Upload
lamkhue
View
219
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Ratna DoemilahDivisi Rekonstruksi & Okuloplastik
RSUD Dr.Soetomo
PEMERIKSAAN REKONSTRUKSI
KELOPAK MATA
ORBITA
SISTIM LAKRIMALIS
PEMERIKSAAN KELOPAK MATAMENGENAL ANATOMI DAN TOPOGRAFI
KELOPAK MATA NORMAL
TOPOGRAFI KELOPAK MATA
Gray line : batas laminaanterior & posterior
Lid margin : lebar 2 mm ,panjang 30 mm
Skin crease :
kelopak atas : 6 - 10 mm
kelopak bawah: 4 - 5mm
Fissura palpebra vertikal10-12 mm
Fissura horizontal 28- 30mm
MACAM PEMERIKSAANKELOPAK MATA
• INSPEKSI :Evaluasi wajah ? (Ukuran normal anatomi)
Posisi Alis , Kelopak mata simetri ?
Arah bulumata ? Skin crease ? Kanthus?
Kulit kelopak mata , Kekenduran kulit?
Adakah Kelainan kongenital? Koloboma ?
Kelainan kongenital lainnya?
Kondisi Adneksa ? Post trauma ? Laserasi ?
Adakah Tanda infeksi ? Tumor ?
PEMERIKSAAN KELOPAK MATA
• PALPASI
Eversikan kelopak mata :
cari kelainan di konjungtiva palpebra
Perabaan :
sakus lakrimalis: reflux airmata, pus
massa tumor: diameter, konsistensi, nyeri tekan (-/+), mobile or fixed
abses (dacryosititis)
Pulsasi : perabaan pulsasi di kelopak mata atassupero temporal
PEMERIKSAAN KELOPAK MATA
AUSKULTASI:
Bruits
PERKUSI :
PEMERIKSAAN “LAXITY “HORIZONTAL LAXITYSNAP BACK TEST:
Kelopak bawah tarik kebawah ,lepaskan
-Normal : segera kelopak akankembali pada posisi anatomi
LAXITY : kelopak akan -kembali pada posisi anatomi,setelah berkedip
Entropion involusional:Overriding /Migrasi otot orbic.Preseptal ke orbic. Pretarsal
PEMERIKSAAN HORIZONTAL LAXITY
TES EVERSI DIGITAL
Kelopak mata bawah
- Pasien disuruh lihatkebawah , tekan kulitkelopak bawah denganibujari, pasien disuruhmelihat keatas, akanterlihat fornix dankonjungtiva palpebrainferior nampak adanyasikatrik
ENTROPION SIKSTRIKSLIS
PEMERIKSAAN HORIZONTAL LAXITY
DISTRICTION/PINCH
-Tarik kelopak bawah menjauhibolamata, ukur jarak antarabolamata dan tepi kelopakmata
Normal : 2-5 mm
Laxity :-Minimal: 5-7 mm-Mild : 8-9 mm-Moderate: 10-12 mm-Severe : > 12 mm
PEMERIKSAAN KELOPAK MATAPTOSIS1.FISSURA INTERPALPEBRA
/VERTICAL APERTURA :Normal :7-11 mm
2. HORIZONTAL APERTURANormal :30 mm
3. UPPER LID CREASEPOSITION
Normal male : 7- 8 mmNormal female: 10-12 mm
PEMERIKSAAN KELOPAK MATA PTOSIS
4.Margin Reflex Distance:
mata posisi primer:- MRD1: ukur jarak tepi kelopak mata
atas ke refleks cahaya pd.pupil,
normal : MRD1: 2-5 mm,- MRD2: ukur jarak reflek cahaya
dipupil ke tepi kelopak bawah normal :MRD2: 5mm
Normal posisi kelopak atas 2mmdiatas limbus
5. MLD : jarak tepi klp mata atas kelimbus inferior pd posisi melihatkeatas maksimal
normal : 9 mm
PEMERIKSAAN KELOPAK MATA
6. LEVATOR ACTION:
- besarnya gerakan kelopakdari melihat kebawahsampai melihat keatasmaksimal (pemeriksamenekan otot frontaldidahi tepat diatas alis)
normal : 12-15 mm
PEMERIKSAAN TAMBAHAN Pemeriksaan visus : anisometrop, amblyop ?
Brow position : ptosis ?
Bell’s Phenomenon
Head position , strabismus ? Chin elevation
Schermer test
Eyelid lag ? Beda ptosis kongenital & ptosis ygdapatan.
Tes reflek pupil : Horner Syndroma , test
Ocular Motility : MG ? Tensilon test
Ephineprine test
SOKET ANOFTALMI
Soket Anoftalmi normal : soket yang dapatmenopang protesa mata dengan baik, konturkelopak mata simetri
PEMERIKSAAN SOKET Kontur kelopak Atas bawah
simetris ?
Posisi alis simetri ?
Superior sulkus dalam ?
Lagoftalmos ? Ptosis ?
Pemeriksaan fornix: Fornixsuperior/ inferior Landai ?
Entropion ? Ektropion ?
Granuloma ?
Perabaan dalam soketteraba Implan?
SOKET ANOFTALMICONTRACTED
PERUBAHAN KONTUR KULITKELOPAK
BLEPHAROCHALASISDERMATOCHALASIS
TERIMA KASIH
RD