Referat Fraktur Terbuka Bedah Slawi

  • View
    218

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Referat Fraktur Terbuka Bedah Slawi

  • 8/16/2019 Referat Fraktur Terbuka Bedah Slawi

    1/22

    REFERAT

    FRAKTUR TERBUKA

    PEMBIMBING:

    dr. Wahyu Sp OT

    PENULIS:

    Bernadin Rexy A W !""##

    Ghay$a Miara Bahar !"""!

    Na%i&ah Ah'ad M !""(#

    She&ina Nuriyani$a !""()(

    KEPANITERAAN KLINIK ILMU BE*A+

    RSU* *R. SOESELO SLAWI

    PERIO*E FEBRUARI , APRIL ("-

    FAKULTAS KE*OKTERAN UNIERSITAS TRISAKTI

    LEMBAR PENGESA+AN

  • 8/16/2019 Referat Fraktur Terbuka Bedah Slawi

    2/22

    Referat dengan judul:

    FRAKTUR TERBUKA

    Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

     RSUD dr S!esel! peri!de Fe"ruari # April $%&'

    Disusun !leh:

    Bernadin Re(y A ) %*%&&%++

    ,haysa -iara Bahar %*%&&&*

     .a"ilah Ahmad - %*%&&$%+

    Shelina .uriyanisa %*%&&$/$

    Telah diterima dan disetujui !leh dr )ahyu Sp 0T selaku d!kter pem"im"ing Bedah 0rth!pedi

    RSUD dr S!esel! pada tanggal -aret $%&'

    Sla1i2 -aret $%&'

    -engetahui2

    dr )ahyu Sp 0T

    KATA PENGANTAR 

  • 8/16/2019 Referat Fraktur Terbuka Bedah Slawi

    3/22

    3uji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah karena atas rahmat dan karunianya2

     penulis akhirnya dapat menyelesaikan referat ini 3enulis mengu4apkan terima kasih kepada

    seluruh staf pengajar di S-F Bedah RSUD DR s!esel! Sla1i2 terutama kepada

    dr )ahyu Sp 0T selaku pem"ina kami atas segala 1aktu dan "im"ingan yang telah di"erikan

    kepada kami Dan penulis juga mengu4apkan terima kasih kepada "er"agai pihak yang telah

    mem"antu dalam penyelesaian referat ini

    Se"agai manusia2 penulis menyadari "ah1a referat ini masih memiliki "anyak kesalahan2

    sehingga penulis sangat mengharapkan kritik dan masukan yang mem"angun dari segala pihak

    Akhir kata2 penulis "erharap sem!ga referat ini "ermanfaat untuk "er"agai pihak yang telah

    mem"a4a referat ini

    BAB I

  • 8/16/2019 Referat Fraktur Terbuka Bedah Slawi

    4/22

    PEN*A+ULUAN

    Fraktur ter"uka merupakan suatu keadaan darurat yang memerlukan penanganan yang

    terstandar untuk mengurangi resik! infeksi Selain men4egah infeksi juga diharapkan terjadi

     penyem"uhan fraktur dan rest!rasi fungsi angg!ta gerak Be"erapa hal yang penting untuk 

    dilakukan dalam penanggulangan fraktur ter"uka yaitu !perasi yang dilakukan dengan segera2

    se4ara hati5hati2 de"ridemen yang "erulang5ulang2 sta"ilisasi fraktur2 penutupan kulit dan bone

     grafting  yang dini serta pem"erian anti"i!tik yang adekuat Sepertiga dari pasien fraktur ter"uka

     "iasanya mengalami 4idera multipel &

    Fraktur ter"uka terjadi dalam "anyak 4ara2 dan l!kasi serta tingkat keparahan 4ideranya

     "erhu"ungan langsung dengan l!kasi dan "esarnya gaya yang mengenai tu"uh Fraktur ter"uka

    dapat dise"a"kan !leh luka tem"ak2 trauma ke4elakaan lalu lintas2 ataupun ke4elakaan kerja yang

     "erhu"ungan dengan himpitan pada jaringan lunak dan de6italisasi$

    Fraktur ter"uka sering mem"utuhkan pem"edahan segera untuk mem"ersihkan area

    mengalami 4idera Karena disk!ntinuitas pada kulit2 de"ris dan infeksi dapat masuk ke l!kasi

    fraktur dan mengaki"atkan infeksi pada tulang Infeksi pada tulang dapat menjadi masalah yang

    sulit ditangani ,ustil! dan Anders!n melap!rkan "ah1a +%2/ 7 dari pasien mereka memiliki

    hasil kultur yang p!sitif pada luka mereka pada e6aluasi a1al Sementara *&7 pasien yang

    memiliki hasil kultur negatif pada a1alnya2 menjadi p!sitif pada saat penutupan definitf 0leh

    karena itu2 setiap upaya dilakukan untuk men4egah masalah p!tensial terse"ut dengan

     penanganan dini $2*2+

    BAB II

    TIN/AUAN PUSTAKA

  • 8/16/2019 Referat Fraktur Terbuka Bedah Slawi

    5/22

    A 3engertian

    Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya k!ntinuitas jaringan tulang dan8atau tulang

    ra1an yang umumnya dise"a"kan !leh tekanan yang "erle"ihan Trauma yang menye"a"kan

    tulang patah dapat "erupa trauma langsung dan trauma tidak langsung Trauma langsung

    menye"a"kan tekanan langsung pada tulang dan terjadi fraktur pada daerah tekanan Trauma

    tidak langsung2 apa"ila trauma dihantarkan ke daerah yang le"ih jauh dari daerah fraktur

    Fraktur se4ara klinis di"edakan atas fraktur tertutup dan fraktur ter"uka Fraktur ter"uka

    merupakan suatu fraktur dimana terjadi hu"ungan dengan lingkungan luar melalui kulit sehingga

    terjadi k!ntaminasi "akteri sehingga tim"ul k!mplikasi "erupa infeksi 9uka pada kulit dapat

     "erupa tusukan tulang yang tajam keluar menem"us kulit  from within; atau dari luar !leh karena

    tertem"us misalnya !leh peluru atau trauma langsung (from without)'

    B Epidemi!l!gi

    Frekuensi dari fraktur ter"uka "er6ariasi tergantung dari fakt!r ge!grafis dan

    s!si!ek!n!mis2 p!pulasi penduduk2 dan trauma yang terjadi Dari data yang diam"il dari

    Uni6ersitas ,adjah -ada didapatkan insidensi fraktur ter"uka se"esar

  • 8/16/2019 Referat Fraktur Terbuka Bedah Slawi

    6/22

    Ekstremitas "a1ah &*2%=' > */

    9ingkar "ahu &2

  • 8/16/2019 Referat Fraktur Terbuka Bedah Slawi

    7/22

    ,am"ar & Klasifikasi Fraktur Ter"uka Berdasarkan ,ustil! dan Anders!n

    D Eti!l!gi

    3enye"a" fraktur adalah trauma yang mengenai tulang2 dimana trauma terse"ut

    kekuatannya mele"ihi kekuatan tulang 3enye"a" tersering fraktur ter"uka adalah trauma dengan

    6el!sitas tinggi seperti gun shot wound   ,S);2 motor ehicle accident  -A;2 dan jatuh dari

    ketinggian=

    Trauma "isa terjadi se4ara langsung dan tidak langsung Dikatakan langsung apa"ila

    terjadi "enturan pada tulang dan mengaki"atkan fraktur di tempat itu2 dan se4ara tidak langsung

    apa"ila titik tumpu "enturan dengan terjadinya fraktur "erjauhan

    -enurut Sa4hde6a &==';2 penye"a" fraktur dapat di"agi menjadi tiga yaitu :

    I @edera traumatik

    @edera traumatik pada tulang dapat dise"a"kan !leh :

  • 8/16/2019 Referat Fraktur Terbuka Bedah Slawi

    8/22

    a @edera langsung "erarti pukulan langsung terhadap tulang sehingga tulang patah

    se4ara sp!ntan 3emukulan "iasanya menye"a"kan fraktur melintang dan

    kerusakan pada kulit diatasnya

     " @edera tidak langsung "erarti pukulan langsung "erada jauh dari l!kasi "enturan2

    misalnya jatuh dengan tangan "erjulur dan menye"a"kan fraktur kla6ikula 4 Fraktur yang dise"a"kan k!ntraksi keras yang mendadak dari !t!t yang kuat

    II Fraktur 3at!l!gik

    Dalam hal ini kerusakan tulang aki"at pr!ses penyakit dimana dengan trauma min!r

    dapat mengaki"atkan fraktur dapat juga terjadi pada "er"agai keadaan "erikut :

    a Tum!r tulang jinak atau ganas; : pertum"uhan jaringan "aru yang tidak 

    terkendali dan pr!gresif  " Infeksi seperti !ste!mielitis : dapat terjadi se"agai aki"at infeksi akut atau dapat

    tim"ul se"agai salah satu pr!ses yang pr!gresif2 lam"at dan sakit nyeri

    4 Rakhitis : suatu penyakit tulang yang dise"a"kan !leh defisiensi itamin D yang

    mempengaruhi semua jaringan skelet lain2 "iasanya dise"a"kan !leh defisiensi

    diet2 tetapi kadang5kadang dapat dise"a"kan kegagalan a"s!r"si itamin D atau

    !leh karena asupan kalsium atau f!sfat yang rendah

    III Se4ara sp!ntan :

    dise"a"kan !leh stress tulang yang terus menerus misalnya pada penyakit p!li! dan

    !rang yang "ertugas dikemiliteran

    u"ungan garis fraktur dengan energi trauma :

    ,ARIS FRAKTUR -EKA.IS-E TRAU-A E.ER,I

    Trans6ersal2 !"lik2 spiral

    sedikit "ergeser8 masih

    ada k!ntak;

    Angulasi8 memutar Ringan

    Butterfly2 trans6ersal

    "ergeser;2 sedikit

    k!minutif 

    K!m"inasi Sedang

  • 8/16/2019 Referat Fraktur Terbuka Bedah Slawi

    9/22

    Segmental k!minutif 

    sangat "ergeser;

    ariasi Berat

    E Diagn!sis

    Ana'ne$i$

    Biasanya penderita datang dengan suatu trauma traumatik2 fraktur;2 "aik yang he"at

    maupun trauma ringan dan diikuti dengan ketidakmampuan untuk menggunakan angg!ta gerak

    Anamnesis harus dilakukan dengan 4ermat karena fraktur tidak selamanya terjadi di daerah

    trauma dan mungkin fraktur terjadi pada daerah lain

    Pe'eri0$aan Fi$i0 

    3ada pemeriksaan a1al penderita2 perlu diperhatikan adanya:

    & Sy!k2 anemia atau pendarahan

    $ Kerusakan pada !rgan5!rgan lain2 misalnya !tak2 sumsum tulang "elakang atau !rgan5

    !rgan dalam r!ngga t!raks2 panggul dan a"d!men

    * Fakt!r predisp!sisi2 misalnya pada fraktur pat!l!gis

    Pe'eri0$aan L10a&

    • Inspeksi 9!!k; 3em"engkakan2 memar dan def!rmitas pen!nj!lan yang

    a"n!rmal2angulasi2 r!tasi2 pemendekan; mungkin terlihat jelas2 tetapi hal yang penting

    adalah apakah kulit itu utuhC kalau kulit r!"ek dan luka memiliki hu"ungan dengan

    fraktur2 4edera ter"uka2 keadaan 6askularisasi

    • 3alpasi Feel; 3alpasi dilakukan se4ara hati5hati !leh karena penderita "iasanya mengeluh

    sangat nyeri Adanya 4edera pem"uluh darah adalah keadaan darurat

    o