RELATÓRIO DE EXECUÇÃO MENSAL - isgsaude.orgisgsaude.org/site/arquivos/1401386188.pdf · cuidados intensivos adultos, pediátricos e neonatais, medicina interna e cirurgia geral

HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO

Rua Bernardo Vasconcelos, 477 – Centro – Araruama / RJ – Brasil - CEP: 28.970-000

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2013

DEZEMBRO

CONTRATO DE GESTÃO Nº 004/2013

RELATÓRIO DE EXECUÇÃO MENSAL



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Protocolo de entrega (Ofício de encaminhamento da Prestação de Contas

de Dezembro/2013).

1) Apresentação ............................................................................................... 3

2) O Instituto Sócrates Guanaes ..................................................................... 5

3) O Hospital Estadual Roberto Chabo........................................................... 7

4) O Contrato de Gestão – Gestão Pactuada ................................................. 8

5) Áreas Assistenciais ..................................................................................... 9

5.1) Relatório Gerência Operacional ............................................................... 9

5.2) NIR – Núcleo Interno de Regulação ....................................................... 26

5.3) Acompanhamento de Metas .................................................................. 28

5.4) Fisioterapia ............................................................................................. 33

6) Área Médica ................................................................................................ 35

6.1) Cirurgia Geral ......................................................................................... 35

6.2) Neurocirurgia .......................................................................................... 37

6.3) Cirurgia Vascular .................................................................................... 38

6.4) Ortopedia ............................................................................................... 38

6.5) Anestesiologia ........................................................................................ 38

7) Áreas Administrativas ............................................................................... 39

7.1) Serviços Gerais ..................................................................................... 39

7.2) Suprimentos e Almoxarifado .................................................................. 50

7.3) Engenharia Clínica ................................................................................. 52

7.4) Recursos Humanos ................................................................................ 57

7.5) Tecnologia da Informação ...................................................................... 62

7.6) Relatório de Execução ........................................................................... 63

7.7) Ouvidoria – Pesquisa de Satisfação de Usuários .................................. 63

8) Conclusão ................................................................................................... 71

Prestação de Contas ...................................................................................... 72



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1) APRESENTAÇÃO

O presente relatório, relata as ações realizadas no mês de Dezembro de 2013,

a metodologia utilizada foi a da revisão de atividades, reestruturando cada etapa

do processo com base no diagnóstico situacional realizado no mês de setembro

e dos Relatórios Mensais de Outubro e Novembro.

O objetivo é buscar otimizar os recursos humanos, processos, estrutura física e

recursos disponíveis para melhor servir o HERC.

Coordenadores de todos os setores foram envolvidos no processo de tomadas

de ações corretivas, e começaram a ser realizadas, em conjunto, mudanças

profundas e importantes para o aumento da qualidade da assistência à saúde.

Com o objetivo de fazer da unidade uma referência em gestão de saúde e

atendimento no Estado do Rio de Janeiro, começaram a ser implantadas novas

filosofias de trabalho utilizadas com sucesso em outras unidades hospitalares

geridas pelo Instituto Sócrates Guanaes em outros estados do Brasil, onde

entende-se que o incentivo à educação continuada é o grande diferencial para a

obtenção de sucesso na atenção à saúde.

Baseado nos princípios e diretrizes do SUS, o ISG se norteia pelos seguintes

preceitos:

I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de

assistência;

II - integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo

das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos

para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema;



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III - preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física

e moral;

IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de

qualquer espécie;

V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde;

VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a

sua utilização pelo usuário;

VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a

alocação de recursos e a orientação programática;

VIII - participação da comunidade;

IX - descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera

de governo:

a) ênfase na descentralização dos serviços para os municípios;

b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde;

X - integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambiente e

saneamento básico;

XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da

União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios na prestação de

serviços de assistência à saúde da população;

XII - capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência; e

XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios

para fins idênticos.



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2) O INSTITUTO SÓCRATES GUANAES

Fundado em 13 de julho de 2000, Inicialmente denominado Centro de Estudos

e Pesquisa Sócrates Guanaes (CEPESG), a entidade entendeu que o ensino e

a pesquisa são molas propulsoras, e as melhores ferramentas para promover

saúde, com eficácia e eficiência. Assim, atuou junto do então recém-inaugurado

Hospital da Cidade, que se tornou referência em nosso Estado na assistência ao

paciente criticamente enfermo (UTI e Emergência), transformou-se em um dos

principais centros do país, formadores de gente capacitada para o exercício da

Medicina Crítica.

A bem sucedida experiência de gestão de um Hospital de Ensino serviu como

campo de estágio para formar gente em saúde, comprometida com qualidade,

assistência humanizada e responsabilidade social. Isso foi um estímulo a

incorporar a gestão aos objetivos iniciais, e levar nosso “expertise” para gerir

outros equipamentos de saúde, desde a atenção básica até a de alta

complexidade. Assim, em 2004, foi adotada a denominação de Instituto, para

lembrar o compromisso com o ensino e a pesquisa, sendo um “laboratório” de

ideias e formação de “gente para cuidar de gente”, com eficiência e carinho.

O Instituto tem, como filosofia, a convicção de que nada de bom se faz sozinho

e, por isso, valoriza a formação e seleção de recursos humanos, assim como

estabelece importantes convênios com renomadas instituições nacionais e

internacionais, do setor da saúde e do ensino. Ao longo destes anos, com apoio

e orientação dos Conselhos e Diretoria, tendo cativado e mantido um time de

colaboradores, consultores e parceiros que comungam dos nossos preceitos

éticos e profissionais, torna-se esta, uma das razões do nosso sucesso.

Com a plena consciência da necessidade da captação de recursos financeiros

para cumprir nossa missão, sem jamais nos afastar de nossos preceitos éticos.



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A eficiência de gestão e transparência são fundamentais para uma Organização

Social buscar recursos de terceiros, quer seja em parceria com o setor público

e/ou privado. Para tanto, é obrigatório aplicar bem e comprovar cada centavo

recebido, para cumprir sua nobre missão.

MISSÃO

Promover saúde através da educação.

VISÃO

Ser uma Organização Social referência em nosso país em formar gente para

cuidar da saúde da nossa gente, tendo a educação como mola propulsora, o

ensino e a pesquisa como ferramentas, e a gestão como meio para promover

saúde com eficácia e eficiência que a nossa gente merece.

VALORES

Saúde é prioridade: dever do Estado e obrigação de cidadania, universal

e de acesso com igualdade e equidade;

Educação é fundamental: sendo o ensino e a pesquisa ferramentas

essenciais para eficiência do processo;

Humanização é diferencial: do processo de promover saúde, assistir na

doença e cuidar do paciente;

Ética como única censura: é determinante fazer o bem, não fazer o mal,

com autonomia e justiça;

Gestão eficiente é responsabilidade social: aprender a fazer saúde com

qualidade e com melhor custo possível é uma obrigação social;

Capital Humano é o maior patrimônio: formar gente e garimpar “pérolas

humanas”;

Desenvolvimento sustentável: captar e gerir o “dinheiro bom” para cumprir

nossa missão;

Transparência com dinheiro dos outros: auditar e apresentar onde e como



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foram aplicados os recursos financeiros;

Parceria para somar “expertise”: multiplicar ativos e dividir resultados;

Meritocracia para premiar o trabalho e resultados pactuados.

CONCEITO

Saúde através da educação.

Para tanto, o ISG desenvolve e mantém cinco principais áreas de atuação e

centros de resultados (CR):

Gestão e Consultoria em Saúde;

Programa de Atenção Básica à Saúde;

Ensino e Desenvolvimento Profissional;

Laboratório de Treinamento e Simulação em Saúde;

Pesquisa Clínica Aplicada.

3) O HOSPITAL ESTADUAL ROBERTO CHABO

O Hospital Estadual Roberto Chabo (HERC) está localizado na Rua Bernardo

Vasconcelos, s/n, Centro, Araruama, Região da baixada Litorânea do Estado do

Rio de Janeiro. É classificado como hospital de alta complexidade que atende à

população de sua região e, eventualmente, de outros municípios.

O Município de Araruama tem população de 112.028 habitantes (IBGE 2010) e

IDH-M de 0,756 (2000). A região da Baixada Litorânea do Estado do Rio de

Janeiro é composta por 9 municípios (Araruama, Arraial do Cabo, Búzios, Cabo

Frio, Casemiro de Abreu, Iguaba Grande, Rio das Ostras, São Pedro D’Aldeia e

Saquarema), com população total de 756.726 habitantes (IBGE 2010).



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O HERC estrutura-se com perfil de média e alta complexidade, para demanda

de internação e emergência referenciadas através das unidades de saúde da

região. Eventualmente recebe também usuários das regiões metropolitanas do

estado, norte fluminense e região serrana.

O hospital oferece serviços de emergência referenciada geral e para trauma,

bucomaxilofacial, neurocirurgia para emergências, ortopedia, oftalmologia,

cuidados intensivos adultos, pediátricos e neonatais, medicina interna e cirurgia

geral. Adicionalmente, provê suporte em especialidades cirúrgicas (cirurgia

vascular, plástica, ginecológica, otorrinolaringológica e bucomaxilofacial) e

especialidades clínicas necessárias para apoio aos usuários internados.

4) O CONTRATO DE GESTÃO – GESTÃO PACTUADA

Uma mudança significativa na governança corporativa foi responsável pelo início

de um novo modelo de gestão, voltado às melhores práticas reconhecidas para

o segmento hospitalar. Desde então, há um trabalho permanente para

aperfeiçoar a gestão da unidade.

O novo modelo de gestão e de atenção à saúde, visa atingir novos patamares

de prestação dos serviços para proporcionar elevada satisfação ao usuário

associada a introdução de novos mecanismos dos processos assistenciais.

Atualmente a unidade está passando por um mapeamento de seus processos

com a identificação de todos os “gargalos” que impactam na correta prestação

do serviço.

Esse processo se deu graças a nosso diagnóstico realizado no mês corrente,

onde relataremos a seguir, nossa análise de todos os pontos a serem

maximizados e ou modificados, do ponto de vista setorial e global, bem como,

nosso planejamento de execução dos mesmos para nosso plano anual de ações.



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5) ÁREAS ASSISTENCIAIS

5.1) RELATÓRIO GERÊNCIA OPERACIONAL

ATIVIDADES REALIZADAS NO MÊS

SELEÇÃO DE GESTORES

Continua-se em processo seletivo para a Contratação de mais um Coordenador

de Fisioterapia, pois até o momento não foi encontrado um profissional com o

perfil para a vaga.

CONTRATAÇÃO DA EQUIPE

Este mês iniciou-se a contratação de equipe através do processo seletivo público

para suprir as vagas em aberto e a substituição de profissionais sem o perfil para

atuar no hospital. Foram convocados para se apresentarem nesse mês

auxiliares administrativos para diversas áreas do hospital, técnicos de aparelho

gessado, fonoaudiólogos, fisioterapeutas e enfermeiros de terapia intensiva

adulto e pediátrica. Os auxiliares administrativos, técnicos de aparelho gessado

e um fonoaudiólogo já iniciaram suas atividades nesse mês, os demais irão

começar na primeira semana de janeiro.

Conforme o avançar do processo de seleção pública for sendo concluídas as

demais categorias profissionais serão convocadas a depender da necessidade

de cada área.

REALIZAÇÃO/ PARTICIPAÇÃO DE REUNIÕES

Neste mês foram realizados reuniões da GEOP nos dias 04, 11, 20 e 27 de

dezembro para discussão de temas referentes à área de atuação, orientação

para elaboração de POP’s, relatórios gerenciais, programas educativos, dentre

outros.



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Realizada reunião com Diretoria, Gerências e Supervisão de Qualidade no dia

04.12.2013 para elaboração do organograma da macro estrutura do hospital.

Reuniões com a participação da arquiteta contratada pelo hospital para a

discussão de obras e reformas na unidade.

Participação na primeira reunião do Núcleo de Segurança do Paciente no dia

09.12.2013, onde discutimos os objetivos da comissão, o regimento interno e

confeccionamos o cronograma de reuniões do ano de 2014, assim como a

súmula desta reunião.

Participação na primeira reunião do Núcleo de Segurança do Paciente no dia

10.12.2013, onde discutimos os objetivos da comissão, o regimento interno e

confeccionamos o cronograma de reuniões do ano de 2014, assim como a

súmula desta reunião.

Reunião com empresa de higienização no dia 12.12.2013 para adequação de

condutas e solicitação de resolução de problemas na execução do contratado.

Reuniões de alinhamento com Diretoria, Gerência e Coordenações sobre

notificações da Vigilância Sanitária.

COMISSÕES HOSPITALARES

Foram realizadas nesse mês as primeiras reuniões com as Comissões

Hospitalares implantadas no HERC:

Comissão de Controle de Infecção Hospitalar – Presidente: Claudia

Salles;

Comissão de Análise de Óbito – Presidente: Dra Nina;

Comissão de Revisão de Prontuários – Presidente: Dr. Samuel;

Núcleo de Segurança do Paciente – Presidente: Dayse Amado;

Comissão de Uso e Reuso – Presidente: Nilda Silva.



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Todas confeccionaram súmula, cronograma de reuniões de 2014 e regimento

interno da comissão e encaminharam esses documentos ao setor de Qualidade

do Hospital para arquivamento e providências.

DIMENSIONAMENTO DOS UNIFORMES DA EQUIPE ASSISTENCIAL

Estamos aguardando modelo padronizado pela SES para realizar a confecção

do Termo de Referência para a compra dos uniformes.

TREINAMENTO EM SERVIÇO

Realizada entre os dias 26 e 28 de dezembro de 2013 o segundo ciclo de

treinamentos “in loco” no HERC com o tema “Plano de Gerenciamento de

Resíduos” em todas as unidades assistenciais no turno da tarde e da noite. Este

treinamento teve a participação, somados todos os dias, de 166 pessoas

treinadas no tema.

Alguns participantes do treinamento



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PESQUISA DE CLIMA ORGANIZACIONAL

Neste mês houve a participação das equipes no preenchimento dos

questionários de clima organizacional da instituição. Os profissionais de todas as

áreas foram estimulados pelas suas lideranças para a participação.

SELEÇÃO PÚBLICA

No mês de dezembro todos os coordenadores da equipe da GEOP participação

do ciclo de entrevistas para as diversas categorias profissionais no processo de

seleção pública.

VISITA DA VIGILÂNCIA SANITÁRIA

Recebemos no dia 06.12.2013 visita técnica da Vigilância Sanitária do Estado

do Rio de Janeiro. A mesma identificou alguns pontos de não conformidade

durante a visita que geraram termos de intimação na referida data e relatório a

ser recebido por representante do Instituto Sócrates Guanaes no dia 20.12.2013.

Até o presente momento a Gerência Operacional não teve acesso a este

relatório.

Das situações apontadas nos termos de intimação estamos na seguinte

situação:

NOTIFICAÇÃO SITUAÇÃO ATUAL

Ausência de Responsabilidade

Técnica Médica.

Já existe protocolo de solicitação.


Técnica de Enfermagem

Já existe protocolo de solicitação.


Técnica de Nutrição

Será entregue a solicitação em

06.01.2014.



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Ausência de laudo do corpo de

bombeiros.

Em trâmite com a Coord. Serviços

Gerais

Ausência de Certificado de Limpeza

de Reservatórios de Água

Em processo de contratação de

empresa.

Ausência de laudo de potabilidade de

água

Em processo de contratação de

empresa.

Ausência de certificados de

desratização e dedetização.

Empresa já contratada.

Ausência de atestado de saúde dos

funcionários da UAN

Já realizado.

Ausência de demonstrativos de

contratos terceirizados.

Já realizado.

Ausência de lista com médicos e

equipe de enfermagem com seus

respectivos horários de trabalho e

registro no conselho profissional

Já realizado.

Ausência de termômetro na geladeira

de medicação.

Solicitado compra.

Providenciar reparo do ar

condicionado.

Em processo de confecção de laudo

sobre o problema.

Desfibrilador não carregado para

pronto uso.

Não procede.

Encontrado medicamentos vencidos

na unidade.

Já resolvido.



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Presença de alimento embaixo do

sifão da pia do CME.

Já resolvido.

Proibir a circulação de profissionais

não paramentados no CC e CME.

Já sinalizado os locais.

Ausência de termômetro na geladeira

de medicação.

Solicitado compra.

Ausência de fixação dos cilindros dos

gases medicinais por sistema de

segurança.

Já resolvido.

Presença de varredura seca nas áreas

assistenciais.

Não procede.

Ausência de sistema de segurança

para psicotrópicos nos setores.

Todas as caixas com lacre e POP

sendo elaborado pela Coordenação

Geral de Enfermagem e

Coordenação de Farmácia.

Adequar técnica de descongelamento

de carnes.

Aguardando compra de equipamento.

Adequar técnica de higienização de

utensílios.

Aguardando adequação de estrutura

física.

Afastar produtos estocados das

paredes.

Já resolvido.

Retirar embalagens contaminantes da

sala de armazenamento.

Já resolvido.

Abolir uso de sabão em pasta. Já resolvido.



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Identificar alimentos produzidos com

data de validade.

Já resolvido.

Fixar avisos sobre sanitização para

funcionários nas paredes dos setores.

Já resolvido.

Identificar os setores da UAN. Aguardando plotagens e padrão

SES-RJ.

Impedir entrada de pessoas estranhas

a UAN.

Já resolvido.

Manter planilha de controle de

temperatura atualizada.

Já resolvido.

Realizar serviço de desratização na

UAN.

Já resolvido.

Limpeza dos freezeres e geladeiras

com acúmulo de gelo.

Já resolvido.

Organizar adequadamente o

armazenamento de alimentos nos

freezeres e geladeiras.

Aguarda compra de equipamentos.

Ausência de manual de boas práticas. Não realizado. Empresa terceirizada

ainda não confeccionou o material.

Treinamento dos funcionários com

registro.

Não realizado. Empresa terceirizada

ainda não apresentou cronograma e

listas de frequência.

Substituição de utensílios amassados

ou com incrustações.

Já iniciado substituição.



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Reparo do fogão e da coifa. Aguarda reforma.

Calha de proteção para todas as

lâmpadas da UAN.

Aguarda reforma.

Reparo de portas danificadas. Aguarda reforma.

Tubulação sinfonada sob as pias. Aguarda reforma.

Sanitário de uso exclusivo para

funcionários da UAN.

Aguarda reforma do sanitário devido

a entupimento do vaso sanitário com

frequência.

Adequar área de higienização dos

utensílios no refeitório.

Aguarda reforma.

Providenciar lavatório em local

adequado para profissionais da UAN.

Aguarda reforma.

Instituir fluxo unidirecional das

atividades na UAN.

Aguarda reforma.

Certificado de responsabilidade

técnica da nutricionista.

Já resolvido.

Reparos na estrutura física da UAN. Aguarda reforma.

Adequar área do lactário à RDC 50. Já resolvido.

RESPONSABILIDADE TÉCNICA DE ENFERMAGEM E NUTRIÇÃO

Neste mês de dezembro foi solicitada a responsabilidade técnica da

enfermagem, sendo que atualmente a Enfermeira Dayse Amado possui o

protocolo de entrada nessa responsabilidade junto ao COREN-RJ.



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Em relação aos problemas operacionais relativos a informações desencontradas

do Conselho de Nutrição, no próximo dia 06.01.2014 será dado entrada na

documentação no referido conselho onde a Nutricionista Adriana Ila ficará como

responsável técnica da unidade.

PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS

Em processo de contratação de Enfermeiro da CCIH que assumirá a

responsabilidade técnica. Na primeira semana de janeiro a profissional já

identificada será convocada.

CONDUTAS NA CCIH

Apesar da CCIH não está ligada à GEOP, foram realizadas orientações técnicas

à equipe da CCIH, assim como o fechamento dos casos de infecção hospitalar

das terapias intensivas do hospital do mês de dezembro de 2013.

ORGANOGRAMA HERC

Fechado organograma da macroestrutura do hospital em reunião com as

Diretorias, Gerências e Supervisão da Qualidade do hospital.



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REFORMA DO LACTÁRIO

Após visita da Vigilância Sanitária realizada no dia 06.12.2013, houve um termo

de intimidação para que em 48 horas o lactário atendesse as normativas

específicas para o setor. Foi realizado reforma, portanto, no lactário com

reestruturação do fluxo unidirecional de materiais e preparados, confecção de

ORGANOGRAMA


Diretoria Administrativa

Financeira

Diretoria Geral

Diretoria Técnica

Gerência de Contratos

Assessoria de Imprensa

Educação Permanete

Planejamento

Controladoria

NIR

Assessoria de Comunicação

Qualidade

Jurídico

Patrimônio

Ouvidoria/SAC

Auditoria de Contas

SAPU

Comissões Técnicas

NVH

Gerência Administrativa

Financeira

GerênciaMédica

Suprimentos

Farmácia

Atendimento/ Recepção

RH/ SESMT

Contabilidade / Custos

Manutenção / Engenharia

Serviços Gerais

Tecnologia da Informação

Faturamento

Contas à Pagar/ Contas à Receber

Odontologia/Bucomaxilo

Equipes Médicas

UTIP / UTIN

UTIA / USIA

Agência Transfusional

SADT

Enfermarias

CAPE

Centro Cirúrgico

Hemodiálise

Ambulatório

Gerência Operacional

Psicologia

Fonoaudiologia

Enfermagem

Serviço Social

Higienização

Lavanderia/ Rouparia

Nutrição

Fisioterapia



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antessala para paramentação, aquisição de equipamento de banho maria e sala

de enteral. Seguem fotos do dia da inauguração da reforma da unidade:

REFORMA DA UTI PEDIÁTRICA

Neste mês realizamos transferência das crianças internadas na UTI Pediátrica

para a área da UTI Neonatal e foi montada uma UTI Neonatal provisória em uma

Enfermaria da Clínica Médica para que a UTI Pediátrica pudesse sofrer uma

desinfecção terminal e posterior início da reforma desta unidade. A unidade terá

nova pintura, colocação de fórmicas até altura das camas, colocação de “bate

maca”, conserto da vidraçaria, forração das portas com fórmica, reorganização

elétrica da unidade e climatização. Este processo está em andamento.

REFORMA DA UTI ADULTO

Reinauguração do lactário



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Neste mês discutimos pequenas alterações a serem feitas na UTI Adulto na área

administrativa e de apoio, como, nova área de conforto médico, mudança do

local da copa, sala de equipamentos. Essas adequações serão realizadas,

segundo previsão do serviço de manutenção, no mês de janeiro.

ADEQUAÇÕES NO CME

Neste mês discutimos pequenas alterações a serem feitas na atual CME a fim

de melhorar um pouco os fluxos até que a nova unidade tenha sua construção

aprovada. Segundo previsão do serviço de manutenção, no mês de janeiro.

AVALIAÇÃO DE PROJETOS DE ARQUITETURA

Realizamos avaliações dos projetos de arquitetura para obra do Centro Cirúrgico

(ampliação de sala cirúrgica, criação de farmácia satélite, reorganização de área

administrativa, adequação de área de conforto, equipar e organizar o RPA e

expurgo), obra na Diretoria (divisão de salas, confecção de copa), Conforto

multiprofissional (pintura, reestruturação dos banheiros, reestruturação da copa),

nova CME (construção de nova CME em área externa). Estas obras deverão ter

aprovação e liberação da SES-RJ para execução. No início de janeiro serão

enviados ofícios sobre os temas além de outros que ainda terão plantas

aprovadas como: reforma da cozinha/refeitório, Centro de Abastecimento

Farmacêutico.

ELABORAÇÃO DE PROGRAMA EDUCATIVO

Feita a elaboração de programa educativo para a área da Gerência Operacional

relativo ao primeiro semestre do ano de 2014. Nesse programa haverá

mensalmente para cada área do hospital palestras agendadas nas próprias

unidades ou no centro de estudos para a ampliação de conhecimentos e

uniformização de condutas.

No mês de janeiro estão programadas as seguintes atividades:

Diálogos sobre gestão e liderança – Coordenadores da GEOP.



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Erros de Medicação – Enfermagem, Auxiliares Administrativos da Assistência e

Farmácia.

Atenção ao paciente com PCR – Profissionais do CAPE

Lavagem das mãos – Profissionais Enfermarias

A importância da Higiene Oral – Enfermagem USI/UTI Adulto

Lavagem das mãos e Admissão do Paciente – Enfermagem UTI Neonatal

Lavagem das mãos – Enfermagem UTI Pediátrica

Teste Biológico das autoclaves e integrador químico – Enfermagem CME

Acolhimento e tratamento humanizado no pré e pós operatório – Enfermagem

Centro Cirúrgico

Discussão do Protocolo de TNE – Nutricionistas

CCIH e você no controle de infecção hospitalar – Equipe Multiprofissional

CONSULTORIA NA ÁREA DE NUTRIÇÃO CLÍNICA

Recebemos no dia 19 de dezembro de 2013 nutricionista clínica especialista na

área hospitalar para realização diagnóstica das situações existentes na área de

nutrição clínica do HERC. A consultora conheceu todas as dependências do

hospital, assim como, todos os procedimentos nutricionais da unidade a fim de

realizar diagnóstico situacional externo e posterior propostas de adequação.

Estamos, no momento, aguardando relatório.

PROBLEMAS COM LAVANDERIA

Tivemos nesse mês grandes dificuldades com a lavanderia externa por

deficiências de água na região de Rio das Ostras, local onde se localiza a

empresa. Tivemos falta de roupa em alguns momentos. No final de dezembro,

após notificação extrajudicial e reunião com a empresa, os problemas foram

amenizados, porém continuamos aguardando roupa proveniente da SES para

suprir as faltas. Está sendo confeccionado ofício solicitando roupa a SES-RJ ou

liberação da mesma para compra com a verba destinada ao investimento na

unidade.



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FESTA DE CONFRATERNIZAÇÃO DO HERC

Realizada pelo HERC no mês de Dezembro festa de confraternização para todos

os funcionários, colaboradores, prestadores de serviços e convidados no dia

12.12.2013. Vários colaboradores participaram da festa. Este foi um evento

importante para a integração de toda equipe do hospital, estreitando os laços de

conhecimento o que pode influenciar positivamente nas condutas profissionais.

CONFECÇÃO ANÁLISE DE SWOT

Neste mês foram confeccionadas as análises de SWOT de todas as áreas de

enfermagem, fisioterapia, serviço social, psicologia e fonoaudiologia. Todas as

análises foram encaminhadas para avaliações.

Confraternização de fim de ano do HERC



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REORGANIZAÇÃO DO FLUXO DE ENTRADA DA UTI ADULTO

Foi reorganizado o fluxo de entrada na UTI adulto após o conserto de porteiro

eletrônico colocado na unidade o que dificultou o acesso de pessoal não

permitido na área.

CLIMATIZAÇÃO

Problemas de climatização ocorreram em diversas unidades do hospital devido

a problemas de difícil resolução dos sistemas de ar condicionado centrais. Ações

para evitar o cancelamento de atendimento foram feitos pelos responsáveis e

neste dia 06.01.2014 virá técnico de empresa externa contratada para avaliar o

sistema de ar condicionado e traçar condutas para resolução dos problemas.

FESTA DE NATAL PARA PACIENTES

Foi realizado vista de “Papai Noel” nas unidades do HERC distribuindo presentes

para todos os internados no hospital a fim de humanizar cada dia mais a

assistência prestada aos pacientes desta unidade.

HORÁRIO DAS REFEIÇÕES PARA COLABORADORES E

ACOMPANHANTES

Ampliado o horário de refeição dos colaboradores e acompanhantes no refeitório

para que os mesmos tenham maior conforto nas instalações físicas existentes,

pois com o horário anteriormente realizado havia acúmulo de pessoas e filas na

unidade.

Festa de natal para os pacientes



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 24 de 72

CONFECÇÃO DE INDICADORES HOSPITALARES

Foram confeccionados os indicadores hospitalares do mês de dezembro de 2013

por essa gerência com a colaboração da Bióloga Claudia Sales (CCIH) e da

Administradora Patrícia Pinna (Qualidade).

ESTATÍSTICA DE ATENDIMENTOS DA PSICOLOGIA - DEZ/2013

Fonte: Serviço de Psicologia HERC

ESTATÍSTICA DE ATENDIMENTOS DO SERVIÇO SOCIAL - DEZ/2013

Fonte: Serviço Social HERC

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Clínica MédicaClínica CirúrgicaUTI Ped. UTI Neo USI AdultoUTI AdultoAdmissão

70

80

1 1

17

5

64

42

52

20

1

28

60

44

Pacientes Familiares

263

221

101

96

70

51

40

38

36

29

20

13

11

2

0 50 100 150 200 250 300

Orientação

Atendimento Familiar

Autorização de visita extra

Visita aos leitos

Entrevista

Encaminhamento

Acompanhamento fora do horário

Atendimento externo

Declaração de internação

Autorização de acompanhante

Declaração de comparecimento

Contato com instituições

Óbito

Reunião de Grupo ou Palestra



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 25 de 72

ESTATÍSTICA DE ATENDIMENTOS DA FONOAUDIOLOGIA - DEZ/2013

Fonte: Fonoaudiologia HERC

ESTATÍSTICA DO AMBULATÓRIO – DEZ/2013

Ortopedia: 120 atendimentos

Oftalmologia: 192 atendimentos

Curativos: 300

Imunização H1N1: 25 doses

PROGRAMAÇÃO DE ATIVIDADES PARA O MÊS DE JANEIRO

Início das avaliações internas da equipe multiprofissional (enfermeiros,

fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos, assistentes sociais, fonoaudiólogos e

técnicos de enfermagem).

Realizar reuniões semanais com equipe de gestores;

Contratar um Coordenador da CCIH (Enfermeiro), Coordenadora da

Educação Continuada/Curativos (Enfermeiro) e Coordenação de

Fisioterapia;

0

10

20

30

40

50

60

70

Clínica MédicaClínica Cirúrgica UTI Ped. UTI Neo USI Adulto UTI Adulto

68

17

9

21

31

3



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 26 de 72

Análise de indicadores do mês de dezembro;

Aguardar recebimento de enxoval hospitalar pela SES ou autorização de

compra;

Verificar evolução para compra de fardamento;

Verificar situação de Alvará Sanitário do HERC;

Evoluir na confecção de POP’s das diversas unidades;

Contribuir no fechamento das Comissões Hospitalares;

Participar das entrevistas do processo seletivo;

Participar das reuniões das comissões hospitalares;

Verificar evolução de obras do Hospital: Centro Cirúrgico, Diretoria, CME

e Conforto;

Admissão de novos profissionais provenientes do processo seletivo;

Orientar profissional da CCIH;

5.2) NIR - NÚCLEO INTERNO DE REGULAÇÃO

ESTATÍSTICAS NO NIR NO MÊS DE DEZEMBRO

ESPECIALIDADES Nº SOLICITAÇÕES

TC 305

ORTOPEDIA 96

C GERAL 52

OFTALMOLOGIA 50

NEFROLOGIA 44

C MEDICA 40

NEUROLOGIA 23

CTI 18

C VASCULAR 10

USG 8

C GERAL PED 7

BUCO 6

CTIP 5

UTI NEO 3

ENDOSCOPIA 2

TOTAL POR MÊS 669

ESPECIALIDADES Nº DE AUTORIZAÇÕES

TC 249

ORTOPEDIA 63

OFTALMOLOGIA 40

C GERAL 32

NEFROLOGIA 20

NEUROLOGIA 16

C MEDICA 14

USG 12

CTI 5

C GERAL PED 3

CTIP 3

ENDOSCOPIA 2

UTI NEO 1

BUCO 1

C VASCULAR 0

TOTAL POR MÊS 461



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 27 de 72

ÁREAS SOLICITANTES Nº AUTORIZAÇÕES

BAIXADA UPA ARARUAMA 159

LITORÂNEA SAQUAREMA 81

IGUABA 49

ARARUAMA 46

CABO FRIO 14

SÃO PEDRO DA ALDEIA 12

ARRAIAL DO CABO 10

RIO DAS OSTRAS 5

BUZIOS 5

CASIMIRO DE ABREU 5

SUBTOTAL 386

ZONA NORTE TANGUÁ 6

SILVA JARDIM 13

RIO BONITO 37

MARICA 6

SUBTOTAL 62

METROPOLITANA IISÃO GONÇALO 8

E DEMAIS EXTRAS 5

SUBTOTAL 13

TOTAL 461



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5.3) ACOMPANHAMENTO DE METAS

JUSTIFICATIVAS METAS DEZEMBRO DE 2013

SAÍDAS CLÍNICAS E SAÍDAS CIRÚRGICAS

2013

Limite

Mínimo/MáReal %

Saídas Cl ínicas

Metas

Quanti tativa

s

Unidade 75 75 43 57%

Saídas Ci rúrgicas

Metas

Quanti tativa

s

Unidade 130 130 94 72%

Tomografia

Metas

Quanti tativa

s

Unidade 1.520 1.520 1.105 73%

AVALIAÇÃO DE METAS QUANTITATIVAS 202%

Taxa de morta l idade a justada por

escore de gravidade nas Unidades

de cuidados intens ivos

M ortalidade

absoluta/mortalida

de estimada por um

índice prognóstico

validado ,

(SNAPPE para UTI

neonatal)

Metas

Qual i tativas% < ou = 1,0% 1,0% 0%

Taxa de infecção hospita lar Metas

Qual i tativas% < ou = 2,5% 2,5% 4,3% 172%

Taxa de satis fação dos usuáriosMetas

Qual i tativas% > ou = 90,0% 90,0% 90,0% 100%

Taxa de profiss ionais médicos

cadastrados no CNES

Total de

profissionais

médicos

cadastrados no

CNES/ Total de

médicos

Metas

Qual i tativas% 100% 100% 122% 122%

Taxa de suspensão de ci rurgiasTotal de

suspensões /Total

de cirurgias x 100

Metas

Qual i tativas% < 10,0% 10,0% 3,0% 30%

Taxa de Glosas sobre o faturamento

dos serviços habi l i tados

apresentados para cobrança

Total de AIH

glosadas / to tal de

AIH referentes aos

serviços

habilitados

apresentadas ao

SUS x 100

Metas

Qual i tativas% < 5,0% 5,0% 0%

AVALIAÇÃO DE METAS QUALITATIVAS 71%

ACOMPANHAMENTO DE INDICADORES DE QUALIDADEDESEMPENHO ANUAL

INDICADOR 2013MEMÓRIA DE

CALCULOTIPO MEDIDA META PROJEÇÃO

DEZEMBRO



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Meta Realizado

Saídas Clínicas 75 43

Saídas Cirúrgicas 130 94

Enfermaria interditada para colocação de UTI Neonatal provisória para reforma

da mesma.

Leitos da UTI Neonatal menores do que o constante no contrato. No contrato

existem 09 leitos para UTI Neonatal, mas na área somente cabem 07 leitos.

Total de leitos da UTI Neonatal e Pediátrica não totalmente abertos até o

momento pois faltava equipe para atendimento, sendo essa situação

solucionada no final desse mês pela conclusão do processo seletivo.

TOMOGRAFIAS

Meta Realizado

Tomografias 1520 1105

O quantitativo maior de tomografias realizadas no hospital são eletivas

agendadas pelo Rio Imagem, sem qualquer influência da unidade hospitalar na

marcação. Historicamente sabe-se que em meses festivos como o mês de

dezembro esses serviços eletivos possuem redução significativa de

atendimento.

TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA POR ESCORE DE GRAVIDADE

Meta Valores Taxa

Mortalidade Absoluta

< 1,0

Mortalidade

estimada por índice

prognóstico



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 30 de 72

Com a rotatividade de leitos no período de festas/férias na região, houve uma

demanda intensa que dificultou o fechamento do índice. Estamos providenciando

os dados no curto espaço de tempo.

TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR

Meta Valores Taxa

Número de

Infecções de

usuários de

cuidados

intensivos < 2,5%

8

4,3%

Número de

usuários

internados

186

Para análise do indicador de Taxa de Infecção Hospitalar de pacientes críticos

estamos considerando a fórmula colocada no edital:

TIH = Número de IH de pacientes críticos x 100

Total de Usuários internados

É importante considerar que a fórmula acima referida não possui referência

literária, apenas havendo referência literária para as seguintes fórmulas:

TIH = Número de IH de pacientes críticos x 100

Total de Saídas de pacientes críticos

ou

TIH = Número de IH de pacientes internados x 100

Total de Saídas hospitalares

Portanto, para a análise desse indicador recalculamos os dados estatísticos do

hospital obedecendo a fórmula contida no edital, concentrando as Infecções



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Hospitalares das 03 Unidades de Terapia Intensivas existentes (Adulto,

Pediátrica e Neonatal). Seguem os dados de 2013:

Número IH

por unidade Jan Fev Mar Abr Maio Jun Jul Ago

UTI Adulto 21 10 8 3 15 4 11 11

UTI

Pediátrica

4 2 4 0 5 0 4 0

UTI Neonatal 2 0 1 1 1 1 1 1

TOTAL IH 27 12 13 4 21 5 16 12

Saídas

Hospitalares

153 137 160 167 158 118 156 177

Taxa de IH 17,65 8,76 8,13 2,40 13,29 4,24 10,26 6,78

Calculando a média das taxas no ano de 2013 teremos 8,94% e o desvio padrão

dos dados ora apresentados o valor de +/- 4,88%. Calculando o limite superior e

inferior, observando uma vez o desvio padrão pela média, chegamos a uma

variação entre 4,06 – 13,82%, portanto, bastante acima da média do solicitado

no contrato da SES.

Difícil encontrar referências na literatura sobre a taxa de infecção hospitalar

esperada na terapia intensiva já que atualmente não se recomenda a utilização

desses indicadores e sim o indicador de Taxa de Infecção por tipo de

procedimento conforme orientações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária.

Na prática observa-se que uma taxa de infecção hospitalar necessita de redução

gradativa, com processos de melhoria contínua, não sendo possível uma

redução ampla de forma “abrupta”, pois necessita de mudanças em vários

aspectos, dimensionamento correto dos recursos humanos, treinamento e

capacitação de recursos humanos, disponibilização de materiais e



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 32 de 72

equipamentos, reestruturação da estrutura física das unidades assistenciais e de

apoio (CME, Lavanderia, Rouparia, Nutrição, Higienização, CCIH, por exemplo),

melhorias dos processos e fluxos hospitalares, melhoria da gestão de leitos e

regulação, dentre outros.

Atualmente o Hospital Estadual Roberto Chabo possui problemas estruturais

importantes nas unidades assistenciais, como as unidades de terapia intensiva,

na Central de Material Esterilizado, no Centro Cirúrgico e Lavanderia Hospitalar.

Outra questão a ser considerada é que a UTI Pediátrica tem atendido demandas

superiores a sua capacidade operacional para suprir urgências, inclusive dos

municípios de Silva Jardim e Rio Bonito e por isso as condições para trabalho

ficam deficientes em alguns aspectos.

Portanto, observando as informações ora documentadas, gostaríamos de propor

uma meta variável para esse indicador de 3,65 – 12,44%, ou seja, com redução

de taxa de infecção média de 10% do atual para o primeiro ano do contrato de

gestão onde todos os processos e investimentos ainda estarão sendo resolvidos.

Lembramos também que essa meta já deve ser considerada bastante arrojada,

pois houve alguns meses que o hospital ficou bem acima do agora proposto.

TAXA DE PROFISSIONAIS CADASTRADOS NO CNES

Meta Valores Taxa

Total de Profissionais

Médicos Cadastrados no

CNES 100%

122% Total de

Profissionais Médicos

Cadastrados



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Houve substituição de alguns médicos na unidade e estes, têm vinculados a

seus nomes, faturas de pacientes internados. Neste caso, não podemos

desvincular esses médicos pois gerariam glosas de AIHs junto ao faturamento

do SUS.

TAXA DE GLOSAS

Não consta o índice referente a esta taxa neste relatório pois, a liberação das

informações por parte da SES acontecem somente no mês seguinte ao

enviado.

5.4) FISIOTERAPIA

ENTREVISTAS PARA SELEÇÃO DE FISIOTERAPEUTAS.

Por meio do processo seletivo n.º 001/2013; 85 (oitenta e cinco) candidatos

foram aprovados na avaliação curricular – Resultado da 1ª Etapa. Após a

avaliação psicológica, foram entrevistados no período de 09 a 17/12/2013; a fim

de suprir as vagas em existentes, e assim completar o quantitativo total de 28

fisioterapeutas plantonistas. No dia 23/12/2013, iniciou o processo administrativo

de rotina admissional, e no dia 02/01/2014 serão alocados nos setores internos.

Durante este período será elaborado um programa, cronograma e planejamento,

a fim de ambientar os novos fisioterapeutas ingressantes, cujos objetivos serão:

treinar, desenvolver, acompanhar e avaliar o desempenho destes profissionais,

a respeito do domínio de habilidade prática e competência. Esta estratégia tem

por finalidade verificar se estes candidatos estão aptos tecnicamente para

compor a equipe de Fisioterapia HERC/ISG, e detectar demandas específicas

de manejo.

ELABORAÇÃO DE PROTOCOLO ESPECÍFICO.



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 34 de 72

Nas enfermarias (Clínica Médica e Clínica Cirúrgica), CTI Adulto, Semi-intensivo,

um protocolo de avaliação está sendo utilizado, a fim de verificar sua

funcionalidade e usabilidade (em fase de piloto).

Este “roteiro norteador de avaliação” foi preterido como parâmetro inicial, por ser

um instrumento validado em uma Rede de Hospitais, que é referência nacional

e internacional em Reabilitação. Pretende-se ao final desta fase, aperfeiçoa-la,

tornando-a contextualizada a regionalidade, e ainda com características de

singularidade e originalidade.

Demais instrumentos serão desenvolvidos oportunamente, tendo em vista a

reprodutibilidade de dados e informações para produção científica.

FOMENTO A INICIAÇÃO CIENTÍFICA E ELABORAÇÃO DE UM

CRONOGRAMA PARA EDUCAÇÃO CONTINUADA

A equipe de Fisioterapeutas tem sido estimulada constantemente, a respeito da

busca e aperfeiçoamento de uma “postura curiosa” diante dos assuntos

científicos, por meio da conversação direta setorial; discussões em equipe na

sala da fisioterapia e debates de casos clínicos “in loco”.

Ao mesmo tempo, um Fisioterapeuta (CTI adulto), por meio da responsabilidade

partilhada, foi designado para ocupar esta função e tarefa operacional, a qual é

orientada e supervisionada pela Coordenação da Fisioterapia.

APERFEIÇOAMENTO OPERACIONAL.

Apesar do reduzido quadro, de fisioterapeutas nas enfermarias, estes

aperfeiçoaram a abordagem visando: treinamento e orientação familiar, no que

se refere ao repasse dos cuidados a serem mantido no ambiente domiciliar (do

paciente). Assim como também a atenção focada no trabalho coletivo (exercícios

em grupo de pacientes), incentivo para atuação em equipe (interdisciplinaridade)

e ainda principalmente na buscar a qualidade do serviço fisioterápico.



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 35 de 72

Foram estimuladas rotinas setoriais, planejamento e estratégia de atendimento,

focando nas demandas prioritárias; sem distanciar da atenção humanizada da

assistência, este fato foi alcançado por meio da partilha de informações

administrativas e responsabilidade coletiva, a fim de solucionar problemas e

resolver conflitos.

Nos complexos fechados adultos (CTI e UI), o fisioterapeuta participa da visita

familiar. Neste momento o profissional esclarece dúvida sobre o programa

fisioterapêutico junto aos familiares dos pacientes, relata evolução funcional,

aponta demanda sobre treinamento familiar, indica a necessidade de

equipamentos (cadeira de rodas, órteses), e também encaminha para outras

atividades (programa de reabilitação). Outra rotina instituída nestes setores foi à

realização regular de cinesioterapia nos pacientes.

Ressalto ainda, que se fez necessário interromper as atividades na área externa

(atividades realizadas em grupos de pacientes), entretanto manteve-se

parcialmente esta dinâmica de forma individual.

PARTICIPAÇÃO EM COMISSÃO HOSPITALAR

O serviço de Fisioterapia está participando de duas Comissões, uma

denominada de Núcleo de Segurança do Paciente e a outra de Uso e Reuso de

Materiais. Estas reuniões têm como objetivo definir Regimentos, cuja finalidade

é instituir ações para a segurança do paciente e estabelecer condutas a respeito

de material hospitalar. Estes encontros ocorrerão mensalmente e serão

documentados por meio de súmula.

6) ÁREA MÉDICA

6.1) CIRURGIA GERAL



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 36 de 72

No início de dezembro o Instituto Sócrates Guanaes, concluiu a formação da

equipe de médicos cirurgiões especializados. Hoje, contamos com 01 médico

plantonista de segunda-feira a quinta-feira, atuando 24 horas por dia, e 02

plantonistas às sextas-feiras, sábados e domingos. Contamos também com 01

médico rotina de segunda-feira a sexta-feira, e um coordenador de serviço

acessível 24 horas, todos os dias da semana e presencialmente segunda-feira,

quarta-feira e sexta-feira.

O seguimento pós operatório de todos os pacientes submetidos a algum tipo de

procedimento cirúrgico no HERC é feito no ambulatório de segunda-feira a sexta-

feira, o ambulatório conta com apoio da equipe de enfermagem para troca de

curativos e retirada de pontos.

No mês de dezembro foram realizadas em média 31 procedimentos cirúrgicos.

Em comparação com a média dos últimos 06 (seis) meses, foram de 40 cirurgias

mês, comparando com o mês de novembro, que foram realizados 28

procedimentos, a redução em média foi de 29% nos últimos 06 meses e um

aumento de 10% em relação ao mês de novembro.

Sendo que estamos atendendo somente a demanda da emergência e a partir de

fevereiro, vamos dar início ao atendimento das cirurgias eletivas. Vamos

começar a operar casos de doenças agudas e não agudas.

EQUIPE MÉDICA - CIRURGIA GERAL

RODRIGO MAIA DE OLIVEIRA COORD CRM 52.60777-8

DIEGO LATINI MAIOLI MED CRM 52.80789-3

JORGE LUIZ MONTEIRO MED CRM 52.28895-0

PAMELLA COSTA ANDRADE MED CRM 51.526

THALES PENNA DE CARVALHO MED CRM 52.78600-4

ALESSANDRA COLLARES DA MOTTA MED CRM 52.87187-7



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 37 de 72

CARLOS MOURA MANFRIM MED CRM 52.96827-7

DIEGO MUNDIM TAVOLTA FERREIRA MED CRM 52.85472-7

RICARDO DUQUE DE LIMA REIS DA CRUZ MED CRM 52.81259-5

RICARDO GONÇALVES CARDOSO MED CRM 52.76174-5

RODRIGO DE SOUZA MED CRM 52.79796-0

SÓCRATES JOÃO DE OLIVEIRA MED CRM 52.96803-0

TALITA REGINA FIORIO MED CRM 52.94387-8

6.2) NEUROCIRURGIA

Nossa equipe é formada por profissionais altamente qualificados na área, com 6

médicos, trabalhando todos os dias da semana, no regime de plantão de

sobreaviso para atendimento neurocirúrgico de urgência, cirurgias eletivas,

atendimento ambulatorial pós cirúrgico, visitas e pareceres.

Contamos com um coordenador e um sub-coordenador de equipe, acessíveis 24

horas por dia.

No mês de dezembro realizamos em média, 18 cirurgias de emergência,

comparando com os últimos 06 meses, tivemos aumento de 71%, e ficando 0,5%

menos se comparando a novembro. (Inserir valores)

Identificamos que a disponibilidade da equipe de anestesia, disponibilização de

vagas no CTI, a otimização do material utilizado pela área, sobre tudo na

reposição melhorou significativamente com entrada da OS. Inclusive na

otimização de definição de dia e horário para realização de procedimentos

cirúrgicos neurológicos.

EQUIPE MÉDICA - NEUROCIRURGIA

DENNIS FERREIRA COORD CRM 52.64746-2

SERGIO SOUZA GEGEMBAUER MED CRM 52.26022-0



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 38 de 72

SEGISMUNDO DE MELLO VALADARES MED CRM 52.59869-0

ALLAN ANTONIO DA COSTA MED CRM 52.59349-3

ROBERTO DA CUNHA DIAS MED CRM 52.32880-4

TANIA REGINA SANTOS HABERFELD MED CRM 52.31830-3

6.3) CIRURGIA VASCULAR

Em Dezembro foram contratadas 02 especialistas na área de cirurgia vascular.

Inicialmente atendemos a demanda de pacientes internados e as urgências,

geralmente solicitadas por outras clínicas, já que não temos ainda como atender

a demanda de cirurgias eletivas e emergências vasculares. Como existe uma

demanda grande na região, vamos ampliar o serviço e o material afim de poder

realizar cirurgias de maior complexidade. Elas estão na unidade duas vezes por

semana e sobreaviso para emergência no HERC.

EQUIPE MÉDICA - CIRURGIA VASCULAR

FABIANA LOUREIRO SANTOS COORD CRM 52.74962-1

CECILLE VIRGINIA ACCIOLY MENEZES MED CRM 52.56050-7

6.4) ORTOPEDIA

No mês de dezembro foram realizados em média 100 procedimentos

ortopédicos. Comparando com o mês de novembro que foram realizados 74

procedimentos, o aumento foi de 26%.

Houve um aumento significativo no fluxo ambulatorial, mostrando mais uma vez,

a demanda reprimida da necessidade da região.

6.5) ANESTESIOLOGIA

Foram realizadas em média, 136 procedimentos cirúrgicos com anestesia,

comparando com o mês anterior, que foram realizadas 104, obtivemos um



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 39 de 72

aumento de 23%.

7) ÁREAS ADMINISTRATIVAS

7.1) SERVIÇOS GERAIS

AÇÕES REALIZADAS NO MÊS DE DEZEMBRO

Seguem as relações dos serviços mais expressivos feitos no mês de Dezembro

pela Manutenção Predial que contou com a colaboração de 24 funcionários dia

e noite.

Manutenção de toda parte de refrigeração central;

Pintura do estacionamento;

Pintura dos vasos de plantas;

Foram feitas 02 caixas para psicotrópicos;

Reforma do Lactário;

Iniciou a obra do UTI pediátrico;

Instalação de ar refrigerado CME do 1º andar;

Instalação de ar refrigerado CTI Adulto;

Transferência da UTI Neo para a enfermaria 07 da clínica médica;

Reforma na sala da Engenharia Clínica;

Reforma das salas do Centro Cirúrgico;

Instalação de ar refrigerado nas salas do Centro Cirúrgico;

Início de instalação das películas protetoras em toda a Unidade;

Troca das telhas nas recepções 01 e 02;

Instalação de ar refrigerado na sala da UTI Neo que está sendo utilizada

pela UTI Ped.

Projetos de arquiteturas para:

Direção, Centro Cirúrgico, Vestiário, Star e ADM, Farmácia Satélite, RPA, Sala

de Cirurgia 3, Star Funcionários, CME, NIR, Cores e Harmonização.



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Aumento das vagas de 2 m para 2,5 m na largura e também na quantidade:

Automóveis: Motos:

De: 60 De: 09

Para: 75 Para: 18

Gráfico:

Segue abaixo o gráfico que representa o volume de serviços executados por

setor no mês de Dezembro. Estabelecendo assim uma visão mais ampla e

definida para uma análise mais criteriosa.

Abaixo temos um quadro com todas as solicitações descritas e seus respectivos

solicitantes:

Descrição Serviços Setor solicitante

Limpeza da área externa Externa/Corredor

Colocar balcão na porta e consertar dobradiças Farmácia

Trocar fechadura da porta Farmácia

Trocar 2 lâmpadas de posição Faturamento

Colocar tomada Ger. Enfermagem

Instalar ventilador guarita segurança Guarita Segurança

Trocar tomada de 220 de lugar Hemodiálise

Trocar tampa do vaso sanitário perto da hemodiálise Hemodiálise

Ar condicionado não funciona Hemodiálise

Trocar fechadura da porta Laboratório

25

1513 12 11

8 7 6 5 5 5 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

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torio

Lact

ário

Lava

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ia

NV

H

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o 0

2

Sal

a/C

ont

rato

s

STA

F

Tele

foni

a

UTI

NE

O

Vig

ilanc

ia

VP

Volume de serviço por Setor



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 41 de 72

Recuperar estante de ferro do lactário Lactário

Retirar encanamento da lavanderia Lavanderia

Ar não gela NIR

Extensão de tomada no NIR NIR

Trocar lâmpada do NIR NIR

Extensão tel.mudo NIR

Colocar vidros das seteiras no corredor da rampa da frente NIR

Porta está c defeito, na lingueta da fechadura NVH

Troca de miolo fechadura Oftalmologia

Fazer 3 pontos elétricos Patrimônio

Instalação extensão tomada elétrica Patrimônio

Arrebite das janelas da copa e do quarto dos enfermeiros Pediatria

Alizar na UTI Ped. Perto do computador Pediatria

Trocar 2 lâmpadas no lactário Pediatria

Trocar 3 lâmpadas no corredor do lactário Pediatria

Vácuo não funciona Pediatria

Retirar 2 camas do descanso medico e colocar 2 armários formando uma barreira

Pediatria

Embutir fio de antena na enf., onde irão as crianças da Pediatria e retirar cadeiras do corredor

Pediatria

Colocar suporte de álcool em gel no lactário Pediatria

Trocar mola da porta UTI pediátrica Pediatria

Retirar prateleira e o quadro de aviso da sala antiga da Carla e colocar no star medico

Pediatria

Consertar ar da enf. 07 na Clín. Med, Arrebites das janelas, retirada das 5 camas

Pediatria

Consertar ramal 229 sala dos médicos no complexo infantil Pediatria

Verificar sistema de ar UTI Pediátrica em reforma Pediatria

Aparelho de Ar não gela sala de prescrição Pediatria Pediatria

Ar do star medico Pediatria

Limpeza do espaço interior descoberto Praça

Ar não gela Raio X

Vazamento de agua no setor de Rx Raio X

Ramal do Raio x mudo Raio X

Revisão no ramal do rx com laudo Raio x

Banheiro feminino recepção 1 entupido Recepção

Lavatórios estão c as torneiras jogando agua p for a, mictório da direita vazando

Recepção 01

Retirar o mictório entupido do banheiro masculino recepção 1 Recepção 01

Consertar telefone da recepção 01 Recepção 01

Bebedouro com defeito Recepção 02



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 42 de 72

Vazamento banheiro masculino Refeitório

Tonteira não funciona Refeitório

Colocar filtro e trocar vela no refeitório Refeitório

Troca de Lâmpada queimada Star refeitório Refeitório

Retirar fiação e suporte do ponto biométrico antigo no Rh RH

Aparelho de ar condicionado c vazamento no RH RH

Trocar 2 lâmpadas Rouparia

Regular saída de ar condicionado Rouparia

Colocar tomada Sala/Contratos

Limpar os filtros dos bebedouros da unidade Serv. Gerais

Verificar tomada Serv. Gerais mesa do Marcelo Serv. Gerais

Reparo na porta do CTI (corte da maçaneta de entrada) Serv. Gerais

Fazer 01 ponto elétrico Serv. Gerais

3 Lâmpadas queimadas e ramal mudo Serv. Gerais

Trocar fechadura da sala do serviço social Serv. Social

Porta agarrando enfermaria 02 Serviço Social

Instalar tomada Serviço Social

Banheiro feminino 02 tampas de vasos quebradas Serviço Social

Extensão de 10 m para staff STAF

Trocar lâmpada do STAF STAF

Ar não gela Telefonia

Troca de lâmpada no setor T.I TI

Instalar 1 tomada na TI TI

Instalar tomada TI

Verificar vazamento no banheiro novo da tomografia Tomografia

Pintar sala da Direção da Tomo Tomografia

Pintar sala da Recepção da Tomo Tomografia

Vazamento na pia do banheiro Tomografia

Trocar vazo sanitário do banheiro fem do corredor da tomo Tomografia

Colocar tomada na Tomografia Tomografia

Limpeza do aparelho de ar condicionado Tomografia

Embutir cano do dreno do ar cond. Tomografia

USI vácuo não funciona USI

Verificar chiado na TV da UI Adulto USI

Instalar 2 tomadas na USI USI

Instalar tomada UTI NEO

Consertar alisar da porta UTI Pediátrica

Vácuo sem pressão da UTI Ped UTI Pediátrica



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 43 de 72

Trocar lâmpada da guarita dos seguranças Vigilância

Trocar lâmpadas e reator vestiário feminino da VP VP

TOTAL 181

Na limpeza e higienização foi traçado um plano de treinamento quinzenal de

procedimetos com equipamentos de proteção individual – EPI e técnicas de

higienização para qualificar os 53 funcionários e dinamizar a limpeza e a

higienizaçõa da Unidade.

No transporte estamos utilizando o serviço de taxi para atendimento dos

setores administrativos com um custo médio de R$ 900,00. Recebemos da

SES uma ambulância sob regulação e aguardando os equipamentos para a

mesma e sua liberação.

Na vigilância/segurança, foi feito um trabalho de orientação e distribuição do

efetivo de 20 colaboradores para melhorar a segurança e o apoio para os

pacientes, visitantes e colaboradores de cada setor da Unidade.

MANUTENÇÃO PREDIAL

Descrição dos serviços prestados e detalhamento das ordens de serviço:

A F P

167 167 0

1 1 0 A : ABERTAS

1 1 0 F: FECHADAS

1 1 0 P: PENDENTES

1 1 0

1 1 0

14 14 0

1 1 0

12 12 0

1 1 0

Índices de Serviços Prestados

• Manutenção Gases Medicinais

Ordens de Serviços

Corretiva

Preventiva

Corretiva

• Manutenção de Climatização

Corretiva

Preventiva

Preventiva

Corretiva

• Manutenção do Grupo Gerador de Energia

• Manutenção Predial

Corretiva

Preventiva

• Manutenção da Subestação

Preventiva



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 44 de 72

Refrig. Carp. Marc. Gas. Div. Pedr. Pint. Serr. Hidr. Elét. Andar

001/11 02/12/2013 x Terreo

002/11 02/12/2013 x 1º andar

003/11 02/12/2013 x Terreo

004/11 02/12/2013 x 1º andar

005/11 02/12/2013 x Terreo

006/11 02/12/2013 x Terreo

007/11 02/12/2013 x Terreo

008/11 02/12/2013 x Terreo

009/11 02/12/2013 x 1º andar

010/11 02/12/2013 x Terreo

011/11 02/12/2013 x x Terreo

012/11 03/12/2013 x Terreo

013/11 03/12/2013 x 1º andar

014/11 03/12/2013 x Terreo

015/11 03/12/2013 x 1º andar

016/11 03/12/2013 x 1º andar

017/11 04/12/2013 x Terreo

018/11 04/12/2013 x 1º andar

019/11 04/12/2013 x Terreo

020/11 04/12/2013 x 1º andar

021/11 04/12/2013 x 1º andar

022/11 04/12/2013 x Terreo

023/11 04/12/2013 x Terreo

Vest. Fem

CME

Centro Cirurgico

Tomografia

CME

TIPO DE SERVIÇOS

DATA O.S

Enfermaria

Lavanderia

Tomografia

Centro Medico

Enfermaria

Centro Cirurgico

Cape

Estacionamento

Direção

Tomagrafia

Banco de Sangue

UTI PED

BH. Cir. Coz

CME

Centro Cirurgico

Cozinha

UTI PED

Recepção

Setor

Nº O.S

Detalhamento das Ordens de Serviços

Local



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 45 de 72

024/11 04/12/2013 x 1º andar

025/11 04/12/2013 x Terreo

026/11 04/12/2013 x Terreo

027/11 04/12/2013 x Terreo

028/11 04/12/2013 x 1º andar

029.1/11 04/12/2014 x 1º andar

029/11 04/12/2013 x Terreo

030/11 04/12/2013 x Terreo

031/11 05/11/2013 x Terreo

032/11 05/11/2013 x Terreo

033/11 05/11/2013 x Terreo

034/11 05/11/2013 x 1º andar

035/11 05/11/2013 x 1º andar

036/11 05/11/2013 x 1º andar

037/11 06/11/2013 x 1º andar

038/11 06/11/2013 x Terreo

039/11 06/11/2013 x 1º andar

040/11 06/11/2013 x Terreo

041/11 06/11/2013 x 1º andar

042/11 06/11/2013 x Terreo

043/11 06/11/2013 x Terreo

044/11 06/11/2013 x 1º andar

045/11 06/11/2013 x Terreo

046/11 08/12/2014 x 1º andar

047/11 08/12/2014 x 1º andar

048/11 08/12/2014 x Terreo

049/11 08/12/2014 x Terreo

050/11 09/12/2014 x Terreo

051/11 09/12/2014 x 1º andar

052/11 09/12/2014 x Terreo

053/11 09/12/2014 x 1º andar

054/11 09/12/2014 x Terreo

Centro Médico

Farmacia

Enfermaria

Expurgo

Estar Med

Recepção

Farmacia

Tomografia

Centro Cirurgico

RH

Enfermaria

Cozinha

UTI PED

UTI NEO

CTI Adulto

Banh. Fem

Recepção

Direção

CTI Adulto

Vest. Fem

UTI PED

CAP

Posto Médico

Tomografia

Cozinha

Cozinha

Centro de Estudo

Centro Cirurgico

S. Bombeiros

Laboratorio

Estar Func.

Banheiro C. M



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 46 de 72

055/11 09/12/2014 x Terreo

056/11 09/12/2014 x Terreo

057/11 09/12/2014 x 1º andar

058/11 09/12/2014 x 1º andar

059/11 09/12/2014 x Terreo

060/11 10/12/2014 x 1º andar

061/11 10/12/2014 x 1º andar

062/11 10/12/2014 x 1º andar

063/11 10/12/2014 x 1º andar

064/11 10/12/2014 x 1º andar

065/11 10/12/2013 x Terreo

066/11 11/12/2013 x 1º andar

067/11 11/12/2013 x Terreo

068/11 11/12/2013 x 1º andar

070/11 11/12/2013 x Terreo

071/11 11/12/2013 x Terreo

072/11 11/12/2013 x Terreo

073/11 11/12/2013 x 1º andar

074/11 11/12/2013 x Terreo

075/11 12/12/2013 x Terreo

076/11 12/12/2013 x 1º andar

077/11 12/12/2013 x 1 andar

078/11 12/12/2013 x Terreo

079/11 12/12/2013 x Terreo

080/11 12/12/2013 x Terreo

081/11 13/12/2013 x Terreo

082/11 13/12/2013 x 1º andar

083/11 13/12/2013 x 1º andar

084/11 13/12/2013 x 1º andar

085/11 14/12/2013 x Terreo

086/11 14/12/2013 x TerreoNIR

Pátio

Centro Cirurgico

UTI Adulto

C. Médico

UTI PED

Banho M CC

Banh. Fem

Telefonia

C. Medico

Corredor

Lactárioo

C. estudo

Ambulancia

Hemodiálise

CAF

Hemodiálise

Lactário

CAP

Enfermaria

TI

Ptrimonio

Lactário

Hemodiálise

Rouparia CC

Enfermaria

Centro Cirurgico

Direção

Enfermaria

Corredor

Centro Cirurgico



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 47 de 72

087/11 14/12/2014 x Terreo

088/11 14/12/2014 Terreo

089/11 14/12/2014 Terreo

090/11 14/12/2014 1º andar

091/11 15/12/2013 Terreo

092/11 15/12/2013 Terreo

093/11 16/12/2013 x Terreo

094/11 16/12/2013 x 1º andar

095/11 17/12/2013 x Terreo

096/11 17/12/2013 x Terreo

097/11 17/12/2013 x Terreo

098/11 17/12/2013 x 1º andar

099/11 17/12/2013 x Patio

100/11 18/12/2013 x Terreo

101/11 18/12/2013 x Terreo

102/11 18/12/2013 x 1º andar

103/11 18/12/2013 x 1º andar

104/11 18/12/2013 x 1º andar

105/11 18/12/2013 x Terreo

106/11 19/12/2013 x 1º andar

107/11 19/12/2013 x 1º andar

108/11 19/12/2013 x 1º andar

109/11 19/12/2013 x Terreo

110/11 19/12/2013 x 1º andar

111/11 20/12/2013 x 1º andar

112/11 20/12/2013 x 1º andar

113/11 20/12/2013 x 1º andar

114/11 20/12/2013 x Terreo

115/11 20/12/2013 x 1º andar

Tomografia

BH C. Cirurgico

CTI Adulto

Recepção

Corredor

NVH

Centro Cirurgico

Centro Cirurgico

Centro Cirurgico

Centro Cirurgico

Estar Médico

Centro Cirurgico

STAFF

Centro Cirurgico

C. Infantil

Enfermaria

Rampa Visita

U.I Adulto

Estacionamento

Estar Maqueiros

CTI Adulto

NVH

Farmacia

RAIO X

Almoxarifado

Cozinha

Cozinha



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 48 de 72

116/11 20/12/2013 x 1º andar

117/11 20/12/2013 x Terreo

118/11 20/12/2013 x 1º andar

119/11 20/12/2013 x Patio

120/11 20/12/2013 x 1º andar

121/11 21/12/2013 x 1º andar

122/11 21/12/2013 x 1º andar

123/11 21/12/2013 x 1º andar

124/11 21/12/2013 x 1º andar

125/11 21/12/2013 x Terreo

126/11 21/12/2013 x Terreo

127/11 21/12/2013 x x Terreo

128/11 22/12/2013 x Terreo

129/11 22/12/2013 x Terreo

130/11 22/12/2013 x 1º andar

131/11 22/12/2013 x Terreo

133/11 23/12/2013 x Terreo

134/11 23/12/2013 X Terreo

135/11 23/12/2013 x Terreo

136/11 23/12/2013 x Terreo

137/11 23/12/2013 x Terreo

138/11 23/12/2013 x Terreo

139/11 23/12/2013 x Terreo

140/11 23/12/2013 x 1º andar

141/11 23/12/2013 x 1º andar

142/11 24/12/2013 x Terreo

143/11 24/12/2013 x 1º andar

144/11 24/12/2013 x Terreo

145/11 24/12/2013 x Terreo

146/11 24/12/2013 x Terreo

147/11 25/12/2013 x 1º andar

Centro Cirurgico

Vest Masc

UTI PED

Corredor

gerador

Raio X

UTI PED

Banho fem

CME

Lactário

cozinha

CAF

cozinha

Subestação

Centro Cirurgico

Cap

Estacionamento

Centro Cirurgico

RH

Estacionamento

Centro Médico

Centro Cirurgico

Estacionamento

Recepção 01

Estacionamento

Raio X

Tomografo

Recepção

Raio X

Neo Natal



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 49 de 72

148/11 25/12/2013 x 1º andar

149/11 25/12/2013 x 1º andar

150/11 25/12/2013 x Terreo

151/11 25/12/2013 x 1º andar

152/11 25/12/2013 x Terreo

153/11 25/12/2013 x Terreo

154/11 26/12/2013 x 1º andar

155/11 26/12/2013 x 1º andar

156/11 26/12/2013 x Terreo

157/11 26/12/2013 x Terreo

158/11 26/12/2013 x 1º andar

160/11 26/12/2013 x Terreo

161/11 26/12/2013 x Terreo

162/11 26/12/2013 x 1º andar

163/11 26/12/2013 x 1º andar

164/11 26/12/2013 x Terreo

165/11 26/12/2013 x Terreo

166/11 26/12/2013 x 1º andar

167/11 26/12/2013 x Terreo

168/11 26/12/2013 x x 1º andar

169/11 26/12/2013 x Terreo

170/11 26/12/2013 x 1º andar

171/11 27/12/2013 x Terreo

172/11 27/12/2013 x Terreo

173/11 27/12/2013 x Terreo

174/11 27/12/2013 x Terreo

175/11 27/12/2013 x Terreo

176/11 27/12/2013 x Terreo

177/11 27/12/2013 x 1º andar

178/11 27/12/2013 x 1º andar

179/11 27/12/2013 x Terreo

180/11 28/12/2013 x Terreo

181/11 28/12/2013 x Terreo

182/11 29/12/2013 1º andar

Centro Médico

Banho fem

chiller

cozinha

Assistente Social

Enfermaria

Centro Cirurgico

UTI Adulto

cozinha

Tomografo

Estacionamento

Vest Fem

UTI PED

Raio X

UTI PED

direção

TI

Estar medico

Estacionamento

Rampa visita

Assistente Social

Banho Masc

CTI Adulto

Assistente Social

Centro Cirurgico

UTI Adulto

Vest Masc

Clinica medica

Cozinha

Centro Cirurgico

Farmácia

Serviços Gerais

Clinica medica



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 50 de 72

7.2) SUPRIMENTOS E ALMOXARIFADO


Em dezembro ainda com o quadro de colaboradores abaixo do necessário para

desenvolver as atividades do setor e com grande esforço da equipe, foram

desenvolvidas atividades que proporcionaram melhorias significativas na área

de Suprimentos.

No final do mês, chegaram parte dos colaboradores oriundos do processo de

seleção externa, esses profissionais chegaram próximo à realização do

inventário de fechamento anual e também a tempo de reforçar o quadro durante

os festejos de final de ano.


Participação no processo de seleção de pessoal, onde sinalizou-se ao RH

os profissionais que mais se adequavam ao perfil das vagas disponíveis;

Realização de Inventário do estoque;

Análise das necessidades dos insumos e compras para o mês de

janeiro/2014;

183/11 29/12/2013 x Terreo

184/11 29/12/2013 x Terreo

185/11 30/12/2013 x Terreo

186/11 30/12/2013 x 1º andar

187/11 30/12/2013 x 1º andar

188/11 30/12/2013 x Terreo

189/11 30/12/2013 x Terreo

190/11 30/12/2013 x Terreo

191/11 30/12/2013 x Terreo

192/11 30/12/2013 x Terreo

193/11 30/12/2013 x Terreo

194/11 30/12/2013 x Terreo

195/11 30/12/2013 x 1º andar

196/11 30/12/2013 x 1º andar

197/11 30/12/2013 x 1º andar

repouso med

CTI Adulto

hemodiálise

Neo ped

doc medica

recepção

oftalmologia

Corredor

guarita

banho refeitorio

Corredor CC

Infra estura

direção

doc medica

banho refeitorio



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 51 de 72

Recepção e treinamento dos colaboradores aprovados no processo

seletivo;

Organização do espaço físico da CAF, melhorando o fluxo, visualização

e ordenamento dos produtos, conf.

Levantamento dos mobiliários necessários para adequação dos estoques.

AÇÕES EM EXECUÇÃO

Elaboração das rotinas pertinentes ao setor;

Criação da Comissão de Farmácia e Terapêutica junto a Gerência

Operacional, Diretoria Técnica e CCIH;

CAF após Organização Física

CAF Após Organização Física

CAF Antes da Organização Física

CAF Antes da Organização Física



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 52 de 72

Acompanhamento in loco dos colaboradores do setor, identificando o

perfil que atenda aos pré-requisitos para realização das atividades no

padrão de qualidade preconizados pelo Instituto;

Estruturação juntamente com equipe de Manutenção do espaço externo

para unificação da CAF – Central de Abastecimento Farmacêutico.

AÇÕES A SEREM REALIZADAS

Abertura das Farmácias Satélites do Centro Cirúrgico e Unidade de

Internação, criação da Central de OPME, além da adequação da

Farmácia Central;

Realizar inventários periodicamente para um eficaz controle de estoque a

ser assumido e gerenciado pelo ISG;

Garantir com que toda e qualquer movimentação de estoque sejam

realizados através do Sistema TI-MED;

Gerenciamento do estoque através de contagens diárias visando evitar

divergências, faltas e possíveis práticas ilegais.

7.3) ENGENHARIA CLÍNICA

Iniciou-se o mês de dezembro dando continuidade as avaliações dos

equipamentos e atendimentos de solicitações de manutenção corretiva. Foram

realizados levantamentos nos setores, tomando conhecimento de

especificações de equipamentos e necessidade de acessórios para compra.

Foram realizados contatos com empresas representantes de grandes marcas,

marcas essas que possuem grande presença no parque tecnológico do Hospital

Roberto Chabo. Houve compras de peças, acessórios, materiais de consumo de

suporte administrativo e produtivo, realizamos compras também de ferramentas,

enriquecendo assim nosso arsenal ferramental.



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 53 de 72

• Sensor de oximetria Dixtal adulto.

• Eliminador de pilhas EP-3 Dixtal.

• Suporte caneta eletrocardiógrafo.

• Kit preventivo maquet.

• Peças em geral

• Ferramentas em geral

• Materiais de consumo administrativo em geral.

• Materiais de consumo para produção em geral.

Foi atendida a solicitação da Gerência Operacional quanto a fixação dos

monitores nas prateleiras acima do leito dos setores UTI Adulto e Unidade Semi-

intensiva, pois os mesmos estavam soltos apresentando risco de queda.

Foi elaborado pela engenharia clínica um suporte de fixação com placa de inox

de 1,5mm de espessura adequado a cada modelo e marca. Após sua aprovação

enviamos os modelos de suporte para fabricação. Suas instalações estão

prevista para início de janeiro.

Com a utilização desses suportes, eliminamos a possibilidade de queda do

equipamento e como consequência minimizamos os riscos de acidentes

envolvendo pacientes e monitores.



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 54 de 72

Os monitores serão fixados com um parafuso e porca borboleta, possibilitando o

fácil remanejo do equipamento caso necessário. O monitor fica preso a prateleira

possibilitando um giro de até 180° para melhor visualização da equipe de

enfermagem conforme necessidade exigida.

Com a chegada do link de internet e instalação do roteador para o sala de

engenharia clínica, foi iniciado o treinamento e implantação do software de

gestão, concluindo a parametrização do sistema dando fim a primeira etapa do

cronograma de implantação do sistema.

Quanto às ordens de serviço, entramos no mês de dezembro com quatro

pendências acumuladas do mês de novembro e ao decorrer do mês de

dezembro foram solicitadas mais 43 ordens de serviços, destas 24 foram

solucionadas no mesmo mês e 23 ficaram pendentes para o mês de janeiro pelos

motivos citados abaixo.

15 Laringoscópios sem lâmpadas, representando 65% das pendências e

35% do total de solicitações. As lâmpadas estão em processo de compra,

com prazo de entrega para início de janeiro.

03 Bombas de infusão danificadas, representando 18% das pendências e

7% do total de solicitações. Devido ao contrato de comodato, as

Fixação de monitores



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 55 de 72

manutenções são efetuadas através do representante, onde se encontra

o equipamento no momento.

01 Ventilômetro danificado, representando 4% das pendências. O

equipamento encontra-se em manutenção externa, no qual prazo de

entrega estar para segunda quinzena de janeiro.

01 Incubadora estacionaria danificada, representando 4% das

pendências. Aguardando manutenção externa.

01 Eletrocardiógrafo, representando 4% das pendências. Aguardando

acessórios, resolução prevista para primeira semana de janeiro.

01 Cama elétrica infantil, representando 4% das pendências. Aguardando

peça com previsão de entrega para janeiro.

01 Ventilador pulmonar, representando 4% das pendências. Em processo

de avaliação, devido a solicitação ter sido efetuada no último dia útil do

mês.

Os setores estão tomando conhecimento da presença do setor engenharia

clínica, apesar da falta de um ramal que estreitaria o contato entre os setores e

a engenharia clínica. Salientamos que será realizada no dia 9 de janeiro a

apresentação oficial do setor de Engenharia Clínica aos coordenadores do

HERC.

Pode-se observar que as solicitações estão concentradas em 7 setores, sendo

a UTI Neonatal com o maior número de solicitações e em seguida o Centro

Cirúrgico.



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 56 de 72

Segue abaixo a planilha contendo o cronograma de implantação da Engenharia

Clínica no HERC. As marcações em vermelho já foram concluídas, as verdes

foram concluídas parcialmente (estão em andamento) e as pretas não foram

executadas, mas estão dentro do prazo.

Dos serviços não executados conforme planejado, temos as seguintes

informações:

Planejamento das manutenções preventivas e calibrações – Os

planejamentos serão elaborados através do software Dinamus, que, com

o atraso de sua implantação consequentemente ocorreu o atraso desses

planejamentos.

Definição dos indicadores: Estamos aguardando a instituição do setor de

qualidade do HERC, para apresentarmos nossas sugestões de

indicadores e metas.



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 57 de 72

Cronograma de Implantação do Serviço de Engenharia Clínica do HERC

nov/13 dez/13 jan/14 fev/14 mar/14

Estruturação do setor

Instalação de equipamentos de informática X

Contratação de pessoal X

Adequação da sala X

Solicitação de material de escritório X

Instalação do software de gestão X X

Cadastros

Cadastro dos Equipamentos X X

Cadastro dos Fornecedores X X

Cadastro dos acessórios X X

Cadastro do material de consumo X X

Planejamentos

Planejamento das manutenções Preventivas X X X

Planejamento das calibrações X X X

Planejamento da educação continuada X X X

Início das atividades

Início da execução das manutenções preventivas X

Início de atendimento as solicitações X

Apresentação do relatório de situação inicial X

Definição dos indicadores X

Início da apresentação dos indicadores mensais X

Início da apresentação dos relatórios mensais X

7.4) RECURSOS HUMANOS

No mês dezembro, o processo de seleção foi finalizado, houve abertura de um

edital, divulgado em nosso site www.isgsaude.org e em canais de comunicação

local, com vagas para diversas áreas com o objetivo de captar os melhores

profissionais da região, foram 1.548 inscritos conforme relatório abaixo:

RELATÓRIO FINAL DO PROCESSO SELETIVO ISG/HERC-2013

- Quantitativo de inscrições realizadas:

http://www.isgsaude.org/



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 58 de 72

INSCRIÇÕES REALIZADAS

CARGOS QUANTITATIVO

AGENTE ADMINISTRATIVO 03

ANALISTA ADMINISTRATIVO 09

ANALISTA DE COMUNICAÇÃO 07

ANALISTA DE CONTRATOS 07

ANALISTA DE RH 05

ANALISTA FINANCEIRO 06

*ARQUIVISTA/BIBLIOTECÁRIO ---

ASSISTENTE ADMINISTRATIVO 04

ASSISTENTE DE CONTRATOS 01

*ASSISTENTE FINANCEIRO ---

ASSISTENTE SOCIAL 86

AUXILIAR ADMINISTRATIVO 203

AUXILIAR DE MANUTENÇÃO 02

AUXILIAR DE ROUPARIA 13

ELETRICISTA 15

*ENCANADOR ---

ENFERMEIRO CENTRO CIRÚRGICO 11

*ENFERMEIRO DE REGULAÇÃO ---

ENFERMEIRO DO TRABALHO 16

ENFERMEIRO GENERALISTA 211

ENFERMEIRO UTI- ADULTO 33

ENFERMEIRO TERAPIA INTENSIVA 22



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 59 de 72

PED/NEO

ENGENHEIRO DO TRABALHO 01

*ESTATÍSTICO ---

FARMACÊUTICO 35

FATURISTA 01

FISIOTERAPEUTA ADULTO 104

FISIOTERAPEUTA PED/NEO 22

FONOAUDIÓLOGO 13

MAQUEIRO 14

MARCENEIRO 01

*MÉDICO DO TRABALHO ---

NUTRICIONISTA 31

ODONTÓLOGO 23

OUVIDOR 09

PEDREIRO 01

PINTOR 01

PSICÓLOGO 38

TÉCNICO DE APARELHO GESSADO 25

TÉCNICO DE ENFERMAGEM

UTI- ADULTO

30


TERAPIA INTENSIVA - PED/NEO

21


CENTRO CIRÚRGICO E CME

37



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 60 de 72

TÉCNICO DE ENFERMAGEM GENERALISTA 296

TÉCNICO DE LABORATÓRIO 25

TÉCNICO DE RADIOLOGIA 118

*TÉCNICO DE REFRIGERAÇÃO ---

TÉCNICO DE SAÚDE BUCAL 04

TÉCNICO DE SEGURANÇA DO TRABALHO 19

TÉCNICO EM HEMOTERAPIA 04

*TÉCNICO MECÂNICO DE GASES ---

TELEFONISTA 11

PCD – AGENTE ADMINISTRATIVO 01

PCD – ASSISTENTE ADMINISTRATIVO 01

PCD – AUXILIAR ADMINISTRATIVO 01

PCD – ENFERMEIRO GENERALISTA 01

PCD – FARMACÊUTICO 01

PCD – FISIOTERAPIA PED/NEO 01

PCD – PSICÓLOGO 03

PCD – TÉC. ENFERMAGEM 01

TOTAL 1548

INTERCORRÊNCIAS

*Não houve inscritos para as seguintes funções: Arquivista/Bibliotecário, Assistente

Financeiro, Encanador, Enfermeiro de Regulação, Estatístico, Médico do Trabalho,

Técnico de Refrigeração e Técnico Mecânico de Gases.



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Também iniciou-se um trabalho de endomarketing, com o objetivo de analisar a

satisfação de nossos colaboradores. Foi realizada uma pesquisa de clima

organizacional com a finalidade de traçar estratégias para melhorias, visando

assim, um resultado positivo em nossa assistência.

No mês de dezembro, a folha de pagamento fechou com 474 funcionários

contratados que receberam seus salários e 13º salário proporcional aos meses

contratados respeitando os devidos prazos estipulados pela CLT, e 20

profissionais que receberam por RPA. Segue abaixo relatório com

descriminação dos valores:

Custos Dezembro 13º salario

Folha de Pagamento R$ 936.701,36 R$ 206.359,80

Folha médicos (RPA) R$ 170.201,73 R$ -

Auxilio transporte R$ 31.059,20 R$ -

INSS RPA R$ 44.173,19 R$ -

INSS R$ 398.316,20 R$ -

FGTS R$ 105.003,29 R$ 79.506,39

IRRF/FOLHA R$ 97.360,65 nov/dez

IRRF RPA R$ 43.466,64 R$ 2.885,23

DARF PIS R$ 11.815,58 R$ -

Sindicatos R$ 141,02 R$ 2.200,11

Custos totais R$ 1.838.238,86 R$ 290.951,53

Em parceria com o setor de comunicação, foi realizada a festa de

confraternização dos colaboradores, que em um espaço agradável onde

buscamos integrar todos os profissionais não somente contratados como

também os terceirizados que foi um grande sucesso.



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7.5) TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO

RECEBIMENTO DE EQUIPAMENTOS DE INFORMÁTICA

Chegada dia 03/12/2013 de 24 impressoras preto/branco, 8

multifuncionais e 1 colorida. Totalizando 33 impressoras contratuais e

mais 3 para suporte;

Chegada dia 23/12/2013 de 40 computadores;

Chegada de 4 servidores de rede;

Chegada de 40 estabilizadores.

DISTRIBUIÇÃO/INSTALAÇÃO DOS EQUIPAMENTOS DE INFORMÁTICA

Instalação de mais nove câmeras de CFTV, totalizando 18 câmeras

instaladas;

Foram instaladas 8 impressoras multifuncional HP 2727/1536 nos

setores: NIR, DIREÇAO, COMPRAS, CONTRATOS, DOCUMENTAÇÃO

MÉDICA/PROTOCOLO, RH, TI;

Foram instaladas 33 impressoras HP LASER 2035/2055/400 preto/branco

nos setores: RECEPÇÃO DE VISITANTES, NUTIÇÃO, NVH, FARMACIA,

CENTRAL DE EXAMES, CAPE, NIR, CAF, COMPRAS, SERVIÇOS

GERAIS, PATRIMÔNIO, TI, FAETEC, CLINICA MÉDICA, CLINICA

CIRURGICA, UNIDADE SEMI-INTENSIVA, GERENCA DE

ENFERMAGEM, OUVIDORIA, SERVIÇO SOCIAL, REVISÃO,

PEDIATRIA, FATURAMENTO, UNIDADE TRATAMENTO INTENSIVO,

CENTRO CIRURGICO;

Foi instalada 1 impressoras HP LASER COLOR M451DW : TI;

Foram instalados 23 computadores nos setores: CAPE (2), NIR (2), RH

(3), COMPRAS (2), CONTRATOS (1), TI (2), RECEPÃO DE



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 63 de 72

VISITANTES (2), FARMACIA (3), CAF (3), CLINICA MEDICA (1) E

FATURAMENTO (2).

7.6) RELATÓRIO DE EXECUÇÃO

A Prestação de Contas é fundamental para dar transparência na aplicação dos

recursos públicos. Ela nos permite constatar que os recursos públicos foram

aplicados dentro dos critérios estabelecidos, em contrato com a SES.

Seguem planilhas de Prestação de Contas em anexo ao relatório.

7.7) OUVIDORIA - PESQUISA DE SATISFAÇÃO DE

USUÁRIOS

Rack montado dos cabos RJ 45



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 64 de 72

JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ

0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 2

14 7 3 1 5 5 8 2 12 10 4 7

0 1 2 2 0 2 1 2 1 1 0 0

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 15 10 5 10 11 0 17 23 32 53 13

5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9

0 0 0 2 2 0 1 1 2 2 6 1

35 23 15 11 17 18 11 22 38 46 64 32

23 23 16 15 20 18 25 15 16 16 31 26ANO 2012 244

BUSCA ATIVA 14

OUVIDOR SUS 17

TOTAL 332

E-MAIL 12

CARTA/FAX 1

URNA 204

1 - PRINCIPAIS AÇÕES REALIZADAS NO PERÍODO

FORMA DE ATENDIMENTO TOTAL

TELEFONE 6

PESSOAL 78

UNIDADE PRÓPRIA PERÍODO

HERC 12/13

Ouvidoria Geral

RELATÓRIO MENSAL DE ATENDIMENTOS

Secretaria de Estado de Saúde

Subsecretaria Jurídica e de Corregedoria


26 9 12 3 9 9 9 12 22 12 8 17

1 1 0 0 0 0 0 3 1 2 2 1

4 1 0 3 0 4 0 0 0 6 3 0

0 1 1 3 0 1 0 1 0 1 1 2

2 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4

2 11 2 2 8 4 2 6 15 22 49 8

35 23 15 11 17 18 11 22 38 46 64 32

23 23 16 15 20 18 25 15 16 16 31 26ANO 2012 244

INFORMAÇÃO 10

ELOGIO 131

TOTAL 332

SUGESTÃO 11

SOLICITAÇÃO 21

DENÚNCIA 11

NATUREZA DO ATENDIMENTO TOTAL

RECLAMAÇÃO 148


35 22 15 11 17 18 11 22 35 44 60 20

0 1 0 0 0 0 0 0 3 2 4 12

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

35 23 15 11 17 18 11 22 38 46 64 32

22 21 16 15 20 17 21 13 14 12 25 22


17 16 4 2 11 4 1 6 16 30 49 16

9 4 5 3 1 2 3 5 3 7 8 4

9 3 6 5 5 12 7 11 16 7 3 0

35 23 15 10 17 18 11 22 35 44 60 20

22 21 16 15 20 17 21 13 14 12 25 22ANO 2012 218

15 DIAS 54

30 DIAS 84

TOTAL 310

ANO 2012 218

TEMPO DE RESPOSTA TOTAL

02 DIAS 172

AGUARDANDO RETORNO 22

EM ANÁLISE 0

TOTAL 332

RESOLUBILIDADE TOTAL

CONCLUÍDO 310



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 65 de 72

RE

CL

AM

AÇ

ÃO

SU

GE

ST

ÃO

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LIC

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DIM

EN

TO

1 1

1 1

1 1

3 3

1 1

1 1

2 2

3 3

5 5

2 2

1 1

2 2

2 2

1 1

1 1

1 1

1 1

3 3

17 1 0 2 4 8 32

6) OUTROS

ASSUNTO – UNIDADE DE SAUDE/ DIFICULDADE DE ACESSO/OUTROS/HORARIO DE VISITA

NO CTI

ASSUNTO – UNIDADE DE SAUDE/DIFICULDADE DE ACESSO/CIRURGIA

ASSUNTO- UNIDADE DE SAUDE/GESTÃO/OUTROS

ASSUNTO – UNIDADE DE SAUDE/ALIMENTAÇÃO/FUNCIONÁRIO

TOTAL

ASSUNTO- UNIDADE DE SAUDE/INTERRUPÇÃO DO SERVIÇO/EXAME/TOMOGRAFIA

5) DIVISÃO TÉCNICA - Gerência de Apoio Terapêutico

ASSUNTO – ASSISTENCIA A SAÚDE/ MÉDICO/CARDIOLOGIA

ASSUNTO- ASSISTÊNCIA A SAUDE/FONOAUDIOLOGIA

ASSUNTO – UNIDADE DE SAÚDE/RH/EQ DE SAUDE

ASSUNTO – UNIDADE DE SAUDE/RH/FISIOTERAPIA

ASSUNTO – UNIDADE DE SAUDE/ HOTELARIA/FALTA DE LENÇOL

ASSUNTO – UNIDADE DE SAUDE/INFRAESTRUTURA/OUTROS/AR-CONDICIONADO

3) DIVISÃO TÉCNICA - Gerência de Enfermagem

ASSUNTO 2 – UNIDADE DE SAUDE/RH/INSATISFAÇÃO/ENFERMEIRO

ASSUNTO 4 – UNIDADE DE SAÚDE/ REC. HUMANOS/ SATISFAÇÃO/ ENFERMEIRO

4) DIVISÃO TÉCNICA – Gerência de Apoio Diagnóstico

ASSUNTO – UNIDADE DE SAUDE/RH/INSATISFAÇÃO/MAQUEIROS

ASSUNTO – UNIDADE DE SAUDE/RH/OUTROS

ASSUNTO – UNIDADE DE SAUDE/RH/SATISFAÇÃO/SEGURANÇA

2) DIVISÃO DE ADMINISTRAÇÃO - Gerência de Infra-estrutura e Abastecimento

ASSUNTO – UNIDADE DE SAUDE/OUTROS/QUALIDADE DO MATERIAL

ASSUNTO- UNIDADE DE SAUDE/OUTROS/FALTA DE MATERIAL PARA ASSISTENCIA

1.1 - ASSUNTOS RELACIONADOS POR ÁREA ENVOLVIDA

TOTAL

1) DIVISÃO DE ADMINISTRAÇÃO - Gerência de Recursos Humanos



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 66 de 72


FORMA DE ATENDIMENTO TELEFONE

PESSOAL

E-MAIL

CARTA/FAX

URNA

BUSCA ATIVA

OUVIDOR SUS

2.1 Indicadores da Forma de Atendimento (%/ANO)

1%4

4%12

64%191

5%

24%71

0% 1 2% 5

2.1.1 Indicadores da Forma de Atendimento (%/MÊS)

32

2 6% 0 0% 13 41% 1 3%

7 22% 0 0% 9 28%

TOTAL

TELEFONE E-MAIL URNAOUVIDOR

SUS

PRESENCIAL CARTA/FAX BUSCA ATIVA

2 - PRINCIPAIS RESULTADOS MONITORADOS NO PERIODO (INDICADORES-GRÁFICOS)

TELEFONE E-MAIL URNA OUVIDOR SUS

PRESENCIAL CARTA/FAX BUSCA ATIVA 16

2.2. Indicadores da Natureza do Atendimento (%/ANO)

44% 131 7% 21 2%6

3% 10 3% 9 41% 123

2.2.1 Indicadores da Natureza do Atendimento (%/MÊS)

32

17 53% 0 0% 4 13%

1 3% 2 6% 8 25%

TOTAL

RECLAMAÇÃO SOLICITAÇÃO INFORMAÇÃO

SUGESTÃO DENÚNCIA ELOGIO

RECLAMAÇÃO SOLICITAÇÃO INFORMAÇÃO

SUGESTÃO DENÚNCIA ELOGIO


NATUREZA DO ATENDIMENTO

RECLAMAÇÃO

SUGESTÃO

SOLICITAÇÃO

DENÚNCIA

INFORMAÇÃO

ELOGIO



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 67 de 72

2.3. Indicadores de Resolubilidade (%/ANO) 2.3.1 Indicadores de Resolubilidade (%/MÊS)

93% 32

7% 20 63%

12 37%NÃO CONCLUÍDO

CONCLUÍDO TOTAL

NÃO CONCLUÍDO CONCLUÍDO


RESOLUBILIDADE

CONCLUÍDO

AGUARDANDORETORNO

EM ANÁLISE


PRAZO DE RESPOSTA

02DIAS

15DIAS

30DIAS

2.4. Indicadores de Tempo de Resposta (%/ANO) 2.4. Indicadores de Tempo de Resposta (%/MÊS)

55% 20

18% 16 80%

27% 4 20%

0 0%30 DIAS

02 DIAS TOTAL

15 DIAS 02 DIAS

30 DIAS 15 DIAS



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 68 de 72

2.5 Indicadores de Área Envolvida

RE

CL

AM

A

ÇÃ

O

SU

GE

ST

ÃO

SO

LIC

ITA

Ç

ÃO

DE

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INF

O

RM

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ÇÃ

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ELO

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A

NA

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RE

ZA

DO

1 0 0 1 0 1 3

7 0 0 0 0 0 7

3 0 0 0 0 5 8

0 0 0 0 2 0 2

3 0 0 0 1 2 6

3 1 0 1 1 0 6

17 1 0 2 4 8 32

7) DIVISÃO ADMINISTRATIVA – Outros

1) DIVISÃO DE ADMINISTRAÇÃO - Gerência de Recursos Humanos

2) DIVISÃO DE ADMINISTRAÇÃO - Gerência de Infra-estrutura e Abastecimento

3) DIVISÃO TÉCNICA - Gerência de Enfermagem

4) DIVISÃO TÉCNICA - Gerência de Apoio e Diagnóstico

5) DIVISÃO TÉCNICA - Gerência de Apoio Terapêutico

RECLAMAÇÃO SUGESTÃO SOLICITAÇÃO DENÚNCIA INFORMAÇÃO ELOGIO

ÁREA ENVOLVIDA1) DIVISÃO DE ADMINISTRAÇÃO -Gerência de Recursos Humanos

2) DIVISÃO DE ADMINISTRAÇÃO -Gerência de Infra-estrutura eAbastecimento3) DIVISÃO TÉCNICA - Gerência deEnfermagem

4) DIVISÃO TÉCNICA – Gerência de Apoio Diagnóstico

5) DIVISÃO TÉCNICA - Gerência deApoio Terapêutico

RE

CLA

MA

ÇÃ

O

ROUPARIA FALTA DE ENXOVAL

A GERÊNCIA OPERACIONAL ESTÁ

PROVIDENCIANDO JUNTO A SES/RJ

O AUMENTO DO QUANTITATIVO DO

ENXOVAL DA UNIDADE

AGUARDANDO NOVO

ENXOVAL

RE

CLA

MA

ÇÃ

O

CTI ADULTO HORARIO DE VISITAGERENCIA OPERACIONAL ESTENDEU

O HORARIOSATISFAÇÃO DO USUARIO

RE

CLA

MA

ÇÃ

O

FONOAUDIOLOGIA

FISIOTERAPIAFALTA DE PROFISSIONAL

PROCESSO SELETIVO PARA VÁRIAS

PROFISSIONAIS

CONTRATAÇÃO DE

PROFISSIONAIS

3 - PRINCIPAIS MELHORIAS IMPLEMENTADAS NOS PROCESSOS E ROTINAS DE TRABALHO NO PERÍODO

NATUREZA ATENDIM ENTO

ÁREA ENVOLVIDA ASSUNTO PROVIDÊNCIA RESULTADO



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 69 de 72

ANÁLISE CONCLUSIVA NO PERÍODO

O número de registros baixou em relação aos dois meses anteriores, e tivemos

53% de reclamações sendo feitas na sua maioria de forma presencial. Alguns

contratempos com a lavanderia, infraestrutura e a má qualidade do equipo

ocasionaram essas manifestações.

Esses contratempos também foram pontuados pelos pacientes e/ou

acompanhantes no momento da pesquisa de qualidade.

A mudança do serviço de tomografia vem causando alguns transtornos, pelo

atraso na entrega do resultado dos exames. A empresa não está cumprindo com

os prazos estabelecidos de entrega.

Foram pontuadas com a gerência operacional algumas mudanças de estratégias

na assistência, afim de criar maior proximidade dos médicos para com os

pacientes e acompanhantes.

A Ouvidoria neste mês festivo foi convocada para participar da equipe que

desenvolveu o projeto de natal na unidade, recebendo várias atribuições como:

fazer a decoração da unidade, comprar e montar os kits de higiene para serem

distribuídos aos pacientes e acompanhantes, ceia de natal para os

acompanhantes. Tudo foi realizado pela equipe convocada, tendo uma resposta

muito positiva de todos os pacientes e familiares, que elogiaram a as atividades

desenvolvidas.

A Ouvidoria participou do II Seminário de Ouvidorias em Saúde a SES.

DADOS DA PESQUISA DESATISFAÇÃO DE USUÁRIOS

Jan Fev Mar Abr Maio Jun Jul Ago Set Out Nov Dez

Pesquisa de satisfação (%)



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 70 de 72

Portaria 100 100 93,5

Recepção 94,1 100 93,8

Maqueiro 100 97,3 86,8

Rouparia 77,4 76,7 50,0

Limpeza 96,4 97,7 80

Cozinha 96,8 95,1 92,5

Nutrição 100 100 100

Psicologia 100 100 94,4

Serviço

Social

81,0 100 96,0

Comissão de

Curativo

100 100 100

Fisioterapia 81,8 100 94,4

Enfermagem 96,8 95,3 85,0

Médico 71,0 95,2 77,5

Laboratório 95,8 97,1 97,0

Setor de

Imagem

94,7 100 100

MÈDIA 92,4 97,0 90,0



Tel.: (22) 2665-4250 | Fax: (22) 2665-6590 71 de 72

8) CONCLUSÃO

Durante o mês de dezembro de 2013 o ISG concretizou a contratação de todas

novas equipes médicas para que toda a assistência hospitalar possa caminhar

com fluidez e não comprometer a assistência aos usuários do SUS.

Após a identificação da nova Diretora Técnica do Hospital, a Dra Carla Amat e

após a sua exoneração de cargo de chefia em outra unidade de saúde da SES-

RJ, em 06 de dezembro de 2013, a mesma assumiu esta diretoria no HERC,

iniciando o processo documental junto ao CREMERJ.

Todo o processo de implantação das ações neste novo modelo de gestão do ISG

vem permeando os processos de Humanização, seguindo os preceitos do SUS,

demonstrados em atividades de integração entre as equipes e junto aos

pacientes que estão internados na unidade.

Neste mês, após a contratação da maior parte do efetivo de trabalho do hospital,

os processos começaram a poder ser implantados, cada vez, de forma mais

efetiva, sendo iniciados as atividades, junto aos gestores hospitalares para a

elaboração do Planejamento Estratégico do Hospital.

Algumas reformas de ambientação, pintura, recapeamento de fórmicas e

vidraçaria, reforma da UTI Pediátrica e do Lactário foram realizadas nesse mês

para uma melhoria das ações assistenciais do hospital com maior qualidade e

segurança para o usuário do SUS.

Preocupa-nos a grave situação do sistema de climatização e estrutura elétrica

do Hospital, que necessitam de imediata intervenções. Foram solicitados laudos

técnicos de avaliação e diagnóstico dessas e de outras áreas e elaborados

ofícios para encaminhamento à SES, visando conseguir as respectivas



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autorizações para investimentos.

PRESTAÇÃO DE CONTAS

Documents

RELATÓRIO DE EXECUÇÃO MENSAL - isgsaude.orgisgsaude.org/site/arquivos/1401386188.pdf · cuidados intensivos adultos, pediátricos e neonatais, medicina interna e cirurgia geral