alvorlig syke og døende