Harga Diri Rendah Pada Pasien Amputasi
A. Masalah utama Gangguan Konsep Diri : Harga diri rendah
B. Pengertian
Harga diri rendah adalah menolak dirinya sebagai sesuatu yang
berharga dan tidak dapat bertanggungjawab pada kehidupannya
sendiri. Harga diri rendah dapat digambarkan sebagai perasaan
negatif terhadap diri sendiri termasuk hilangnya percaya diri dan
harga diri. Harga diri rendah dapat terjadi secara situasional (
trauma ) atau kronis ( negatif self evaluasi yang telahberlangsung
lama ).C. Tanda dan gejala
-
mengkritik diri sendiri hilangnya percaya diri dan harga diri
merasa gagal mencapai keinginan gangguan dalam berhubungan
penurunan produktivitas destruktif yang diarahkan pada orang lain
rasa bersalah ketegangan peran yang dirasakan pandangan hidup yang
pesimis adanya keluhan fisik perasaan tidak mampu
-
mudah tersinggung menarik diri secara realitas penyalahgunaan
zat dan menarik diri secara social
D. Tindakan keperawatan pada pasien dengan Harga diri rendah a.
Mengidentifikasikan kemampuan dan aspek positif yang masih dimiliki
pasien. b. Membantu pasien menilai kemampuan yang dapat digunakan.
c. Membantu pasien memilih atau menetapkan kemampuan yang akan
dilatih. d. Melatih kemampuan yang dipilih pasien. e. Membantu
menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan yang akan dilatih. E.
Tindakan keperawatan pada keluarga pasien dengan harga diri rendah
a. Diskusikan masalah yang dihadapi oleh keluarga dalam merawat
pasien. b. Jelaskan pada keluarga tentang harga diri rendah yang
ada pada pasien. c. Diskusikan dengan keluarga kemampuan yang
dimiliki pasien dan memuji pasien atas kemampuannya. d. Jelaskan
cara-cara merawat pasien dengan harga diri rendah.
F. Laporan Kasus
Tn.Y usia 28 tahun,pekerjaan sebelumnya supir angkot, mengalami
kecelakaan kendaraan mobil saat bekerja. Oleh keluarganya klien
dibawa ke rumah sakit. Karena kondisi kaki kanannya yang tidak
memungkinkan dan keadaan lukanya cukup parah maka kaki kanannya
harus diamputasi. Karena kondisi klien saat ini,klien sangat malu
dengan keadaan sekarang, klien merasa tidak berguna lagi. Ketika
perawat mengkaji keadaannya,klien mengatakan merasa tidak berguna
lagi bagi keluarganya, klien mengatakan hanya sebagai beban saja
dalam keluarga, klien mengatakan merasa gagal sebagai kepala rumah
tangga karena sudah tidak bisa bekerja untuk menafkahi keluarganya
seperti biasanya. Klien mengatakan merasa malu dengan kakinya yang
sekarang. Klien sering terlihat menyendiri. Klien tampak sering
menunduk. Klien tidak mau melihat kakinya dan tidak mau menunjukkan
kaki kanannya yang diamputasi kepada siapapun.
1. Analisa Data 1). Data Subjektif a. klien mengatakan hanya
sebagai beban saja dalam keluarga. b. klien mengatakan merasa gagal
sebagai kepala rumah tangga karena sudah tidak bisa bekerja untuk
menafkahi keluarganya seperti biasanya. c. klien mengatakan merasa
malu dengan kakinya yang sekarang 2). Data Objektif a. Klien tampak
sering menunduk.
b. Klien tidak mau melihat kakinya dan tidak mau menunjukkan
kaki kanannya yang diamputasi kepada siapapun. c. Klien sering
terlihat menyendiri. 2. No 1 Ds: a. klien mengatakan hanya sebagai
beban saja dalam keluarga. b. klien mengatakan merasa gagal sebagai
kepala rumah tangga karena sudah tidak bisa bekerja untuk menafkahi
keluarganya seperti biasanya. c. klien mengatakan merasa malu
dengan kakinya yang sekarang. Do: Klien tampak sering menunduk 2
Ds: klien mengatakan merasa malu dengan kakinya yang sekarang. Do:
Klien tidak mau melihat kaki kanannya dan tidak mau menunjukkan
kakinya yang kepada siapapun. 3 Ds: Do: Klien sering terlihat
menyendiri Gangguan Isolasi Sosial: menarik diri diamputasi
Gangguan perubahan citra tubuh Analisa Data Data Problem Gangguan
konsep diri : Harga diri rendah
3. Pohon Masalah Gangguan Isolasi Sosial : Menarik diri
Gangguan konsep diri : Harga diri rendah
Gangguan konsep diri : Harga diri rendah
4. Prioritas Masalah Gangguan konsep diri: Harga diri rendah
5. Diagnosa keperawatan a. Gangguan Isolasi Sosial : Menarik
diri b. Gangguan konsep diri : Harga diri rendah c. Gangguan konsep
diri : Harga diri rendah
6. Rencana Tindakan TUM: klien dapat berinteraksi dengan orang
lain dan lingkungan sekitar. TUK: a. Klien dapat
mengidentifikasikan kemampuan positif yang dimiliki. b. Klien dapat
menilai kemampuan yang dapat digunakan. c. Klien dapat menetapkan
kegiatan yang sesuai dengan kemampuan. d. Klien dapat melatih
kegiatan yang telah dipilih.
7. Tindakan keperawatan kepada klien a. Bina hubungan saling
percaya antara perawat dan klien b. Ciptakan situasi yang hangat
dan bersahabat
c. Dorong dan beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan
perasannya. d. Dengarkan ungkapan klien dengan empati. e.
Mengidentifikasikan kemampuan positif klien. f. Membantu klien
menilai kemampuan yang dapat berguna. g. Membantu klien memilih
kemampuan yang akan dilatih. h. Melatih kemampuan yang dipilih
klien. i. j. Membantu menyusun jadwal dengan klien tindakan yang
akan dilakukan. Beri reinforcement positif pada klien.
Strategi Komunikasi SP 1 klien : Mendiskusikan kemampuan dan
aspek positif yang dimiliki pasien membantu pasien menilai
kemampuan yang masih dapat digunakan, membantu klien memilih atau
menetapkan kemampuan yang akan dilatih, melatih kemampuan/tindakan
yang sudah dipilih dan menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan yang
telah dilatih dalam rencana harian. 1). Fase Orientasi Selamat pagi
pak,bagaimana keadaan bapak pagi ini?. Perkenalkan saya perawat A
dan ini rekan saya perawat B, kami dinas di ruang Merak yang akan
merawat bapak. Siapa nama bapak ? Senang dipanggil apa ? Bagaimana
kalau kita mengobrol tentang kegiatan apa yang suka bapak lakukan
dirumah ? setelah itu kita akan menilai kegiatan mana yang masih
bapak bisa lakukan dirumah sakit. Setelah kit nilai,kita akan pilih
satu kegiatan untuk kita latih. Bapak mau
mengobrol dimana? bagaimana kalau 20menit. Dari jam 09.00 samapi
jam 09.20 wib ? Tujuannya agar bapak dapat melatih kemampuan
kegiatan yang bapak miliki. Setelah itu kita juga akan melatih
bapak untuk berjalan dengan menggunakan tongkat bantu
jalan,tujuannya agar bapak bisa kembali berjalan . 2). Fase
kerja
Bapak, apa saja kemampuan yang bapak miliki dan biasa bapak
kerjakan dirumah? Bagus,lalu apalagi pak ? Saya buatkan daftarnya
ya pak. Bapak dari daftar kegiatan ini,mana yang masih bisa bapat
dapat lakukan ? bagaimana yang pertama ? apakah kegiatan yang
pertama masih bisa bapak lakukan? Yang kedua dan ketiga juga?
Bagus......... (misalnya hanya ada tiga kegiatan yang dapat
dilakukan). Sekarang coba bapak pilih kegiatan yang masih bisa
bapak lakukan di rumah sakit ini?. Wah,yang nomor satu ya pak
,bapak akan melukis ? mari nanti kita akan melukis ya pak. Sekarang
kita akan mulai melukisnya ya pak. Saya siapkan dulu kanvas,pallet
dan cat lukisnya ya pak, baiklah kita mulai ya pak. Bagus sekali
lukisan bapak ini. 3). Fase terminasi a. Evaluasi respons terhadap
tindakan perawat. Bagus sekali lukisan bapak,sekarang bagaimana
perasaan bapak setelah kita melakukan kegiatan yang pertama yaitu
melukis? b. Rencana tindak lanjut
Bagaimana kalau kita masukkan kedalam jadwal latihan ya pak, mau
jam berapa pak latihannya ? c. Kontrak yang akan datang
Besok pagi kita akan melatih bapak ya pak,besok saya akan kesini
lagi jam 09.00 wib. Besok kami kesini untuk melatih bapak berjalan
dengan menggunakan tongkat bantu jalan. Sekarang bapak bisa
beristirahat dulu ya, selamat pagi.
SP 2 Klien : Melatih pasien melakukan kegiatan lain sesuai
dengan kemampuan pasien. 1). Fase Orientasi a. Salam Terapeutik
Selamat pagi pak, bagaimana perasaan bapak pagi ini? Wah,bapak
terlihat lebih baik dari sebelumnya. b. Evaluasi Validasi Bagaimana
pak, sudah bisa membuat berapa lukisan pak? Bagus sekali pak. c.
Kontrak Sekarang kita akan melatih bapak untuk belajar berjalan
menggunakan tongkat bantu jalan pak,sesuai dengan janji kita
kemarin. Waktunya sekitar 20menit pak. Kita akan latihan di ruangan
fisioterapi ya pak. Kita akan membawa bapak dengan kursi roda
kesana. 2). Fase Kerja Pak Y,sebelum kita melatih bapak untuk
berjalan di tongkat bantu jalan kita akan melatih bapak untuk
berdiri menggunakan tongkat bantu jalan dulu sebelumnya, tujuannya
agar bapak terbiasa dengan tongkat jalan ini setelah itu baru kita
bisa melatih bapak untuk berjalan menggunakan ini. Ya pak,gunakan
tongkat bantu jalan ini,kami akan membantu bapak untuk melakukannya
pak. Iya pak bagus pak, sekarang tarur penyangga tongkat bagian
atasnya di ketiak bapak, tangan bapak pegang penopang besinya ya
pak.iya bagus pak. Bagus pak,sepertinya bapak sudah bisa berdiri
menggunakan tongkat bantu jalan itu. Sekarang kita akan melatih
bapak untuk berjalan dengan tongkat alat bantu jalan. Pegang yang
kuat ya pak penopangnya, bapak bisa latih melangkah sedikit-demi
sedikit dengan kaki kiri. Iya bagus pak !. Nah,sekarang tongkat
sebelah kanan pak,melangkah maju sedikit demi sedikit saja pak. Iya
pak bagus sekali. 3). Fase Terminasi a. Evaluasi respons klien
terhadap tindakan perawat. S: Bagus sekali pak, sekarang bagaimana
perasaan bapak setelah bapak melakukan latihan untuk berjalan
dengan tongkat bantu ?
O: Coba bapak sebutkan bagaimana langkah-langkah saat memulai
berjalan dengan tongkat tadi ? b. Rencan Tindak Lanjut Bagaimana
kalau kita masukkan ke dalam jadwal latihan ya pak? Mau jam berapa
pak latihannya ? c. Kontrak yang akan datang Besok pagi kita akan
melatih kemampuan bapak yang lainnya ya pak,disini jam 09.00 wib.
Latihan dapat dilanjutkan untuk kemampuan lainnya sampai semua
kemampuan dilatih. Setiap kemampuan yang dimiliki akan menambah
harga diri bapak. Permisi pak,selamat pagi. 8. Tindakan keperawatan
pada keluarga Keluarga diharapkan dapat merawat pasien dengan harga
diri rendah dirumah dan menjadi sistem pendukung yang efektif bagi
pasien. A. Tujuan: 1). Keluarga membantu pasien mengidentifikasi
kemampuan yang dimiliki pasien. 2). Keluarga memfasilitasi
pelaksanaan kemampuan yang masih dimiliki pasien. 3). Keluarga
memotivasi pasien untuk melakukan kegiatan yang sudah dilatih dan
memberikan pujian atas keberhasilan pasien. 4). Keluarga mampu
menilai perkembangan perubahan kemampuan pasien.
B. Tindakan Keperawatan 1). Diskusikan masalah yang dihadapi
keluarga dalam merawat pasien. 2). Jelaskan kepada keluarga tentang
harga diri rendah yang ada pada pasien. 3). 4). 5). Diskusikan
dengan keluarga kemampuan yang dimiliki pasien dan memuji pasien
atas kemampuannya. Jelaskan pada keluarga agar sering melatih klien
untuk berjalan menggunakan tongkat bantu jalan. Beri kesempatan
kepada keluarga untuk mempraktekkan cara merawat klien harga diri
rendah dengan
amputasi,seperti yang telah perawat demonstrasikan sebelumnya.
6). Bantu keluarga menyusun jadwal kegiatan klien dirumah.
SP 1 Keluarga: Mendiskusikan masalah yang dihadapi keluarga
dalam merawat pasien dirumah ,menjelaskan tentang pengertian, tanda
dan gejala harga diri rendah, menjelaskan cara merawat pasien
dengan harga diri rendah ,menjelaskan pada keluarga agar sering
melatih klien untuk berjalan menggunakan tongkat bantu
jalan,memberi kesempatan kepada keluarga untuk mempraktekkan cara
merawat. 1. Orientasi: selamat pagi bagaimana keadaan ibu?
bagaimana kalau pagi ini kita bercakap-cakap tentang cara merawat Y
? berapa lama waktu ibu ? 30menit? Baik mari duduk diruangan
wawancara. 2. Kerja apa yang ibu ketahui tentang masalah Y ya
memang benar sekali ibu Y itu memang terlihat percaya diri dan
sering menyalahkan dirinya sendiri. Misalnya Y sering sekali
mengatakan dirinya sudah tidak berguna lagi bagi keluarga ini dan
sering menyalahkan diri sendiri. Y memiliki masalah dengan harga
diri rendah yang tandai dengan munculnya pikiran-pikiran yang
selalu negatif terhadap masalah yang berat lagi, misalkan Y menjadi
malu kepada orang lain,dan memilih menyendiri. Sampai disini apakah
bak/ibu sudah mengerti apa yang dimaksud harga diri rendah? bagus
sekali bapak/ibu . Selain itu,agar Y bisa kembali berjalan ,kita
bisa melatih bapak dengan latihan berjalan dengan tongkat bantu
jalan. Kegiatan ini bisa membantu Y untuk mengembalikan harga
dirinya. Maka dari itu kita memerlukan pelatihan yang baik untuk Y.
Y telah berlatih bersama kami untuk berjalan dengan tongkat bantu
jalan, serta telah dibuat jadwal untuk berlatih
melakukannya. Untuk itu ibu dapat mengingatkan Y untuk melakukan
kegiatan tersebut sesuai jadwal. Tolong bantu untuk menyiapkan
alat-alatnya ya bu. Dan jangan lupa memberikan pujian agar harga
dirinya meningkat. Ajak pula memberi tanda cek list pada jadwal
yang kegiatannya. Selain itu bila Y sudah tidak lagi dirawat di
rumah sakit,ibu tetap memantau perkembangan Y,jika masalah haraga
dirinya kembali muncul dan tidak tertangani lagi,ibu dapat membawa
Y ke rumah sakit ini. Bagaimana kalau kita sekarang kita
mempraktekkan cara memberikan pujian ke Y Temui T dan tanyakan
kegiatan yang sudah dia lakukan berikan pujian yang mengatakan :
bagus sekali Y, kamu sudah semakin terampil berjalan menggunakan
tongkat bantu jalan coba ibu praktek sekarang,bagus sekali. 3.
Terminasi bagaimana perasaan ibu setelah percakapan kita ini ?
dapatkah ibu jelaskan kembali masalah yang dihadapi Y dan bagaimana
cara merawatnya? bagus sekali ibu dapat menjelaskan dengan baik,nah
setiap kali ibu kemari lakukan seperti itu. Nanti jika sudah
kembali ke rumah juga demikian. bagaimana kalau kita bertemu lagi
dua hari mendatang untuk latihan cara memberi pujian langsung
kepada Y jam berapa ibu? Baik saya tunggu,,sampai jumpa.. SP 2
Keluarga : Menbuat perencanaan pulang bersama keluarga 1. Orientasi
Selamat pagi karena hari ini Y sudah boleh pulang ,maka kita akan
membicarakan jadwal Y selama dirumah. berapa lama ibu ada waktu ?
mari kita bicarakan di teras lorong 2. Kerja ibu ini jadwal
kegiatan Y selama dirumah sakit. Coba diperlihatkan apakah semua
dapat dilaksanakan dirumah ? ibu jadwal yang telah dibuat selama Y
dirawat di minum obatnya.
hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku
yang ditampilkan oleh Y selama dirumah. Misalnya jika Y terus
menerus menyalahkan diri sendiri dan selalu berfikiran negatif
terhadap dirinya sendiri, menolak minum obatnya atau memperlihatkan
perilaku membahayakan orang lain. Jika hal ini terjadi segera
hubungi perawat klien di rumah sakit terdekat dari rumah ibu ,ini
nomor telepon rumah sakit ini 021-8682xxx selanjutnya perawat
tersebut akan memantau perkembangan Y selama dirumah. 3. Terminasi
bagaimana ibu ? Ada perkembangan yang belum jelas ? Ini jadwal
kegiatan harian Y untuk dibawa pulang. Jangan lupa kontrol ke rumah
sakit sebelum obatnya habis atau jika ada gejala yang tampak.
Nah,sekarang silahkan ibu selesaikan administrasinya di kantor
pelayanan kesehatan.
ASKEP JIWA DENGAN AMPUTASI ROLE PLAY
Di susun Oleh:
Apri Widiantono Herlin Nurul F Ika Agustina S Petronela Wola K
Rizky Edi Yusuf Sudrajat
AKPER RSP TNI AU
JAKARTA 2011
