Upload
wahyuni
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
1/48
MAKALAH
KEPERAWATAN RESPIRASI II
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PARU AKIBAT KERJA (SILIKOSIS,
ASBESITOSIS, CYSTIC FIBROSIS)
Dosen Pembimbing:
Erna Dwi Wah!ni, S"K#$"N%",M"K#$"
Disusun Oleh:
Kelas A-1 Kelompok 4 Nia Husninda Hawari 13141113100
!o"i#a $ah%u Andriani 1314111310&'
Al"i Dwi Pu#ri 131411131043
(on% Nurul Khasanah 1314111310)1
*en+a Pu#risia ,a+ar 1314111310'&
!idha .ah%a Prakhasi#a 131411131100
/haliah ihan Nabilah 131411133014
Prase#i%a $ah%uni 13141113303&
PRO&RAM STUDI PENDIDIKAN NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN UNI'ERSITAS AIRLAN&&A
SURABAYA
*+
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
2/48
KATA PEN&ANTAR
Pu+i s%ukur penulis pan+a#kan kehadira# /uhan 2ang aha sa karena a#as
limpahan rahma# dan karunia-N%a penulis dapa# men%elesaikan #ugas makalah Asuhan
Keperawa#an Pasien Paru Akiba# Ker+a 5*ilikosis Asbesi#osis *is#ik ,ibrosis6 dengan
baik dan lan7ar8 Penulisan makalah ini ber#u+uan un#uk memenuhi salah sa#u #ugas
kelompok %ang diberikan oleh dosen pembimbing ma#a kuliah Keperawa#an !espirasi 99
%ai#u 9bu rna Dwi $ah%uni *8Kep8Ns88Kep8
akalah Asuhan Keperawa#an Pasien Paru Akiba# Ker+a 5*ilikosis Asbesi#osis
*is#ik ,ibrosis6 ini disa+ikan dalam konsep dan bahasa %ang sederhana sehingga dapa#
memban#u pemba7a dalam memahami makalah ini8 Dengan makalah ini diharapkan
pemba7a dapa# memahami Asuhan Keperawa#an Pasien Paru Akiba# Ker+a 5*ilikosis
Asbesi#osis *is#ik ,ibrosis68 7apan #erimakasih penulis u7apkan kepada dosen
pembimbing ma#a kuliah Keperawa#an !espirasi 99 %ang #elah memberikan kesempa#an
kepada penulis unuk bela+ar makalah Asuhan Keperawa#an Pasien Paru Akiba# Ker+a
5*ilikosis Asbesi#osis *is#ik ,ibrosis68 /idak lupa penulis sampaikan #erimakasih kepada
seluruh pihak %ang #elah memberikan ban#uan berupa konsep pemikiran dalam
pen%usun%an makalah ini8
*emoga makalah ini dapa# berman"aa# bagi pemba7a8 Dengan segala kerendahan
ha#i saran dan kri#ik %ang kons#ruk#i" sanga# kami harapkan dari pemba7a guna
meningka#kan pembua#an makalah pada #ugas lain dan pada wak#u menda#ang8
Penulis
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
3/48
LEMBAR PERNYATAAN
Dengan ini kami men%a#akan bahwa:
Kami mempun%ai kopi dari makalah ini %ang bisa kami reproduksi +ika makalah %ang
dikumpulkan hilang a#au rusak
akalah ini adalah hasil kar%a kami sendiri dan bukan merupakan kar%a orang lain ke7uali
%ang #elah di#uliskan dalam re"erensi ser#a #idak ada seorangpun %ang membua#kan makalah
ini un#uk kami8
ika dikemudian hari #erbuk#i adan%a ke #idak +u+uran akademik kami bersedia mendapa#kan
sangsi sesuai pera#uran %ang berlaku8
*uraba%a 11 No;ember &01<
Nama N9 /anda #angan mahasiswa
Nia Husninda 13141113100
!o"i#a $ah%u 1314111310&'
Al"i Dwi P8 131411131043
(on% Nurul K8 1314111310)1
*en+a Pu#risia 1314111310'&
!idha .ah%a 131411131100
/haliah ihan 131411133014
Prase#i%a $ah%uni 13141113303&
LEMBAR PENILAIAN MAKALAH DAN PRESENTASI KELOMPOK
N" A%$#-
an.
/ini0ai
B1
2
Ni0ai
M
a-
%
Kri2#ria $#ni0aian
1 Pendahulu
an
3 & en+elaskan #opik #u+uan dan
deskripsi singka# makalah
iii
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
4/48
*uper;isial *anga#
/idak spesi"ik spesi"ik dan
rele;an
& =aporan
analisi
s
masala
h
+3 < =aporan lugas dan ringkasan ser#a
lengkap
9n#er;ensi
kepera
wa#an
%ang
diusul
kan
*43 1) Pen+elasan #eori konsep dasar
keperawa#an> "isiologi>
pa#o"isiologi #erkai#
Analisis peran perawa# dalam
in#er;ensi ser#a kai#an
in#er;ensi dengan proses
keperawa#an
Pengalaman a#au reali#a di klinik
dan gap
=i#era#ure re;iew
9de logis dan ringkas
enun+ukkan kemampuan analisis
Argumen# logis dan rasional
Analisa kri#is ren7ana aplikasi ide
a#au hasil pembahasan
=i#era#ur %ang digunakan #erkini
dan berkuali#as ser#a e?#ensi"
Kesimpula
n
3 & en%impulkan makalah dan
menulis re"leksi a#as kri#ik
+urnal
Pengurang
an
nilai
a" 5"
+
3
-8< Nilai akan mendapa#kan
pengurangan +ika kri#eria
beriku# #idak #erpenuhi:
umlah halaman @ 10 a#au lebih
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
5/48
dari &0 halaman 5 ba#as
#oleransi
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
6/48
Penilaian mahasiswa lain: 5nilai maksimum 106
NO. POINT
PENILAIAN ASPEK YANG DINILAI PROSENTASE
1
S#0a6a
$r%#%
/i%-!%i
(+3)
Ak#i" ber#an%a 10
Ak#i" memberikanide>pendapa#
10
9no;a#i" dan krea#i" dalam
memberikan pendapa#8
Kemapuan anali#ik dalam
menga+ukan per#an%aan
dan memberikan solusi
30
3R#%!6#
(+3)
!ingkas dan pada# &0
9si resume &0
*impulan B saran 10
TOTAL NILAI MAKSIMUM *
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
7/48
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
KATA PEN&ANTAR"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
DAFTAR ISI"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
BAB *" PENDAHULUAN"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
181 =a#ar Celakang88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
18& /u+uan Penulisan88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
183 an"aa# Penulisan888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
BAB " TINJAUAN PUSTAKA""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
&81 De"inisi *ilikosis Asbesi#osis dan *is#ik ,ibrosis88888888888888888888888888888888888
&8& #iologi88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
&83 ani"es#asi Klinik888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
&84 Pa#o"isiologi888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
&8< $O.888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
&8) Komplikasi88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
&8 Pemeriksaan Penun+ang8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
&8' Pena#alaksanaan888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
BAB 7" ASUHAN KEPERAWATAN""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
381 Asuhan Keperawa#an88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
BAB 8" PENUTUP"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
481 Kesimpulan88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
DAFTAR PUSTAKA"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
LAMPIRAN"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
8/48
BAB *
PENDAHULUAN
*"* La2ar B#0a-an.
Dewasa ini gangguan maupun pen%aki# perna"asan sanga# beragam %ang di
sebabkan oleh berma7am-ma7am par#ikel seper#i debu asap dan lain-lain8 *ehingga
dapa# men%ebabkan pen%aki# pada saluran pernapasan seper#i pen%aki# asbes#osis
silikosis8 *elain i#u +uga ada pen%aki# perna"asan %ang disebabkan oleh gangguan sekresi
mu7us8 ,ibrosis kis#ik +uga merupakan pen%aki# ke#urunan %ang disebabkan oleh gen
resesi" au#osomal8 Pen%aki# ini memperliha#kan adan%a in"eksi paru akiba# penumpukan
se7re# dan mengganggu #umbuh kembang dari klien penderi#a "ibrosis kis#ik8
Asbes#osis adalah in"lamasi kronis pada paru-paru %ang mempengaruhi
parenkim +aringan dari paru-paru8 Asbes#osis disebabkan oleh debu asbes dengan masa
la#enn%a 10-&0 #ahun8 Asbes adalah 7ampuran berbagai silika# %ang #erpen#ing adalah
7ampuran magnesium8 9ni #er+adi se#elah +angka pan+ang paparan bera# asbes misaln%a di
per#ambangan dan karena i#u dianggap sebagai peker+aan pen%aki# paru-paru8Asbes#osis
lebih sering dideri#a oleh kalangan peker+a bangunan a#au %ang sering berhubungan
dengan asbes8 ereka #idak men%adari bahwa +ika se#iap hari mereka menghirup sera#
asbes dapa# sanga# membaha%akan karena asbes #erdiri dari sera# silika# mineral dengan
komposisi kimiawi %ang berbeda8 ika #erhisap sera# asbes mengendap di dalam paru-
paru men%ebabkan paru#8 Asbes#osis #er+adi pada 4 dari se#iap 108000 orang8
Da#a pre;alensi pneumokoniosis ber;ariasi pada #iap negara di dunia8 Da#a
*$O!D di 9nggris #ahun 10-1' menun+ukkan kasus pneumokoniosis sebesar 108
Di Kanada kasus pneumokoniosis pada #ahun 1&-13 sebesar 10 sedangkan da#a di
A"rika *ela#an #ahun 1)-1 sebesar )18 umlah kasus kumula#i" pneumo7oniosis
di .ina dari #ahun 14-&001 men7apai
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
9/48
#erdiri a#as
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
10/48
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
11/48
BAB
TINJAUAN PUSTAKA
"* D#:ini%i A%1#2%i%, Si0i-%i%, C%2i; Fi1r%i%
"*"* D#:ini%i A%1#%2%i%
Asbes#osis merupakan pen%aki# kronis progesi" Pen%aki# ini disebabkan oleh
udara %ang mengandung debu asbes8 mumn%a debu masuk kedalam paru-paru pada
saa# ki#a menarik na"as8 Hal ini #ergan#ung pada ukuran debu %ang #erhirup8 *emakin
ke7il ukuran debu %ang masuk melalui saluran pernapasan maka semakin besar pula
resiko #er+adin%a penimbunan debu dalam paru-paru8
"*" D#:ini%i Si0i-%i%
*ilikosis adalah pneumo7oniosis %ang sering di#emukan akiba# #erpa+an oleh debu
sili7a8 *ili7a merupakan is#ilah kimia un#uk par#ikel-par#ikel %ang mengandung sili7on
dioksida8 5Harrian#o &01&6
*ilikosis adalah pen%aki# paru kronis %ang disebabkan menghirup debu sili7a
>par#ikel sili7on dioksida 5*mel#Ger&00168
"*"7 D#:ini%i C%2i; Fi1r%i%
.%s#i7 ,ibrosis merupakan kelainan %ang disebabkan oleh gen %ang bersi"a#resesi" he#erogen dengan gambaran pa#obiologik %ang men7erminkan mu#asi pada gen
regula#or #ransmembrane "ibrosa kis#ik 57%s#is "ibrosis #ransmembrane 7ondu7#an7e
regula#or .,/!68 Kelainan ini di#emukan sebagai pen%aki# mul#is%s#em8 Pen%aki#
., men%ebabkan s%s#em sis#em lain di dalam #ubuh +uga iku# #erganggu 5*udo%o
&00)68
" E2i0.i A%1#%2%i%, Si0i-%i% /an C%2i; Fi1r%i%
""* E2i0.i A%1#%2%i%
enghirup sera# asbes bisa men%ebabkan #erben#ukn%a +aringan paru# 5"ibrosis6 di
dalam paru-paru8 aringan paru-paru %ang memben#uk "ibrosis #idak dapa# mengembang
dan mengempis sebagaimana mes#in%a8 Cera#n%a pen%aki# #ergan#ung kepada laman%a
pemaparan dan +umlah sera# %ang #erhirup8
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
12/48
,ak#or resiko #er+adin%a asbes#osis adalah
18 Pemaparan asbes bisa di#emukan di indus#ri per#ambangan dan penggilingan
kons#ruksi dan indus#ri lainn%a8
&8 Pemaparan pada keluarga peker+a asbes +uga bisa #er+adi dari par#ikel %ang #erbawa
ke rumah di dalam pakaian peker+a8
38 Perokok #embakau lebih 7enderung menderi#a pen%aki# %ang berhubungan dengan
asbes dibandingkan dengan non-perokok8
Pen%aki#-pen%aki# %ang disebabkan oleh asbes dian#aran%a:
• Plak pleura 5klasi"ikasi6
• eso#elioma maligna
• "usi pleura
"" E2i0.i Si0i-%i%
*ilikosis #er+adi pada orang-orang %ang #elah menghirup debu silika
selama beberapa #ahun8 *ilika adalah unsur u#ama dari pasir sehingga pemaparan
biasan%a #er+adi pada:
- buruh #ambang logam
- peker+a pemo#ong ba#u dan grani#
- peker+a penge7oran logam dan
- pembua# #embikar8
Pen%aki# silikosis disebabkan oleh beberapa "ak#or pen%ebab an#ara lain:
18 Pen7emaran debu silika bebasberupa *iO& %ang #erhisap masuk ke dalam paru-
paru dan kemudian mengendap8 Debu silika bebas ini ban%ak #erdapa# di pabrik
besi dan ba+a keramik penge7oran be#on bengkel %ang menger+akan besi
5mengikir menggerinda dll68
http://id.wikipedia.org/wiki/Klasifikasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Klasifikasi
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
13/48
&8 Pemakaian ba#ubara sebagai bahan bakar +uga ban%ak menghasilkan debu silika
bebas *iO&8 Pada saa# dibakar debu silika akan keluar dan #erdispersi ke udara
bersamasama dengan par#ikel lainn%a seper#i debu alumina oksida besi dan
karbon dalam ben#uk 4abu8 5Pa#ri7k &00
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
14/48
men%ebabkan kerusakan proses dan degradasi in#raseluler pada pro#ein .,/!8
u#asi ,
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
15/48
Fe+ala asbes#osis mun7ul se7ara ber#ahap dan baru mun7ul se#elah
#erben#ukn%a +aringan paru# dalam +umlah ban%ak dan paru-paru kehilangan
elas#isi#asn%a8 Fe+ala per#ama adalah sesak na"as ringan dan berkurangn%a
kemampuan un#uk melakukan gerak badan +uga di#andai dengan ba#uk kering8
*eki#ar 1
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
16/48
Pada silikosis ini dapa# di#emukan #anda dan ge+ala seper#i klien mengeluh ba#uk
berdahak ser#a sesak napas8 Ciasan%a keluhan ini diser#ai oleh pen%aki# %ang
men%er#ain%a seper#i bron7hi#is kronik karena debu dan riwa%a# rokok8 *esak napas
awaln%a #erliha# pada wak#u ker+a kemudian pada saa# is#iraha#8
Si0i-%i% 2#ra-%#0#ra%i
Fe+ala %ang #er+adi lebih menahun #e#api perubahan klinis dan radiologis lebih 7epa#
menimbulkan "ibrosis %ang lebih di"us8 Ciasan%a #er+adi gagal napas8
Si0i-%i% a-!2
*esak napas progresi"demamba#ukpenurunan bera# badanhipoksemia +ika #erpa+an padasili7a konsen#rasi #inggi59khsan&0068
"7"7 Mani:#%2a%i K0ini% C%2i; Fi1r%i%
ani"es#asi klinis dari "ibrosis kis#ik merupakan gambaran dari kelainan mul#is%s#em
walaupun ke#erliba#an paru adalah dominan dan sering dihubungkan dengan kema#ian
pada pasien ini 5*udo%o &00)68 Keluhan %ang disampaikan pasien adalah sebagai
beriku#:16 Ca#uk %ang kronik berdahak dan sering berulang8
Ca#uk merupakan salah sa#u respon dari #ubuh +ika pada s%s#em pernapasan #er+adi
gangguan8 Ca#uk disebabkan karena adan%a sua#u respon #ubuh #erhadap se7re# ken#al
pada saluran napas dan +uga mengganggu pernapasan klien8 Ca#uk pada klien dengan
"ibrosis kis#ik ini biasan%a berulang karena produksi se7re# %ang #erus-menerus dan
membun#u saluran napas dan biasan%a +uga diser#ai dengan sesak napas8
&6 9n"eksi saluran napas memburuk
Penumpukan se7re# %ang ken#al akan memi7u bak#eri berkembang di saluran napas8 Hal ini
akan men%ebabkaan bak#eri suka pada #empa# %ang lembab dan ko#or8 edia inilah
%ang diman"aa#kan bak#eri sebagai #empa# berkembangn%a dan akan memi7u #er+adin%a
in"eksi saluran napas8
36 Hemop#isis
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
17/48
Ca#uk darah berasal dari rusakn%a pembuluh darah di area +alan napas %ang disebabkan
adan%a in"eksi saluran napas8 9n"eksi #ersebu# bermula dari penumpukan se7re# ken#al di
saluran napas dan di+adikan bak#eri sebagai #empa# berkembangbiak sehingga lama-
kelamaan kumpulan bak#eri #ersebu# dapa# men%ebabkan kerusakan pada pembuluh
darah di saluran perna"asan8
46 Anoreksia
Anoreksia merupakan hilangn%a na"su makan8 Dalam hal ini hilangn%a na"su makan
diakiba#kan oleh sesak napas %ang #er+adi pada penderi#a dan +uga kurang maksimaln%a
pen7ernaan %ang #er+adi di usus halus sehingga berpengaruh +uga pada na"su makann%a8
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
18/48
Fagal napas adalah hal %ang pas#i #er+adi pada klien dengan "ibrosis kis#ik8 Dimana hal ini
disebabkan oleh suli#n%a napas klien akiba# penumpukan se7re# ken#al di area saluran
napas8 alan udara akan #erganggu dengan adan%a se7re# di saluran napas8 *ehingga
keluar masukn%a udara pernapas #idak bisa e"ek#i"8
*elain mani"es#asi di a#as #erdapa# mani"es#asi klinik .%s#i7 ,ibrosis pada ba%i8 ani"es#asi
klinik 7%s#i7 "ibrosis pada ba%i an#ara lain:
16 /in+a berwarna pu7a#
&6 Diare persis#en berbau besar dan busuk
36 Fassiness
46 Pembengkakan peru#
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
19/48
Kelainan #er+adi pada '
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
20/48
Asbes#osis disebabkan oleh inhalasi +angka pan+ang dari sera# asbes8 Orang-orang dengan
resiko #erpapar dan #erkena oleh debu asbes akan meningka#kan resiko berkembangn%a pen%aki#
ini men+adi lebih 7epa#8 /erdapa# peningka#an risiko kanker paru-paru dan meso#helioma #erkai#
dengan asbestosis. Ciasan%a mikroorganisme debu dan par#ikel asing lainn%a %ang ada di udara
saa# ki#a berna"as akan disaring oleh rambu#-rambu# hidung sehingga menimbulkan re"lek ba#uk8
*edangkan par#ikel asbes 5amphiboles6 pan+ang sanga# #ipis ringan dan mikroskopis %ang
masuk ke hidung #idak dapa# disaring oleh rambu#-rambu# hidung men%ebabkan par#ikel asbes
dapa# masuk ke saluran pernapasan Ke#ika memasuki saluran pernapasan par#ikel ini masuk ke
dalam paru-paru kesalah sa#u al;eoli dari 300 +u#a gas %ang ada dan melakukan per#ukaran gas8
*e#iap al;eolus memiliki ban%ak sel-sel pembersih %ang disebu# macrophages menelan
par#ikel apapun %ang dibua# ke bawah al;eoli8 Al;eoli %ang sanga# #ipis dan elas#is %angmemungkinkan per#ukaran gas %ang pen#ing un#uk keseha#an8 Oksigen mengalir dari al;eoli ke
dalam darah un#uk memelihara #ubuh dan karbon dioksida mengalir dari darah ke al;eoli dan ke
bron7hi un#uk dibuang8 *era# asbes dapa# dengan mudah mengelupas dan 7ukup ke7il un#uk
#erhirup masuk ke dalam paru-paru8 Apabila mereka #erhirup ke dalam paru-paru dan sera#
#ersebu# men7apai al;eoli 5kan#ung udara6 dalam paru-paru di mana oksigen dipindahkan ke
dalam darah benda asing 5asbes sera#6 men%ebabkan ak#i;asi dari paru-paru8
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
21/48
*el per#ahanan paru-paru men7oba merusak sera# asbes #e#api mekanisme per#ahanan #ubuh
#idak dapa# menghan7urkan asbes bahkan un#uk ma7rophage8 a7rophage berusaha un#uk
menelan sebuah sera# asbes ia sering gagal karena sera# %ang #erlalu pan+ang8 Dalam prose
ma7rophage #ersebu# mengeluarkan Ga# un#uk menghan7urkan benda asing #e#api +uga dapa#
membaha%akan al;eoli8 Hal ini men%ebabkan #er+adin%a perlukaan di al;eoli dan memben#uk
+aringan paru# disebu# sebagai proses "ibrosis8 Kemudian sera# asbes %ang #idk dapa# #ersaring
#e#ap berada di dalam dan men%ebabkan radang paru-paru dan +aringan paru#8
alignan# meso#helioma a#au meso#helioma ganas adalah %ang paling serius dari semua
pen%aki# %ang #erkai# dengan asbes#os8 eskipun +arang #er+adi kanker meso#helioma #idak lagi
dianggap langka8 Pen%ebab u#ama dan "ak#orrisiko un#uk meso#helioma adalah paparan asbes8
Kanker paru-paru berasal dari +aringan #ipis paru-paru pada umumn%a berupa lapisan sel
%ang #erle#ak pada saluran udara8 Dua #ipe u#ama kanker ini adalah kanker paru-paru sel ke7il
5*.=.6 dan kanker paru-paru non-sel ke7il 5N*.=.68 /ipe-#ipe ini didiagnosa berdasarkan
ben#uk sel %ang #erliha# di bawah mikroskop8 =ebih dari '0 kanker paru-paru merupakan #ipe
kanker paru-paru non-sel ke7il8 /iga sub-#ipe u#ama dari kanker paru-paru non-sel ke7il adalah
adenokarsinoma karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel besar8
aringan paru men%ebabkan dinding al;eolar menebal dapa# mengurangi elas#isi#as dan
kemampuan mereka un#uk per#ukaran oksigen dan karbon dioksida8 *ehingga #er+adi penurunan
kapasi#as paru-paru per#ukaran oksigen berkurang dan akan #erasa semakin kekurangan na"as8
=ebih dari
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
22/48
7lubbing "inger dan pola "ibro#ik men%ebar di bagian bawah lobus paru-paru %ang merupakan
#empa# paling sering #erserang asbes#osis8
"8" Pa2:i%i0.i Si0i-%i%
ika per#ikel silika %ang mempun%ai si"a# "ibrogenik #erhirup akan diben#uk lesi
nodular di seluruh paru8 Par#ikel %ang #elah #erhirup ini ban%ak di buang bersama spu#um
sedangakan sebagian ke7il dari par#ikle #ersebu# akan masuk dalam aliran lim"a#ik paru8
2ang selan+u#n%a menu+u kelen+ar lim"a#ik8 akro"ag %ang mem"agosis#ois par#ikel silika
%ang masuk +uga menghasilkan enGim si#o#oksik sebgai mekanisme per#ahanan un#uk
memebersihkan silika pada al;eoli ser#a memben#uk +aringan paru#8 *i#okin #elah berperan
dalam pa#ogenesis silikosis8 Pappas merangkum si#okin %ang dihasilkan oleh makro"ag
al;eolar dalam merespon par#ikel debu %ang masuk ke paru %ang selan+u#%a men%ebabkan
"ibrosis pada +aringan in#ers#i#ial paru8 *i#okin ini #erdiri a#as "ak#or "ibrogenesus dan
"ibronk#in ser#a "ak#or proin"lamasi8 Disamping proses "agosi#osis debu oleh mskro"ag
al;eolar %ang lebih pen#ing adalah in#er#isialisasi par#ikel debu #ersebu#8 Cila par#ikel debu
#elah "agosi#osis oleh makro"ag dan di #rasn"er ke sis#em mukosilier maka proses
pembersihan debu %ang masuk dalam salran napas di ka#egorikna berhasil8 Hilangn%a
in#egri#as epi#el akiba# media#or in"lamasi %ang di lepaskan makro"ag al;eolar merupakan
ke+adian awal proses "ibrogenesis di in#er#i#ial paru8 Cila par#ikel debu #elah masuk dalam
in#ers#i#ial maka nasibn%a di #en#ukan oleh makro"ag in#eri#al di "agosis#osis un#uk
kemudian di #rns"er ke kelen+ar ge#ah bening media#inum a#au #er+adi sekresi media#or
in"lamasi kronik pada in#er#i#ial
Dengan ber+alann%a wak#u dan pema+anan lebih lan+u# nodulus membesar dan bersa#u8
asa pada# #erben#uk pada bagian a#as paru-h bening medias#inum a#au #er+adi sekrparu
mengakiba#kan penurunan ;olume paru-paru8 Pen%aki# paru res#rik#i" 5ke#idakmampuan
paru-paru un#uk mengembang dengan sempurna6 dan #er+adi pen%aki# paru obs#ruk#i" %ang
sekunder em"isema8 !ongga dapa# #erben#uk sebagai akiba# #uberkolosis %ang membururuk8
Ciasan%a di bu#uhkan pema+anan selama 10 sampai &0 #ahun sebelum pen%aki# #er+adi dan
sesak na"as mun7ul8 Des#ruksi "ibro#ik +aringan paru dapa# mengarah pada em"isema
hiper#ensi paru dan korpulmonal8
*eper#in%a silika +uga men%ebabkan men%empi#n%a saluran bron7hial %ang merupakan
sebab u#ama dari dyspnea8 ika penderi#a silikosis #erpapar oleh organisme pen%ebab
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
23/48
#uberkulosis 5%7oba7#erium #uber7ulosis6 penderi#a silikosis mempun%ai resiko 3 kali lebih
besar un#uk menderi#a #uberkulosis8
"8"7 Pa2:i%i0.i C%2i; Fi1r%i%
9n"eksi %ang #erdapa# pada .%s#i7 ,ibrosis saluran napas 7enderung meliba#kan lapisan mukosa
dibandingkan in;asi epi#el8 Predisposisi dari .%s#i7 ,ibrosis saluran napas #erhadap in"eksi
kronis Staphylococcus aureus dan Pseudomonas aeruginosa selaras dengan kegagalan
membersihkan mu7us8
/anda bio"isika diagnos#i7 pada ., epi#el saluran napas %ai#u adan%a peningka#an perbedaan
po#ensi lis#rik #rans epi#elial 5 Potential difference/ PD68 /ransepi#elial PD menun+ukkan
+umlah #ranspor# ion ak#i" dan resis#ensi epi#helial #erhadap aliran ion8 ., saluran napas
memperliha#kan ke#idaknormalan pada absorbsi NaI dan *ekresi .l- ak#i"8
Kuman pa#hogen seper#i Pseudomonas eruginosa !urkholderia Cepacia,
Staphylococcus ureus dan Haemophilus "nfluenza biasa di#emukan dalam se7re# klien
dengan "ibrosis kis#ik8 Cak#eri - bak#eri #ersebu# berkembang baik dan #idak mudah un#uk di
dihilangkan88 Penumpukan se7re# #er+adi karena berkurangn%a klorida #ranspor#asi di paru
paru8 !adang paru adalah pen%ebab u#ama %ang lain dari menurunn%a "ungsi paru pada
pasien "ibrosis kis#ik dan mungkin akan men%ebabkan in"eksi kronis8 Peningka#an kadar
in#erleukin-' in#erleukin-) #umor nekrosis "ak#or al"a dan leuko#rien C4 bersamaan dengan
menurunn%a kadar an#i in"lamasi si#okinin dan pro#ease di +umpai pada saluran napas pasien
dengan "ibrosis kis#ik8 n#uk memenuhi kebu#uhan oksigen paru paru klien dengan "ibrosis
kis#ik akan beker+a lebih eks#ra inilah %ang men%ebabkan klien mengeluh sesak napas
Fambar 48 Keadaan Paru dan Pankreas pada Pasien .,
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
24/48
elemahn%a "ungsi paru akiba# penumpukan se7re# di +alan napas merupakan
indika#or u#ama #erganggun%a s%s#em lain dalam #ubuh %ai#u pan7reas dan usus8 Pan7reas
dalam hal ini ber"ungsi un#uk menghasilkan enGim pen7ernaan %ang ber"ungsi un#uk
meme7ah lemak dan pro#ein di dalam usus halus8 Pan7reas memiliki saluran #ersendiri %ang
menghubungkan an#ara pan7reas sendiri dan usus halus8 Namun karena adan%a
penumpukan se7re# di paru dan men+alar ke saluran #ersebu# maka pan7reas #idak bisa
mendis#ribusikan enGim %ang men7erna lemak dan pro#ein #adi ke usus halus8 *ehingga di
usus halus #idak #er+adi pen7ernaan pro#ein dan lemak akiba# #idak #esedian%a enGim %ang
dihasilkan pan7eas8 Oleh karena i#u hal #ersebu# men%ebabkan adan%a gangguan pada
s%s#em pen7ernaan 5Da;id hull &00'6
"+ P#6#ri-%aan Dia.n%2i-
"+"* P#6#ri-%aan Dia.n%2i- A%1#%2%i%
a" !adiologis
Penderi#a dapa# mengalami sesak na"as #anpa adan%a kelainan radiologis8 Didapa#kan
in"il#ra# halus #ersebar di"us lokasi kelainan pada umumn%a didaerah la#eral dan basal8
Pada lapangan paru bawah bila#eral #erdapa# ber7ak-ber7ak nodular8 Pada "ase lan+u#
in"il#ra# makin ban%ak dan luas8 Cila pen%aki# ber#ambah bera# ba#as in"il#ra# makin
#idak +elas dan +an#ung membesar8 Cila ada pen%uli# maka akan didapa#kan gambaran
#umor paru pelebaran pleura ek#asis dengan gambaran sarang lebah 7airan dalam
rongga pleura8 Pemeriksaan ./-s7an meningka#kan diagnos#ik dengan mende#eksi
perubahan pada pleura dan parenkim %ang #idak dapa# dide#eksi dengan pemeriksaan
radiologis biasa8
b8 /es "ungsi paru dengan
18 O?ime#r%
;aluasi oksigenasi pen#ing sebab h%po?emia %ang belum dikoreksi akan
men%ebabkan hiper#ensi %ang berkenaan dengan paru-paru dan dapa# mendorong
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
25/48
kearah kor pulmonal 8 #eru#ama o?ime#r% dilakukan pada saa# is#iraha# dan selama
la#ihan 5misaln%a )-meni# #es ber+alan68
&8 *pirome#ri
Fambaran spirome#ri %ang khas adalah penurunan ka;asi#as ;i#al dan kapasi#as paru
#o#al;olume residu biasan%a normal a#au sediki# menurun ser#a penurunan kapasi#as
di"usi8Dalam mende#eksi kelainan ini se7ara dini maka ki#a harus mengama#i adan%a
penurunan kapasi#as ;i#al dan kapasi#as di"usi
38Cilas Cronkoal;eolar
erupakan indika#or ak#i;i#as pen%aki# 5al;eoli#is68 .airan bilas bronkoal;eolar
normal mengandung 0 ma7rophage10 lim"osi# dan sesekali neu#ro"il8
48Pemeriksaan darah
Fas darah ar#eri 5ACF6 digunakan un#uk mende#eksi penurunan oksigen dalam darah
%ang berhubungan dengan perubahan pernapasan %ang #erkai# dengan pen%aki# %ang
berhubungan dengan asbes8 Nilai normal CFA 5Clood Fas Anal%sa6 adalah P.O& :3
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
26/48
a8 ,o#o /horaks
Pada pnemokoniosis digunakan klasi"ikasi s#andar menuru#
9n#erna#ional lobour 59=O6 in#erpres#asi gambaran radiologi kelainan
parenkim di"us %ang #erkadi8 Klasi"ikasi ini digunakan un#uk keperluan
epidemiologik pen%aki# paru kaiba# ker+a dan mungkin un#uk memban#u
in#erpre#asi klinis 5*usan#o &01168
b8 .ompu#ed /omograph% 5./6 *7an
/omogra"i kompu#er 5./ scan6 merupakan sa#u #eknik radiologik
%ang serangkian radiogra"n%a masing-masing merupakan gambar dari
sua#u Lirisan paruM %ang diambil sedemikian rupa sehingga dapa# diben#uk
sua#u gambaran %ang 7ukup rin7i8 Can%ak ba%angan abu-abu %ang #erliha#
denga . #horaks lain / *7an %ang di padukan dengan radiogra" dada ru#in8
.# s7an berperan pen#ing dalam mende#eksi ke#idaknormalan kon"igurasi
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
27/48
#rakea ser#a 7abang u#ama bronkus menen#ukan lesi pada pleuraa#au
media#inum5nodus #umor s#ruk#ur ;askuler6 dan se7ara umum
mengungkapakan si"a# ser#a dera+a#kelainan ba%angan %ang #erdapa# pada
paru dan +aring8 Denga ./ s7an resolusi #inggi 5H!./6ke#ebalan
po#ongan melin#angadalam 1 mm hingga & m lebih #ipis di banding
po#ongan biasan%a %ai#u mm sampai ' mm8 Fambaran paling sering
H!./ pada pnemoniosis adalah nodular sen#rilobular a#au high
a##enua#ion pada area per7abangan seper#i gambaran lesi bronkiolar8
Fambaran H!./ %ang khas pada silikosis pnemokoniosis ba#ubara dan
asbes#osis adalah #erdapa# opasi#as halus %ang dominan di bagian paru
a#as8
78 /es "ungsi paru
Pada pneumokoniosis dapa# di#emukan nilai "aal paru normal a#au
bisa +uga #er+adi obs#ruksi res#riksi a#aupun 7ampuran83*ebagian besar
pen%aki# paru di"us %ang disebabkan debu mineral ber-hubungan dengan
kelainan res#riksi karena #er+adi "ibrosis di parenkim paru8 Pada kasus
dengan "ibrosis in#ers#isial %ang luas umumn%a #er+adi penurunan
kapasi#as di"usi89n"lamasi "ibrosis dan dis#orsi pada saluran napas dengan
konsekuensi #er+adi obs#ruksi saluran napas dapa# di#emukan pada
beberapa kondisi8 Karena #inggin%a pre;alensi perokok pada populasi
peker+a indus#ri sering suli# dibedakan apakah obs#ruksi %ang #er+adi
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
28/48
karena e"ek debu #erinhalasi a#au e"ek rokok8 Can%ak debu mineral
menghasilkan perubahan karak#eris#ik dalam mekanisme pernapasan dan
;olume paru-paru %ang se7ara +elas menun+ukkan pola res#rik#i"8 Demikian
pula pemaparan debu organik a#au bahan kimia dapa# men%ebabkan asma
ker+a a#au PPOK8 Pengukuran perubahan ;olume ekspirasi paksa 5,(16
sebelum dan se#elah shi"# ker+a dapa# digunakan un#uk mende#eksi respon
bronchoconstrictive a#au peradangan aku#8 5Harrison &00'68
"+"7 P#6#ri-%aan Dia.n%2i- C%2i; Fi1r%i%
Pemeriksaan penun+ang %ang dapa# diker+akan un#uk menegakkan diagnosis ., an#ara lain 5Kris
&00'6 :
1 /es Keringa# 5Klorida6
Analisis kimiawi #erhadap keringa# +arang dilakukan ke7uali pada diagnosis 7%s#i7
"ibrosis8 Analisis kimia ini sering diperkua# oleh analisis gene#i7 .,8 analisis elek#rolik
dalam keringa# berman"aa# bagi ., dan biasan%a dilakukan pada anak %ang
memperliha#kan in"eksi paru rekuren a#au mereka %ang #erganggu #umbuh kembangn%a
a#au memiliki riwa%a# ., dalam keluarga8 Pasien dengan ., biasan%a memproduksi
keringa# dengan kandungan na#rium dan klorida %ang sanga# #inggi8 e#ode %ang
digunakan adalah dengan induksi keringa# dengan ion#o"oresis a#au pen%un#ikan
pilokarpin ke dalam kuli# lengan bawah 5me#ode Fibson dan 7ook68 +i ini memiliki
ban%ak kesuli#an #eknis #e#api nilai prediksi posi#i"n%a #inggi8 lek#roli# dikumpulkan
dengan ker#as saring a#au kasa bebas elek#roli# dari daerah %ang dirangsang8 lek#roli#
keringa# dapa# se7ara langsung diukur melalui pemakaian elek#roda spesi"ik-ion %ang
dile#akkan di kuli#8 !en#ang a7uan klorida di dalam keringa# adalah = pada
anak8 Angka pada ba%i %ang #er+angki# biasan%a lebih besar dari )0 mmol>=8 angka dari
orang dewasa biasan%a lebih dari 10 mmol>=8
Keadaan - keadaan lain %ang +uga harus dibedakan dari "ibrosis kis#ik %ang +uga
dapa# meningka#kan elek#roli# keringa# an#ara lain hipo#iroid insu"isiensi adrenal dan
malnu#risi8
& .hes# -!a%
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
29/48
,o#o #oraks menun+ukkan hiperin"lasi dengan dia"ragma %ang menda#ar8 Dinding
bronkus menebal %ang dalam po#ongan melin#ang #erliha# seper#i 7in7in dan dalam posisi
longi#udinal #erliha# seper#i garis %ang pararel8 Pada pen%aki# %ang lebih lan+u# perubahan
- perubahan kis#ik akan di+umpai dan sering di+umpai pada lobus a#as8 ika kis#a penuh
berisi pus gambaran kis#a akan #erliha# seper#i nodul8
Fambar
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
30/48
) Pemeriksaan radiologis ./ scan
Pemeriksaan ./ scan paranasal dilakukan melalui po#ongan aksial dan koronal #anpa
kon#ras8 =ebih dari 0 menun+ukkan buk#i adan%a sinusi#is kronik %ang di#andai dengan
opaksi"ikasi pergeseran ke medial dinding la#eral ka;um nasi pada daerah mea#us media
ser#a demineralisasi prosesus unsina#us8 Pasien-pasien adolesen dengan ., sering
didapa#kan #idak #erben#ukn%a sinus "ron#alis pada gambaran ./ scann%a8
Pemeriksaan Kul#ur
Aspirasi sinus pen#ing dilakukan un#uk pemeriksaan kul#ur pada pasien-pasien ., un#uk
mende#eksi adan%a ke#erliba#an in"eksi kuman pseudomonas8 Pengambilan kul#ur
sebaikn%a dilakukan aspirasi #ransan#ral sinus maksila bukan naso"aring #enggorok a#au
sep#um8 Dari peneli#ian organisme %ang sering di#emukan pada pasien dengan ., adalah
pseudomonas 5)
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
31/48
9n"lamasi dari saluran napas umumn%a di+umpai pada ba%i dan anak %ang lebih #ua
pada pasien "ibrosis kis#ik dimana #idak ada buk#i %ang lain dari in"eksi8 CA= selalu
menun+ukkan persen#ase %ang #inggi dari neu#ro"il 5
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
32/48
merokok8 Pasien harus menghindari si#uasi %ang mungkin mengekspos mereka
un#uk in"eksi saluran pernapasan seper#i ban%ak orang8
") P#rawa2an
Perawa#an medis un#uk in"eksi saluran pernapasan dengan sering
menggunakan an#ibio#ik ke#ika diperlukan8 ereka +uga harus berpar#isipasi dalam
#erapi pernapasan seper#i bronkial drainase a#au penggunaan humidi"ier kabu#
ul#rasonik %ang memban#u dalam pembersihan lendir dari paru-paru8
Peker+a %ang #erpapar silika harus men+alani "o#o ron#gen dada se7ara ru#in8
n#uk peker+a peledak pasir se#iap ) bulan dan un#uk peker+a lainn%a se#iap &-<
#ahun sehingga pen%aki# ini dapa# dike#ahui se7ara dini8
"4" P#na2a0a-%anaan M#/i% Si0i-%i%
Pneumokoniosis #idak akan mengalami regresi menghilang a#aupun berkurang
progresi;i#asn%a han%a dengan men+auhi pa+anan8 /a#a laksana medis umumn%a
#erba#as han%a pengoba#an simp#oma#ik8 /idak ada pengoba#an %ang e"ek#i" %ang
dapa# menginduksi regresi kelainan a#aupun menghen#ikan progesi;i#as
pneumokoniosis8 Pen7egahan merupakan #indakan %ang paling pen#ing8 !egulasi
dalam peker+aan dan kon#rol pa+anan debu #elah dilakukan se+ak lama #eru#ama di
negara indus#ri dan #erus dilakukan dengan perbaikan-perbaikan8 Pada ben#uk
pneumokoniosis subaku# dengan man"aa# %ang didapa# un#uk e"ek +angka
pan+angn%a #eru#ama +ika bahan pen%ebab masih ada di paru8 en+aga keseha#an
dapa# dilakukan seper#i berhen#i merokok pengoba#an adekua# dilakukan bila
di7urigai #erdapa# pen%aki# paru obs#ruk#i" kronik 5PPOK6 dan pen7e-gahan
in"eksi dengan ;aksinasi dapa# diper- #imbangkan8
P#rawa2an $a/a K0i#n Si0i-%i%
a8 Perawa#an pada klien silikosis
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
33/48
b8 Pengoba#an di#u+ukan un#uk mengurangi parmasalahan lebih lan+u# dan
"a7#or ak#i" lainseper#i merokok 78 Pen7egahan dan pengoba#an un#uk komplikasi misaln%a pneumonia
dengan an#ibio#i7 +uga perlu dilakukan8
d8 Penekanan debu dengan pengendalian #eknis dimana Peker+a harusmemakai masker #u#up kepala ber#ekanan8
e8 Pemberian oksigen +ika #er+adi komplikasi lebih lan+u#8
"8 Cila #er+adi gagal na"as berikan nu#risi dengan kalori %ang 7ukup8
P#n;#.ahan
Pengawasan #erhadap di lingkungan ker+a dapa# memban#u
men7egah #er+adin%a silikosis8 Penekanan debu dengan pengendalian
#eknis5 pembasahan sebelumn%apengeboran basah6 perlu dilaksanakan
dengan ke#a# dan debu residu hendakn%a dikon#rol dengan ;en#ilasi %ang
sesuai8 Kadar debu dan kandungan silika dalam debu %ang masuk
pernapasan hendakn%a dipan#au se7ara #era#ur8 ika menggunakan bahan
peledakpara peker+a seharusn%a di7egah masuk ke daerah berdebu sampai
debu dibersihkan melalui ;en#ilasi8 Debu hendakn%a disaring dari dari
udara %ang dikeluarkan8
Peker+a harus memakai masker dan #u#up kepala ber#ekanan8*elama kerusakan ala#-ala# pengendalian debu #eknis a#au pada keadaan
darura#8 Kabin dengan penga#ur udara 5ber-A.6 hendakn%a disediakan
un#uk para pengemudi #ruk dan opera#or ala# bera# pada operasi #erbuka di
7ua7a panas di mana pen%empro#an dengan air #idak dimungkinkan8
Peker+a %ang #erpapar silika harus men+alani "o#o ron#gen dada
se7ara ru#in8 n#uk peker+a peledak pasir se#iap ) bulan dan un#uk peker+a
lainn%a se#iap &-< #ahun sehingga pen%aki# ini dapa# dike#ahui se7ara
dini8ika "o#o ron#gen menun+ukkan silikosis dian+urkan un#uk
menghindari pemaparan #erhadap silika8
A0a2 P#0in/!n. Diri
Cerdasarkan Pera#uran en#eri /enaga Ker+a dan /ransmigrasi
!epublik 9ndonesia Nomor Per80'>en>(99>&010 #en#ang ala# pelindung
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
34/48
diri bahwa APD adalah sua#u ala# %ang mempun%ai kemampuan un#uk
melindungi seseorang %ang "ungsin%a mengisolasi sebagian a#au seluruh
#ubuh dari po#ensi baha%a di #empa# ker+a8 Ala# pelindung diri 5APD6 %ang
baik adalah APD %ang memenuhi s#andar
keamanan dan ken%amanan bagi peker+a 5*a"e#% and A77ep#a#ion6 apabila
peker+a memakai APD %ang #idak n%aman dan #idak berman"aa# maka
peker+a enggan memakai han%a berpura-pura sebagai s%ara# agar masih
diperbolehkan un#uk beker+a a#au menghindari sanksi perusahaan
5Khumaidah &0068Dengan demikian ala# pelindung diri merupakan per#ahanan #erakhir Oleh
karenan%a ala# pelindung diri #idak pernah diper#imbangkan sebagai sua#u
per#ahanan %ang u#ama un#uk menghilangkan a#au mengendalikan baha%a
dalam upa%a pen7egahan ke7elakaan ker+a 5#ermasuk agar #enaga ker+a
#idak menderi#a pen%aki# akiba# ker+a68 Keban%akan ala# pelindung diri
mengakiba#kan beberapa perasaan #idak enak dan menghalangi gerakan
a#au #anggapan pan7a indera si pemakai8 Oleh karena i#u umumn%a #enaga
ker+a akan menolak memakai ala# pelindung diri bila diberi8 5*uardi
&00
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
35/48
d6 Cen#ukn%a harus 7ukup menarik
e6 /ahan un#uk pemakaian %ang lama
"6 /idak menimbulkan baha%a #ambahan bagi pemakain%a %ang
dikarenakan ben#uk dan baha%an%a #idak #epa# a#au karena salah
dalam penggunaann%a8g6 Harus memenuhi s#andar %ang #elah ada
h6 /idak memba#asi gerakan dan persepsi sensoris pemakain%a
i6 8*uku 7adangn%a harus mudah didapa# guna mempermudah
pemeliharaann%a
enuru# *umamur 51&6 men%a#akan bahwa pers%ara#an %ang harus
dipenuhi APD :a8 nak dipakai
b8 /idak mengganggu ker+a
78 emberikan perlindungan e"ek#i" #erhadap +enis baha%a
Adapun ala#-ala# #ersebu# adalah sebagai beriku#:
a8 Ala# Pelindung Kepala 5 safety helmet 6
Ala# pelindung kepala adalah ala# pelindung %ang ber"ungsi un#uk melindungi
kepala dari ben#uran #eran#uk ke+a#uhan a#au #erpukul benda #a+am a#au benda
keras %ang mela%ang a#au melun7ur di udara #erpapar oleh radiasi panas api
per7ikan bahan-bahan kimia +asad renik 5mikro organisme6 dan suhu %ang
eks#rim8
/opi keselama#an *safety helmet+ ber"ungsi sebagai pelindung kepala dari ben#uranmaupun benda +a#uh %ang bisa mengenai kepala pekaer+a se7ara langsungdi
#empa# ker+a dan dilengkapi dengan ika#an ke dagu un#uk menghalangi
#erlepasn%a helm dari kepala akiba# menunduk a#au kena benda +a#uh8
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
36/48
Fambar 18 *a"e#% Helme# 5*umber: www8medi7a#herap%87om6
b8 Ala# Pelindung uka dan a#a
Ala# pelindung muka dan ma#a ber"ungsi un#uk melindungi muka dan
ma#a dari lemparan benda-benda ke7il benda panas pengaruh 7aha%a a#aupun
radiasi #er#en#u8 Paparan panas sinar %ang men%ilaukan dan debu dapa#
merusak ma#a oleh karena i#u berbagai +enis ka7ama#a pengaman *protective
goggles+ #elah disediakanmempun%ai kegunaan %ang berbeda8 Ka7ama#a debu
berguna melindungi ma#a dari baha%a debu bram 5#a#al6 pada saa# menggerinda
memaha# dan mengebor ser#a ka7a ma#a pelindung dari per7ikan logam 7air
per7ikan bahan kimia8 uka peker+a +uga harus #erlindungi %ai#u dengan masker
pelindung pengelasan %ang #elah dilengkapi dengan ka7a pengaman *shade of
lens+ %ang disesuaikan dengan diame#er ba#ang las *elding rod+.
http://www.medicatherapy.com/http://www.medicatherapy.com/
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
37/48
Fambar &8 Pro#e7#i;e Foggles dan asker Pelindung Pengelasan
5*umber: h##p:>>7hemis#r%o"driGGle8blogspo#87om>&013>04>ala#-pelindung-
diri8h#ml6
78 Ala# Pelindung /angan
Pelindung #angan 5sarung #angan6 adalah ala# pelindung %ang ber"ungsi un#uk
melindungi #angan dan +ari-+ari #angan dari pa+anan api suhu panas suhu
dinginradiasi elek#romagne#ik radiasi mengion arus lis#rik bahan kimia
ben#uranpukulan dan #ergores #erin"eksi Ga# pa#ogen 5;irus bak#eri6 dan +asad
renik 5Dep#aker#an&01068Ala# pelindung #angan be"ungsi un#uk melindungi
#angan dan +ari-+ari dari debu a#aupun:
18 *uhu eks#rem 5panas dan dingin6
&8 !adiasi elek#romagne#ik
38 !adiasi mengion dll
*arung #angan un#uk peker+aan %ang dapa# menimbulkan 7edera le7e# a#au #erluka
pada #angan seper#i peker+aan pembesian "abrikasi dan pen%e#elan peker+aan las
membawa barang-barang berbaha%a dan korosi" seper#i asam dan alkali8 Cen#uk
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
38/48
sarung #angan #erbua# dari berma7am-ma7am bahan disesuaikankebu#uhan
seper#i:
Fambar 38 *arung #angan
5*umber: h##p:>>danakkale8blogspo#87om>&01&>1&>apd-ala#-
pelindung-diri8h#ml6
d8 Ala# Pelindung Pernapasan
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
39/48
Ala# pelindung pernapasan ber"ungsi un#uk memberikan perlindungan #erhadap
sumber-sumber baha%a udara di #empa# ker+a8 asker gas dan masker debu
adalah ala# perlindungan un#uk melindungi pernapsan dari gas bera7un dan
debu8
Ada #iga +enis ala# pernapasan berupa respira#or %ang ber"ungsi un#uk memurnikan
udara %ai#u:
18 !espira#or dengan "il#er bahan kimia
&8 !espira#or dengan "il#er mekanik
38 !espira#or dengan "il#er mekanik dan bahan kimia
Fambar
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
40/48
*umba# #elinga %ang baik adalah menahan "rekuensi #er#en#u sa+a sedangkan
"rekuensi un#uk bi7ara biasan%a #idak #erganggu8 *umba# #elinga biasan%a
#erbua# dari kare# plas#ik keras plas#ik lunak lilin dan kapas8 Da%a lindung
5kemampuan a##enuasi6 seki#ar &>www8usahakar%a+a%a87om>ala#-pelindung-diri-#elinga6
"8 Ala# Pelindung /ubuh
Pakaian pelindung ber"ungsi un#uk melindungi badan sebagian a#au seluruhbagian
badan dari baha%a #empera#ur panas a#au dingin %ang eks#rim pa+ananapi dan
benda-benda panas per7ikan bahan-bahan kimia 7airan dan logam panas uap
panas ben#uran 5impa7#6 dengan mesin perala#an dan bahan #ergores radiasi
bina#ang mikro-organisme pa#ogen dari manusia bina#ang#umbuhan dan
lingkungan seper#i ;irus bak#eri dan +amur8/erdapa# pakaian ker+a %ang sesuai
dengan sumber baha%a %ang dapa# di+umpai seper#i:
18 /erhadap radiasi panas bahan pakaian dapa# mere"leksikan panas dan
biasan%a dilapisi aluminium ser#a berkila#
&8 /erhadap radiasi mengion pakaian dilapisi #imbal 5#imah hi#am6
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
41/48
38 /erhadap 7airan dan bahan-bahan kimiawi pakaian #erbua# dari plas#ik a#au
kare#
48 *abuk pengaman *safety belt+ un#uk men7egah 7edera %ang lebih parah pada
peker+a %ang beker+a di ke#inggian lebih dari & me#er8
Fambar )8 Ca+u pelindung #ubuh dan ika# badan
5*umber: www8medi7a#herap%87om6
g8 Ala# Pelindung Kaki
F!n.%i
Ala# pelindung kaki ber"ungsi un#uk melindungi kaki dari #er#impa a#au
berben#uran dengan benda-benda bera# #er#usuk benda #a+am #erkena 7airan
panas a#au dingin uap panas #erpa+an suhu %ang eks#rim #erkena bahan kimia
berbaha%a dan +asad renik #ergelin7ir8
J#ni%
enis Pelindung kaki berupa sepa#u keselama#an pada peker+aan
peleburanpenge7oran logam indus#ri kon#ruksi bangunan peker+aan %ang
berpo#ensi baha%a peledakan baha%a lis#rik #empa# ker+a %ang basah a#au
li7in bahan kimia dan +asad renik dan>a#au baha%a bina#ang dan lain-
lain8*epa#u keselama#an disesuaikan dengan +enis resiko seper#i:
http://www.medicatherapy.com/http://www.medicatherapy.com/
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
42/48
18 n#uk men7egah #ergelin7ir dipakai sol an#i slip luar kare# alam a#au
sin#e#ik dengan bermo#i" #imbul 5permukaann%a kasar6
&8 n#uk men7egah #usukan dari benda-benda run7ing sol dilapisi logam
38 /erhadap baha%a lis#rik spa#u seluruhn%a harus di+ahi# a#au direka# #idak
boleh menggunakan paku
48 *epa#u a#au sandal %ang beralaskan ka%u baik dipakai pada #empa# ker+a
%ang lembab lan#ai %ang panas dan sepa#u boo# dari kare# sin#esis dipakai
un#u melindungi dari bahan-bahan kimia8
Fambar 8 *a"e#% Coo#s
5sumber: www8medi7a#herap%87om6
"4"7 P#na2a0a-%anaan M#/i% C%2i; Fi1r%i%
Ceberapa pena#alaksanaan %ang dapa# diberikan kepada pasien "ibrosis kis#ik adalah
sebagai beriku# :
a8 An#ibio#ika
Pasien "ibrosis kis#ik sering mengalami in"eksi %ang berulang %ang dapa# diliha#
dengan peningka#an keluhan dan ge+ala8 An#ibio#i7 %ang benar dengan dosis %ang #epa#
http://www.medicatherapy.com/http://www.medicatherapy.com/http://www.medicatherapy.com/http://www.medicatherapy.com/
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
43/48
%ang biasan%a #erdiri dari & an#ibio#ika diberikan se7ara paren#eral selama 14-&1 hari
di#ambah dengan pembersihan saluran napas dan pemberian bronkodila#or8 Karena
pseudomonas aeroginosa sering merupakan kuman pen%ebab maka an#ibio#ika pilihan
adalah kombinasi penisilin semi sin#e#ik a#au se"alosporin generasi 999 dan
aminoglikosida8
b8 Cronkodila#or
Ce#a &-agonis dan an#i kolinergik memperbaiki ekspirasi dan kalau diberikan
se7ara bersamaan akan memberikan e"ek po#ensiasi8 Oba#-oba# ini +uga diberi pada
keadaan eksaserbasi8
78 *#eroid
Pada anak usia 1-1& #ahun ada man"aa# dengan pemberian prednisone dosis #inggi
53 mg>kgCC68 /e#api oleh karena e"ek samping seper#i gangguan per#umbuhan gangguan
me#abolisme glukosa maka pengoba#an +angka pan+ang #idak dian+urkan walau un#uk
+angka pendek masih ada #empa#8 Pemberian selama 1& minggu prednisone memperbaiki
"aal paru8
d8 enurunkan keken#alan dahak
Keken#alan sekresi saluran napas pada "ibrosis kis#ik disebabkan oleh karena
ban%akn%a PN= 5neu#ro"il6 dan hasil - hasil peme7ahann%a8 DNA dari neu#ro"il %ang
ma#i +uga akan meningka#kan keken#alan dahak8 !e7ombinan# human deso?%ribonu7lease
9 5rhDNase 96 %ang dapa# memakan DNAeks#raseluler guna menurunkan keken#alan
spu#um se7ara in;i#ro dan memberikan perbaikan pada ,(18 Pemberian rhDNase sekali
dalam sehari +uga dihubungkan dengan menurunn%a resiko eksaserbasi %ang memerlukan
an#ibio#ika i;8
e8 odulasi "armakologi dari #ranspor# ion
Hasil de"ek "isiologis %ang dihubungkan dengan gen .,/! %ang abnormal adalah
kombinasi dari kurang baikn%a sekresi .l dan absorbsi Na %ang berlebihan sehingga
mengakiba#kan absorbs air se7ara pasi" dari saluran napas manusia8 Amiloride merupakan
sua#u an#agonis 7hannel Na menghamba# absorbs Na %ang berlebihan8 Ker+a oba#
maksimal pada apeks paru8 n#uk i#u oba# ini diberikan se7ara aerosol un#uk men7apai
apeks8 Amiloride 7epa# dibersihkan dari saluran napas manusia maka harus diberikan
paling sediki# 4 kali sehari8 Oba# oba# %ang merangsang sekresi .l lewa# +alan %ang #idak
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
44/48
#ergan#ung pada 7AP +uga dapa# digunakan pada pasien "ibrosis kis#ik8 n#uk
mengak#i"kan sekresi .l oba# oba# ini harus men7apai permukaan sel saluran napas apeks
paru8 Hasil %ang maksimal akan didapa# bila diberikan se7ara bersamaan dengan
amiloride8
Ceberapa nu7leo#ide #riphospha# 5/P uridine #riphospha# dan A/P6 merangsang sekresi .l
dengan mengak#i;kan resep#or P&8 Pada pasien "ibrosis kis#ik pemberian amiloride pada
selapu# hidung %ang diiku#i oleh peningka#an konsen#rasi /P dan A/P akan
menginduksi sekresi .l dan meningka#kan beda po#ensial #rasepi#el8
"8 ,isio#erapi
Dahak %ang purulen dan ken#al pada pasien "ibrosis kis#ik akan membua#
obs#ruksi saluran napas8 n#uk membersihkan se7re# pada saluran
napas ini dapa# dilakukan dengan "isio#erapi dengan 7ara pos#urnal
drainase perkusi dinding dada la#ian napas dan olahraga
"5 K6$0i-a%i A%1#%2%i%, Si0i-%i%, C%2i; Fi1r%i%
"5"* K6$0i-a%i A%1#%2%i%
Komplikasi lan+u#an pada asbes#osis an#ara lain:
18 "usi pleura
&8 eso#helioma meskipun +arang asbes +uga bisa men%ebabkan #umor pada
pleura %ang disebu# meso#elioma a#au pada selapu# peru# %ang disebu#
meso#elioma peri#oneal8 eso#elioma %ang disebabkan oleh asbes bersi"a# ganas
dan #idak dapa# disembuhkan8 eso#elioma umumn%a mun7ul se#elah #erpapar
krokidoli# sa#u dari 4 +enis asbes8 Amosi# +enis %ang lainn%a +uga
men%ebabkan meso#elioma8 Kriso#il mungkin #idak men%ebabkan meso#elioma
#e#api kadang #er7emar oleh #remoli# %ang dapa# men%ebabkan meso#elioma8
eso#elioma biasan%a #er+adi se#elah pemaparan selama 30-40 #ahun8
38 .or pulmonale48 ,ibrosis Pulmoner idiopa#ik
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
45/48
"5" K6$0i-a%i Si0i-%i%
Komplikasi :
18 Cronki#is
&8 mph%seni75kembang paru-paru6
38 Kegagalan +an#ung ber"ungsi
"5"7 K6$0i-a%i C%2i; Fi1r%i%
Komplikais %ang dapa# #er+adi pada 7%s#i7 "ibrosis adalah :
18 *inusi#is
Disebabkan oleh produksi nu7us %ang berlebihan sehingga menu#upi dan mengin"eksi
sinus
&8 Cron7hie7#asis
Cronkus akan #eregang dan memben#uk kan#ong- kan#ong ke#ika #erkumpul mu7us
sehingga mukus akan men%ebabkan bak#eri #erkumpul dan #er+adilah in"eksi8
38 Pan7rea#i#is
48 Polip hidung
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
46/48
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
47/48
BAB 7
ASUHAN KEPERAWATAN
7"* S2!/i Ka%!%
8/19/2019 SGD RESPI 2.docx
48/48