Sumbatan Jalan Napas Heti

  • View
    236

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Sumbatan Jalan Napas Heti

  • 8/10/2019 Sumbatan Jalan Napas Heti

    1/55

    1. Mengapa didapatkan suara seperti orang mengorok dan

    mendengung?

    Suara mendengkur timbul akibat turbulensi aliran udara pada saluran nafasatas akibat sumbatan. Tempat terjadinya sumbatan biasanya di basis lidah

    atau palatum. Sumbatan terjadi akibat kegagalan otot-otot dilator saluran

    nafas atas menstabilkan jalan nafas di mana otot-otot faring berelaksasi,

    lidah dan palatum jatuh ke belakang sehingga terjadi obstruksi.

    Journal of The Royal Soiety of Mediine !""#$ %&' #(# ) (. *an Med

    +sso J !""$ 1&%' 1!%%-#

    Sumbatan parsial ' ada suara berisik dan retraksi $ ngorok snoring hin

    lift, gurgling airan, berkumur finger s/ab, sution, ro/ing nada

    tinggi, karena edem di trakea

    ja/ thrust.Sumbatan total ' dada tidak mengembang saat inspirasi tidak ada suara

    dari mulut atau hidung, retraksi supra la0iula.

    Jenis-jenis suara nafas tambahan karena hambatan sebagian jalan

    nafas :

    i. Snoring ' suara seperti ngorok, kondisi ini menandakan adanya

    kebuntuan jalan napas bagian atas oleh benda padat, jika terdengar

    suara ini maka lakukanlah pengeekan langsung dengan ara ross-

    finger untuk membuka mulut menggunakan ! jari, yaitu ibu jari

    dan jari telunjuk tangan yang digunakan untuk hin lift tadi, ibu jari

    mendorong rahang atas ke atas, telunjuk menekan rahang ba/ah ke

    ba/ah. ihatlah apakah ada benda yang menyangkut ditenggorokan korban eg' gigi palsu dll. 2indahkan benda tersebut

    ii. Gargling ' suara seperti berkumur, kondisi ini terjadi karena ada

    kebuntuan yang disebabkan oleh airan eg' darah, maka

    http://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SjEoLoj5maI/AAAAAAAAAFU/wgVo986FhE4/s1600-h/clip_image002%5B15%5D%5B3%5D.j
  • 8/10/2019 Sumbatan Jalan Napas Heti

    2/55

    lakukanlah ross-fingerseperti di atas, lalu lakukanlah finger-

    s/eep sesuai namanya, menggunakan ! jari yang sudah dibalut

    dengan kain untuk 3menyapu4 rongga mulut dari airan-airan.

  • 8/10/2019 Sumbatan Jalan Napas Heti

    3/55

    iii. Crowing ' suara dengan nada tinggi, biasanya disebakan karena

    pembengkakan edema pada trakea, untuk pertolongan pertama

    tetap lakukan maneu0er head tilt and hin lift atau ja/ thrust saja

    1. +pa penyebab sumbatan jalan napas?

    a. Sumbatan Jalan Nafas Total

    5ila tidak dikoreksi dalam waktu 5 1 menit !a"at mengakibatkan

    asfiksi # kombinasi antara hi"oksemia !an hi"er$arbi%& henti nafas

    !an henti jantung.

    b. Sumbatan jalan Nafas "artial

    5ila tidak dikoreksi dapat menyebabkan kerusakan otak& sembab otak&

    sembab "aru& ke"a'ahan henti nafas !an henti jantung sekun!er.

    Sumber ' 5uku 2enanganan 2enderita 6a/at 7arurat, 2rof. 7R.dr. 8.

    Ri/anto, Sp.57, 9: ;

  • 8/10/2019 Sumbatan Jalan Napas Heti

    4/55

    er!asar "en'ebab

    Trauma

    Trauma dapat disebabkan oleh karena keelakaan, gantung diri,atau kasus perobaan pembunuhan. okasi obstruksi biasanya terjadi di

    tulang ra/an sekitar, misalnya aritenoid, pita suara dll.

    en!a asing& !a"at tersangkut "a!a:

    /aring

    Terjadinya obstruksi pada laring dapat diketahui melalui tanda-

    tanda sebagai berikut, yakni seara progresif terjadi stridor, dispneu,

    apneu, digagia, hemopsitis, pernafasan dgn otot-otot nafas tambahan, atau

    dapat pula terjadi sianosis.

    Saluran nafas

    Trakhea

    5enda asing pada trakhea jauh lebih berbahaya dari pada di dalam

    bronkhus, karena dapat menimbulkan asfiksia. 5enda asing didalam trakea

    tidak dapat dikeluarkan, karena tersangkut di dalam rima glotis dan

    akhirnya tersangkut dilaring dan menimbulkan gejala obstruksi laring

    ronkhus

    5iasanya akan tersangkut pada bronkhus kanan, oleh karena

    diameternya lebih besar dan formasinya dilapisi oleh sekresi bronkhus

    sehingga menjadi besar

    00 2G3N42 G22T 426062T& J7/74 8& +6(,. 46.. 9.

    T262N7 62

    er!asar lokasi !i saluran nafas

    en!a 2sing !i /aring

    Stridor, dispneu, apneu, digagia, hemopsitis, pernafasan dengan

    otot-otot tambahan, dapat pula terjadi sianosis

    en!a 2sing !i Trakhea

    ebih berbahaya daripada didalam bronkhus karena dapat

    menimbulkan asfiksia. terdengar stridor dan akhirnya trjdi sianosis yg

    disertai dgn edema

    en!a 2sing !i ronkhus

    5iasanya akan tersangkut pada bronkhus kanan, oleh karena

    diameternya lebih besar dan formasinya dilapisi oleh sekresi bronkhus

    sehingga menjadi besar

    en!a 2sing !i Trankeobronkial

    2asien mengalami batuk yg hebat dan bersin-bersin selama

    beberapa menit. 5atuk ini diikuti /hee=ing mengi dan bila tdk terdapat

    ri/ayat asma, maka hal ini harus diurigai sbg benda asing, terutama bila

    /hee=ing mengi terdapat di unilateral.

  • 8/10/2019 Sumbatan Jalan Napas Heti

    5/55

    00 2G3N42 G22T 426062T& J7/74 8& +6(,. 46.. 9.

    T262N7 62

    !. Mengapa pasien tampak sianosis?

    Sianosis berarti kebiruan pada kulit dan penyebabnya adalah @b yang

    tidak mengandung >jumlahnya berlebihan dalam pembuluh darah kulit,

    terutama pada kapiler.

    2ada umumnya, sianosis munul apabila darah arteri mengandung AB gr

    @b yang tidak mengandung >dalam setiap 1"" ml darah.

    ook ihat

    +gitasi ' hipoksia

    Tampak bodoh' hiperkarbia

    Sianosis ' hipoksemia

    Retraksi otot-otot nafas tambahan

    sianosis terjadi ketika @b yang mengalami deoksigenasi dalam kapiler

    melebihi B" gl.

    akibat peningkatan jumlah absolut @b tereduksi @b yang tak berikatan

    dengan >!

    @b teroksigenasi dalam darah arteri ber/arna merah terang, darah 0ena

    dengan @b terdeoksigenasi ber/arna merah kebiruan

    sianosis sentralakibat oksigenasi @b yang tidak ukup pada 2a>! yang

    rendah/ajah, bibir, uping telinga, bagian ba/ah lidah

    sianosis periferbila aliran darah banyak berkurang sehingga

    menurunkan saturasi darah 0enabiru, dapat terjadi akibta sumbatan

    pada aliran darah, atau 0asokonstriksi 27.

    00 2J26 ,7S7(/(G7 34(T362N& G0T(N

    #. Mengapa setelah dokter memasang oropharyngeal air/ay keadaan pasien

    semakin memburuk?

    onse" ,isiologi ; +engaruh Terha!a" Tubuh

    2emasangan oropharengeal tube meniadakan proses pemanasan dan pelembaban

    udara inspirasi keuali pasien dipasang 0entilasi mekanik dengan humidifikasi

    yang baik. 2erubahan ini menyebabkan gagalnya silia mukosa bronkus

    mengeluarkan partikel-partikel tertentu dari paru. 7isharge trakea berkurang dan

    menjadi kental, akhirnya terjadi metaplasia skuamosa pada epitel trakea.

    2ada penderita dengan bantuan jalan nafas oropharyngeal ini merupakan benda

    asing dalam tubuh pasien sehingga sering menjadi tempat ditemukan berbagai

    koloni bakteri, yang sering ialah 2seudomonas aeruginosa dan kokus gram positif.

    2ada fiksasi oropharyngeal tube juga sering kali menimbulkan penekanan pada

  • 8/10/2019 Sumbatan Jalan Napas Heti

    6/55

    salah satu sisi bibir pasien sehingga bisa menyebabkan lukanekrotik sebagai

    penyebab masuknya kuman ke dalam tubuh pasien.

    http'ppnikarangasem.blogspot.om!"1""#pemasangan-dan-pera/atan-pasien-

    dengan.html

    2emasangan >2+ (Oropharyngeal airways) dan 2+ (Oropharyngeal airways)

    Meskipun beberapa penelitian tidak seara spesifik mempertimbangkan

    penggunaan

    >2+ pada pasien dengan serangan jantung, >2+ dapat membantu dalam

    pengiriman

    0entilasi yang memadai dengan perangkat bag-mask dengan menegah lidah dariobstruksi jalan napas. Cara memasukkan 'ang salah "a!a (+2 !a"at

    membuat li!ah

    jatuh ke hi"ofaring !an akan men'ebabkan obstruksi jalan na"as. ;ntuk

    memudahkan pemasukkan udara ke 0entilasi dengan bag-mask, >2+ dapat

    digunakan dalam keadaan tidak sadar tidak responsif pasien sehingga tidak ada

    refleks batuk atau muntah dan hanya boleh dilakukan oleh orang yang terlatih

    dalam

    menggunakannya.

    http'fk.unand.a.idimagesskillsClabCb>:C(.!CRDE8S8C!"1!CD

  • 8/10/2019 Sumbatan Jalan Napas Heti

    7/55

    5uka mulut penderita dengan manu0er hin lift atau ross finger sissors

    tehniFue

    Sisipkan spatula lidah di atas lidah penderitam ukup jauh untuk menekan

    lidah, hati-hati jangan merangsang penderita sampai muntah

    Masukkan air/ay ke posterior, dengan lembuht dilunurkan di atas

    lengkungan lidah sampai sayap penahan berhenti pada bibir penderita.

    +ir/ay tidak boleh mendorong lidah sehingga menyumbat air/ay

    Tarik spatula lidah

    Eentilasi penderita dengan bag-0al0e-mask

    242NC34 T620

  • 8/10/2019 Sumbatan Jalan Napas Heti

    8/55

    To": 2irwa' obstru$tion "ro!u$e! b' the tongue an! the e"iglottis.

    ottom: 6elief b' hea!-tilt;$hin-lift.

    9ea!-tilt;$hin-lift maneu*er. +er"en!i$ular line refle$ts "ro"er ne$k

    e=tension& i.e.& a line along the e!ge of the jaw bone shoul! be

    "er"en!i$ular to the surfa$e on whi$h the *i$tim is l'ing.

    Jaw-thrust maneu*er

    Sumber : htt":;;www.toa!s"a!.net;ems;$"r-hea!-tilt.html

    . +pa interpretasi dari Sp>! %!G, RR #" Hmenit, dan 6*S D!M(E!?

    http://www.toadspad.net/ems/cpr-head-tilt.htmlhttp://www.toadspad.net/ems/cpr-head-tilt.html
  • 8/10/2019 Sumbatan Jalan Napas Heti

    9/55

    N7/27 (S7!(

    %"G-I%BG @ipoksia ringan-sedang Sun

    BG-I%"G @ipoksia sedang-berat Sun

    Een

    IBG @ipoksia berat yang menganam

    nya/a

    Een

    RR naik

    2enurunan konsentrasi oksigen dalam darah perangsangan

    kemoreseptor glomus karotikum dan glomus aortik