PROTOKOL REHABILITACIJE POSLE

PRELOMA KUKA

Dr Sanja Tomanović-Vujadinović1

Prof. dr Borislav Dulić2

Prof. dr Vladislava Vesović-Potić1

Dr Mirjana Manojlović-Opačić1

1 Centar za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, Klinički centar Srbije2 Institut za ortopetsku hirurgiju i traumatologiju,Klinički centar Srbije

SAVREMENI STAVOVI U LEČENJU BOLESNIKA SA PRELOMIMA KUKA PODRAZUMEVAJU OPERATIVNO LEČENJE KAO METODU IZBORA I RANI REHABILITACIONI TRETMAN.

CILJ RANE REHABILITACIJEPACIJENATA SA PRELOMOM

KUKA JE:

•DA SPREČI KOMPLIKACIJE•POSTIZANJE FUNKCIONALNOG OPORAVKA DO NIVOA PRE POVREDE•DA SPREČI I SMANJI INVALIDITET

USPEH REHABILITACIJE ZAVISI OD:

1. opšteg stanja bolesnika (komorbiditet)

2. stanja lokomotornog sistema (funkcija kretanja)

PREGLED PODRAZUMEVA:1. opšti pregled

2. pregled po sistemima

• krvni pritisak, telesna temperatura, krvna slika, profilkoagulacije, biohemijske analize, analiza urina, EKG,RTG pluća, (specifični enzimi i gasne analize)

3. fizijatrijska evaluacija

• neurološki pregled

• evaluacija oštećene i zdrave muskulature ( MMT, merenje obima ekstremiteta, ROM)

• kondiciono stanje pacijenta

• status kretanja pre povrede

1. uzete anamneze i pregleda bolesnika

2. tipa preloma

3. vrste hirurškog zahvata

PLAN I PROGRAM REHABILITACIJE SE FORMIRA NA OSNOVU

1. timski rad

2. individualni pristup bolesniku

3. svakodnevni pregledi bolesnika

PRINCIPI RANEREHABILITACIJE SU:

PREOPERATIVNA REHABILITACIJA

vežbe dubokog dijafragmalnog disanja

vežbe produženog ekspirijuma

vežbe periferne cirkulacije

vertikalizacija

1. pozicioniranje operisanog ekstremiteta(abdukcioni jastuk, antidekubitalni program)

2. elastične čarape (do iznad kolena)3. elevacija operisane noge4. vežbe dijafragmalnog disanja5. vežbe periferne cirkulacije (dorzi i

plantarna fleksija oba skočna zgloba)

DAN OPERACIJE

1. podizanje uzglavlja2. izometrijske kontrakcije za natkoleni

i glutealni set mišića3. vežbe disanja4. vežbe periferne cirkulacije5. klizanje pete operisane noge po podlozi6. aktivno-potpomognute vežbe za jačanje fleksora,

abduktora i ekstenzora operisanog kuka u ležećempoložaju

7. aktivne vežbe za mišiće GE i neoperisane noge8. sedenje na ivici kreveta - 2 x 30 min.9. stajanje pored kreveta

PRVI POSTOPERATIVNI DAN

KOD IMPLANTIRANE ENDOPROTEZE SVE VREME REHABILITACIONI TIM INFORMIŠE I EDUKUJE BOLESNIKA O DOZVOLJENIM POZICIJAMA OPERISANOG KUKA PRILIKOM MOBILIZACIJE U I VAN KREVETA

• vežbe u ležećem položaju od prethodnog dana

• sedenje na ivici kreveta i stolicama pored kreveta (3x1 sat)

• vežbe u sedećem položaju(aktivno potpomognuta fleksija kuka i aktivna ekstenzija kolena)

• otpočinjanje hoda po ravnom uz pomoć„hodalice” (4 m)

DRUGI POSTOPERATIVNI DAN

• vežbe u ležećem i sedećem položaju• obuka hoda po ravnom uz pomoć „hodalice” (5m)

TREĆI POSTOPERATIVNI DAN

ČETVRTI POSTOPERATIVNI DAN

• obuka hoda po ravnom uz pomoćdve potpazušne štake (8m)

KINEZITERAPIJSKI PRINCIPI

•VEŽBE SNAGE

•VEŽBE IZDRŽLJIVOSTI

•VEŽBE KORDINACIJE

•VEŽBE ZA POVEĆANJE OBIMA POKRETA

•VEŽBE BALANSA

PETI, ŠESTI I SEDMI POSTOPERATIVNI DAN

• bolesnik usavršava tehniku hoda na štakama i postepeno se osamostaljuje

DRUGA POSTOPERATIVNA NEDELJA

• obuka hoda uz i niz stepenice uz pomoć štaka• povećava se broj serija vežbi snage i izdržljivosti fleksora, abuktora i ekstenzora operisanog kuka u ležećem i sedećem položaju

(ugao fleksije operisanog kuka ne sme da prelazi 50° u prvoj nedelji , 70° u drugoj i 90° do šeste postoperativne nedelje,adukcija i unutrašnja rotacija ne treba da pređu središnu liniju - kod zadnjeg i lateralnog hiruškog pristupa)

KOD MALE GRUPE PACIJENATA KOJI NISU DOBILI DOZVOLU ZA OPERATIVNI ZAHVAT SPROVODI SE REHABILITACIONI TRETMAN NA POSEBAN NAČIN.CILJ NAM JE DA RANOM MOBILIZACIJOM NA NIVOU KREVETA ELIMINIŠEMO NASTANAK KOMPLIKACIJA I DA U NAJKRAĆEM ROKU OBEZBEDIMO PRELAZAK BOLESNIKA IZ KREVETA U STOLICU.

ZAKLJUČAK

BOLESNIK LEČEN PRIMENOM NAŠEG PROGRAMA U MOGUĆNOSTI JE DA VRLO RANO NAPUSTI HIRUŠKU

USTANOVU, U PROSEKU VEĆ DESETOG DO DVANAESTOGDANA, ODMAH POSLE SKIDANJA KONACA.

ZAKLJUČAK

OVAJ PROTOKOL OMOGUĆAVA ZNAČAJNO SKRAĆENJE DUŽINE BORAVKA U BOLNICI I U POTPUNOSTI JE

U SAGLASNOSTI SA OPŠTEPRIHVAĆENIM TRENDOMU SVETU, SMANJENJA BROJA BOLESNIČKIH DANA.

ZAKLJUČAK

PORED EFIKASNOSTI U LEČENJU, OVAJ PROGRAM DONOSI ZNAČAJNE MATERJALNE EFEKTE,

A OVAKO LEČENI PACIJENTI MOGU BEZBEDNO DA NASTAVE REHABILITACIONI PROGRAM U JEDNOM

OD CENTARA ZA REHABILITACIJU.

kraj