REISEVORBEREITUNG - infekt.chinfekt.ch/content/uploads/2014/02/Niederer_19.St_.Galler_Infekttag.pdf · Epidemiologie Welche Krankheiten sind hier dargestellt? a) Malaria und Gelbfieber

REISEVORBEREITUNG aus medizinischer Sicht

Dr. med. Anita Niederer-Loher 19. St.Galler Infekttag, 27.2.2014

Destination?

Anita Niederer-Loher


Destination? – möglichst exakt


Epidemiologie

Welche Krankheiten sind hier dargestellt?

a) Malaria und Gelbfieber a) Denguefieber und Gelbfieber a) Trypanosomiasis (Chagas) und Gelbfieber a) Malaria und Denguefieber


Epidemiologie

Malaria Gelbfieber


Denguefieber

Genauer „FAHRPLAN“

• Destination und Reiseroute?

• Art der Reise? – Badeferien? Safari? Verwandtenbesuch?

Hilfsprojekt? Velotour? Business?

• Unterkünfte? – 5-Stern-Hotel? Low Budget Backpacker? Zelt? Bei

Einheimischen?

• Zeitpunkt der Abreise?

• Aufenthaltsdauer?


Impfen für die Reise?

2012; www.eurosurveillance.org Anita Niederer-Loher

Impfbare Krankheiten (VPD)

Boggild, Vaccine, 2010 Anita Niederer-Loher

M.R., 12.10.1988


• WM, ganz Brasilien, 4 Wochen

• dann noch 4 Monate Südamerika

• Abreise in 8 Wochen

Welche Impfungen empfehlen sie ihm vor der Reise?

A) 1 x dTpa-IPV (Boostrix-Polio®), 2 x HepA/HepB

(Twinrix®), 3 x Tollwut, 2 x MMR

B) 1 x dT, 2 x HepA/HepB (Twinrix®), 2 x MMR,

1 x Gelbfieber

C) 1 x dTpa (Boostrix®), 2 x HepA/HepB

(Twinrix®), 3 x Tollwut, 2 x MMR, 1 x Gelbfieber,

3 Kps Typhus-Schluckimpfung (Vivotif®)

D) 1 x dT, 1 x HepA (Havrix®), 1 x Gelbfieber,

3 Kps Typhus-Schluckimpfung (Vivotif®) Anita Niederer-Loher

Schweizer Impfplan 2014


www.infovac.ch

Hepatitis A (Havrix®, Epaxal®) Totimpfstoff, 2 Dosen, Mindestabstand 6 Monate, Kombi mit Hep B (Twinrix®)

Gelbfieber (Stamaril®) Lebendimpfstoff; 1 Dosis, nur in offiziellen Imfpfstellen, CAVE: Mindestabstand 4 Wo zu anderen Lebendimpfstoffen (MMR!), CAVE: KI Immunsuppression, Schwangerschaft; Verschiedene Obligatorien, je nach Land

Tollwut (Tollwut Mérieux®, Rabipur®) Totimpfstoff, 3 Dosen vor Abreise (Tag 0,7,21-28), Booster nach 1 Jahr, Indikation nach Reisedauer und Risiko / Exposition

Typhus (Vivotif®) Lebendimpstoff, CAVE: KI Immunsuppression, Schwangerschaft, Schluckimpfung, Wirksamkeit eingeschränkt (50 – 70%)

Meningokokken ACWY (Menveo®) Totimpfstoff, Meningitisgürtel (Afrika), Obligatorium für Pilger (Saudi Arabien)

Japanische Encephalitis (Ixiaro®) Totimpfstoff, Risiko für Reisende extrem klein, Indikation deshalb sehr selten

Reiseimpfungen

Gelbfieber in Brasilien

• Impfung empfohlen bei Reise ins Risikogebiet

• Obligatorium in vielen Ländern bei Einreise (innert 6d) aus Gelbfieberendemiegebiet

• Impfschutz lebenslang (WHO 2013)

• Nur in offiziellen Impfzentren erhältlich

• Lebendimpfstoff -> KI und Abstand zu anderen Lebendimpfstoffen beachten

• CAVE: Personen > 65 Jahre höheres Risiko für schwere NW (vaccine associated viscerotropic disease) bei Erstimpfung


Malaria


Insektenschutz

DEET


Malaria in Brasilien


Malaria Notfalltherapie

• Gute Wirksamkeit, kaum Resistenzen

• Günstiges Nebenwirkunsprofil

• Kinder: Malarone Junior®

• Gute und rasche Wirksamkeit, kaum Resistenzen

• Dispersible Tabletten erhältlich (Kinder!)

• Kurzes Verfalldatum

Malaria Prophylaxe

• Gute Wirksamkeit, kaum Resistenzen

• Günstiges Nebenwirkunsprofil

• Tägliche Einnahme

• Hoher Preis

• Gute Wirksamkeit, • Einnahme 1 x/Woche • Günstiger Preis • Schwere NW in ca. 15% (Bei Kindern wenig NW) • KI beachten!


Hygiene

Dupont, 2009 Anita Niederer-Loher

• Reisediarrhoe: Inzidenz bis 60%

• PRÄVENTION! Cook it, peel it, boil it or leave it!

• Bei Diarrhoe

– Rehydrierung! (Elektrolytlösung)

– Loperamid (Imodium)

• Falls Antibiotika

– Ciprofloxacin

– (Alternativen: Azithromycin, Rifaximin)

Reiseapotheke

• Eigene, regelmässig benötigte Medikamente (im Originalblister im Handgepäck!)

• Malaria-Medikamente (Prophylaxe: Handgepäck)

• Paracetamol

• Imodium®, ev. Rehydrierungslösung

• Insektenschutz (DEET), ev. Moskitonetz

• Desinfektionsmittel, Verbandmaterial

• Fieberthermometer

• Sonnenschutz


Reisemedizinische Sprechstunde

• KSSG, Infektiologie, Haus 22

(ab Sommer 2014: Haus 09)

• Terminvereinbarung direkt: 071 494 11 44

• Sprechstunden jeweils

Dienstag 14:30h – 17:30h

Donnerstag 15:00h – 18:00h (Donnerstag: Beratung spez. für Familien mit Kindern;

Dr. A. Niederer-Loher, pädiatrische Infektiologie)


TAKE HOME

• Genaues Reiseziel, Abreise, Dauer, Art der Reise, insbesondere VFR (Risiko)

• Impfungen nach Schweizer Impfplan PLUS individuell spezifische Reiseimpfungen

• Insektenschutz

• Malaria: Prophylaxe vs. Notfalltherapie

• Cook it, peel it, boil it or leave it!

• Reiseapotheke Anita Niederer-Loher


Documents

REISEVORBEREITUNG - infekt.chinfekt.ch/content/uploads/2014/02/Niederer_19.St_.Galler_Infekttag.pdf · Epidemiologie Welche Krankheiten sind hier dargestellt? a) Malaria und Gelbfieber