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7/17/2019 solicitacao_de_renovacao_para_2015.1.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/solicitacaoderenovacaopara20151pdf 1/2
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIAPró- Reitoria de Ações Afirmativas e Assistência EstudantilCoordenação dos Programas de Assistência ao Estudante
SOLICITAÇÃO DE RENOVAÇÃOMORADIA/ALIMENTAÇÃO/TRANSPORTE E NECESSIDADE
EDUCATIVA ESPECIAIS PARA 2015.1
Tipo de Bo lsa: Nº PROAE ______________
AUXÍLIO MORADIA ( )
SERVIÇO AL IMENTAÇÃ O ( )
AUXÍLIO TRANSPORTE ( )
BOLSA DE APOIO AO ESTUDANTE COM NECESSIDADE EDUCATIVA ESPECIAIS ( )
1. IDENTIFICAÇÃO
Nome legível _________________________________________________________________
Nome Social __________________________________________________________________
Nº Matrícula _________________Curso_____________________________________________
Idade____________ Cor/Raça ( )Branca ( ) Preta ( ) Parda ( ) Amarela ( )Indígena
Sexo ( ) Gênero ( )
Cidade de Origem__________________________Naturalidade__________________________
Telefone(s) para contato:___________________________ Semestre de Conclusão___________
E-mail____________________________________________
2.DESEMPENHO ACADÊMICO NO SEMESTRE 2015.1
Disciplinas Aprovado Reprovado Trancou Abandonou
7/17/2019 solicitacao_de_renovacao_para_2015.1.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/solicitacaoderenovacaopara20151pdf 2/2
Quais bolsas, auxílios, estágios ou outros tipos de benefício que você possui na UFBA.
______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________
Você está inserido em algum trabalho ou estágio remunerado?
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Em caso de emergência procurar:
Nome: ____________________________________Grau de Parentesco:________________
Endereço: __________________________________________________________________
Cidade:___________________Telefone Fixo__________________Celular_______________
Diante do exposto, solicito a V.S.ª a renovação do Auxílio Concedido para o
semestre 2015.1.
Salvador, .......... de.....................................de ...................
____________________________________________Assinatura do Aluno
Renovação Deferida ( ) Renovação Indeferida ( )
Salvador,..........de.....................................de ...................
________________________________________Equipe Técnica - CPAE