Norsk Forening for Klinisk Cytologi

SEMINAR OG ÅRSMØTE 2012

Gardermoen

3. - 4. februar 2012

Norsk Forening for Klinisk Cytologi

SEMINAR OG ÅRSMØTE 2012

PROGRAM Fredag 3. februar: 09:00 – 10:00 Registrering – kaffe - utstilling 10:00 – 10:05 Åpning v/leder NFKC Jon Lømo 10:05 – 10:30 Presentasjon av utstillere 10:30 – 11:30 Nyheter fra Masseundersøkelsen mot livmorshalskreft Gry Skare og Tor Haldorsen, Kreftregisteret 11:30– 12:00 Moderne utredning og behandling av lungekreft Overlege Lars Fjellbirkeland, Lungeavdelingen, OUS 12:00 – 12:30 Pause-Utstilling 12:30 – 13:30 Lungecytologi Professor Stephen Raab, USA 13:30 – 14:30 Lunsj 14:30 – 15:40 Lungecytologi med kasus S. Raab 15:40 – 16:00 EGF-R mutasjonsanalyse Lars Helgeland, Haukeland universitetssykehus 16:00 – 16:30 Pause-Utstilling 16:30 – 17:30 Cytologikasus (”vinternøtter”)

1. Kristin Ebeltoft, Oslo universitetssykehus 2. Marius Lund-Iversen, Oslo universitetssykehus 3. Marius Lund-Iversen

19:30 Middag

Lørdag 4. februar 09:00 – 10:15 Årsmøte i NFKC 10:15 – 10:30 Pause 10:30 – 10:50 Quality assurance: Practical use of LEAN in cytology S. Raab 10:50 – 12.00 Frie foredrag Ultrasound guidance in FNAC of superficial lesions with the pathologist handling the US device and performing the US guided aspiration Torill Sauer, Aasmund Berner, Department of Pathology, Oslo University Hospital Biliary tract brush cytology: 5-year experience of a county hospital in Norway Ying Chen1, Birger F.M. Laane1, Raja Levorsen1, Jon Lømo2 Department of Pathology, 1Vestfold Hospital and 2Oslo University Hospital Noen trender mht usikre diagnoser/ cytologisk atypi i 10-års cytologisk materiale. ”What is going on….” eller bare en lek med tall? Jannicke Berland, Stavanger universitetssykehus. HPV (DNA) test i sekundærscreening gir ikke økt bruk av cytologi, men fører til økt bruk av kolposkopi. Elisabeth Berge Budal, Hans Kristian Haugland, Robert Skar, Bjørn Mæhle og Olav Karsten Vintermyr, Avdeling for patologi, Gades institutt, Haukeland universitetssykehus, N-2021 Bergen Cytology in follow-up of women with negative cervical biopsy - data suggesting diagnostic conization for HSIL cytology Sørbye SW1, Fismen S1, Gutteberg T2,3 and Mortensen ES1,3 1Department of Pathology, University Hospital of North Norway, 2Department of Microbiology, University Hospital of North Norway and 3Institute of Medical Biology, University of Tromsø, Norway 12:00 – 13:30 Lunsj

ABSTRACTS Ultrasound guidance in FNAC of superficial lesions

with the pathologist handling the US device and performing the US guided aspiration

Torill Sauer, Aasmund Berner, Department of Pathology, Oslo University Hospital

There is a long tradition for ultrasound guided FNAC of deep-seated lesions and breast, and,

more recently, also thyroid. Today ultrasound is used within a number of specialities in

addition to radiology. A few cytopathologists have adopted the technique on their own in

order to perform their own US guided FNAC.

The aim of this presentation is to present US guided FNAC of superficial lesion as a method.

Superficial lesions include thyroid, Neck NOS, lymph nodes in the neck, axillae and groin,

subcutaneous lesions and breast.

A small, portable ultrasound machine (Viamo™, Toshiba) is used. The patients have all been

referred to the out patient FNAC clinic at Oslo University Hospital, Ulleval. Although they

should have palpable lesions, this is not always the case. Palpation findings may be

diffuse/uncertain or not palpable at all. The patients are referred from GPs, from private

radiology clinics and from clinical departments in our hospital.

Ultrasound is used to visualize all lesions on the referred patients. If palpation corresponds to

the US image and is clear, FNAC is done directly. If there is any uncertainty, if the lesions is

deeper that might be anticipated on palpation or only partly corresponds to the palpation

findings, FNAC is done under US guidance and with visualization of the needle.

US guided FNAC of superficial lesions improve the diagnostic quality of out clinic patients.

Examples from different types of lesions will be demonstrated.

Biliary tract brush cytology: 5-year experience of a county hospital in Norway Ying Chen1, Birger F.M. Laane1, Raja Levorsen1, Jon Lømo2 Department of Pathology, 1Vestfold Hospital and 2Oslo University Hospital BACKGROUND: Endoscopic brush cytology is the most common method used to distinguish benign from malignant biliary strictures. The specificity is high, but sensitivity low (around 50%). We wished to assess the performance of brush cytology in a county hospital in Norway METHODS: All cases (63 patients, 29 males, 34 females, medium age 69 years) derived from Endoscopic retrograde cholangiopancreatography from 2006-10 at Vestfold Hospital were reviewed. Conventional smears were stained with Papanicolaou, and in some cases also with Giemsa. Cytology was correlated with histologi/autopsy and minimum 6 months clinical follow-up. Histology or autopsy finding was available in 57,1% of cases. RESULTS: - Cytologic diagnoses were: benign/reactive (47,6%), equivocal (12,7%), suspect malignant (22,2%), and malignant (15,9%). Rate of inadequacy was 1,6%. - Final histologic/clinical diagnoses are shown in Figure 1. Of 32 malignant cases, 12 were cholangiocarcinomas, 18 pancreatic adenocarcinomas and 2 metastases from another site. Two patients had primary sclerosing cholangitis. - Sensitivity (malignant and suspicious cases) was 69% and specificity was 97%. - There was 1 true false negative and 1 false positive cytologic diagnosis - Microscopic review of the 8 equivocal cases resulted in the following reevaluation: 3 malignant, 2 suspect malignant, 1 benign and 2 equivocal diagnoses. CONCLUSION: The patients in this material were mainly elderly and had a high frequency of malignant disease. The cytologic material was often adequate and representative of the lesion. Our results are comparable to the results of other studies. The cytologic diagnostic accuracy may be improved by limiting the evaluation to only a few dedicated cytopathologists. Noen trender mht usikre diagnoser/ cytologisk atypi, i 10-års cytologisk materiale. ”What is going on….” eller bare en lek med tall? Jannicke Berland, Stavanger universitetssykehus. Ved søk i databasen ved Avdeling for patologi ved SUS for perioden 2000-2010 har en sett på noen utviklingstrekk mht bruk av bl.a. diagnosekodene M69000 (sannsynlig benign), M69700 (usikker benign/ malign) og M69760 (malignitetsuspekt) i cytologisk materiale. Noen resultater og analyser presenteres, med enkelte konklusjoner og mulige tiltak/ områder for forbedring.

HPV (DNA) test i sekundærscreening gir ikke økt bruk av cytologi, men fører til økt bruk av kolposkopi. Elisabeth Berge Budal, Hans Kristian Haugland, Robert Skar, Bjørn Mæhle og Olav Karsten Vintermyr Avdeling for patologi, Gades institutt, Haukeland Universitetssykehus, N-2021 Bergen Problemstilling: I hvilken grad vil HPV (DNA)-test i sekundærscreening endre forbruk av cytologiske og kolposkopiske tjenester? Vil HPV-test føre til at flere tilfeller av CIN 2+ blir oppdaget? Vil HPV-test kunne gi en tryggere tilbakeføring av kvinner med ASCUS / LSIL til ordinært screeningprogram enn ved bruk av cytologi alene? Materiale og metode: En retrospektiv studie basert på kvinner med førstegangs påvist ASCUS / LSIL i cervixcytologisk prøve i 3 års-perioden 2005-2008 og med 3-6 års oppfølgingstid. Studien ble utført ved Avdeling for patologi, Haukeland universitetssykehus med gjennomgang av 119 469 mottatte celleprøver fra livmorhalsen i den angitte periode. Til sammen ble det påvist 1785 kvinner med ASCUS / LSIL som passet til inklusjonskriteriene. Ved første etterkontroll av ASCUS / LSIL ble det tatt cytologisk prøve og HPV-test av til sammen 1054 kvinner, d.v.s. 60 % av kvinnene. Disse kvinnene ble nærmere undersøkt. I studien ble det benyttet HPV -DNA test (Hybrid Capture II (HC II)) som tester mot de 13 mest vanlige forekommende høyrisiko HPV typer. Resultater/ hovedfunn: Bruk av HPV-test ga en svak økning (2,8 %) i faktisk bruk (observert) av cytologiske prøver, mens en indisert bruk (i følge retningslinjene) ville ha ført til 16 % reduksjon av cytologiske prøver. Faktisk bruk av kolposkopi økte med 16,1 %, mens indisert bruk ble estimert til 17,8 % økning. Sensitiviteten for påvisning av CIN 2+ med HPV-test var 96,3 % mot 72 % ved cytologi. Negativ prediktiv verdi av negativ HPV-test og normal (negativ) cytologi var 99,6 % versus 91,9 % for cytologi alene. HPV-test førte til 19,9 % flere tilfeller av påvist CIN 2+ enn ved cytologi alene. Konklusjon: HPV (DNA)-test fører ikke til merforbruk av cytologi ved kontroll og oppfølging av ASCUS / LSIL, men til merforbruk av kolposkopiske undersøkelser. HPV-test vil gi en tryggere tilbakeføring til ordinær screening etter oppdaget ASCUS / LSIL.

Cytology in follow-up of women with negative cervical biopsy - data suggesting diagnostic conization for HSIL cytology Sørbye SW1, Fismen S1, Gutteberg T2,3 and Mortensen ES1,3 1Department of Pathology, University Hospital of North Norway, 2Department of Microbiology, University Hospital of North Norway and 3Institute of Medical Biology, University of Tromsø, Norway. Aims. In Norway, cervical cancer screening is based on cytology, with recent introduction of HPV testing in triage of women with minor cytological changes. Cytology and HPV testing are also used in follow-up of women with negative cervical biopsy (normal or CIN1 histology). In 30-40 % of the cases the biopsy is not representative for the high grade lesion (CIN2+). The objective of this study was to evaluate cytology in follow-up of women with negative biopsy. Methods. Our study comprises samples from 520 women with negative biopsy after a high-grade cytology diagnosis (ASC-H / HSIL) and/or a positive HPV mRNA result in the period 2005-2009. The women were followed up by cytology and HPV test six months after biopsy. The result of the follow-up was compared to subsequent histology up to September 2010. Results. Of 520 women with negative biopsy, 124 women (23.8%) had CIN2+ in follow up biopsy. Of women with ASC-US / LSIL in follow-up, 33.1% (46/139) had CIN2+. Of women with ASC-H / HSIL cytology in follow-up, 79.2% (61/77) had CIN2+. Conclusions. In follow-up of women with negative cervical biopsy, our data suggest diagnostic conization for women with HSIL cytology.

Norsk Forening for Klinisk Cytologi

Årsmøte i NFKC 2012 Saksliste:

• Godkjenning av møteinnkalling • Valg av møteleder

• Valg av referent og to til å undertegne protokollen

• Årsmelding

• Regnskap, budsjett og revisjonsberetning

• Presentasjon av strategidokumenter for NFKC

• Forslag til vedtektsendring

• Valg

• Presentasjon av rapport fra Gruppe Fremtid v/ Maj Liv Eide

• Informasjon fra EFCS og EACC

Norsk Forening for Klinisk Cytologi

Årsmelding for 2011

NFKCs styre har i 2011 bestått av: Leder Jon Lømo Oslo universitetssykehus Nestleder Ying Chen Akershus universitetssykehus Sekretær Siri Borchgrevink-Persen St. Olavs hospital Kasserer Bente E. Jensen Akershus universitetssykehus Styremedlem (kursansvarlig) Jannicke Berland Stavanger universitetssykehus Varamedlem Mette Kristin Pedersen Oslo universitetssykehus Valgkomiteen har bestått av: Lotte Gundersen, leder Sykehuset Østfold Hans Kristian Haugland Haukeland universitetssykehus Tove Lisæth Haukeland universitetssykehus Det er i perioden avholdt 6 styremøter og et strategiseminar. Det er gitt ut to nummer av medlemsbladet Norcyt Info. Av aktuelle saker nevnes to offentlige høringer i forbindelse med nye krav til sekundær HPV-testing, EFCS tutorial i Trondheim 2012, strategi/retningslinjer for styrearbeid i NFKC, og kvalitetssikring i cervixscreeningen. Styret har som vanlig brukt mye tid på forberedelse og gjennomføring av årsmøte med kurs for foreningen. For øvrig er det styret som sørger for e-post varsel om nyheter og oppdatering av hjemmesiden til NFKC. Det nevnes at det i 2011 har vært gjennomført oppdateringskurs for screenere (arrangør: Høyskolen i Sør-Trøndelag), obligatorisk kurs i cytologi for leger i spesialisering i Oslo (arr: Den norske legeforening), og at en halvdel av årsmøtekurs i Den norske patologforening i Oslo var viet punksjonscytologi. Økonomi: Økonomien er i god balanse. Den viser et overskudd på 25.708 kr og sum egenkapital på 311.825 kr (se eget regnskap). Reisestipend: Det ble ikke delt ut reisestipend i år pga manglende søkning. NFKCs representant i Rådgivningsgruppen for Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft: Jannicke Berland NFKCs representant i EFCS Cytopathology Editorial Board: Torill Sauer. Sauer er en av lederne av EFCS cytologi tutorials. NFKCs representant i International Academy of Cytology (IAC) – Acta Cytologica Aasmund Berner Norsk representant og sekretær i EACC: Maj Liv Eide.

Deltagere Akershus Universitetsykehus Jensen Bente Ekeberg Akershus Universitetsykehus Westerhagen Unni Akershus Universitetsykehus Áskelsdóttir Rósa Akershus Universitetsykehus Lysaker Mette Akershus Universitetsykehus Azizi Shirin Akershus Universitetsykehus Casati Bettina Akershus Universitetsykehus Orszagh Vivian Cecilie Akershus Universitetsykehus Fridrich-Aas Katrin Akershus Universitetsykehus Chen Ying Akershus Universitetsykehus Talleraas Inger Solvang Førde Sentralsykehus Vodovnik Aleksandar GynLab AS Zaric Dejan GynLab AS Hennies Kari Haukeland Universitetssykehus Lisæth Tove Haukeland Universitetssykehus Haugland Hans Kristian Haukeland Universitetssykehus Anfindsen Kari-Elisabeth Haukeland Universitetssykehus Vintermyr Olav Karsten Haukeland Universitetssykehus Ramnefjell Maria Paula Haukeland Universitetssykehus Helgeland Lars Høyskolen i Oslo Østbye Kirsten Margrethe Lab for Pat AS Strande Gro Lab for Pat AS Schwensen Grethe Lab for Pat AS Moi Kari Lab for Pat AS Waalen Rune Labmedicin Skåne Øvergård Lasse Molde Sjukehus Nilsen Elin Molde Sjukehus Tautra Ester Molde Sjukehus Matuszkiewicz >Ludvik Molde Sjukehus Gimse Tove Nordlandssykehuset, Bodø Gjelseth Astrid Nordlandssykehuset, Bodø Villumsen Anne Lise St. Olavs hospital Eide Maj Liv St. Olavs hospital Almås Tora St. Olavs hospital Thuestad Solvieg Nelly St. Olavs hospital Tømmerås Stig Tore St. Olavs hospital Borchgrevink-Persen Siri Stavanger Universitetsykehus Berland Jannicke Stavanger Universitetsykehus Rognsvaag Marit Stavanger Universitetsykehus Kjellesvik May-Lis Sykehuset Buskerud, Drammen Linnom Jan Eddie Sykehuset Buskerud, Drammen Svensson Maarit Maija-Liisa Sykehuset i Vestfold HF (Tønsberg) Levorsen Raja Sykehuset i Vestfold HF (Tønsberg) Ebbesen Astrid M Sykehuset i Vestfold HF (Tønsberg) Fosaas Anne Sykehuset i Vestfold HF (Tønsberg) Gustavsen Gro Hege Sykehuset i Vestfold HF (Tønsberg) Suhrke Pål Sykehuset i Vestfold HF (Tønsberg) Laane Birger F.M. Sykehuset i Vestfold HF (Tønsberg) Rensvold Liv T Sykehuset Innlandet Lillehammer Vangen Rita

Sykehuset Innlandet Lillehammer Whist Synnøve Skjerven Sykehuset Innlandet Lillehammer Kvam Gro Sykehuset Innlandet Lillehammer Storlien Anne Solveig Sykehuset Telemark HF (Skien) Majak Bernard Sykehuset Telemark HF (Skien) Kleppen Kristin Sykehuset Telemark HF (Skien) Vege Elisabeth Sykehuset Telemark HF (Skien) Olsen Siv Beate Sykehuset Telemark HF (Skien) Brynemo Astrid Sykehuset Østfold avd Fredrikstad HF Zasadzka Zofia Sykehuset Østfold avd Fredrikstad HF Kristensen Nina Petrov Sykehuset Østfold avd Fredrikstad HF Gundersen Lise Lotte Sykehuset Østfold avd Fredrikstad HF Skau Sykehuset Østfold avd Fredrikstad HF Svensson Sykehuset Østfold avd Fredrikstad HF Borge Sykehuset Østfold avd Fredrikstad HF Håkensen Sørlandet Sykehus, Kristiansand Tufteland Kjersti Sørlandet Sykehus, Kristiansand Schønhardt Irina Sørlandet Sykehus, Kristiansand Langenes Anita Sørlandet Sykehus, Kristiansand Holen Jorunn Oslo Universitetssykehus Garred Øystein Oslo Universitetssykehus Ebeltoft Kristin Oslo Universitetssykehus Hjersing Inger Oslo Universitetssykehus Lund-Iversen Marius Oslo Universitetssykehus Pedersen Mette Kristin Oslo Universitetssykehus Furu Irene Oslo Universitetssykehus Holck Anne-Mari Oslo Universitetssykehus Sauer Torill Oslo Universitetssykehus Joshi Sarita Oslo Universitetssykehus Bjerkehagen Bodil Oslo Universitetssykehus Lømo Jon Universitetssykehuset i Nord-Norge Persson Magnus Lennart Universitetssykehuset i Nord-Norge Olsen Veronica Universitetssykehuset i Nord-Norge Hanssen Liv Helene Universitetssykehuset i Nord-Norge Kolstad Oddrun Peggy Universitetssykehuset i Nord-Norge Halvorsen Hanne Universitetssykehuset i Nord-Norge Sørbye Sveinung Ålesund Sjukehus Schjeldrup Nancy K Aakre Ålesund Sjukehus Westre Bjørn Ukjent Wingaard Nina Irene USA Raab Stephen

Firmaer Diagen Roche Qiagen Inter Instrument Hologic Puls Carl Zeiss Abbott Molecular Olympus Denton Mikroskopi