Skenario Vjhjk

7/24/2019 Skenario Vjhjk

1/38

SKENARIO VPEREMPUAN MUDABERPUNUK DAN BERBULU

BY:NOVA VIOLIN WIJAYA


2/38

PENDAHULUAN

Kelenjar adrenal adalah sepasangorgan kecil yang terletak di jng!agian atas setiap ginjal dengan

da ko"ponen endokrintersendiri yait korteks dan"edla

Sumber: Patofsiolo i Price,


3/38


4/38


5/38


6/38

TERMINOLO#I

+irsstis"e

pert"!han ra"!t t!h yang!erle!ihan pada pere"pandengan pola distri!si yangkhas laki,laki pada sekjr

*ajah) periareolar) a!do"inal)dan daerah sakral



7/38

-triae are irreglar areas o$ skin that looklike !ands) stripes) or lines.

-triae are seen *hen a person gro*s or

gains *eight rapidly or has certaindiseases or conditions.

TERMINOLO#I

-triae


8/38

Anamnesis

Keluhan : wajah dan

perut bengkak yang

dialami sejak 7 bulan,disertai timbul bulu di atas

mulut & dagu, bulu-bulu

di tubuh semakin banyak.

Wajah terasa kesemutan.

Kulit terasa gatal, menjadi

kering dan mudahberjerawat

Berat badan naik kg. !ungkai

bawah terasa lemah & lemas,

sehingga sulit bangkit setelah

berj"ngk"k.!idak menstruasi selama bulan.#iwayat sering ken$ing, sering

minum maupun banyak makan %-#iwayat minum "bat perangsang

na'su makan %(.

)andangan kabur*yeri kepala %-

B+B sulitB+K tidak ada

keluhan

Batuk, demam, sesak%-#iwayat hipertensi,

minum $apt"pril

pelan$ar ken$ing %(#iwayat gula darah

tinggi, k"lester"ltinggi%(

Wanita tahun


9/38


10/38

Tes #l$%osa Urin

WA/NA Interpretasi: 0123 s4d 0523"ngkin4 didga 67

Hi&a$%e%$nin'andan %er$h

Positi ( )*(+ , ses$ai den'an-./0*1 'l$%osa

K$nin' %er$h Positi (( )2(+ , ses$ai

den'an .*0*./1 'l$%osa3in''a45arnal$!6$r %er$h

Positi ((( )7(+ , ses$aiden'an 207./1 'l$%osa

Merah %er$h Positi (((( )8(+ , ses$ai

den'an 9 7./1 'l$%osa

TES BENEDI:T


11/38

11

8ejala #shing

sindro"

Addison

disease

-indro"

conn

-indro"

adrenogenital

9eokro"

osito"a

Hipertensi ( 0 ( ( (

Moon ace ( 0 0 0 0

Obes ( 0 0 0 0

DM ( 0 0 0 (

Otot %$r$s ( 0 ( 0 0

Peni6isan

%$lit

( 0 0 0 0

Striae ( 0 0 0 0

Rentanine%si

( ( 0 0 0


12/38

8ejala #shingsindro"

Addisondisease

-indro"conn

-indro"adrenogenita

l

9eokro"o

sito"a

Pen$r$nan BB 0 ( 0 0 0A:TH nai% ( ( 0 ( 0

Kate%ola!innai%

0 0 0 0 (

Hi6er%ale!ia 0 ( 0 0 0Hi6otensi 0 ( 0 0 (

Inertilitas ( 0 0 ( 0

Kelelahan ( ( ( 0

Osteo6orosis ( 0 0 0 0

Hiperpigmentasi

( ( ( 0

Al%alosis

hi6o%ale!i%

( 0 ( ( 0


13/38

Berdasarkan tabel perbandingandi atas, tampak gejala-gejala

yang diderita pasien yang

disebutkan pada skenari"

menduduki @ tempat padasindr"m $ushing, tempat pada

penyakit addis"n, tempat pada

sindr"m $"nn, tempat pada

sindr"m adren"genital, dan 2

tempat pada 'e"kr"m"sit"ma


14/38

1:

/?A*> A*1#0


15/38

6iagnosis

*; U&i %adar %ortisol 6las!a 9 /


16/38

Bila hiperk"rtis"lisme

ditegakan, penyebabnya

dapat ditentukan dengan

uji deksametas"n harid"sis tinggi dan uji +/!

plasma dengan kriteria

sebagai berikut :


17/38

enye!a! A#;+ plas"a -presideksa"etaso

n

#; scan

Pen@a%itc$shin'

Menin'%at a Adeno!ahi6osis. hi6er6lasia adrenal

bilateral

Adeno!aadrenal

Rendah Tida% Neo6las!aadrenal

Karsino!aadrenal

Rendah Tida% Neo6las!aadrenal. besar

A:TH e%to6i% San'at tin''i Tida% Hi6er6lasia

adrenal bilateral.hi6osis nor!al.

bebera6aneo6las!a 'anas

lain

Sumber: Kedokteran

;AN6A KLINIK


18/38

AL


19/38

KLASIIKASI


20/38

-indro"cshing

Karsino!a

Inde6endenA:TH

De6endenA:TH

Hi6er6lasia%orte%sadrenal

a$tono!

Sindro!A:TH

e%to6i%

Hi6er$n'si%orte%sadrenal

nont$!or

Adeno!a

Hi6er$n'si%orte%s

adrenal t$!or

KLASIIKASISINDROM :USHIN#

Sumber: uku !"ar llmu Pen#akit $alam

Jhat ca$ses :$shin'Gs


21/38

Jhat ca$ses :$shin'Gss@ndro!e

Man@ 6eo6le de"elo6 :$shin'Gs s@ndro!ebeca$se the@ ta%e 'l$cocorticoidssteroidhor!ones that are che!icall@ si!ilar tonat$rall@ 6rod$ced cortisols$ch as

6rednisone or asth!a Other 6eo6le de"elo6 :$shin'Gs s@ndro!e

beca$se their bodies 6rod$ce too !$chcortisol


22/38

# S


23/38

#AMBARAN KLINIS


24/38

8a"!aran klinis

Kelebihan %ortisol !en@ebab%an%elainan !etaboli% ,

*; Redistrib$si le!a% t$b$h darie%stre!itas %e badan !en'a%ibat%an

*ajah !ndar )!oon ace+ danobesitas den'an e%stre!itas %$r$s;

2; Ee% anta'onisti% %ortisol terhada6

a%si ins$lin !en@ebab%an dia!etes"elits;


25/38

Ho5 is :$shin'Gs s@ndro!e


26/38

Ho5 is :$shin' s s@ndro!etreated

Treat!ent de6ends on the s6ecic reason

or ecess cortisol and !a@ incl$des$r'er@. radiation. che!othera6@. or the$se o cortisol0inhibitin' dr$'s


27/38

L i i


28/38

Learnin' iss$e

R$6t$r serab$t0serab$t elastis6ada %$lit da6at !en@ebab%antanda re'an' ber5arna $n'$ striae

#l$%o%orti%oid da6at!eran'san' 'l$%oneo'enesisdan !en''an''$ %er&a ins$lin

6ada sel0sel 6erier. seba'aia%ibatn@a 6enderita da6at!en'ala!i hiperglikemia



29/38

>luk"k"rtik"id)emakaian ster"id

Dangka lama

)unggung

atas

)enumpukan jar. +dip"sa

)d tmpt tertentu

triae merah

keunguan

Dar. ub dermis

r"bek

Bu''al" humps

1inding abd"men

=emak mengalami

1istribusi ulang

Kulit abd"men teregang

leh timbunan lemak

subkutis

Wajah

0""n 'a$e

B


30/38

K"rtis"lKatab"lisme

pr"tein E

"t"t kurus, penipisan

kulit, luka sulit

sembuh, penurunanjumlah matriks

tulang %"ste"p"r"sis

Kulit abd"men tipis

teregang "leh

peningkatan lemak

Striae#uptur serabut-

serabut elastis

pada kulit dapatmenyebabkan

tanda regang

berwarna ungu


31/38

>luk"k"rtik"id

)enderita dapat

mengalami

hiperglikemia

0engganggu

kerja insulin pada

sel-sel peri'er

>luk"ne"genesis



32/38

+/!E

+/!

merangsang

melan"sit

+ndr"gen E

iperpigmentasi

!est"ster"n E

)ada wanita

0un$ulnya

banyak rambut di

dada

0enghambat

menstruasi


33/38


34/38


35/38

7; Metabolis!e le!a% , !obilisasi asa!le!a% dari &arin'an adi6osa dan!endistrib$si%an $lan' le!a% %e 5a&ahdan batan' t$b$h

8; Men'ha!bat res6ons i!$n h$!oral.sel$lar. dan 6eradan'an @an'

!en@ebab%an 6ertahanan i!$n dan!e!6erla!bat 6roses 6en@e!b$han



36/38

/; Meran'san' a%ti"itas se%resila!b$n' )6e6sin dan H:l+.!enin'%at%an risi%o $l%$s6e6ti%$!. dan

F; Ber%aitan den'an %elabilan e!osi



37/38


38/38

Documents

Skenario Vjhjk