referat rhemato.docx

8/16/2019 referat rhemato.docx

1/12

BAB I

PENDAHULUAN

Pada dekade terakhir perhatian dan penelitian dalam bidang sel punca ( stem cells)

mengalami kemajuan yang amat pesat. Para peneliti menggunakan sel punca untuk

mengetahui dan mempelajari proses pertumbuhan dan perkembangan jaringan tubuh manusia

serta patogenesis penyakit-penyakit yang diderita. Disamping itu, potensi sel punca juga

menimbulkan harapan baru dalam pengobatan, khususnya penyakit degeneratif maupun

kelainan seperti trauma, keganasan dan sebagainya.

Stem cell atau sel punca merupakan sel yang belum/ tidak terspesialisasi dan

mempunyai potensi tinggi untuk berkembang menjadi berbagai jenis sel-sel berbeda yang

spesifik di dalam tubuh. el punca yang digunakan sebagai pengobatan bersumber dari sel

punca embrio (embryonic stem cells) dan sel punca de!asa ( Adult stem cells).

Penggunaan dan pengembangan sel punca embrio maupun sel punca de!asa di

bidang kesehatan dalam rangka mengobati penyakit tidak terlepas dari masalah etik.

Penelitian dengan menggunakan embrio dan pengklonan embrio telah menyulut kontro"ersi

dan menjadi bahan perdebatan dibanyak negara, seperti #nggris, $merika erikat, dan

sebagainya. %etapi di berbagai negara lain, seperti, &', ingapura, 'orea, #ndia, hina dsb.

penggunaan sel stem embrionik manusia diperbolehkan, sehingga penelitian di negara-negara

tersebut telah mengalami banyak kemajuan.

eiring dengan kemajuan teknologi dan pengetahuan dalam bidang kesehatan di

#ndonesia, para peneliti mulai melakukan pengembangan sel punca (stem cell). al ini

dipertegas dengan terbitnya keputusan *enkes tentang pembentukan tim tem ell +asional

dan juga menunjuk beberapa rumah sakit pendidikan sebagai tempat pengembangan ilmu

kedokteran (nasional.kompas.com).

Berdasarkan uraian di atas, maka penulis tertarik mengambil judul makalah tentang

dasar -dasar sel punca (stem cell) dan penggunaannya dalam pengobatan penyakit.

.


2/12

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Sel Punca ( Stem Cell)

Stem cell atau sel punca merupakan sel yang belum/ tidak terspesialisasi dan

mempunyai potensi tinggi untuk berkembang menjadi berbagai jenis sel-sel berbeda yang

spesifik di dalam tubuh. el punca juga berfungsi sebagai sistem perbaikan untuk

menggantikan sel-sel tubuh yang telah rusak demi kelangsungan hidup organisme. aat sel

punca terbelah, sel yang baru mempunyai potensi untuk tetap menjadi stem cell atau menjadi

sel lain dengan fungsi yang lebih khusus, misalnya sel otot, sel darah merah atau sel otak .

ambar . el Punca ( Stem Cell )

2.2 Sifat-sifat Sel Punca ( Stem Cell)

el Punca mempunyai sifat yang khas yaitu

. Differentiate yaitu kemampuan untuk berdifferensiasi menjadi sel lain. el Punca

mampu berkembang menjadi berbagai jenis sel yang khas (spesifik) misalnya sel

saraf, sel otot jantung, sel otot rangka, sel pankreas dan lain-lain

. Self regenerate/self renew yaitu kemampuan untuk memperbaharui atau meregenerasi

dirinya sendiri. tem cells mampu membuat salinan sel yang persis sama dengan

dirinya melalui pembelahan sel.

http://id.wikipedia.org/wiki/Organismehttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_otot&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_merahhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_otak&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_otot&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_merahhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_otak&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Organisme


3/12

ambar- ifat/karakter sel punca yaitu differentiate dan self regenerate/rene!

2.3 Jenis Sel Punca ( Stem Cell)

Berdasarkan pada kemampuannya untuk berdifferensiasi sel punca dikelompokkan

menjadi

. Tti!ten yaitu sel punca yang dapat berdifferensiasi menjadi semua jenis sel. ang

termasuk dalam sel punca totipoten adalah 0igot dan morula. el-sel ini merupakan

sel embrionik a!al yang mempunyai kemampuan untuk membentuk berbagai jenis

sel termasuk sel-sel yang menyusun plasenta dan tali pusat. 'arenanya sel punca

kelompok ini mempunyai kemampuan untuk membentuk satu indi"idu yang utuh.


4/12

. Plu"i!ten yaitu sel punca yang dapat berdifferensiasi menjadi 1 lapisan germinal

(ektoderm, mesoderm, dan endoderm) tetapi tidak dapat menjadi jaringan ekstra

embrionik seperti plasenta dan tali pusat. ang termasuk sel ini adalah sel punca

embrionik (embryonic stem cells).

ambar-1 el Punca totipoten dan pluripoten

1. #ulti!ten yaitu sel punca yang dapat berdifferensiasi menjadi berbagai jenis sel

misalnya sel punca hemopoetik (hemopoetic stem cells) yang terdapat pada sumsum

tulang yang mempunyai kemampuan untuk berdifferensiasi menjadi berbagai jenis

sel yang terdapat di dalam darah seperti eritrosit, lekosit dan trombosit. ontoh

lainnya adalah sel punca saraf (neural stem cells) yang mempunyai kemampuan

berdifferensiasi menjadi sel saraf dan sel glia.

2. Uni!tent yaitu sel punca yang hanya dapat berdifferensiasi menjadi jenis sel.

Berbeda dengan non sel punca, sel punca ini mempunyai sifat masih dapat

memperbaharui atau meregenerasi diri (self-regenerate/self rene!) ontohnya

erythroid progenitor cells hanya mampu berdifferensiasi menjadi sel darah merah.


5/12

ambar-2 *ultipotent dan unipotent stem cells pada sumsum tulang

.2 Su$%e" Sel Punca ( Stem Cell)

Berdasarkan asalnya, sel punca mempunyai beberapa sumber

. Zygote. aitu pada tahap sesaat setelah sperma bertemu dengan sel telur

. el punca embrio (embryonal stem cells)

el punca ini diambil dari embrio pada fase blastosit (3-4 hari setelah pembuahan).

*assa sel bagian dalam mengelompok dan mengandung sel-sel punca embrionik. el-sel

diisolasi dari massa sel bagian dalam dan dikultur secara in "itro. el punca embrional

dapat diarahkan menjadi semua jenis sel yang dijumpai pada organisme de!asa, seperti

sel-sel darah, sel-sel otot, sel-sel hati, sel-sel ginjal, dan sel-sel lainnya.

1. 5etus. 5etus dapat diperoleh dari klinik aborsi

2. el Punca De!asa ($dult tem ell)el punca de!asa mempunyai dua karakteristik. 'arakteristik pertama adalah sel-sel

tersebut dapat berproliferasi untuk periode yang panjang untuk memperbarui diri.

'arakteristik kedua, sel-sel tersebut dapat berdiferensiasi untuk menghasilkan sel-sel

khusus yang mempunyai karakteristik morfologi dan fungsi yang special. alah satu


6/12

macam sel punca de!asa adalah sel punca hematopoietik (hematopoietic stem cells),

yaitu sel punca pembentuk darah yang mampu membentuk sel darah merah, sel darah

putih, dan keping darah yang sehat. umber sel punca hematopoietik adalah sumsum

tulang, darah tepi, dan darah tali pusar.

2.& #aca$ T"ans!lantasi Sel Punca ( Stem Cell)

%ransplantasi sel punca dapat berupa6

. %ransplantasi autologus (menggunakan sel punca pasien sendiri, yang dikumpulkan sebelum

pemberian kemoterapi dosis tinggi)

. %ransplantasi alogenik (menggunakan sel punca dari donor yang cocok, baik dengan

hubungan keluarga atau tanpa hubungan keluarga), atau transplantasi singenik (menggunakan sel punca dari saudara kembar identik.

2.' #aca$ Sel Punca Be"asa")an Ti!e sel *an+ Di,asil)an

Berdasarkan tipe sel yang dihasilkan, sel punca dapat dikelompokan menjadi6

1. Sel !unca ,e$at!eti)

el punca hematopoetik dalam perkembangannya dapat menghasilkan sel pembentuk

darah. el tipe hematopoetik merupakan tipe sel punca yang sejak lama telah digunakan

dalam terapi keganasan darah (leukemia). trategi terapi ini memungkinkan dilakukannya

kemoterapi dosis tinggi yang dapat mengeliminasi sel abnormal (ablasi) pada penderita

keganasan. Populasi sel yang 7tereliminasi8 oleh kemoterapi akan digantikan oleh sel punca

hematopoetik yang ditransplantasikan. +amun selama populasi sel belum tergantikan8, pasien

berada dalam kondisi yang sangat rentan untuk terkena infeksi sehingga diperlukan

pera!atan di fasilitas 9isolasi terbalik: yang dapat menjamin kondisi yang aseptik. aat ini

fasilitas ruang 9isolasi terbalik: masih jarang dimiliki oleh rumah sakit di #ndonesia dan hal

ini seringkali membuat biaya transplantasi sel punca menjadi sangat tinggi.


7/12

el punca hematopoetik memiliki molekul yang khas pada permukaan selnya, yaitu

molekul glikoprotein D12. *olekul penanda ini dapat digunakan sebagai sarana untuk

menghitung jumlah sel punca hematopoetik yang berhasil diisolasi dari berbagai sumber di

atas. Bahkan dalam penggunaannya dalam terapi keganasan, telah ditentukan jumlah D12

yang direkomendasikan oleh $B*% (American Society for Blood and arrow

!ransplantation) dan #% ("nternational Society for Cellular !herapy) engraftment dari sel

yang ditransplantasikan diperlukan setidaknya 3 ; cells/kg berat badan. ?leh

karena itu, fasilitas laboratorium terpercaya yang dapat menghitung jumlah sel D12>

(CD#$ enumeration) menjadi mutlak diperlukan untuk transplantasi jenis ini.

2. Sel !unca mesenchymal

el punca mesenchymal merupakan tipe sel punca yang dalam perkembangannya

dapat menghasilkan tendon, stroma sumsum tulang, tulang ra!an, tulang keras, dan sel

adiposa. el tipe ini memiliki sifat khas yaitu tidak memiliki molekul @$ kelas ##,

sedangkan @$ kelas # hanya diekspresikan dalam tingkat sangat rendah. al ini

memungkinkan penggunaan sel punca mesenchymal secara alogenik tanpa perlu pencocokan

@$ terlebih dahulu. @ebih lanjut, sel punca mesenchymal ini justru memiliki kemampuan

untuk meningkatkan populasi sel % regulatory% yang bersifat mensupresi imunitas yang

berlebih.


8/12

BAB III

PENUNAAN SEL PUNA (STE# ELL/ DALA# PEN0BATAN PENAKIT

3.1 Pe"an Kultu" Sel Punca ( Stem Cells/ Dala$ iset

el punca dapat digunakan untuk keperluan baik dalam bidang riset maupun

pengobatan. $dapun penggunaan kultur stem cells adalah sebagai berikut

. %erapi gen

Stem cells khususnya hematopoetic stem cells digunakan sebagai pemba!a transgen

kedalam tubuh pasien dan selanjutnya dilacak apakah jejaknya apakah stem cells ini

berhasil mengekspresikan gen tertentu dalam tubuh pasien. $danya sifat self rene!ing

pada stem cell menyebabkan pemberian stem cells yang mengandung transgen tidak

perlu dilakukan berulang-ulang. elain itu hematopoetic stem cells juga dapat

berdifferensiasi menjadi bermacam-macam sel sehingga transgen tersebut dapat menetap

diberbagai macam sel.

. Penelitian untuk mempelajari proses-proses biologis yang terjadi pada organisma

termasuk perkembangan organisma dan perkembangan kanker

1. Penelitian untuk menemukan dan mengembangkan obat-obat baru terutama untuk

mengetahui efek obat terhadap berbagai jaringan

2. %erapi sel (cell based therapy)

tem cell dapat hidup diluar tubuh manusia, misalnya di ca!an Petri. ifat ini dapat

digunakan untuk melakukan manipulasi pada stem cells yang akan ditransplantasikan ke

dalam organ tubuh untuk menangani penyakit-penyakit tertentu tanpa mengganggu

organ tubuh.


9/12

ambar-3 Berbagai peran el Punca (Stem Cells)

3.2 T,e"a!eutic clnin+ S$atic ell Nuclea" T"ansfe" (SNT/

%herapeutic cloning atau disebut Somatic Cell &uclear !ransfer (+%) adalah suatu

teknik yang bertujuan untuk menghindari resiko penolakan atau rejeksi. Pada teknik ini inti

sel telur donor dikeluarkan dan diganti dengan inti sel resipien. el yang telah dimanipulasi

ini kemudian akan membelah diri dan setelah menjadi blastokista maka inner cell massnya

akan diambil sebagai embryonic stem cells. tem cells ini kemudian akan dimasukkan

kembali kedalam tubuh resipien dan stem cells ini kemudian akan berdifferensiasi menjadi

sel organ (sel beta pankreas, sel otot jantung dan lain-lain). %anpa reaksi penolakan karena sel

tersebut mengandung materi genetik resipien


10/12

ambar-= %erapi 'loning (%herapeutic loning)

3.3 Pen++unaan Sel Punca (Ste$ ell/ Dala$ Pen+%atan Pen*a)it

$da 1 golongan penyakit yang dapat diatasi oleh stem cell 6

a. Penyakit autoimun. *isalnya pada lupus, artritis rheumatoid dan diabetes tipe . etelah

diinduksi oleh growth factor agar hematopoietic stem cell banyak dilepaskan dari

sumsum tulang ke darah tepi, hematopoietic stem cell dikeluarkan dari dalam tubuh

untuk dimurnikan dari sel imun matur. @alu tubuh diberi agen sitotoksik atau terapi

radiasi untuk membunuh sel-sel imun matur yang tidak mengenal self antigen (dianggap

sebagai foreign antigen). etelah itu hematopoietic stem cell dimasukkan kembali ketubuh, bersirkulasi dan bermigrasi ke sumsum tulang untuk berdiferensiasi menjadi sel

imun matur sehingga system imun tubuh kembali seperti semula.

b. Penyakit degeneratif. Pada penyakit degeneratif seperti stro'e, penyakit Parkinson,

penyakit $l0heimer, terdapat beberapa kerusakan atau kematian sel-sel tertentu sehingga

bermanifestasi klinis sebagai suatu penyakit. Pada keadaan ini stem cell setelah


11/12

dimanipulasi dapat ditransplantasi ke dalam tubuh pasien agar stem cell tersebut dapat

berdiferensiasi menjadi sel-sel organ tertentu yang menggantikan sel-sel yang telah

rusak atau mati akibat penyakit degenerati"e.

c. Penyakit keganasan. Prinsip terapi stem cell pada keganasan sama dengan penyakit

autoimun. ematopoietic stem cell yang diperoleh baik dari sumsum tulang atau darah

tali pusat telah lama dipakai dalam terapi leukemiadan penyakit darah lainnya


12/12

DA4TA PUSTAKA

Boenjamin etia!an, $plikasi %erapeutik el tem Ambrionik Pada Berbagai

Penyakit Degeneratif, Cermin Dunia edo'teran,

Documents

referat rhemato.docx