Sumbatan Jalan Nafas Atas
SUMBATAN JALAN NAFAS ATAS1Introduksi2
Jalan nafas atas terdiri dari hidung hingga atas glottis:Hidung,
cavum nasi, sinus paranasalisFaring nasofaring, orofaring,
laringoaringLaring
Jalan Nafas Atas3Definisi Sumbatan Jalan Nafas AtasSuatu
kondisiabnormal pada hidung, mulut, danlaringatauyang mengganggu
pernapasanketika seluruh fungsi sistem pernapasannormal.Sumber:
Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. 2009, Elsevier.4Etiologi
dan Patofisiologi5Etiologi Obstruksi NasalTumor
hidungIdiopatikKarsinoma nasofaringVirus Epstein BarrFaktor
genetikFaktor lingkungan iritasi bahan kimia, asap jenis kayu
tertntu, kebiasaan memasak dengan tertentuPolip hidungReaksi
hipersensitif atau alergi pada mukosa hidung6Etiologi Sumbatan
LaringInflamasiLaringitis akut laringotrakeobronkitis atau
epiglotitisDifteriTuberkulosisSifilisTumorParalisis otot
abduktorBenda asingEdema karena reaksi alergi atau
instrumentasiKelemahan struktur laring kongenital, malformasiSpasme
otot-otot laringeal7Ddx yang lain:
8PatofisiologiTumor HidungMemiliki kecenderungan untuk timbul
bersama tumor hidung sel skuamosa maligna, lebih sering timbul di
dinding lateral hidung dan dapat pula menyebabkan obstruksi saluran
pernapasan hidung, perdarahan intermiten atau keduanya.Karsinoma
NasofaringAgen penyebab masuk ke saluran napas atas dan mengiritasi
epitoliuma yang terdapat pada dinding mukosa nasofaring sampai
berulserasi dan terinfeksi, menyebabkan pertumbuhan jaringan baru
yang dapat bersifat ganas yang dapat menyebabkan obstruksi saluran
pernapasan bagian atas. Menyebabkan pertukaran O2di dalam tubuh
terhambat, sehingga pemenuhan kebutuhan O2tidak adekuat. Selain
itu, karsinomanasofaring bisa bermetastase ke jaringan / organ
tubuh lain.
9Polip HidungReaksi alergi mukosa hidung mukosa membengkak,
terisi banyak cairan interselular sel meradang, terdorong ke dalam
rongga hidung oleh gaya berat menekan jaringan saraf, pembuluh
darah, dan kelenjar hidung terbentuk massa yang mengandung jaringan
saraf pembuluh darah yang rusak dapat menimbulkan sumbatan menetap,
rinorea, hiposmig, anemia pasien sering terlihat bersin-bersin dan
terjadinya iritasi di hidung
10Obstruksi LaringLaring merupakan kotak kaku dan mengandung
ruangan sempit antara pita suara (glotis), dimana udara harus
melewati ruang ini. Adanya pembengkakan membran mukosa larings
dapat menutupi jalan ini yang menjadi penyebab kematian.Bagian
paling tersempit lumen antara faring dan bifurkatio trakea adalah
pada glotis yang menyerupai katup mukosa di sekitarnya vaskular dan
longgar inflamasi laring menimbulkan edema serius pada bagian
tersebut.
11Obstruksi LaringAbses PeritonsilProses infeksi yang disebabkan
oleh kuman penyebab tonsilitis di dalam ruang peritonsil akan
mengalami supurasi (proses terbentuknya nanah karena bakteri
piogen, lalu menembus kapsul tonsil dan menjalar serta menginfeksi
di sekitar gigi, ke spatium parafaringium dan pembuluh darah yang
dapat menyebabkan sepsis).
12Gejala dan Tanda13Kriteria JacksonJackson I sesak, stridor
inspirasi ringan, retraksi suprasternal, tanpa sianosis.Jackson II
gejala Jackson I tetapi lebih berat yaitu disertai retraksi supra
dan infraklavikula, sianosis ringan, dan pasien tampak mulai
gelisah.Jackson III gejala Jackson II yang bertambah berat disertai
retraksi interkostal, epigastrium, dan sianosis lebih jelas.Jackson
IV gejala Jackson III disertai wajah yang tampak tegang, dan
terkadang gagal napas.
14Sumbatan Hidung15Sumbatan Laring16Diagnosis1718Sumbatan
HidungPenyakit Pemeriksaan PenunjangPolip hidungFoto polos / CT
scan, biopsi
Tumor hidungPemeriksaan histopatology, biopsi, angiography tumor
vaskulerFoto polos, ct scan perluasan tumor & destruksi tulang,
MRI beda jaringan tumorKNFCT-scan kepala & leher, serology IgA
anti EA & serology Ig A anti VCA (utk virus E-B) , biopsi
hidung / mulut19Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis,
pemeriksaan klinis, dan pemeriksaan tambahan laringoskopi.Pada
dewasa dilakukan laringoskopi indirek, sedangkan pada anak
dilakukan laringoskopi direk.
Pemeriksaan penunjang yang lain yang biasa dilakukan pada
obstruksi saluran napas atas:pemeriksaan leukosit darah tepifoto
polos torakspemeriksaan endoskopi
Sumbatan Laring20Penatalaksanaan21Penatalaksanaan UmumPrinsip
agar jalan nafas lancar kembaliKonservatif:Pemberian anti
inflamasiPemberian anti alergiPemberian antibiotikaPemberian
oksigen intermiten dilakukan pada sumbatan laring stadium 1 yang
disebabkan peradanganOperatif:Intubasi orotrakeaIntubasi
nasotrakeaTrakeostomiKrikotiroidotomisesuai dengan
etiologi22Penatalaksaan Sumbatan Benda AsingCepat dan
tepatMengetahui gejala di tiap lokasi tersangkutannya benda asing
tersebutnya.Cara penatalaksaan bergantung lokasi tersumbat.23Benda
Asing di LaringJenis Sumbatan DeskripsiSumbatan total pasa
laring
1. Pada anak, bisa memegang anak dengan posisi terbalik, kepala
ke bawah, kemudian daerah punggung dipukul, sehingga diharapkan
benda asing dapat dibatukkan le luar.2. Heimlich maneuver bisa
dilakukan pada anak dan dewasa.Sumbatan tidak totalLaringoskop atau
bronkoskop atau kalau alat-alat itu tidak ada, dilakukan
trakeostomi sebelum dirujuk.
24Benda Asing di Lokasi LainLokasi Benda
AsingDeskripsiTrakeaTindakan segera dengan menggunakan brokoskop
keluarkan benda asing melalui rima glotis. Pasien tidur dengan
telentang posisi Trendelenburg supaya benda asing tidak terjatuh ke
arah trakea.
BronkusBronkoskopi atau torakotomi untuk mengeluarkan benda
asing tersebut jika tidak dapat dikeluarkan dengan cara
bronkoskopi.Fisioterapi dada dilakukan pada kasus pneumonia,
bronkitis purulenta dan atelektasis. Pasien dipulangkan 24 jam
setelah tindakan jika paru sudah bersih dan tidak demam.
HidungMemakai pengait dimasukkan ke dalam hidung di bagian atas,
menyusuri atap kavum nasi sampai menyentuh nasofaring, pengait
turun sedikit dan tarik ke depan keluarkan.Mengunakan cunam Nortman
atau wire loopPemberian antibiotika sistemik 5-7hari hanya
memberikan pada kasus benda asing hidung yang menimbulkan infeksi
hidung maupun sinus.
25Lokasi Benda AsingDeskripsiTonsilMemakai pinset
LidahMinta pasien menarik lidahnya sendiri dan pemerisa memegang
kaca tenggorok dengan tangan cunam untul mengambil benda
tersebut.
Valekula dan Sinus PiriformisLaringoskopi langsung
26Prognosis & Komplikasi27PROGNOSISPenatalaksaan dini biasa
berhasil.Tetapi pada kondisi ada benda asing di saluran nafas atas
itu bahaya dan bisa mengancam jiwa terjadi
fatal.KOMPLIKASIKerusakan otakGagal nafasMeninggal28Terimakasih!
29
