Referat Asfiksia Neonatorum

8/17/2019 Referat Asfiksia Neonatorum

1/27


2/27

Pendahuluan

• Merupakan masalah klinis yangserius pada neonatus

• Epidemiologi – Terjadi lebih banyak pada bayi dengan

berat badan rendah

• a


3/27

Rumusan Masalah

• Apakah denisi asksia neonatorum?

• Apakah etiologi asksia neonatorum?

• agaimana patosiologi pada asksia

neonatorum?• Apa saja faktor risiko asksia neonatorum?

• agaimana manifestasi klinis dan

diagnosis asksia neonatorum?• agaimana tatalaksana asksia

neonatorum?


4/27

• Tujuan

– Mengetahui denisi! etiologi! patosiologi!

faktor risiko! dan manifestasi klinis dari asksianeonatorum

– Mengetahui "ara mendiagnosis danpenatalaksanaan asksia neonatorum

• Manfaat – Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman

dokter muda mengenai asksia neonatorumdalam hal pelaksanaan anamnesis!

pemeriksaan sik dan penunjang! penegakandiagnosis! penatalaksanaan! komplikasi! "arapen"egahan! dan prognosis asksianeonatorum


5/27

#enisi

• Menurut $#A$ – %egagalan nafas se"ara spontan dan

teratur pada bayi baru lahir

• Menurut AAP – suatu keadaan yang disebabkan oleh

kurangnya &' pada udara respirasi


6/27

Etiologi


7/27

Patosiologi

Penyakit membran hialin (PMH) merupakangangguan pernapasan yang disebabkan imaturitasparu dan desiensi surfaktan! tertama pada neonatusdengan usia gestasi ()* minggu atau berat lahir

(+,-- gram. /urfaktan mulai dibentuk pada usiakehamilan '*0'1 minggu oleh karena itu kejadianPM2 berbanding terbalik dengan usia gestasi.

Angka kejadian PM2 pada neonatus dengan usiagestasi ()- minggu 3-4! usia gestasi )-0)* minggu',4! dan pada usia gestasi ),0)3 minggu adalah ,4.5aktor predisposisi lain adalah kelahiran operasikaisar dan ibu dengan diabetes.


8/27

Sindrom aspirasi mekonium merupakanpenyebab terbanyak distres pernapasan padabayi "ukup atau lebih bulan. Mekonium yang

masuk ke dalam saluran napas menyebabkanterjadinya obstruksi bronkial! air-trapping( akibat partikel mekonium menyumbatbronkus ke"il di perifer )! dan pneumonitiskimia6i. #apat terjadi komplikasipneumotoraks! pneumomediastinum!hipertensi pulmonal! pirau kanan ke kiri sertakerusakan otak akibat anoksia.


9/27


10/27

Transient Tachypnea of the Newborn (TTN)

iasanya pada bayi "ukup bulan atau sedikitprematur! lahir dengan operasi kaisar!

precipitous labour .#engan gejala klinis anak mengalami distres

pernapasan ringan segera setelah lahir yangmembaik dalam beberapa jam kemudian!

umumnya kurang dari '* jam. ila tidaksegera membaik! pikirkan kemungkinanneonatal pmeumonia.


11/27

Pneumonia neonatal disebabkaninfeksi intrauterin atau selamapersalinan. :mumnya infeksi

bakterialis. Pada bayi prematur!infeksi E. "oli merupakan penyebabyang biasa ditemukan.


12/27

Pulmonary intersitial emphy sema (PIE) dapatmerupakan komplikasi pemberian oksigendengan tekanan postitif pada penatalaksanaan2M#. ila terjadi ruptur al;eolus atau salurannapas terminal! udara akan masuk ke ruanginterstitial paru menyebabkan P$E. %emudianudara masuk bronchovascular sheat menyebarke perifer. ila paru telah mengalami P$E maka

komplikasi pneumotoraks! pneumomediastinum!pneumoperikardium! penumoperitoneum! sertaemboli udara sangat mungkin terjadi.


13/27

Pneumotoraks

Ruang pleura berada diantara pleura parietalis dan ;iseralis. Pleura ;iseralis melekat

pada parenkim paru dan bergerak bersama paru. ila udara masuk ke dalam ruang

pleura! maka pleura parietalis akan terpisah dari pleura ;iseralis. Pleura ;iseralis terlihat

sebagai garis putih tipis yang melekat pada paru.

Pneumomediastinum

Pneumomediatinum dapat merupakan komplikasi P$E. %eadaan ini juga dapat terjadispontan.

Pneumoperikardium

%eadaan lain sebagai komplikasi terapi oksigen dengan tekanan positif adalah bo"ornya

udara ke ruang perikardium sehingga terjadi pneumoperikardium.

Pneumoperitonium

Pemberian oksigen dengan tekanan positif pada PM2 juga dapat menimbulkankebo"oran udara ke dalam ruang peritonium dan menyebabkan pneumoperitoneum.

Perforasi saluran pen"ernaan juga dapat menimbulkan pneumoperitonium! misalnya

pada enterokolitis nekrotikans yang mengalami perforasi atau obstruksi usus.


14/27

5aktor Resiko

• 5aktor $bu – Preeklampsia dan eklampsia

– Pendarahan abnormal 8plasenta pre;ia atau solusio plasenta9

– Partus lama atau partus ma"et

– #emam selama persalinan $nfeksi berat 8malaria! silis! T

– %ehamilan >e6at aktu 8sesudah *' minggu kehamilan9

• 5aktor Tali Pusat – >ilitan tali pusat

– Tali pusat pendek

– /impul tali pusat

– Prolapsus tali pusat.

• 5aktor ayi – ayi prematur 8sebelum )@ minggu kehamilan9

– Persalinan dengan tindakan 8sungsang! bayi kembar! distosia bahu! ekstraksi ;akum!ekstraksi forsep9

– %elainan ba6aan 8kongenital9

– Air ketuban ber"ampur mekonium 86arna kehijauan9.


15/27

Manifestasi %linis

– Peningkatan respirasi

– Peningkatan usaha nafas

– Periodic breathing

– Apnea

– /ianosis yang tidak berkurang denganpemberian oksigen

–

Turunnya tekanan darah disertaitakikardi! pu"at! kegagalan sirkulasiyang diikuti bradikardi

– Penggunaan otot0otot pernafasan

tambahan.


16/27

#iagnosis


17/27


18/27


19/27

Tatalaksana

• Penatalaksanaan Non Respiratorik – Monitoring tanda ;ital

– %eseimbangan "airan! elektrolit dan

glukosa

– Minimal handling

– Pemberian antibiotik

• Penatalaksanaan Respiratorik – Membersihkan jalan nafas

– Monitoring saturasi oksigen


20/27

• Tatalaksana di ruang N$


21/27

• /urfaktan – dibentuk oleh pneumosit al;eolar tipe $$

dan disekresikan kedalam rongga udarapada usia kehamilan sekitar '' minggu

– %omponen utama surfaktan adalahfosfolipid! sebagian besar terdiri dari

dipalmitylphosphatidylcholine 8#PP


22/27


23/27

• 2igh 5reuen"y =entilation – bentuk ;entilasi mekanik yang

menggunakan ;olume tidal yang ke"il!dan laju ;entilator yang "epat

– dapat memberikan gas yang adekuatdengan tekanan pada jalan nafas yanglebih rendah sehingga mengurangikejadian barotrauma


24/27


25/27

• EBtra"orporeal membrane&Bygenation – alat yang menghubungkan langsung

darah ;ena pada alat paru0paru buatan8membrane oxygenator 9! dimana

oksigen ditambahkan dan


26/27

%esimpulan•

Asksia neonatorum merupakan masalah klinis yang sangat serius!yang berhubungan dengan tingginya morbiditas! mortalitas dan biayapera6atan.

• 5aktor resiko utama gagal nafas pada neonatus adalah – Prematuritas

– bayi berat badan lahir rendah!

–

golongan sosioekonomi rendah.• #iagnosis gagal nafas merupakan diagnosis klinis. Cambaran klinis

yang meningkatkan ke6aspadaan klinisi akan terjadinya gagal nafasantara lain – peningkatan atau penurunan laju respirasi

– peningkatan atau penurunan usaha nafas

–

periodic breathing – apnea

– sianosis yang tidak berkurang dengan pemberian oksigen

– turunnya tekanan darah disertai takikardi

– pu"at!

– kegagalan sirkulasi yang diikuti bradikardi!

–

pengguna an otot 0 otot pernafasan tambahan.


27/27

• Analisis gas darah merupakan indikatordenitif dari pertukaran gas untuk

menilaigagal nafas akut• Penatalaksanaan gagal nafas pada neonatus

saat ini meliputi penggunaan;entilatormekanik! penggunaan surfaktan!

high frequency ventilator ! inhaled nitricoxide 8iN&9! dan extracorporeal membraneoxygenation yang memiliki banyak efeksamping

• E

Documents

Referat Asfiksia Neonatorum