Sekresi kolesterol : pembentukan batu empeduGaram empedu terbentuk didalam sel-sel hepar dari kolesterol, yang juga disintesis di dalam hepar. Dalam proses menyekresikan garam empedu, garam empedu dalam jumlah skitar sepersepuluh jumlah kolesterol, disekresikan juga kedalam empedu. Tak diketahui fungsi khusus kolesterol didalam empedu dan di kira bahwa dia hanya merupakan produk sampingan pembentukan dan sekresi garam empedu. Kolesterol hampir tak larut dalam air murni, tetapi garam empedu dan lesitin di dalam empedu bergabung secara fisika dengan kolesterol untuk membentuk misel ultramikroskopik yang larut. Bila empedu menjadi pekat didalam kandung empedu, maka garam empedu dan lesitin menjadi terpekatkan bersama kolesterol , yang menjaga kolesterol di dalam larutan. Tetapi pada keaadan normal, kolesterol bisa terpresipitas, yang menyebabkan pembentukan batu empedu. Berbagai keadaan yang dapat menyebabkan presipitasi kolesterol adalah :1. Terlalu banyak absorpsi air dari empedu2. Terlalu banyak absorpsi garam empedu dan lesitin dari empedu3. Peradangan epitelium kandung empedu4. Terlalu banyak sekresi kolesterol di dalam empeduJumlah kolesterol di dalam empedu, sebagian ditentukan oleh jumlah lemak yang dimakan seseorang, karena sel-sel hepar mensitesis kolesterol sebagai salah satu produk metabolisme lemak di dalam tubuh. Sering peradangan epitelium kandung empedu akibat infeksi kronik berderajat rendah, ini mengubah sifat absorpsi mukosa kandung empedu, kadang-kadang memungkinkan absorpsi air , garam empedu dan zat-zat lain yang diperlukan untuk menjaga kolesterol di dalam larutan, secara berlebihan. Sebagai akibatnya, kolesterol mulai terpresipitasi, biasanya membentuk banyak Kristal-kristal kolesterol kecil di atas permukaan mukosa yang meradang. Sebaliknya ini berlaku sebagai nidus untuk presipitasi kolesterol selanjutnya dan Kristal-kristal tumbuh membesar . kadang-kadang terbentuk sangat banyak batu seprti pasir, tetapi jauh lebih sering terjadi penggabungannya untuk membentuk beberapa batu empedu yang besar, atau satu batu yang mengisi keseluruhan kandung empedu.