REHABILITACIJA PACIJENATA SA KOTANIM PRELOMOM

REHABILITACIJA PACIJENATA SA KOTANIM PRELOMOMStudent : Petrovi SanjaProfesor : Ilankovi SandraPRELOMI KOSTIJU I REHABILITACIJAPrelomi kostiju se smatraju urgentna stanja i zahtevaju to ranije zapoinjanje leenjaPrelomi se dele na OtvoreneZatvorene

Osnovni cilj leenja preloma je da kotano tkivo i okolna povreena meka tkiva to pravilnije i bre zarastuPrelom kostiju se kvalifikuje kao teka telesna povredaNajtei prelomi mogu da izazovu visok stepen nesposobnosti i invalidnosti, a kod veine preloma se moe oekivati odreen stepen funkcionalnog oteenjaMetode leenja su Neoperativno Operativno

NEOPERATIVNO LEENJE PRELOMA Neoperativne metode leenja su repozicija, imobilizacija i trakcijaImobilizacija povreenog segmenta ili ekstremiteta se radi po principu obuhvatanja dva susedna zgloba u funkcionalnom poloaju.Privremena imobilizacija se izvodi sa privremenim pomagalima, inama od metala ( Kramerova, Tomasova ), materijalima od plastike, drveta.... OERATIVNO LEENJERepozicija se izvodi uglavnom u optoj anesteziji ne samo da bi se izbegla bolnost vec i da bi postojala totalna relaksacija miiaKada se uspostavi zadovoljavajua repozicija tj. poloaj fragmenata, postavlja se odgovarajua gipsana imobilizacija, a za lake prelome bez dislokacije koristi se longeta.Postoje i specifine vrste imobilizatora kao to su visei gips za prelome dijafize humerusa, gips za hodanje za prelome kostiju donjih ekstremiteta.FIZIKALNO LEENJE PRELOMAOdvija se u dve faze :Za vreme imobilizacijeI nakon skidanja imobilizacijePeriod za vreme imobilizacije se zasniva na principu mobilizacije u imobilizaciji - kineziterapijom izometrikim vebama i aktiviranjem svih imobolisanih miia.Aktivnim vebama se poboljava vaskularizacija i spreava brza atrofija miia.Poinje odmah nakon postavljanja imobilizacije, istog dana.Imobilizacija obezbeuje dobro zarastanje, ali smanjuje vaskularizaciju i metabolizam svih tkiva, dok miino tkivo brzo atrofie i slabi.

Ako je povrda tee prirode, koristi se elektrostimulacija tj. kompjutersko jaanje miia kroz otvore na gipsu.Zarastanje preloma se stimulie magnetoterapijom i elektroterapijom,a bolovi se smanjuju laseroterapijom.

Period posle imobilizacije Imobilizaciju skidamo to je pre mogue im se RTG snimkom pokau znaci stvaranja kotanog kalusa tj. nove kosti.Pacijent se mora ukljuiti na fizikalni tretman stimulacije kotanog zarastanja i obezboljavanja kao i na proces kineziterapije da bi se preventirao nastanak ukoenosti susednih zglobova ( kontraktura ).Posle imobilizacije neminovno dolazi do nastanka kontrakturaPacijent sprovodi vebe za poveanje obima pokreta aktivno i aktivno potpomognuto pod nadzorom fizioterapeuta, a kasnije i vebe za jaanje snage miia. Pored metoda kineziterapije, veoma je dragocena primena hidrokineziterapije u bazenu ili kadama zbog lakeg izvoenja pokreta i povoljnog uticaja vode na organizam.

Kod preloma donjih ekstremiteta veoma je vano odreivanje vremena i inteziteta oslonca na imobilisani ekstremitet.Oslonac na stopalo se dozvoljava progresivno i postepeno kad se uverimo da je prelom zarastao.Oslonac predstavlja i nain tretmana jer se kompresijom na fragmente protiv zemljine tee ubrzava zarastanje i stimulie osteogenezaPosle skidanja gipsa pacijent hoda pomou taka i sa minimalnim osloncem koji se vremenom poveavaPosle taka prelazi na hodanje pomou tapa, a zati na potpuno oslobaanje od pomagala.