Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton

8/18/2019 Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton

1/24

REFERAT

SKIZOFRENIA HEBEFRENIK

Disusun oleh :

Jares Clinton

NIM : 1161050127

Dokter Pembimbing :

dr. Gerald Mario Semen, Sp.KJ,SH

dr. Imelda i!a"a, Sp.KJ

dr.Hern" #ar$li #am%$nan, M.Ked&KJ', Sp.KJ

Kepnitern Klinik Ilmu Kesehtn !i"

Rumh Skit Ketergntungn Obt !krt

Fkults Ke#oktern $ni%ersits Kristen In#onesi

Perio#e &' Desember ()&* + (, !nuri ()&-


2/24

KA.A PEN/AN.AR

($!i s"$)$r sa"a pan!at)an )e *adirat #$*an +an Ma*a -sa )arena atas

ra*matN"a,pen$lis dapat men"elesai)an reerat ini pada /a)t$n"a.eerat

%er!$d$l SKI34-NI H--4-NIK ini di%$at $nt$) menam%a* /a/asan

tentan sala* sat$ 8onto* an$an !i/a, melen)api t$as serta mer$pa)an sala*

sat$ s"arat $nt$) dapat meni)$ti $!ian a)*ir )epaniteraan )lini) Ilm$ Kese*atan

Ji/a di $ma* Sa)it Keterant$nan 3%at &SK3' Ja)arta.

Sa"a !$a men$8ap)an terima )asi* "an se%esar9%esarn"a )epada do)ter

pem%im%in Ilm$ Kese*atan Ji/a di $ma* Sa)it Keterant$nan 3%at &SK3'Ja)arta, "ait$ dr. Gerald Mario Semen, Sp.KJ, dr. Imelda i!a"a, Sp.KJ, dr. Hern"

#ar$li #am%$nan, M.Ked&KJ', Sp.KJ, "an tela* mem%im%in pen$lis selama

)epaniteraan ini dan dalam pen"$s$nan reerat ini serta teman9teman Co9ss "an

t$r$t mem%ant$ dan mem%eri)an semanat serta d$)$nan selama )epaniteraan

ini. #a) l$pa !$a sa"a men$8ap)an terima )asi* )epada oran t$a, a%an dan

)a)a) sa"a "an selal$ mend$)$n selama ini.

(en$lis men"adari %a*/a masi* %an"a) )e)$ranan di dalam pen$lisan

reerat ini.3le* )arena it$, pen$lis menerima )riti)an dan saran "an mem%an$n

$na pen"emp$rnaan reerat ini.)*ir )ata, pen$lis %er*arap semoa reerat ini

dapat %ermanaat dan menam%a* /a/asan pem%a8a.#erima)asi*.

Ja)arta, 2 ;esem%er 2015

Jares Clinton

DAF.AR ISI

K# (-NGN#...............................................................................................................

i

1


3/24

;4# ISI............................................................................................................................

ii

I. (-N;H


4/24

BAB I

PENDAH$0$AN

&1& 0tr Belkng

Sala* sat$ an$an !i/a "an mer$pa)an permasala*an )ese*atan

disel$r$* d$nia adala* s)iAorenia. (ara pa)ar )ese*atan !i/a men"ata)an

%a*/a sema)in modern dan ind$strial s$at$ mas"ara)at, sema)in %esar

p$la stressor psi)ososialn"a, "an pada ilirann"a men"e%a%)an oran

!at$* sa)it )arena tida) mamp$ menatasin"a. Sala* sat$ pen"a)it it$

adala* an$an !i/a s)iAorenia.1

Istila* s)iAorenia it$ sendiri diper)enal)an ole* -$en le$ler

&15791@>@', $nt$) menam%ar)an m$n8$ln"a perpe8a*an

antara pi)iran, emosi dan perila)$ pada pasien "an menalami an$an

ini. le$ler menindentii)asi simptom dasar dari s)iAorenia "an di)enal

denan ? antara lain : sosiasi, e), $tisme dan m%iBalensi.2

S)iAorenia mer$pa)an an$an psi)oti) "an palin serin,

*ampir 1 pend$d$) d$nia menderita psi)oti) selama *id$p mere)a di

meri)a. S)iAorenia le%i* serin ter!adi pada neara ind$stri terdapat

le%i* %an"a) pop$lasi $r%an dan pada )elompo) sosial e)onomi renda*.

ala$p$n insidenn"a *an"a 1 per 1000 oran di meri)a Seri)at,

s)iAorenia serin )ali ditem$)an di a/at dar$rat )arena %eratn"a e!ala,

)etida)mamp$an $nt$) mera/at diri, *ilann"a tili)an dan pem%$r$)an

sosial "an %erta*ap. Kedatanan di r$an a/at dar$rat ata$ tempat

3


5/24

pra)te) dise%a%)an ole* *al$sinasi "an menim%$l)an )eteanan "an

m$n)in dapat menan8am !i/a %ai) dirin"a ma$p$n oran lain, perila)$

)a8a$, in)o*erensi, aitasi dan penelantaran. ;ianosis s)iAorenia le%i*

%an"a) ditem$)an di)alanan sosial e)onomi renda*. e%erapa pola

intera)si )el$ara dan a)tor eneti) did$a mer$pa)an sala* sat$ a)tor

pen"e%a% ter!adin"a s)iAorenia.>

75 penderita s)iAorenia ter!adi pada $sia 16925 ta*$n.

Gan$an !i/a s)iAorenia an$an !i/a "an %erat dan a/at

"an dapat dialami man$sia se!a) m$da dan dapat %erlan!$t men!adi

)ronis dan le%i* a/at )eti)a m$n8$l pada lan!$t $sia &lansia' )arena

men"an)$t per$%a*an pada sei isi), psi)olois dan sosial9%$da"a.

S)iAorenia pada lansia an)a preBalensin"a se)itar 1 dari )elompo)

lan!$t $sia &lansia'.?

#$!$an pen$lisan rerat ini adala* $nt$) mem%eri)an am%aran

rin)as menenai S)iAorenia He%ereni) ter$tama dalam *al e!ala )linis,

dianosis serta penananan "an tepat pada pasien dan )el$ara pasien.

2


6/24

BAB II

.IN!A$AN P$S.AKA

(1&1 Pengertin

S)iAorenia adala* sat$ istila* $nt$) %e%erapa an$an "an

ditandai denan )e)a8a$an )epri%adian, distorsi ter*adap realitas,

)etida)mamp$an $nt$) %er$nsi dalam )e*id$pan se*ari9*ari, perasaan

di)endali)an ole* )e)$atan dari l$ar dirin"a, /a*amDdel$si, an$an

persepsi.?

Gan$an s)iAorenia ini terdapat pada sem$a )e%$da"aan dan

menan$ di sepan!an se!ara*, %a*)an pada )e%$da"aan9)e%$da"aan

"an !a$* dari te)anan modern se)alip$n. 5 ta*$n.

Gan$an "an m$n8$l dapat ter!adi se8ara lam%at ata$ datan se8ara ti%a9

ti%a pada penderita "an 8ender$n s$)a men"endiri "an menalami

stress.5

Sala* sat$ pem%aian s)iAorenia adala* s)iAorenia *e%ereni).

e%erapa pendapat "an men"e%$t)an tentan penertian S)iAorenia,

antara lain : S)iAorenia *e%ereni) adala* s$at$ %ent$) S)iAorenia "an

ditandai denan perila)$ )lien reresi dan primiti, ae) "an tida) ses$ai,

/a!a* d$n$, terta/a9ta/a ane*, merinis dan menari) diri se8ara

e)strim.1

S)iAorenia *e%ereni) adala* s$at$ %ent$) s)iAorenia denan

per$%a*an ae)ti "an tampa) !elas dan se8ara $m$m !$a di!$mpai /a*am

3


7/24

dan *al$sinasi "an %ersiat menam%an serta terp$t$s9p$t$s

&ramentar"', perila)$ "an tida) %ertan$n !a/a% dan tida) dapat

diramal)an, serta $m$mn"a manerisme.6

S)iAorenia *e%ereni) dise%$t !$a disoraniAed t"pe ata$ )a8a$

%ala$ "an ditandai denan in)o*erensi, ae) datar, perila)$ dan terta/a

)e)ana)9)ana)an, "an terpe8a*9pe8a*, dan perila)$ ane* seperti

men"erinai sendiri, men$n!$))an era)an9era)an ane*, men$8ap

%er$lan9$lan dan )e8ender$nan $nt$) menari) diri se8ara e)strim dari

*$%$nan sosial.7

S)iAorenia *e%ereni) adala* s$at$ %ent$) s)iAorenia denan

per$%a*an perila)$ "an tida) %ertan$n !a/a% dan ta) dapat diramal)an,

ada )e8ender$nan $nt$) selal$ men"endiri, dan prila)$ men$n!$))an

*ampa prila)$ dan *ampa perasaan, senan men"endiri,dan $n)apan )ata

"an di $lan E $lan, proses pi)ir menalami disoranisasi dan

pem%i8araan ta) menent$ serta adan"a pen$r$nan pera/atan diri pada

indiBid$.

(1( Etiologi

-tioloi S)iAorenia He%ereni) pada $m$mn"a sama seperti

etioloi s)iAorenia lainn"a. ;i%a/a* ini %e%erapa etioloi "an serin

ditem$)an.2

1. 4a)tor (redisposisi

e%erapa a)tor predisposisi "an %er)ontri%$si pada m$n8$ln"a

respon ne$ro%ioloi seperti pada *ara diri renda* antara lain :

a. 4a)tor Genetis

#ela* di)eta*$i %a*/a se8ara enetis s)iAorenia

dit$r$n)an melal$i )romosom9)romosom tertent$. #etapi

)romosom "an )e %erapa men!adi a)tor penent$ an$an ini

sampai se)aran masi* dalam ta*ap penelitian. ;id$a leta) en

s)iAorenia ada di)romosom no. 6 denan )ontri%$si eneti)

tam%a*an no. ?, , 15 dan 22. na) )em%ar identi) memili)i

4


8/24

)em$n)inan menalami s)iAorenia se%esar 50 !i)a sala*

sat$n"a menalami s)iAorenia, sementara !i)a diAiot

pel$ann"a se%esar 15. Seoran ana) "an sala* sat$ oran

t$an"a menalami s)iAorenia, sementara %ila )ed$a oran t$an"a

s)iAorenia ma)a pel$ann"a men!adi >5.

%. 4a)tor Ne$rolois

;item$)an %a*/a )orte)s prerotal dan )orte)s lim%i) pada

)lien s)iAorenia tida) perna* %er)em%an pen$*. ;item$)an !$a

pada )lien s)iAorenia ter!adi pen$r$nan Bol$me dan $nsi ota)

"an a%normal. Ne$rotransmiter "an ditem$)an tida) normal

)*$s$sn"a dopamin, serotonin, dan l$tamat.

8. St$di Ne$rotransmiter

S)iAorenia did$a !$a dise%a%)an ole* adan"a

)etida)seim%anan ne$rotransmiter dopamine "an %erle%i*an.

d. #eori Fir$s

(aparan Bir$s inl$enAa pada trimester > )e*amilan dapat

men!adi a)tor predisposisi s)iAorenia.

e. (si)olois

e%erapa )ondisi psi)olois "an men!adi a)tor

predisposisi s)iAorenia antara lain ana) "an diperla)$)an ole*

i%$ pen8emas, terlal$ melind$ni, dinin dan tida) %erperasaan,

sementara a"a* "an menam%il !ara) denan ana)n"a.

2. 4a)tor (respitasi

4a)tor9a)tor pen8et$s respon ne$ro%iolois melip$ti :

a. erle%i*ann"a proses inlamasi pada sistem sara "an

menerima dan memproses inormasi di t*alam$s dan rontal

ota).

%. Me)anisme pen*antaran listri) di sara teran$.

5


9/24

8. Ge!ala9e!ala pemi8$ seperti )ondisi )ese*atan, lin)$nan,

si)ap dan perila)$.

(1,1 .n# #n /e2l

(er!alanan pen"a)it S)iAorenia dapat di%ai men!adi > ase

"ait$ fase prodromal, fase aktif dan fase residual.

(ada ase prodromal %iasan"a tim%$l e!ala e!ala non spesii) "an

laman"a %isa min$, %$lan ata$p$n le%i* dari sat$ ta*$n se%el$m onset

psi)oti) men!adi !elas. Ge!ala terse%$t melip$ti : *enda"a $nsi pe)er!aan,

$nsi sosial, $nsi pen$naan /a)t$ l$an dan $nsi pera/atan diri.

(er$%a*an per$%a*an ini a)an menan$ indiBid$ serta mem%$at resa*

)el$ara dan teman, mere)a a)an menata)an oran ini tida) seperti "an

d$l$. Sema)in lama ase prodromal sema)in %$r$) pronosisn"a.

(ada ase a)ti e!ala positi D psi)oti) men!adi !elas seperti tin)a*

la)$ )atatoni), in)o*erensi, /a*am, *al$sinasi disertai an$an ae).

Hampir sem$a indiBid$ datan %ero%at pada ase ini, %ila tida) mendapat

peno%atan e!ala e!ala terse%$t dapat *ilan spontan s$at$ saat menalami

e)saser%asi ata$ ter$s %erta*an.

4ase a)ti a)an dii)$ti ole* 3se resi#ul dimana e!ala e!alan"a

sama denan ase prodormal tetapi e!ala positi D psi)oti)n"a s$da*

%er)$ran. ;isampin e!ala e!ala "an ter!adi pada )etia ase diatas,

penderita s)iAorenia !$a menalami an$an )oniti %er$pa an$an

%er%i8ara spontan, men$r$t)an peristi/a, )e/aspadaan dan e)se)$ti

&atensi, )onsentrasi, *$%$nan sosial'.

(ada S)iAorenia He%ereni) )ita dapat meli*at tanda dan e!ala

"an )*as, antara lain

6


10/24

&1 In)o*erensi "ait$ !alan pi)iran "an )a8a$, tida) dapat

dimenerti apa ma)s$dn"a.

(1 lam perasaan "an datar tanpa e)spresi serta tida) serasi ata$

)etolol9tololan.

,1 (erila)$ dan terta/a )e)ana)9)ana)an, sen"$m "an

men$n!$))an rasa p$as diri ata$ sen"$m "an *an"a di*a"ati

sendiri.

'1 a*am "an tida) !elas dan tida) sistemati) tida) teroranisasi

se%aai s$at$ )esat$an.

*1 Hal$sinasi "an terpe8a*9pe8a* "an isi teman"a tida)

teroranisasi se%aai sat$ )esat$an.

-1 Gan$an proses %eri)ir

41 (erila)$ ane*, misaln"a men"erinai sendiri, men$n!$))an

era)an9era)an ane*, pen$8apan )alimat "an di$lan9$lan

dan 8ender$n $nt$) menari) diri se8ara e)strim dari *$%$nan

sosial.7

Ge!ala9e!ala pen8et$s respon %iolois :

Kese*atan : n$trisi )$ran, )$ran tid$r, )etida)seim%anan irama

sir)adian, )elela*an, ine)si, o%at9o%atan sistem sara p$sat,

)$rann"a lati*an dan *am%atan $nt$) men!an)a$ la"anan

)ese*atan.

=in)$nan : lin)$nan "an mem$s$*i, masala* r$ma* tana,

)e*ilanan )e%e%asan *id$p, per$%a*an )e%iasaan *id$p, pola

a)tiBitas se*ari9*ari, )es$)aran %er*$%$nan denan oran lain,

isolasi sosial, )$rann"a d$)$nan sosial, te)anan )er!a,

stimasisasi, )emis)inan, )$rann"a alat transportasi dan

)etida)mamp$an mendapat)an pe)er!aan.

Si)apDperila)$ : merasa tida) mamp$, p$t$s asa, merasa aal,

)e*ilanan )endali diri&demoralisasi', merasa p$n"a )e)$atan

%erle%i*an denan e!ala terse%$t, merasa malan, %ertinda) tida)

7


11/24

seperti oran lain dari sei $sia ma$p$n )e%$da"aan, renda*n"a

)emamp$an sosialisasi, perila)$ aresi, perila)$ )e)erasan,

)etida)ade)$atan peno%atan dan )etida)ade)$atan penananan

e!ala.

e%erapa tanda dan e!ala "an palin serin ditem$)an pada

pasien9pasien S)iAorenia He%ereni) adala*,

a*am "ait$ s$at$ )e"a)inan "an sala* "an tida) ses$ai denan

latar %ela)an sosial %$da"a serta pendidi)an pasien, nam$n

diperta*an)an ole* pasien dan tida) dapat ditan$*)an.

Hal$sinasi an$an persepsi ini mem%$at pasien s)iAorenia

dapat meli*at ses$at$ ata$ mendenar s$ara "an tida) ada

s$m%ern"a. Hal$sinasi "an serin terdapat pada pasien adala*

*al$sinasi a$ditori) &pendenaran'. #er)adan !$a terdapat

*al$sinasi penli*atan dan *al$sinasi pera%aan.

Siar pi)iran, "ait$ pasien merasa %a*/a pi)irann"a dapat disiar)an

melal$i alat9alat %ant$ ele)troni) ata$ merasa pi)irann"a dapat

di%a8a ole* oran lain. #er)adan pasien dapat menata)an %a*/a

dirin"a dapat %er%in8an9%in8an denan pen"iar teleBisi ma$p$n

radio. e%erapa pasien !$a menata)an pi)irann"a dimas$)i ole*

pi)iran ata$ )e)$atan lain ata$ ditari)Ddiam%il ole* )e)$atan lain.

(1'1 Psiko3isiologi

1. #a*apan *al$sinasi dan del$si "an %iasa men"ertai an$an !i/a.a. #a*ap Comortin

#im%$l )e8emasan rinan disertai e!ala )esepian, perasaan

%erdosa, )lien %iasan"a men)ompensasi)an stresorn"a denan

)opin ima!inasi se*ina merasa senan dan ter*indar dari an8aman.

%. #a*ap Condemin

#im%$l )e8emasan moderat, 8emas %iasan"a ma)in menini

selan!$tn"a )lien merasa mendenar)an ses$at$, )lien merasa ta)$t

8


12/24

apa%ila oran lain i)$t mendenar)an apa9apa "an ia rasa)an

se*ina tim%$l perila)$ menari) diri & /it*dra/l '.

8. #a*ap Controlin

#im%$l )e8emasan %erat, )lien %er$sa*a memerani s$ara "an

tim%$l tetapi s$ara terse%$t ter$s mener$s meni)$ti, se*ina

men"e%a%)an )lien s$sa* %er*$%$nan denan oran lain. pa%ila

s$ara terse%$t *ilan )lien merasa sanat )esepian ata$ sedi*.

d. #a*ap Con$erin

Klien merasa pani), s$ara ata$ ide "an datan menan8am

apa%ila tida) dii)$ti perila)$ )lien dapat %ersiat mer$sa) ata$ dapat

tim%$l perila)$ suicide.

2. a*am

(er$%a*an ae)ti tampa) !elas, dan)al dan ta) /a!ar. a*am dan

*al$sinasi menam%an dan terp$t$s9p$t$s &ramentar"'. Serin disertai

8e)i)i)an &ilin', rasa p$as diri, sen"$m sendiri, si)ap an)$*,

terta/a men"erinai, *ipo)ondri), dan siat )e)ana)9)ana)an. (erila)$

ta) %etan$n !a/a% dan s$lit diramal)an, men"endiri tanpa t$!$an.

(roses pi)ir menalami disoranisasi, pem%i8araan ta) menent$ dan

in)o*erensia.

(1* Dignosis(5'56

Memen$*i )riteria $m$m dianosis s)iAorenia

1. ;ianosis *e%erenia $nt$) pertama )ali *an"a ditea))an pada $sia

rema!a ata$ de/asa m$da &onset %iasan"a m$lai 15925 ta*$n'.

2. Kepri%adian premor%id men$n!$))an 8iri )*as : pemal$ dan senan

men"endiri &solitar"', nam$n tida) *ar$s demi)ian $nt$) menent$)andianosis.


13/24

>. e) pasien dan)al &s*allo/' dan tida) /a!ar &inappropriate', serin

disertai ole* 8e)i)i)an &ilin' ata$ perasaan p$as diri &sel9satisied',

sen"$m sendirir &sel9a%sor%ed smilin', ata$ ole* si)ap, tini *ati &lot"

manner', terta/a men"erinai &rima8es', mannerisme, meni%$li se8ara

%ersenda $ra$ &pran)s', )el$*an *ipo)ondrial, dan $n)apan )ata "an

di$lan9$lan &reiterated p*rases'

?. (roses pi)ir menalami disoranisasi dan pem%i8araan ta) menent$

&ram%lin' serta in)o*eren. Gan$an ae)ti dan doronan )e*enda),

serta an$an proses pi)ir $m$mn"a menon!ol. Hal$sinasi dan /a*am

m$n)in ada tetapi %iasan"a tida) menon!ol &leetin and ramentar"

del$sions and *all$8inations'. ;oronan )e*enda) &driBe' dan "an

%ert$!$an &determination' *ilan serta sasaran ditinal)an, se*ina

perila)$ penderita memperli*at)an 8iri )*as, "ait$ perila)$ tanpa t$!$an

&aimless' dan tanpa ma)s$d &empt" o p$rpose'. dan"a s$at$ preo)$pasi

"an dan)al dan %ersiat di%$at9%$at ter*adap aama, ilsaat dan tema

a%stra) lainn"a, ma)in mempers$)ar oran mema*ami !alan pi)iran

pasien. Men$r$t ;SM9IF s)iAorenia *e%ereni) dise%$t se%aai

s)iAorenia tipe terdisoranisasi.

(1- Pentlksnn &&

1 .erpi Somtik 78e#ikmentos9

3%at9o%atan "an di$na)an $nt$) meno%ati S)iAorenia dise%$t

antipsi)oti). ntipsi)oti) %e)er!a menontrol *al$sinasi, del$si dan

per$%a*an pola i)ir "an ter!adi pada S)iAorenia. (asien m$n)in

dapat men8o%a %e%erapa !enis antipsi)oti) se%el$m mendapat)an o%atata$ )om%inasi o%at antipsi)oti) "an %enar9%enar 8o8o) %ai pasien.

ntipsi)oti) pertama diper)enal)an 50 ta*$n "an lal$ dan mer$pa)an

terapi o%at9o%atan pertama "an ee)ti $nt$) meno%ati S)iAorenia.

#erdapat 2 )ateori o%at antipsi)oti) "an di)enal saat ini, "ait$ :

antipsi)oti) )onBensional, newer atypical antipsycotics.

b1 Antipsikotik Kon%ensionl

10


14/24

3%at antipsi)oti) "an palin lama pen$nann"a dise%$t

antipsi)oti) )onBensional.ala$p$n sanat ee)ti, antipsi)oti)

)onBensional serin menim%$l)an ee) sampin "an seri$s. Conto*

o%at antipsi)oti) )onBensional antara lain :

1. Haldol &*aloperidol'

2. StelaAine & tril$operaAine'

>. Mellaril &t*ioridaAine'

?. #*oraAine & 8*lorpromaAine'

5. NaBane &t*iot*iene'

6. #rilaon &perp*enaAine'

7. (roliin &l$p*enaAine'12

)i%at %er%aai ee) sampin "an dapat ditim%$l)an ole*

antipsi)oti) )onBensional, %an"a) a*li le%i* mere)omendasi)an

pen$naan newer atypical antipsycotic.

da 2 pene8$alian &*ar$s denan antipsi)oto) )onBensional'.

Pertm, pada pasien "an s$da* menalami per%ai)an &)ema!$an'

"an pesat men$na)an antipsi)oti) )onBensional tanpa ee) sampin

"an %erarti. iasan"a para a*li mere)omendasi)an $nt$) mener$s)an

pema)aian antips)oti) )onBensional. Ke#u, %ila pasien menalami

)es$litan min$m pil se8ara re$ler. (roliin dan Haldol dapat di%eri)an

dalam !an)a /a)t$ "an lama &long acting ' denan interBal 29?

min$ &disebut juga depot formulations'. ;enan depot formulation,

o%at dapat disimpan terle%i* da*$l$ di dalam t$%$* lal$ dilepas)an

se8ara perla*an9la*an. Sistem depot formulation ini tida) dapat

di$na)an pada newer atypic antipsycotic.

a. Newer Atypcal Antipsycotic3%at9o%at "an terolon )elompo) ini dise%$t atipi)al )arena

prinsip )er!an"a %er%eda, serta sedi)it menim%$l)an ee) sampin %ila

di%andin)an denan antipsi)oti) )onBensional.

e%erapa 8onto* newer atypical antipsycotic "an tersedia, antara lain :

isperdal &risperidone'

Sero$el &$etiapine'

"prea &olanAopine'

11


15/24

(ara a*li %an"a) mere)omendasi)an o%at9o%at ini $nt$) menanani

pasien9pasien denan S)iAorenia.

Pemilihn Obt untuk Episo#e 7Serngn9 Pertm

Ne/er at"pi8al antips"8oti8 mer$pa)an terapi pili*an $nt$)

penderita S)iAorenia episode pertama )arena ee) sampin "an

ditim%$l)an minimal dan resi)o $nt$) ter)ena tardive dyskinesia le%i*

renda*.

iasan"a o%at antipsi)oti) mem%$t$*)an /a)t$ %e%erapa saat

$nt$) m$lai %e)er!a. Se%el$m dip$t$s)an pem%erian sala* sat$ o%at

aal dan dianti denan o%at lain, para a*li %iasan"a a)an men8o%a

mem%eri)an o%at selama 6 min$ &2 )ali le%i* lama pada CloAaril'

Pemilihn Obt untuk ke#n relps 7kmbuh9

iasan"a tim%$l %ila penderita %er*enti min$m o%at, $nt$) it$,

sanat pentin $nt$) meneta*$i alasan menapa penderita %er*enti

min$m o%at. #er)adan penderita %er*enti min$m o%at )arena ee)

sampin "an ditim%$l)an ole* o%at terse%$t. pa%ila *al ini ter!adi,

do)ter dapat men$r$n)an dosis menam%a* o%at $nt$) ee)

sampinn"a, ata$ menanti denan o%at lain "an ee) sampinn"a

le%i* renda*.

pa%ila penderita %er*enti min$m o%at )arena alasan lain, do)ter

dapat menanti o%at oral denan in!e)si "an %ersiat long acting ,

di%eri)an tiap 29 ? min$. (em%erian o%at denan in!e)si le%i* simpel

dalam penerapann"a.

#er)adan pasien dapat )am%$* /ala$p$n s$da* men)ons$msi

o%at ses$ai an!$ran. Hal ini mer$pa)an alasan "an tepat $nt$)

menantin"a denan o%at o%atan "an lain, misaln"a antipsi)oti)

)onBensional dapat dianti denan newer atipycal antipsycotic ata$

newer atipycal antipsycotic dianti denan antipsi)oti) atipi)al lainn"a.

12


16/24

CloAapine dapat men!adi 8adanan "an dapat %e)er!a %ila terapi

denan o%at9o%atan diatas aal.

Pengobtn Selm 3se Penembuhn

Sanat pentin %ai pasien $nt$) tetap mendapat peno%atan

/ala$p$n setela* sem%$*. (enelitian ter%ar$ men$n!$))an ? dari 5

pasien "an %er*enti min$m o%at setela* episode pertama S)iAorenia

dapat )am%$*. (ara a*li mere)omendasi)an pasien9pasien S)iAorenia

episode pertama tetap mendapat o%at antips)oti) selama 1292? %$lan

se%el$m men8o%a men$r$n)an dosisn"a. (asien "an menderita

S)iAorenia le%i* dari sat$ episode, ata$ %el$m sem%$* total pada

episode pertama mem%$t$*)an peno%atan "an le%i* lama. (erl$

diinat, %a*/a pen*entian peno%atan mer$pa)an pen"e%a% terserin

)e)am%$*an dan ma)in %eratn"a pen"a)it.

E3ek Smping Obt;obt Antipsikotik

Karena penderita S)iAorenia mema)an o%at dalam !an)a /a)t$

"an lama, sanat pentin $nt$) men*indari dan menat$r ee)

sampin "an tim%$l. M$n)in masala* ter%esar dan terserin %ai

penderita "an men$na)an antipsi)oti) )onBensional an$an

&)e)a)$an' perera)an otot9otot "an dise%$t !$a -e) sampin -)stra

(iramidal &--('. ;alam *al ini perera)an men!adi le%i* lam%at dan

)a)$, se*ina aar tida) )a)$ penderita *ar$s %erera) &%er!alan'

setiap /a)t$, dan a)*irn"a mere)a tida) dapat %eristira*at. -e)

sampin lain "an dapat tim%$l adala* tremor pada tanan dan )a)i.

Kadan9)adan do)ter dapat mem%eri)an o%at anti)olineri) &%iasan"a

%enAtropine' %ersamaan denan o%at antipsi)oti) $nt$) men8ea* ata$

meno%ati ee) sampin ini.12

-e) sampin lain "an dapat tim%$l adala* tardive dyskinesia

dimana ter!adi perera)an m$l$t "an tida) dapat di)ontrol, protruding

13


17/24

tongue, dan facial grimace. Kem$n)inan ter!adin"a ee) sampin ini

dapat di)$rani denan men$na)an dosis ee)ti terenda* dari o%at

antipsi)oti). pa%ila penderita "an men$na)an antipsi)oti)

)onBensional menalami tardive dyskinesia, do)ter %iasan"a a)an

menanti antipsi)oti) )onBensional denan antipsi)oti) atipi)al.

3%at9o%at $nt$) S)iAorenia !$a dapat men"e%a%)an an$an

$nsi se)s$al, se*ina %an"a) penderita "an men*enti)an sendiri

pema)aian o%at9o%atan terse%$t.


18/24

.erpi berorintsi;kelurg

#erapi ini sanat %er$na )arena pasien s)iAorenia serin)ali

dip$lan)an dalam )eadaan remisi parsial, dimana pasien s)iAorenia

)em%ali serin)ali mendapat)an manaat dari terapi )el$ara "an

sin)at nam$n intensi &setiap *ari'. Setela* periode pem$lanan

seera, topi) pentin "an di%a*as didalam terapi )el$ara adala*

proses pem$li*an, )*$s$sn"a lama dan )e8epatann"a. Serin)ali,

anota )el$ara, didalam 8ara "an !elas mendoron sana)

sa$daran"a "an ter)ena s)iAorenia $nt$) mela)$)an a)tiBitas terat$r

terlal$ 8epat. en8ana "an terlal$ optimisti) terse%$t %erasal dari

)etida)ta*$an tentan siat s)iAorenia dan dari pen"an)alan tentan

)epara*an pen"a)itn"a.9*li terapi *ar$s mem%ant$ )el$ara dan

pasien menerti s)iAorenia tanpa men!adi terlal$ mene8il)an *ati.

Se!$mla* penelitian tela* menem$)an %a*/a terapi )el$ara adala*

ee)ti dalam men$r$n)an relaps. ;idalam penelitian ter)ontrol,

pen$r$nan an)a relaps adala* dramati). n)a relaps ta*$nan tanpa

terapi )el$ara se%esar 25950 dan 5 9 10 denan terapi )el$ara.

.erpi kelompok

#erapi )elompo) %ai s)iAorenia %iasan"a mem$sat)an pada

ren8ana, masala*, dan *$%$nan dalam )e*id$pan n"ata. Kelompo)

m$n)in terorientasi se8ara perila)$, terorientasi se8ara psi)odinami)a

ata$ tili)an, ata$ s$porti. #erapi )elompo) ee)ti dalam men$r$n)an

isolasi sosial, menin)at)an rasa persat$an, dan menin)at)an tes

realitas %ai pasien s)iAorenia. Kelompo) "an memimpin denan

8ara s$porti, %$)ann"a dalam 8ara interpretati, tampa)n"a palin

mem%ant$ %ai pasien s)iAorenia.

15


19/24

Psikoterpi in#i%i#ul

(enelitian "an palin %ai) tentan ee) psi)oterapi indiBid$al

dalam peno%atan s)iAorenia tela* mem%eri)an data %a*/a terapi

a)an mem%ant$ dan menam%a* ee) terapi arma)olois. S$at$ )onsep

pentin di dalam psi)oterapi %ai pasien s)iAorenia adala*

per)em%anan s$at$ *$%$nan terapeti) "an dialami pasien.

(enalaman terse%$t dipenar$*i ole* dapat diper8a"an"a a*li terapi,

!ara) emosional antara a*li terapi dan pasien, dan )ei)*lasan a*li terapi

seperti "an diinterpretasi)an ole* pasien.

H$%$nan antara do)ter dan pasien adala* %er%eda dari "an

ditem$)an di dalam peno%atan pasien non9psi)oti). Menea))an

*$%$nan serin)ali s$lit dila)$)an, pasien s)iAorenia serin)ali

)esepian dan menola) ter*adap )ea)ra%an dan )eper8a"aan dan

)em$n)inan si)ap 8$ria, 8emas, %erm$s$*an, ata$ tereresi !i)a

seseoran mende)ati. (enamatan "an 8ermat dari !a$* dan ra*asia,

perinta* seder*ana, )esa%aran, )et$l$san *ati, dan )epe)aan ter*adap

)aida* sosial adala* le%i* dis$)ai daripada inormalitas "an premat$r

dan pen$naan nama pertama "an merenda*)an diri. Ke*anatan

ata$ proesi persa*a%atan "an %erle%i*an adala* tida) tepat dan

)em$n)inan dirasa)an se%aai $sa*a $nt$) s$apan, manip$lasi, ata$

e)sploitasi.

Per"tn #i Rumh Skit 7 Hospitalization9

Indi)asi $tama pera/atan r$ma* sa)it adala* $nt$) t$!$an

dianosti), mensta%il)an medi)asi, )eamanan pasien )arena aasan

%$n$* diri ata$ mem%$n$*, prila)$ "an sanat )a8a$ termas$)

)etida)mamp$an memen$*i )e%$t$*an dasar.

16


20/24

#$!$an $tama pera/atan dir$ma* sa)it "an *ar$s ditea))an

adala* i)atan ee)ti antara pasien dan sistem pend$)$n mas"ara)at.

e*a%ilitasi dan pen"es$aian "an dila)$)an pada pera/atan r$ma*

sa)it *ar$s diren8ana)an. ;o)ter *ar$s !$a mena!ar)an pasien dan

penas$* serta )el$ara pasien tentan s)iAorenia.

(era/atan di r$ma* sa)it men$r$n)an stres pada pasien dan

mem%ant$ mere)a men"$s$n a)tiBitas *arian mere)a. =aman"a

pera/atan r$ma* sa)it terant$n dari )epara*an pen"a)it pasien dan

tersedian"a asilitas peno%atan ra/at !alan. en8ana peno%atan di

r$ma* sa)it *ar$s memili)i orientasi pra)tis )e ara* masala*

)e*id$pan, pera/atan diri, )$alitas *id$p, pe)er!aan, dan *$%$nan

sosial. (era/atan di r$ma* sa)it *ar$s diara*)an $nt$) meni)at

pasien denan asilitas pera/atan termas$) )el$ara pasien. ($sat

pera/atan dan )$n!$nan )el$ara pasien )adan mem%ant$ pasien

dalam memper%ai)i )$alitas *id$p.

(141 Prognosis&)

(ronosis $nt$) s)iAorenia *e%ereni) sama denan s)iAorenia tipe

lainn"a, pronosisn"a pada $m$mn"a )$ran %eit$ menem%ira)an.

Se)itar 25 pasien dapat )em%ali p$li* dari episode a/al dan $nsin"a

dapat )em%ali pada tin)at prodromal &se%el$m m$n8$ln"a an$an

terse%$t'. Se)itar 25 tida) a)an perna* p$li* dan per!alanan pen"a)itn"a

8ender$n mem%$r$). Se)itar 50 %erada diantaran"a, ditandai denan

)e)am%$*an periodi) dan )etida)mamp$an %er$nsi denan ee)ti )e8$ali

$nt$) /a)t$ "an sin)at.

4a)tor9a)tor "an mempenar$*i pronosis s)iAorenia :

1. Kel$ara

(asien mem%$t$*)an per*atian dari mas"ara)at, ter$tama dari

)el$aran"a. !anan mem%eda9%eda)an antara oran "an menalami

S)iAorenia denan oran "an normal, )arena oran "an menalami

an$an S)iAorenia m$da* tersin$n.

17


21/24

2. Inteliens.

(ada $m$mn"a pasien S)iAorenia "an memp$n"ai Inteliensi

"an tini a)an le%i* m$da* sem%$* di%andin)an denan oran "an

inteliensin"a renda*.

>. ea)si (eno%atan

;alam proses pen"em%$*an s)iAorenia, oran "an %erea)si

ter*adap o%at le%i* %a$s per)em%anan )esem%$*an daripada oran

"an tida) %erea)si ter*adap pem%erian o%at.

?. Stressor (si)ososial

pa%ila stressor dari s)iAorenia ini %erasal dari l$ar, ma)a a)an

memp$na"i dampa) "an positi, )arena te)anan dari l$ar diri indiBid$

dapat diminimalisir ata$ di*ilan)an. eit$ p$la se%ali)n"a apa%ila

stressor datann"a dari l$ar indiBid$ dan %ert$%i9t$%i ata$ tida) dapat

diminimalisir ma)a prosnosisn"a adala* neati ata$ a)an %ertam%a*

para*.

5. Ke)am%$*an

(enderita s)iAorenia "an serin )am%$* pronosisn"a le%i*

%$r$).

6. Gan$an Kepri%adian

(ronosis $nt$) oran "an memp$n"ai an$an )epri%adian

a)an s$lit disem%$*)an. esar )e8iln"a penalaman a)an memili)i

peran "an sanat %esar ter*adap )esem%$*an.

7. 3nset

Jenis onset "an menara* )e pronosis "an %ai) %er$pa onset

"an lam%at dan a)$t, sedan)an onset "an tida) !elas memili)i

pronosis "an le%i* %$r$).

. (roporsi

18


22/24

3ran "an memp$n"ai %ent$) t$%$* normal &proporsional'

memp$n"ai pronosis "an le%i* %ai) dari pada penderita "an %ent$)

t$%$*n"a tida) proporsional.

@. (er!alanan pen"a)it

(ada penderita s)iAorenia "an masi* dalam ase prodromal

pronosisn"a le%i* %ai) dari pada oran "an s$da* pada ase a)ti dan

ase resid$al.

10. Kesadaran

Kesadaran oran "an menalami an$an s)iAorenia adala*

!erni*. Hal inila* "an men$n!$))an pronosisn"a %ai) nantin"a.

BAB

III

KESI8P$0AN

S)iAorenia *e%ereni) adala* s$at$ %ent$) s)iAorenia denan per$%a*an

perila)$ "an tida) %ertan$n !a/a% dan ta) dapat diramal)an,ada

19

Prognosis Bik Prognosis Buruk

• 3nset lam%at

• 4a)tor pen8et$s

"an !elas

• 3nset a)$t

• i/a"at sosial,

se)s$al dan

pe)er!aan

premor%id "an

%ai)

• Ge!ala an$an

mood &ter$tama

an$an depresi'

• Meni)a*

•

i/a"at )el$araan$an mood

• Sistem pend$)$n

"an %ai)

• Ge!ala positi

• 3nset m$da

• #ida) ada a8tor pen8et$s

• 3nset tida) !elas

• i/a"at sosial dan

pe)er!aan premor%id "an

%$r$)

• (rila)$ menari) diri ata$

a$tisti8

• #ida) meni)a*, %er8erai ata$

!andaD d$da

• Sistem pend$)$n "an

%$r$)

• Ge!ala neati

•

#anda dan e!ala ne$roloist• i/a"at tra$ma perinatal

• #ida) ada remisi dalam >

ta*$n

• an"a) relaps

• i/a"at pen"eranan


23/24

)e8ender$nan $nt$) selal$ men"endiri, dan prila)$ men$n!$))an *ampa prila)$

dan *ampa perasaan, senan men"endiri,dan $n)apan )ata "an di $lan E

$lan, proses pi)ir menalami disoranisasi dan pem%i8araan ta) menent$ serta

adan"a pen$r$nan pera/atan diri pada indiBid$ dan mer$pa)an s$at$ an$an

"an "an ditandai denan reresi dan primiti, ae) "an tida) ses$ai, serta

menari) diri se8ara e)strim dari *$%$nan sosial. Gan$an !i/a s)iAorenia

mer$pa)an an$an !i/a "an %erat dan a/at "an dapat dialami man$sia

se!a) m$da dan dapat %erlan!$t men!adi )ronis dan le%i* a/at )eti)a m$n8$l

pada lan!$t $sia &lansia' )arena men"an)$t per$%a*an pada sei isi), psi)olois

dan sosial9%$da"a. 1,2

DAF.AR P$S.AKA

1. www.Scribd. com/mobile/doc/13088!1/device"features. ;i$nd$* pada

tanal 27 ;esem%er 2015.

2. Kaplan, HI, Sado8) J, S)iAorenia, In :S"nopsis o (s"8*iatr" :

e*aBioral S8ien8esDClini8al (s"8*iatr", 10t* -dition,2007.

20


24/24

>. S)iAorenia dan an$an psi)oti) lainn"a. ;i$nd$* dari

#ttp/www.idijakbar.com/prosiding/ski$ofrenia.#ttp .

?. ;epartemen Kese*atan .I. 2006. (edoman (enolonan dan ;ianosis

Gan$an Ji/a di Indonesia III 8eta)an pertama. ;ire)torat Jenderal

(ela"anan Medi) ;epartemen Kese*atan I : Ja)arta

5. t)inson, .=., d)). 2000. Hilards Introd$8tion to (s"8*olo". 1>t*

edition. -ditor : Smit*, Carol"n ;. Har8o$rt Collee ($%lis*ers.

6. ;ep)es I. 200. (roil Kese*atan Indonesia 200.

*ttp:DD///.dep)es.o.id ;ia)ses pada tanal 27 ;esem%er 2015

7. Ha/ari, ;adan. 200@. (eran Kel$ara dalam Gan$an Ji/a. -disi 21,J$rnal (si)oloi, $ma* Sa)it Ji/a (roBinsi Ja/a arat, and$n.

. Maslim, $sdi dr. %uku Saku &iagnosis 'angguan (iwa )ujukan

)ingkasan dari **&'( +++ %agian +lmu edokteran (iwa.

@. Maramis. +lmu edokteran (iwa. ($sat (ener%itan dan (er8eta)an

irlana

Documents

Refrat Skizofrenia Hebefrenik Clinton