Click here to load reader

Preskas Bedah Plastik Panfacial Fraktur

  • View
    51

  • Download
    4

Embed Size (px)

DESCRIPTION

,

Text of Preskas Bedah Plastik Panfacial Fraktur

Presentasi Kasus Bedah PlastikPeriode: 23 November 29 November 2015

SEORANG PEREMPUAN 18 TAHUN

DENGAN PAN FACIAL FRACTURE

Oleh:

Aisya Fikritama AdityaG99141150

Noviana Rahmawati

G99141177

Chrystina Yurita P.

G99142035

Pembimbing :

dr. Amru Sungkar, Sp. B. Sp.BP

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSUD Dr. MOEWARDI

SURAKARTA

2015

BAB I

STATUS PASIEN

A. ANAMNESIS

1. Identitas Pasien

Nama

: Nn. L

Umur

: 18 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat

: Ngawi, Jawa Timur

No RM

: 01320744

MRS

:18 November 2015

Tanggal Periksa: 23 November 2015

2. Keluhan Utama

Luka dan nyeri pada wajah setelah KLL

3. Riwayat Penyakit Sekarang

Dua hari SMRS pasien dibonceng mengendarai sepeda motor dan menggunakan helm, kemudian terjadi kecelakaan sehingga motornya bersenggolan dengan sepeda motor lain dari arah yang sama dan terjatuh. Sebelum terjatuh, helm yang dipakai pasien terlepas dan wajah pasien membentur aspal. Setelah kejadian tersebut, pasien mengeluh adanya luka di wajah dan nyeri pada wajah. Pasien tidak pingsan, tidak muntah ataupun mual. Oleh penolong, pasien dibawa ke Puskesmas Ngawi. Kemudian pasien ke RS Yarsis dan diinfus, mendapat injeksi obat-obatan, dilakukan rontgen Toraks, CT scan kepala dengan 3D dan dirawat selama 2 hari. Karena pasien ingin menggunakan fasilitas BPJS pasien, pasien kemudian APS dan dibawa ke RS Dr. Moewardi Surakarta.

4. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat alergi: disangkal

Riwayat penyakit jantung: disangkal

Riwayat asma: disangkal

Riwayat diabetes: disangkal

Riwayat trauma sebelumnya : disangkal

5. Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat alergi: disangkal

Riwayat penyakit jantung: disangkal

Riwayat asma: disangkal

Riwayat diabetes: (+), ibu pasien.

6. Riwayat kebiasaan

Nutrisi: pasien makan 3 kali sehari dengan gizi seimbang.

Olahraga: pasien kurang melakukan aktivitas olahraga

Merokok: pasien tidak merokok

7. Riwayat sosial ekonomi

Pasien adalah anak kedua dari 2 bersaudara, pasien adalah seorang pelajar.

GENERAL SURVEY

1. Primary Survey

a. Airway: bebas

b. Breathing: spontan, frekuensi pernafasan 20 x/menit

Inspeksi: pengembangan dinding dada kanan = kiri

Palpasi: fremitus raba kanan = kiri, krepitasi (-)

Perkusi: sonor/sonor

Auskultasi: suara dasar vesikuler (+/+), suara tambahan (-/-)

c. Circulation: tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 88x/menit, CRT