RELINING GIGI TIRUAN DENGAN PERMANENT SILICON

SOFT LINER

Oleh :

drg. I G. A. Sri Pradnyani, M.Biomed

Program Studi Pendidikan Dokter Gigi

Fakultas Kedokteran

Universitas Udayana

2017

ii

ABSTRAK

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memperkenalkan sebuah

teknik/cara untuk memperbaiki retensi dari protesis pada resopsi ridge dan

meminimalkan trauma pada atrophic knife edge ridge dengan undercut yang

parah. Di seluruh dunia sebagian besar pasien mencari perawatan untuk

edentulous. Penggunaan implan protesis telah dianggap sebagai perawatan untuk

rehabilitasi pasien edentulous, namun biaya perawatan ini tidak mampu dijangkau

oleh banyak pasien karena faktor ekonomi. Pasien dengan gigi tiruan lepasan

secara konvensional dapat dipertimbangkan untuk rehabilitasi fungsional. Pada

beberapa pasien dengan resorpsi ridges dan knife edge ridges atau ridges dengan

undercut yang parah, penggunaan protesis dalam rongga mulut dapat

menyebabkan berkurangnya retensi perlekatan gigi tiruan dan juga dapat

menyebabkan trauma pada knife edge ridges dan mukosa dengan undercuts

selama insersi prostesis. Dengan menggabungkan lapisan resilient permanent

silicone soft liner pada permukaan jaringan gigi tiruan baru atau lama merupakan

cara baru untuk mengurangi trauma ridges dengan undercut yang parah dan juga

memperbaiki retensi protesis. Studi ini menggambarkan keberhasilan rehabilitasi

fungsional dari tiga pasien edentulous dengan resorpsi dan thin knife edge dan

undercut mandibular ridges dengan lapisan silikon permanen soft liner.

Permanent silicone soft liner bertindak sebagai shock absorber, membantu dalam

menghilangkan tekanan oklusal pada pemakaiannya, mempertahankan kontak

dengan jaringan di bawahnya sehingga meningkatkan retensi dan meminimalkan

trauma dengan mencegah kontak langsung antara basis gigi tiruan dengan jaringan

mulut.

Kata kunci: Ridge knife edge, Molloplast B, soft liner permanen, ridge undercut

parah.

iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas

limpahan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul

“Relining Gigi Tiruan Dengan Permanent Silicon Soft Liner”

Makalah ini disusun agar pembaca dapat memperluas pengetahuan

mengenai relining complete denture.

Semoga makalah ini dapat memberikan wawasan yang lebih luas dan

menjadi sumbangan pemikiran kepada pembaca khususnya para mahasiswa

Universitas Udayana. Kami menyadari bahwa makalah ini masih banyak

kekurangan dan jauh dari sempurna. Untuk itu penulis sangat mengharapkan

kritik dan saran dari para pembaca.

Denpasar, 26 Januari 2018

Penulis

iv

DAFTAR ISI

Halaman Judul ................................................................................................ i

Abstrak ............................................................................................................ ii

Kata Pengantar ................................................................................................ iii

Daftar Isi ......................................................................................................... iv

Pendahuluan .................................................................................................... 1

Laporan Kasus ................................................................................................ 3

Pembahasan Kasus .......................................................................................... 4

A.Prosedur fabrikasi denture baru dengan silikon permanen soft liner ....... 4

B.Relining denture dengan silikon permanen soft liner ................................ 5

C.Diskusi........................................................................................................ 7

Kaitan Teori .................................................................................................... 9

A. Pengertian, tujuan, indikasi dan kontraindikasi dari relining.................... 9

B. Pengertian, sifat bahan dan kelebihan relining soft liner dari bahan lain.. 11

C. Peran relining silikon permanen soft liner pada denture akrilik................ 12

Simpulan .................. ...................................................................................... 14

Daftar Pustaka .................................................................................................. 15

v

1

PENDAHULUAN

Pasien edentulous mencari perawatan untuk mengganti gigi yang hilang

untuk perbaikan estetika, fungsi, dan ucapan. Gigi tiruan lepasan secara

konvensional yang dibuat dengan resin acrylic heat cure paling sering digunakan

untuk rehabilitasi prostodontik pada pasien edentulous. Namun, beberapa pasien

maladaptif dalam kemampuan mereka untuk mentolerir perawatan prostodontik

yang dapat dilepas secara konvensional dan mungkin memerlukan perawatan

lebih lanjut. Protesis yang didukung implan telah memperbaiki hasil yang

berkaitan dengan penanganan pasien edentulous.

Namun, modalitas perawatan ini kemungkinan tidak dapat diterapkan pada

semua pasien yang sepenuhnya edentulous karena alasan finansial, kualitas dan

kuantitas tulang tidak memadai, keengganan pasien untuk menjalani berbagai

protokol bedah. Pada beberapa keadaan, implant osseointegrasi pada perbesaran

rahang ketika dibandingkan hasilnya dengan gigi tiruan penuh konvensional yang

baru dibuat tidak selalu mengarah pada peningkatan yang dirasakan pasien dari

penggunaan gigi tiruan yang lengkap. Oleh karena itu, penggunaan perawatan gigi

tiruan konvensional merupakan perawatan ideal bagi banyak pasien.

Gigi tiruan lepasan penuh yang dibuat dengan heat cure acrylic resin

sangat umum digunakan pada perawatan prostodontik pasien dengan edentulous

total, namun pada beberapa pasien dengan ridge terlampau datar dan tipis, bentuk

knife edge ridge atau ridge dengan undercut parah, retensi dari protesis tersebut

masih bisa diterima dan berlanjut menjadi penyebab trauma pada knife edge ridge

serta mukosa yang menutup undercut selama insersi dan pelepasan prostesa

sekitar daerah tersebut.

Dengan melakukan teknik sandwich resilient permanent silicone soft liner

pada basis gigi tiruan meningkankan retensi atropik ridge datar (flat ridge) dengan

kedalaman vestibular yang tidak memadai melalui intimate contact jaringan di

bawahnya dan juga mengurangi dampak traumatis pada residual ridge dengan

mendistribusikan beban pengunyahan. Lapisan elastis (resilient) bertindak sebagai

2

shock absorbsed atau distributor tegangan dengan menyerap sebagian beban

selama berfungsi, jadi hard basal seat pada gigi tiruan menerima lebih sedikit

tekanan. Memiliki karakter yang elastis, ia mampu meregang selama insersi dan

pelepasan gigi tiruan tanpa menimbulkan trauma pada jaringan dan kemudian

kembali berkontak erat pada area undercut sehingga meningkatkan retensi.

Silikon soft liner permanen Molloplast B, (Molloplast B, Regneri GmbH

dan Co KG Karlsruhe, Jerman Barat) merupakan silicon rubber heat-polymerized

yang disuplai dalam bentuk sistem one-paste yang diaktivasi oleh panas (air

mendidih selama 2 jam). Ini terdiri dari polimer (polydimethylsiloxane), cross-

linking agent (akriloksi alkilenilan), dan katalis (panas dan benzoil peroksida).

Adhesif (Y-metakriloksi propil trimetoksisilan) yang merupakan polimer silikon

disuplai sebagai pelarut untuk membantu ikatan ke dasar gigi tiruan. Molloplast B

mempertahankan viskoelastisitas dan kelembutan untuk waktu yang lebih lama

dan tidak mengeras disebabkan karena kurangnya plasticizer.

3

LAPORAN KASUS

Kasus 1

Seorang wanita berusia 52 tahun datang melaporkan ke dental centre kami dengan

keluhan utama sulit mengunyah karena gigi palsu yang tidak sesuai dan terus

mengalami trauma jaringan di bawahnya. Dia memiliki 3 set gigi palsu tetapi

tidak puas dengan salah satu dari mereka. Dia memiliki kebiasaan menggunakan

cutton roll di bawah gigi tiruan mandibula. Dia menginginkan gigi tiruan dengan

retensi yang baik dan tidak ada trauma jaringan pendukung gigi tiruan selama

berfungsi. Pemeriksaan klinis menunjukkan rongga mandibula dengan resorbsi

yang buruk dan gigi tiruan lengkap yang memiliki desain yang buruk.

Kasus 2

Seorang wanita berusia 56 tahun melaporkan kepada kami keluhan utama tentang

kesulitan dan trauma jaringan saat insersi dan pelepasan gigi tiruan mandibula.

Pemeriksaan oral menunjukkan adanya undercut di daerah anterior mandibula

[Gambar 1a] dan gigi tiruan lengkapnya dibuat dengan baik

Kasus 3

Seorang pasien wanita berusia 60 tahun melaporkan keluhan utama ke dental

centre kami mengenai trauma jaringan gigi tiruan mandibula. Pemeriksaan klinis

menunjukkan thin knife edge mandibular posterior ridge [Gambar 2a-d] dan gigi

tiruan lengkap yang didesain dengan baik dengan dimensi vertikal dan sentris

yang tepat bersamaan dengan oklusi sentris.

Dalam kasus 1, pembuatan gigi tiruan lengkap yang baru dikombinasikan

dengan kombinasi heat acrylic resin dan permanent silicone soft liner sedangkan

dalam kasus 2 dan 3, gigi palsu sebelumnya dalam kondisi dimensi vertikal dan

sentris yang tepat jadi hanya relining gigi palsu mandibula yang dilakukan dengan

permanent soft liner.

4

PEMBAHASAN

A. Prosedur fabrikasi denture baru dengan silikon permanen soft liner

Setelah mencoba, flasking dan dewaxing percobaan gigi tiruan selesai

dilakukan [Gambar 3a]; model malam dengan tebal 1,5 mm diadaptasikan pada

gips [Gambar 3b] untuk dibuat ruang untuk soft liner permanen [Gambar 3c].

Ketebalan spacer harus 1-2 mm dan bisa dibuat dari pemodelan malam, lembar

resin termoplastik (1,5 mm), cold curing acrylic resin dipotong dengan ketebalan

yang dibutuhkan (1-2 mm). Bahan separasi kemudian diaplikasikan pada cetakan,

kecuali gigi dan pada master cast.

Heat acrylic resin (Lucitone 199 denture base material, Dentsply,

Germany) dicampur sesuai instruksi pabrik sampai keadaan dough stage

dimasukkan ke dalam kuvet [Gambar 3d]. Sebelum ditekan, polietilen (PE) foil

ditempatkan antara akrilik dan spacer agar pada akhir percobaan mudah

dipisahkan dengan press hidrolik 100 kp selama 10-15 menit untuk

5

memungkinkan resin akrilik mendapatkan kekakuan yang adekuat untuk

menghindari deformasi oleh soft liner permanen (Molloplast B, Detax GmbH dan

Co, Jerman) selama proses pressing. Lalu kuvet dikeluarkan dari clamp dan

dibuka dengan hati-hati. PE foil, resin akrilik berlebih, dan spacer dibersihkan

[Gambar 3e].

Molloplast B tidak memerlukan pencampuran. Ini tersedia dalam bentuk

konsistensi dough/ dalam jar. Jumlah bahan yang dibutuhkan kemudian dibagi

dengan spatula bersih dari jar dan dikemas ke botol prepressed acrylic [Gambar

3f]

PE foil yang baru ditempatkan di antara soft liner permanen dan dinding

dari kuvet. Kuvet ditutup dan dipress dalam interval 100 kp. Kuvet dibuka, dan

PE foil dan soft liner yang berlebih dibersihkan [Gambar 3g]. Kuvet sekali lagi

ditutup dan ditekan sekitar 10-15 menit dalam 100 kp. Kuvet kemudian

ditempatkan pada clamp, dan seluruh kerangka ditempatkan di air dingin dan

dipanaskan perlahan sampai 100° C. Polimerisasi dilakukan pada air mendidih

sampai 100° C selama kurang lebih 2 jam. Kuvet terasa dingin perlahan-lahan.

Setelah itu kuvet dibuka, protesis diambil, dilakukan finishing dan dipoles

[Gambar 3h dan i]. Pemolesan akrilik dilakukan dengan prosedur yang normal.

Soft liner yang berlebih dipotong dengan gunting, dan pemolesan dilakukan di

daerah yang kasar dengan polishing disc . Setelah penyesuaian oklusal, protesis

di insersikan ke dalam mulut pasien. Di follow up selama satu tahun, dan pasien

cukup puas dengan gigi tiruan.

B. Relining denture dengan silikon permanen soft liner

Permukaan intaglio dari gigi tiruan lengkap di potong sekitar 1,5-2 mm

dengan bur karbida. Tray adhesive (caulk tray adhesive, Dentsply, Germany)

diaplikasikan pada permukaan intaglio termasuk batas gigi tiruan dan dibiarkan

mengering selama 10 menit. Final impression [Gambar 2b] dibuat dengan light

body polyvinyl siloxane (Aquasil LV, Dentsply,Germani). Sementara menunggu

cetakan setting, pasien diinstruksikan untuk menutup mulut pada oklusi sentris

dengan kontak ringan untuk meminimalkan perubahan dalam dimensi vertikal.

6

Definitif cast [Gambar 1c] diisi dengan dental stone tipe IV (Ultrarock, Kalabhai

Karson Pvt. Ltd.)

Setelah flasking dan dewaxing, bahan cetak dibersihkan dari permukaan

gigi tiruan. Permukaan jaringan dibersihkan dengan benar setelah trimming dan

diaplikasikan bahan adesif (adesif primo) [Gambar 1b] 1-2 kali dengan brush ke

seluruh permukaan jaringan untuk mencapai bonding yang optimal antara basis

gigi tiruan dan silikon permanen soft liner (Molloplast B, Detax GmbH dan Co,

Jerman). Adesif harus dibiarkan mengering selama 60-90 menit sebelum

diaplikasikan Molloplast B. Setelah pengeringan adesif yang tepat, Molloplast B

diambil dengan spatula bersih dari jar dan dioleskan ke permukaan jaringan

protesis [Gambar 1d]. Sebelum menutup kuvet, lembaran PE menutupi soft liner

untuk percobaan penutupan. Kuvet yang tertutup ditempatkan di bawah tekanan

press hidrolik selama 6-10 menit, setelah kuvet dibuka [Gambar 1e], lembaran PE

dan soft liner yang berlebih dibersihkan. Kuvet itu kembali ditutup dan

ditempatkan di bawah tekanan press hidrolik selama 15 menit pada 100 psi.

Kuvet kemudian ditempatkan di clamp dan dikencangkan lalu ditempatkan di heat

curing pot untuk polimerisasi panas. Kuvet ditempatkan dalam air dingin dan

dipanaskan perlahan sampai 100°C. Polimerisasi dalam air mendidih pada suhu

100 ° C telah dilakukan kira-kira selama 2 jam. Kemudian kuvet dibuka dan

biarkan dingin pada suhu kamar dan protesa yang dilining difinishing dan dipoles

[Gambar 1f dan 2c]. Pemolesan mekanis protesa Molloplast B adalah tidak

mungkin dilakukan.Untuk mencapai pemolesan mengkilat yang baik, pernis

7

Lustrol gloss diaplikasikan di seluruh permukaan dan di batas sepanjang antara

soft liner dan basis gigi tiruan akrilik kemudian dipakaikan kepasien [Gambar 1g].

Diaplikasikan dengan kuas yang tipis dan biarkan selama 10-15 menit.

C. Diskusi

Resorpsi residual ridge tidak dapat dielakkan, prosesnya terus menerus

yang mungkin akan diperparah oleh banyak faktor lokal dan sistematis yang

mengakibatkan resorpsi berlebihan sehingga mengurangi retensi dari protesis dan

trauma pada dasar jaringan lunak karena masalah kesalahan oklusal, kelainan

dasar tulang, berkurangnya keratinisasi epitel seiring meningkatnya usia, dan

perubahan atrofi pada wanita pasca menopause. Penyatuan soft liner di bawah

basis gigi tiruan yang kaku dapat memperbaiki retensi, efisiensi pengunyahan, dan

kenyamanan rongga mulut bagi pasien yang mengalami kurangnya ketebalan atau

berkurangnya ketahanan mucoperiosteum oral. Intimate contact dari liner dengan

jaringan dapat meningkatkan retensi tertentu pada pasien dengan resorpsi ridge

dan pada pasien xerostomia (aliran saliva berkurang). Saliva yang adekuat

diperlukan untuk proses lubrikasi dan untuk membantu retensi dan ketiadaannya

dapat menyebabkan gigi tiruan longgar karena kekuatan adhesi, kohesi, dan

tekanan negatif atmosfir kurang. Bersifat elastis, yang akan meregang saat insersi

dan pembuangan penonjolan protesis yang berlebih tanpa menimbulkan trauma

pada jaringan dan berhubungan erat dengan area undercut sehingga memperbaiki

retensi.

Bahan lining soft liner gigi tiruan menyebabkan distribusi stres yang lebih

beraturan pada mucosa interface. Bahan tersebut akan mengurangi efek traumatis

yang mungkin terjadi pada gigi tiruan pada pasien dengan atrofik mukosa tipis,

resorpsi ridge, undercut anatomis yang dalam, kecenderungan bruxism atau di

mana oral mukosa menunjukkan kurangnya ketahanan terhadap beban yang

diterapkan oleh gigi tiruan. Saat ini, tersedia dua jenis bahan lining soft liner gigi

tiruan yang tersedia; elastomer silicon dan soft acrylic compounds. Dalam situasi

klinis, bahan silikon lebih disukai karena lebih stabil, sementara material akrilik

mengalami penyusutan yang lebih banyak karena efek bantalan dari waktu ke

8

waktu. Bahan silikon juga tersedia dalam bentuk autopolymerizing dan heat

curing.

Selama bertahun-tahun, banyak modifkasi yang telah dilakukan dalam

merancang gigi tiruan yang lengkap, namun adaptasi basis gigi tiruan dengan

jaringan lunak pada residual ridge dapat mengalami trauma pada kasus yang dapat

dikompromikan. Parker [10] mengurangi efek dampak traumatis di atas

edentulous ridge dengan memasang lapisan liner yang elastis di dalam basis gigi

tiruan. Lapisan soft liner ini bertindak sebagai "shock absorber" dan "stress

distributor.” Molloplast B memiliki sifat shock absorber yang sangat baik yang

secara langsung berhubungan dengan ketebalan lapisan liner. Plotnick telah

menemukan pengurangan 20% yang berlaku untuk thick silicone soft liner layer

dengan ketebalan 0,25 mm yang selanjutnya dikurangi menjadi 60% untuk

ketebalan lapisan silikon 4 mm.

9

KAITAN TEORI

A. Pengertian, tujuan, indikasi dan kontraindikasi dari relining

Relining merupakan salah satu prosedur yang digunakan untuk

menanggulangi permasalahan dengan cara melapisi kembali gigi tiruan yang

sudah tidak sesuai lagi atau longgar dengan bahan dasar baru, menghasilkan

lapisan baru yang beradaptasi secara akurat ke area permukaan gigi tiruan.1 Proses

menambahkan bahan baru ini dilakukan pada permukaan gigi tiruan yang

menghadap jaringan pendukung untuk mengisi ruangan yang ada antara basis gigi

tiruan dengan permukaan jaringan yang telah berubah. Prosedur relining

merupakan suatu proses yang dilakukan dengan maksud memperbaiki gigi tiruan

agar dapat berfungsi dengan baik tanpa membuat protesis baru.2 Sehingga gigi

tiruan dapat berfungsi kembali, kesehatan pada jaringan lunak dapat diperbaiki,

pasien merasa enak dan nyaman dengan gigi tiruan yang dipakai.3

Menurut Terkla, L (1963), Kema D (1969), Steward (1993:421),

Henderson,D (1973:421), Rudd, K (1981:403–411), Austin K (1957:195),

Stamanoght,D (1978) dan Gunadi (1994) tujuan relining gdalah:

1. Menentukan ulang relasi yang tepat pada protesa terhadap basis jaringan.

2. Memperbaiki relasi oklusal dan maxilomandibula yang hilang.

3. Memperbaiki retensi dan stabilisasi.

4. Untuk memperbaiki perubahan yang terjadi pada kontur/ bentuk jaringan

pendukung setelah gigi tiruan digunakan.

5. Untuk memperbaiki basis yang patah yang tidak dapat diperbaiki lagi.

6. Untuk memperbaiki basis gigi tiruan yang mengalami porus akibat curing

yang salah.

7. Untuk memperbaiki basis gigi tiruan yang sudah mengalami perubahan

warna atau rusak.

8. Untuk memperbaiki protesa yang sudah tidak pas lagi atau longgar.

9. Untuk memperbaiki perubahan tulang alveolar yang sangat besar setelah

pencabutan gigi asli.

10

10. Untuk memperbaiki hubungan oklusi maupun artikulasi yang tidak

seimbang.

11. Untuk alasan estetik.

12. Untuk membuat protesa yang lebih efektif.

13. Agar kontak gigi tiruan dengan permukaan jaringan menjadi lebih cekat.

14. Agar mencapai penyesuaian terhadap terjadinya resorbsi yang terjadi di

dalam mulut tanpa mengganggu hubungan oklusi yang ada.2

Indikasi :

1. Ketika gigi tiruan kehilangan atau kurang adaptasinya terhadap mukosa

pendukungnya sedangkan semua faktor oklusi, estetik, relasi sentrik,

DVO dan material basis gigi tiruan baik.

2. Hilangnya retensi gigi tiruan

3. Ketidakstabilan gigi tiruan

4. Food under denture (akumulasi makanan di bawah basis gigi tiruan)

5. GT longgar sedikit

6. Sayap gigi tiruan ‘underextended’

7. Dimensi Vertikal masih baik

8. Relasi sentrik = oklusi sentrik

9. Tepi posterior gigi tiruan rahang atas baik

10. Tepi-tepi perluasan basis cukup

11. Tepi-tepi sesuai dengan gaya otot kunyah

12. Pengucapan/susunan gigi baik

13. Kondisi jaringan tulang dan mukosa sehat

Kontraindikasi :

1. Resorbsi banyak

2. Jaringan mukosa luka

3. Kelainan pada sendi rahang

4. Estetis gigi tiruan sangat jelek

5. Hubungan relasi rahang atas & rahang bawah tidak baik.4

11

B. Pengertian, sifat bahan dan kelebihan relining soft liner dari bahan lain

Soft denture reliner adalah bahan yang membentuk lapisan empuk antara

hard denture base dan mukosa oral. Soft denture reliner dapat dibagi menjadi

semi permanen atau permanen. Selanjutnya dibagi lagi menjadi karet silikon atau

akrilik plastik dan polimerisasinya dapat berupa auto-heat atau visible light.

Sifat fisik yang diinginkan dari bahan soft liner adalah efek bantalan pada

mukosa, stabilitas dimensi, ketahanan permanen, penyerapan dan kelarutan cairan

minimal, dan penghambatan pertumbuhan jamur. Sedangkan sifat mekanik yang

diinginkan adalah kemudahan dalam pemrosesan, kemudahan finishing dan

pemolesan serta adhesi, namun tidak berpengaruh pada resin denture.5

Penggunaan soft liner dapat memperbaiki efisiensi pengunyahan dan kenyamanan

oral bagi pasien yang mengalami penurunan ketebalan mucoperiosteum oral.6

Bahan pelapis gigi tiruan penting dalam perawatan prostetik gigi. Mereka

diterapkan pada permukaan intaglio gigi tiruan untuk mencapai distribusi

kekuatan yang lebih setara, mengurangi tekanan pada area tertentu, dan

memperbaiki retensi gigi tiruan dengan melibatkan undercuts. Pelapis gigi tiruan

telah terbukti meningkatkan tingkat kenyamanan pasien selama pengunyahan.

Mereka memberi kenyamanan bagi pasien yang tidak dapat mentolerir tekanan

oklusal atau yang menunjukkan resorpsi ridge, nyeri kronis, dan knife-edge

ridges. Sifat menguntungkan dari denture liners adalah ketahanan jangka panjang

dan adhesi yang baik terhadap bahan dasar gigi tiruan. Beberapa masalah

dikaitkan dengan penggunaan liner gigi tiruan yang kuat, termasuk kegagalan

ikatan antara dasar liner dan denture, kolonisasi oleh Candida albicans, porositas.

Bahan heat-cured silicone lining mampu bertahan 3-6 tahun. Kekuatan ikatan

yang cukup baik antara bahan lapisan lembut dan basis gigi tiruan akrilik

diperlukan untuk menghindari pemisahan antar permukaan pada batas gigi tiruan.

Kegagalan perlekatan antara bahan pelapis dan dasar gigi tiruan dapat

menciptakan lingkungan untuk pertumbuhan bakteri dan mempercepat pemecahan

bahan soft liner.7

Silicone-based soft denture liners memiliki komposisi serupa dengan

bahan cetak silikon yaitu dimethylsiloxane polymer. Polymethyl methacrylate

(PMMA) denture base resins dan bahan silicone-based lining memiliki struktur

12

molekul yang berbeda dan tidak dapat terikat secara kimia. Dimana ikatan yang

kuat diperlukan gigi tiruan berfungsi dengan baik. Beberapa penelitian telah

dilakukan untuk meningkatkan kekuatan ikatan antara liners dan akrilik dengan

memperbaiki kekasaran pada permukaan akrilik dengan menggunakan laser,

alumina abrading, etsa kimia atau primer dan bur akrilik.7

C. Peran relining silikon permanen soft liner pada denture akrilik

Silicone based soft liner menjadi pilihan material pada prosedur relining

karena memiliki beberapa keunggulan seperti kompliansi dan resistansi rupture

yang baik, rendahnya absorpsi dan solubilitas dalam saliva, elastisitas dan

kekuatan mekanis yang tinggi, serta dapat mempertahankan kelunakannya dimana

acrylic based soft liner cenderung kehilangan resiliensinya akibat keluarnya

plasticizer dari dalam material liner.

Silicone based soft liner ini merupakan polimerdimethyl siloxane yang

dapat dipolimerisasi baik melalui aktivasi panas maupun kimiawi

(autopolimerisasi). Silicone based soft liner autopolimerisasi ini lebih banyak

digunakan karena praktis dan prosedur relining gigi tiruan dapat langsung

dilakukan pada pasien tanpa harus melepas gigi tiruannya dalam jangka waktu

yang lama.

Kemampuan material reline untuk mencapai kekuatan mekanis basis gigi

tiruan yang tinggi sangat bergantung pada ikatan yang baik antar kedua material

ini (Takahashi dkk., 1997). Selain itu juga, kekuatan mekanis material reline-basis

gigi tiruan juga bergantung pada kekuatan mekanis polimer basis gigi tiruan dan

polimer reline itu sendiri.8

Berbagai laporan dalam literatur menunjukkan reaksi alergi terhadap

monomer metakrilat dari akrilik, dan kelebihan monomer mungkin penyebabnya.

Sensitisasi mungkin disebabkan oleh kontak berulang dengan bahan akrilik

protesis terhadap mukosa selama penggunaannya. Terlepas dari alergi, pengaruh

termal/panas bahan kimia yang dihasilkan dari penggunaan resin akrilik dapat

menyebabkan stomatitis traumatis. Sedangkan penggunaan akrilik denture yang

dilapisi oleh silikon soft liner, dalam pemeriksaan laboratorium mengenai

13

sitotoksitas dari silikon menunjukkan bahwa silikon tidak beracun bahkan ketika

diuji setelah pemaparan yang terlalu lama.9

14

KESIMPULAN

Pembuatan gigi tiruan baru dan relining gigi tiruan baru maupun lama

dengan permanent silicone soft liner adalah cara baru untuk meminimalkan

trauma jaringan gigi tiruan yang dan membran mukosa tipis yang menonjol dan

untuk memperbaiki retensi protesis dengan mempertahankan intimate contact

dengan jaringan.

15

DAFTAR PUSTAKA

1. Agrawal, H. A Comparison between Two Ways of Relining with Soft

Denture Lining Materials (An in-vitro Study) . 2014 ; 61-66.

2. Setiawan, Ricky. Penatalaksanaan Relining Pada Gigi Tiruan Sebagian

Lepasan (GTSL). Jurnal Ilmiah Widya. 2013; 1(1).

3. Azhindra, d. Perbedaan Retensi Antara Heat Cured, Self cured dan Soft

Liner Sebagai Bahan Relining Basis Gigi Tiruan Lengkap Rahang Atas

Resin Akrilik. 2013.

4. Aoi Y, A. C. Relining Rebasing. 2007.

5. - 6. Ozdemi AK, et al. Effect of different surface treatments on tensile bond

strength of silicone-based soft denture liner. Lasers Med Sci. 2011 ;

26:783-4.

7. Guney U, et al. Investigation of bonding properties of denture bases to silicone-based soft denture liner immersed in isobutyl methacrylate and 2-

hydroxyethyl methacrylate. J Adv Prosthodont. 2014 Apr;6(2):121-125.

8. El-Hadary, A., dan Drummond, J.L,. Comparative Study of Water Sorption, Solubility, and Tensile Bond Strength of Two Soft Lining Materials, J

Prosthet Dent., 2002 ; 83: 356-361

9. Niom A. Direct relining of dentures with soft materials. 2005