DASTOR ASFIKSIA NEONATORUM

8/18/2019 DASTOR ASFIKSIA NEONATORUM

1/21

DASAR TEORI

ASFIKSIA NEONATORUM

A. Pengertian

Keadaan dimana bayi tidak dapat bernafas secara spontan segera setelah lahir yang

disertai dengan hipoksia, dan berakhir dengan asidosis. Pada bayi yang mengalami

kekurangan oksigen akan terjadi pernafasan cepat dalam periode singkat

Apabila asfiksia berlanjut, gerakan pernafasan akan berhenti, denyut jantung menurun

sedangkan tonus neuromuskular berkurang secara berangsur-angsur dan bayi

memasuki periode apnue yang dikenal sebagai apnu primer.

Apabila asfiksia berlanjut, bayi akan menunjukkan pernafasan megap-megap yang

dalam, denyut jantung terus menurun, tekanan darah bayi juga mulai menurun dan bayi

akan terlihat lemas. Pernafasan makin lama makin lemah sampai bayi memasuki

periode apnu sekunder. ( Saifuddin, 22 !.

Asfiksia adalah keadaan dimana bayi baru lahir tidak dapat bernapas secara spontan

dan teratur. "ayi dengan ri#ayat ga#at janin sebelum lahir, umumnya akan mengalami

asfiksia pada saat dilahirkan. $asalah ini erat hubungannya dengan gangguan

kesehatan ibu hamil, kelainan tali pusat, atau masalah yang mempengaruhi

kesejahteraan bayi selama atau sesudah persalinan (Asuhan Persalinan %ormal, 2&!.

B. Etiologi

'aktor-faktor yang dapat menimbulkan asfiksia antara lain

a. 'aktor ibu

)! Preeklampsia dan eklampsia

2! Pendarahan abnormal (plasenta pre*ia atau solusio plasenta!

+! Partus lama atau partus macet

! emam selama persalinan nfeksi berat (malaria, sifilis, /"0, 1!

3! Kehamilan 4e#at 5aktu (sesudah 2 minggu kehamilan!

b. 'aktor /ali Pusat

)! 4ilitan tali pusat

)


2/21

2! /ali pusat pendek

+! Simpul tali pusat

! Prolapsus tali pusat

c. 'aktor bayi

)! "ayi prematur (sebelum +& minggu kehamilan!

2! Persalinan dengan tindakan (sungsang, bayi kembar, distosia bahu, ekstraksi *akum,

ekstraksi forsep!

+! Kelainan ba#aan (kongenital!

! Air ketuban bercampur mekonium (#arna kehijauan!

(epKes 6, 27!

/o#el ()788! mengajukan penggolongan penyebab kegagalan pernafasan pada bayi

yang terdiri dari

). 'aktor bu 1ipoksia ibu. 1al ini akan menimbulkan hipoksia janin dengan segala

akibatnya. 1ipoksia ibu ini dapat terjadi karena hipo*entilasi akibat pemberian obat

analgetika atau anestesia dalam. 9angguan aliran darah uterus. $engurangnya aliran darah

pada uterus akan menyebabkan berkurangnya pengaliran oksigen ke plasenta dan demikian

pula ke janin. 1al ini sering ditemukan pada keadaan (a! gangguan kontraksi uterus,

misalnya hipertoni, hipertoni atau tetani uterus akibat penyakit atau obat, (b! hipotensi

mendadak pada ibu karena perdarahan, (c! hipertensi pada penyakit eklampsia dan lainlain.

2. 'aktor plasenta Pertukaran gas antara ibu dan janin dipengaruhi oleh luas dan

kondisi plasenta. Asfiksia janin akan terjadi bila terdapat gangguan mendadak pada

plasenta, misalnya solusio plasenta, perdarahan plasenta dan lain-lain.

+. 'aktor fetus Kompresi umbilikus akan mengakibatkan terganggunya aliran darahdalam pembuluh darah umbilikus dan menghambat pertukaran gas antara ibu dan janin.

9angguan aliran darah ini dapat ditemukan pada keadaan tali pusat menumbung, tali pusat

melilit leher, kompresi tali pusat antara janin dan jalan lahir dan lain-lain.

. 'aktor neonatus epresi tali pusat pernafasan bayi baru lahir dapat terjadi karena

beberapa hal, yaitu (a! pemakaian obat anastesi:analgetika yang berlebihan pada ibu

secara langsung dapat menimbulkan depresi pusat pernafasan janin, (b! trauma yang terjadi

pada persalinan, misalnya perdarahan intrakranial, (c! kelainan kongenital pada bayi,

2


3/21

misalnya hernia diafragmatika, atresia:stenosis saluran pernapasan, hipoplasia paru dan

lain-lain (Staf Pengajar lmu Kesehatan Anak 'K ;, )7


4/21

a. %ilai

Apgar &-) 6ingan

Skor AP9A6 &-), bayi dianggap sehat dan tidak memerlukan tindakan istime#a.

b. %ilai Apgar -8 Sedang

Skor AP9A6 -8, pada pemeriksaan fisik akan terlihat frekuensi jantung lebih dari

):menit, tonus otot kurang baik atau baik, sianosis, reflek iritabilitas tidak ada.

c. %ilai Apgar -+ "erat

Skor AP9A6 -+, pada pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi jantung kurang dari

) = permenit, tonus otot buruk, sianosis berat, dan kadang-kadang pucat, reflek

iritabilitas tidak ada. Pada asphyksia dengan henti jantung yaitu bunyi jantung fetus

menghilang tidak lebih dari ) menit sebelum lahir lengkap atau bunyi jantung

menghilang post partum, pemeriksaan fisik sama pada asphyksia berat.


5/21

D. Tan!a !an "ejala

Asfiksia biasanya merupakan akibat hipoksia janin yang menimbulkan tanda-tanda

klinis pada janin atau bayi berikut ini

a. >> lebih dari )=:menit atau kurang dari )=:menit tidak teratur

b. $ekonium dalam air ketuban pada janin letak kepala

c. /onus otot buruk karena kekurangan oksigen pada otak, otot, dan organ lain

d. epresi pernafasan karena otak kekurangan oksigen

e. "radikardi (penurunan frekuensi jantung! karena kekurangan oksigen pada otot-

otot jantung atau sel-sel otak

f. /ekanan darah rendah karena kekurangan oksigen pada otot jantung, kehilangan

darah atau kekurangan aliran darah yang kembali ke plasenta sebelum dan selama

proses persalinan

g. /akipnu (pernafasan cepat! karena kegagalan absorbsi cairan paru-paru atau nafas

tidak teratur:megap-megap

h. Sianosis (#arna kebiruan! karena kekurangan oksigen didalam darah

i. Penurunan terhadap spinkters

j. Pucat

k. 66? 8 =:mnt atau @ 8 =:mnt

l. Apnu primer Pernafasan cepat, denyut nadi menurun dan tonus neuromuscular

menurun

m. Apnu sekunder Apabila asfiksia berlanjut, bagi menunjukkan pernafasan megap-

megap yang dalam, denyut jantung terus menurun, bayi terlihat lemah (pasif!,

pernafasan makin lama makin lemah

(epkes 6, 2&!

E. Pato0isiologi

ksigen sangat penting untuk kehidupan sebelum dan sesudah persalinan, selama

didalam rahim janin mendapatkan oksigen dan nutrien dari ibu melalui mekanisme

difusi melalui plasenta yang berasal dari ibu diberikan kepada darah janin.

Sebelum lahir al*eoli paru bayi menguncup dan terisi oleh cairan. Paru janin tidak

berfungsi sebagai sumber oksigen atau jalan untuk mengeluarkan 02 (karbon

3


6/21

dioksida! sehingga paru tidak perlu di perfusi atau dialiri darah dalam jumlah besar.

Setelah lahir, bayi tidak berhubungan dengan plasenta lagi sehingga dan akan segera

bergantung dengan paru sebagai sumber utama oksigen. leh karena itu, maka

beberapa saat sesudah lahir paru harus segera terisi oksigen dan pembuluh darah paru

harus berelaksasi untuk memberikan perfusi pada al*eoli dan menyerap oksigen untuk

diedarkan keseluruh tubuh.

Pernafasan spontan pada bayi baru lahir bergantung kepada kondisi janin pada

masa kehamilan dan persalinan. Proses kelahiran sendiri selalu menimbulkan asfiksia

ringan yang bersifat sementara pada bayi (asfiksia transien!. Proses ini dianggap sangat

perlu untuk merangsang kemoresptor pusat pernafasan agar terjadi “primary gasping”

yang kemudian akan berlanjut dengan pernafsan teratur (KA,'K;,)77& dikutip dari

>ames,)73

dapat mengatasinya.

"ila terdapat gangguan pertukaran gas atau pengakutan oksigen yang lama pada

kehamilan atau persalinan, akan terjadi asfiksia yang lebih berat. Keadaan ini akan

mempengaruhi fungsi sel tubuh dan bila tidak teratasi akan menyebabkan kematian.

Kerusakan dan gangguan fungsi tubuh ini dapat re*ersibel atau tidak tergantung kepada

berat dan lamanya asfiksia.

Asfiksia yang terjadi dimulai dengan suatu periode apnu (Bprimary apnoeC! disertai

dengan penurunan frekuensi jantung . Selanjutnya bayi akan memperlihatkan usaha

bernafas ( gasping ! yang kemudian akan diikuti oleh pernafasan teratur. Pada tingkat

asfiksia berat, usaha bernafas ini tidak tampak dan bayi selanjutnya berada dalam

periode apnu kedua (B secondary apnoeC!. Pada tingkat ini disamping bradikardi

ditemukan pula penurunan darah. isamping adanya perubahan klinis, akan terjadi

pula gangguan metabolisme dan perubahan asam-basa pada tubuh bayi. Pada tingkat pertama gangguan pertukaran gas mungkin hanya akan menimbulkan asidosis

respiratorik, "ila gangguan berlanjut, dalam tubuh bayi akan terjadi proses

metabolisme anaerob yang berupa glikolisis glikogen tubuh, sehingga sumber glikogen

tubuh, terutama pada jantung dan hati akan berkurang. Asam anorganik yang terjadi

akibat metabolisme ini akan meyebabkan timbulnya asidosis metabolik. Pada

tingkat selanjutnya akan terjadi perubahan kardio*askuler yang disebabkan oleh

beberapa keadaan diantaranya

8


7/21

a! 1ilangnya sumber glikogen dalam jantung dan akan mempengaruhi fungsi

jantung

b! /erjadinya asidosis metabolik akan mengakibatkan menurunnya sel jaringan,

termasuk otot jantung, sehingga menimbulkan kelemahan jantung

c! Pengisian udara pada al*eoli yang kurang adekuat akan menyebabkan tingginya

resistensi pembuluh darah paru sehingga sirkulasi darah keparu dan demikian

pula kesistem sirkulasi lain akan mengalami gangguan

d! Asidosis dan gangguan kardio*askuler yang terjadi dalam tubuh berakibat

buruk terhadap sel otak. Kerusakan sel otak yang terjadinya menimbulkan

kematian atau gejala sisa pada kehidupan bayi selanjutnya.Adapun tanda klinis

yang dapat dilihat adalah

- "ayi tidak bernafas atau nafas, megap D megap

- enyut jantung @ )=:mnt ?)=:mnt

- Kulit sianosis, pucat

- /onus otot menurun

- ;ntuk diagnosis asfiksia tidak perlu lagi menunggu nilai skor apgar.

F. Diagnosis

In Utero

- >> irreguler dan frekuensinya lebih dari )8 atau kurang

dari ) kali per menit

- /erdapat mekoneum dalam air ketuban ( letak kepala !

- Analisa air ketuban ( amnioskopi !

- Kardiotukografi

- ;ltrasonografiSetelah bayi lahir

- Pernafasan cuping hidung

- Pernafasan lambat ( @ + = : menit ! dan tidak teratur

- %adi cepat

- 0yanosis

- %ilai AP9A6 kurang dari 8

- /angisan lemah bahkan tidak menangis

- 5arna kulit pucat atau biru

&


8/21

- /onus otot lemah atau terkulai

- enyut jantung perlahan ( @ ) = : menit ! bahkan tidak ada

- 6eflek tidak ada atau hanya sedikit

( Sinopsis Obstetri ; 428 – 429 )

". /indakan resusitasi bayi baru lahir mengikuti tahapan tahapan yang dikenal sebagai

ABC res&sitasi.

A $emastikan saluran nafas terbuka

" $emulai pernafasan

0 mempertahankan sirkulasi (peredaran! darah.

"agian bagian dari tatalaksana resusitasi yang dikaitkan dengan A"0 resusitasi

dapat dilihat di ba#ah ini .

A 1 Meastikan sal&ran na0as ter&ka

• meletakkan bayi dalam posisi kepala ekstensi bahu diganjal.

• $enghisap mulut , hidung dan kadang- kadang trakea .

• "ila perlu , masukan pipa endotrakeal (pipa E/! untuk memastikan saluran

pernafasan terbuka.

B 1 Me&lai perna0asan

• $emakai rangsangan taktil untuk memulai pernafasan.

• $emakai /P, bila perlu seperti

- Sungkup dan balon, atau

- Pipa E/ dan balon,

- $ulut ke mulut (hindari paparan infeksi!

C 1 Meperta2ankan sirk&lasi !ara2

• Rangsangan !an perta2ankan sirk&lasi !ara2 !engan /ara 3

-Kopresi !a!a

- Pengoatan

4. Penatalaksanaan

- Pemotongan tali pusat segera setelah bayi lahir dan kelihatan tak bernafas dan

segera lakukan resusitasi pada bayi untuk mencegah aspiksia berat.

- keringkan bayi, ganti kain yang basah dan bungkus dengan pakaian hangat D kering

- 4etakkan bayi ditempat yang keras dan hangat (diba#ah radiant heater! untuk

resusitasi.


9/21

- Kerjakan pedoman pencegahan infeksi dalam melakukan tindakan pera#atan dan

resusitasi

- Penilaian bbl Sebelum lahir usia kehamilan:gestasi, dan Air Ketuban (jernih,

keruh, atau bercampur mekonium pada 4etak Kepala!, Segera Setelah 4ahir "ayi

/idak menangis,tidak bernapas spontan,napas megap-megap, dan tonus otot

bayi:bayi bergerak aktif atau tidak

PERSIAPAN RESUSITASI

Mengantisipasi a'i la2ir !engan !epresi - as0iksia

• $eninjau ri#ayat antepartum

• $eninjau ri#ayat intrapartum

Persiapan alat

• Alat peanass siap pakai

• Oksigen

ibutuhkan sumber oksigen ) F bersama pipa oksigen dan alat pengukurnya

• Alat peng2isap

- Penghisap lendir kaca

-Penghisap mekanis

- Kateter penghisap no. 3' atau 8',


10/21

- Sungkup berukuran untuk bayi cukup bulan dan kurang bulan: prematur

(sungkup mempunyai pinggir yang lunak seperti bantal !.

- "alon resusitasi neonatus dengan katup penurunan tekanan. "alon harus

mampu untuk memberikan oksigen 7 -) F. Pipa saluran pernafasan

berukuran untuk bayi cukup bulan dan kurang bulan. ksigen

dilengkapi alat pengukur aliran oksigen dan pipa D pipanya.

• Alat int&asi

)


11/21

- 4aringoskop dengan lidah lurus no. (untuk bayi kurang bulan ! dan no.)

(untuk bayi cukup bulan!.

- 4ampu dan baterai ekstra untuk laringoskop.

- Pipa endotrakeal ukuran 2.3 G +, G +,3 G , mm.

- Silet

- 9unting

- Sarung tangan

• Oat 1 oat

- Epinefrin ) ). dalam ampul + ml atau ) ml.

- %alofokson hidroklorid , mg:ml dalam ampul ) ml atau ) mg:ml dalam

ampul 2 ml.

- Vo!me e"pander# salah satu dari yang berikut ini

3 F larutan albumin saline.

4arutan %a0l .7 F. 4arutan 6inger 4aktat.

- "ikarbonas natrikus ,2 F (3 mEH: ) ml ! dalam ampul ) ml.

- 4arutan dekstrose 3F, )F, 3 ml.

- AHuadest steril 23 ml.

- 4arutan %a0l ,7 F, 23 ml

- .

• #ain 1 lain

- Stetoskop bayi

- Plester I atau J inchi

- Spuit untuk ),+,3,) ml

->arum berukuran )


12/21

mekoneum, dianjurkan untuk menunda pengeringan tubuh yaitu setelah mekoneum

dihisap dari trakea!.

• ;ntuk bayi sangat kecil (berat badan kurang dari )3 gram! atau apabila suhu

ruangan sangat dingin dianjurkan menutup bayi dengan sehelai plastik tipis tembus

pandang,

RAN"SAN"AN TAKTI#

Meletakkan a'i !ala posisi 'ang enar

)2


13/21


14/21

- Apabila bayi bernafas spontan dan memadai, lanjutkan dengan menilai

frekuensi denyut jantung

- Apabila bayi mengalami apnu atau sukat bernafas (megap-megap atau

gasping! dilakukan rangsangan taktil dengan menepuk-nepuk atau

menyentil telapak kaki bayi atau menggosok-gosok punggung bayi

sambil memberikan oksigen

- Apabila setelah beberapa detik tidak terjadi reaksi atau rangsangan

taktil, mulailah pemberian /P (*entilasi tekanan positif!

- Pemberian oksigen harus berkonsentrasi )F (yang diperoleh dari

tabung oksigen!. Kecepatan aliran oksigen paling sedikit 3 liter:menit.

Apabila sungkup tidak tesedia, oksigen ) F diberikan melalui pipa

yang ditutupi tangan diatas muka bayi dan aliran oksigen tetap

terkonsentrasi pada muka bayi. ;ntuk mencegah kehilangan panas dan

pengeringan mukosa saluran nafas, oksigen yang diberikan perlu

dihangatkan dan dilembabkan melalui pipa berdiameter besar

". $enilai frekuensi denyut jantung bayi (>>!

- Segera setelah menilai usaha bernafas dan melakukan tindakan yang

diperlukan, tanpa memperhatikan pernafasan, apakah spontan, normal atau

tidak, segera dilakukan penilaian frekuensi >>

- Apabila frekuensi >> lebih dari ):menit dan bayi bernafas spontan,

dilanjutkan dengan menilai #arna kulit

- Apabila frekuensi >> kurang dari ):menit, #alaupun bayi bernafas

spontan, menjadi indikasi untuk dilakukan /P

- Apabila detak jantung tidak terdeteksi, epinefrin harus segera diberikan

dan pada saat yang sama /P dan komprasi dada diberikan

0. $enilai #arna kulit

- Penilaian #arna kulit dilakukan apabila bayi bernafas spontan dan

frekuensi >> lebih dari ):menit

)


15/21

- Apabila terdapat sianosis sentral, oksigen tetap dberikan

- Apabila terdapat sianosis perifer, ksigen tidak perlu diberikan. Sianosis

perifer disebabkan oleh karena peredaran darah yang masih lambat, antaralain karena suhu ruang bersalin yang dingin, bukan akibat hipoksemia.

- entilasi /ekanan Positif (/P!

;rutan langkah berikut adalah urutan langkah bagi fasilitas pelayanan

kesehatan yang mempunyai balon resusitasi. "agi fasilitas pelayanan kesehatan

yang tidak mempunyai alat tersebut seperti Puskesmas atau bidan, dapat melakukan

resutasi dengan alat sungkup atau tabung.

A. Pastikan bayi diletakkan dalam posisi yang benar ". Agar /P efektif, kecepatan *entilasi dan tekanan *entilasi harus sesuai

0. Kecepatan *entilasi sebaiknya D 8 kali : menit

. /ekanan *entilasi yang dibutuhkan adalah sebagai berikut. %afas pertama

setelah lahir, membutuhkan + D cm 12. Setelah nafas pertama,

membutuhkan )3 D 2 cm 12. "ayi dengan kondisi atau penyakit paru-

paru yang berakibat turunnya compliance, membutuhkan 2 D cm 12.

/ekanan *entilasi hanya dapat diatur apabila digunakan balon yang

mempunyai pengukur tekanan.

E. bser*asi gerak dada bayi

Adanya gerak dada bayi turun naik merupakan bukti bah#a sungkup

terpasang dengan baik dan paru-paru mengembang. "ayi seperti menarik

nafas dangkal. Apabila dada bergerak maksimum, bayi seperti menarik nafas

panjang, menunjukkan paru-paru terlalu mengembang yang berarti tekanan

yang diberikan terlalu tinggi. 1al ini dapat menyebabkan paeumotoraks.

'. bser*asi gerak perut bayi

9erak perut tidak dapat dipakai sebagai pedoman *entilasi yang efektif.

9erak perut mungkin disebabkan masuknya udara kelambung.

9. Penilaian suara nafas bilateral

Suara nafas didengar dengan menggunakan stetoskop. Adanya suara nafas

dikedua paru-paru merupakan indikasi bah#a bayi mendapat *entilasi yang

benar.

1. bser*asi pengembangan dada bayi

)3


16/21

Apabila dad terlalu berkembang, kurangi tekanan dengan mengurangi

meremas balon. Apabila dada kurang berkembang, mungkin disebabkan oleh

salah satu penyebab perlekatan sungkup kurang sempurna , arus udara

terhambat, tidak cukup tekanan.

• $enilai frekuensi >> pada saat /P

- 'rekuensi >> dinilai setelah selesai melakukan *entilasi )3 D 2-

detik pertama.

- 'rekuensi >> dihitung dengan cara menghitung jumlah >> dalam

8 detik dikalikan ), sehingga diperoleh frekuensi jantung per menit.

- 'rekuensi >> bayi dibagi dalam + kategori, yaitu

• 4ebih dari ) kali per ment

• Antara 8 D ) kali per menit

• Kurang dari 8 kali per menit

- Apabila >> ? ) kali per menit

"ayi mulai bernafas spontan. ilakukan rangsangan taktil untuk merangsang

frekuensi dan dalamnya pernafasan /P dapat dihentikan, oksigen arus bebas

diberikan. Kalau #ajah bayi tampak merah, oksigen dapat dikurangi secara

bertahap. Apabila pernafasan spontan dan adecuat tidak terjadi, /P

dilanjutkan.

- Apabila >> antara 8 D ) kali per menit

/P dilanjutkan dengan memantau frekuensi >>. Apabila frekuensi >> @ > @ 8 kali per menit

/P dilanjutkan. Periksa *entilasi apakah adelcuat dan oksigen yang

diberikan benar ) F dan segera lakukan rujukan.

• >ika bayi mulai menangis, hentikan *entilasi dan amati nafas selama 3 menit setelah

tangis berhenti

- >ika pernafasan normal (frekuensi +-8 =:menit! tidak ada tarikan dinding

dada dan suara merintih dalam ) menit, resusitasi tidak diperlukan lanjutkan

dengan asuhan a#al ""4

)8


17/21

- >ika frekuensi @ + =:menit, lanjutkan *entilasi

- >ika terjadi tarikan dinding dada kuat, *entilasi dengan 2, jika tersedia

rujuk

• >ika nafas belum teratur setelah 2 menit *entilasi

- 6ujuk ke kamar bayi atau ketempat pelayanan yang dituju

- Selama dirujuk jaga bayi tetap hangat dan diberikan *entilasi jika

diperlukan

• >ika tidak ada usaha bernafas, megap-megap atau tidak ada nafas setelah 2 menit

*entilasi, hentikan *entilasi G bayi lahir mati, berikan dukungan psikologis kepada

keluarga

• >ika resusitasi berhasil, lanjutkan dengan pera#atan bayi baru lahir.

)&


18/21

I. Pen/ega2an

- $enganjurkan ibu hamil untuk A%0 teratur

- Pimpin persalinan dengan baik dan benar

)


19/21

Asi!osis Metaolik

A. Pengertian

Asidosis $etabolik adalah keasaman darah yang berlebihan, yang ditandai dengan

rendahnya kadar bi'arbonat dalam darah. "ila peningkatan keasaman melampaui

sistem penyangga p1, darah akan benar-benar menjadi asam. Seiring dengan

menurunnya p1 darah, pernafasan menjadi lebih dalam dan lebih cepat sebagai usaha

tubuh untuk menurunkan kelebihan asam dalam darah dengan cara menurunkan jumlah

karbon dioksida. Pada akhirnya, ginjal juga berusaha mengkompensasi keadaan

tersebut dengan cara mengeluarkan lebih banyak asam dalam air kemih.

/etapi kedua mekanisme tersebut bisa terlampaui jika tubuh terus-menerus

menghasilkan terlalu banyak asam, sehingga terjadi asidosis berat dan berakhir dengan

keadaan koma.

". Penyebab

Penyebab asidosis metabolik dapat dikelompokkan kedalam + kelompok utama

). >umlah asam dalam tubuh dapat meningkat jika mengkonsumsi suatu asam atau

suatu bahan yang diubah menjadi asam. Sebagian besar bahan yang menyebabkan

asidosis bila dimakan dianggap beracun. 0ontohnya adalah metanol (alkohol kayu!

dan at anti beku (etilen glikol!. *erdosis aspirin pun dapat menyebabkan asidosis

metabolik.

2. /ubuh dapat menghasilkan asam yang lebih banyak melalui metabolisme. /ubuh

dapat menghasilkan asam yang berlebihan sebagai suatu akibat dari beberapa

penyakitG salah satu diantaranya adalah diabetes meit!s tipe . >ika diabetes tidak

terkendali dengan baik, tubuh akan memecah lemak dan menghasilkan asam yang

disebut keton. Asam yang berlebihan juga ditemukan pada syo' stadium lanjut,

dimana asam a'tat dibentuk dari metabolisme gula.

)7


20/21

+. Asidosis metabolik bisa terjadi jika ginjal tidak mampu untuk membuang asam

dalam jumlah yang semestinya. "ahkan jumlah asam yang normal pun bisa

menyebabkan asidosis jika ginjal tidak berfungsi secara normal. Kelainan fungsi

ginjal ini dikenal sebagai asidosis t!b!!s renais, yang bisa terjadi pada penderita

gaga gina atau penderita kelainan yang mempengaruhi kemampuan ginjal untuk

membuang asam.

0. 9ejala

Asidosis metabolik ringan bisa tidak menimbulkan gejala, namun biasanya

penderita merasakan mual, muntah dan kelelahan. Pernafasan menjadi lebih dalam atau

sedikit lebih cepat, namun kebanyakan penderita tidak memperhatikan hal ini. Sejalan

dengan memburuknya asidosis, penderita mulai merasakan kelelahan yang luar biasa,

rasa mengantuk, semakin mual dan mengalami kebingungan. "ila asidosis semakin

memburuk, tekanan darah dapat turun, menyebabkan syok, koma dan kematian.

. iagnosa

iagnosis asidosis biasanya ditegakkan berdasarkan hasil pengukuran p1 darah

yang diambil dari darah arteri (arteri radiais di pergelangan tangan!. arah arteri

digunakan sebagai contoh karena darah *ena tidak akurat untuk mengukur p1 darah.

;ntuk mengetahui penyebabnya, dilakukan pengukuran kadar karbondioksida dan

bikarbonat dalam darah.

$ungkin diperlukan pemeriksaan tambahan untuk membantu menentukan

penyebabnya. $isalnya kadar gula darah yang tinggi dan adanya keton dalam urin

biasanya menunjukkan suatu diabetes yang tak terkendali. Adanya bahan toksik dalam

darah menunjukkan bah#a asidosis metabolik yang terjadi disebabkan oleh keracunan

atau o*erdosis. Kadang-kadang dilakukan pemeriksaan air kemih secara mikroskopis

dan pengukuran p1 air kemih.

2


21/21

DAFTAR PUSTAKA

). Abdul "ari Saifuddin, $ph, SP9. 22. Buku Panduan Praktis Pelayanan

Kesehatan Maternal dan Neonatal . >akarta L"P-SP

2. epkes 6 (2%PK-K6, >akarta

+. 6ustam $ochtar, $P1, Prof dr, )773, Sinopsis Obstetri Fisiologi Patologi . >akarta

E90.

. ndriyani, Luli. 2)2. Landasan Teoritis Asfiksia Neonatorum.

(http::yuliindriyaniuli 2)3-&-2)3

3. Subianto, /eguh. 27. Pathay asfiksia Neonatorum .

(http::teguhsubianto.blogspot.com:27:&:path#ay-asfiksia-neonatorum.html!

iakses pada >uli 27

8. http::saripediatri.idai.or.id:abstrak.aspMHN&&2

Sari Pediatri 2))G)+(!2+7-+

2)
http://yuliindriyani84.blogspot.com/2012/12/standart-pelayanan-kebidanan.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/07/pathway-asfiksia-neonatorum.htmlhttp://saripediatri.idai.or.id/abstrak.asp?q=772http://yuliindriyani84.blogspot.com/2012/12/standart-pelayanan-kebidanan.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/07/pathway-asfiksia-neonatorum.htmlhttp://saripediatri.idai.or.id/abstrak.asp?q=772

Documents

DASTOR ASFIKSIA NEONATORUM