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QuickVue Advance pH QuickVue Advance pH and amines Testsand amines Tests
Confrontato con Batterioscopico e criteri di AmselConfrontato con Batterioscopico e criteri di Amsel
sensibilità = 91.6%, specificità = 97.7%sensibilità = 91.6%, specificità = 97.7%
valore predittivo positivo = 96.2 % valore predittivo positivo = 96.2 %
valore predittivo negativo = 94.7%.valore predittivo negativo = 94.7%.
Frasi R: 22-35Frasi R: 22-35Frasi S: 26-36/37/39-45Frasi S: 26-36/37/39-45
KOH
Parassitologia e Parassitologia e gastrointestinali gastrointestinali (1)(1)
ParassitologiaParassitologia
Parassiti intestinaliParassiti intestinali
Parassiti ematiciParassiti ematici
Parassiti in altri distretti Parassiti in altri distretti corporeicorporei
ParassitiParassiti
protozoiprotozoi elmintielminti
Parassiti intestinaliParassiti intestinali
ClassificazionClassificazionee
Patogeni Patogeni Non patogeniNon patogeni
AmebeAmebe
FlagellatiFlagellati
Ciliati Ciliati
CoccidiCoccidi
MicrosporidiMicrosporidi
Entamoeba Entamoeba histolyticahistolytica
Blastocystis Blastocystis hominishominis
Giardia lambliaGiardia lamblia
Dientamoeba Dientamoeba fragilisfragilis
Balantidium coliBalantidium coli
Cryptosporidium Cryptosporidium parvumparvum
Cyclospora Cyclospora cayetanensis cayetanensis
Isospora belliIsospora belli
Sarcocystis hominisSarcocystis hominis
SarcocystisSarcocystis
E. Dispar E. Dispar (?)(?)
E. E. moskowski (?)
E. coliE. coli
E. hartmanni E. hartmanni (?)
E. poleckiE. polecki
Endolimax nanaEndolimax nana
Iodamoeba bIodamoeba bütschliiütschlii
Chilomastix mesniliChilomastix mesnili
Trichomonas hominisTrichomonas hominis
Enteromonas hominisEnteromonas hominis
Retortamonas intestinalisRetortamonas intestinalis
Parassiti intestinaliParassiti intestinali
ClassificazioClassificazionene
PatogeniPatogeni
Nematodi Nematodi Ascaris Ascaris lumbricoideslumbricoides
Enterobius Enterobius vermicularisvermicularis
Ancylostoma Ancylostoma duodenaleduodenale
Necator Necator americanus americanus
Strongyloides Strongyloides stercoralisstercoralis
Trichostrongylus Trichostrongylus sppspp
Trichuris trichiuraTrichuris trichiura
Capillaria Capillaria philippinensisphilippinensis
ClassificazionClassificazionee
PatogeniPatogeni
Cestodi Cestodi Diphyllobothrium Diphyllobothrium latumlatum
Dipylidium Dipylidium caninumcaninum
Hymenolepis nanaHymenolepis nana
Hymenolepis Hymenolepis diminutadiminuta
Taenia soliumTaenia solium
Taenia saginataTaenia saginataClassificazionClassificazionee
PatogeniPatogeni
Trematodi Trematodi Fasciolopsis buskiFasciolopsis buski
Echinostoma Echinostoma ilocanumilocanum
Heterophyes Heterophyes heterophyesheterophyes
Metagonimus Metagonimus yokogawiyokogawi
Schistosoma Schistosoma spp.spp.
ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali
Esame macroscopicoEsame macroscopico Microscopia diretta e previa Microscopia diretta e previa
concentrazione (lugol)concentrazione (lugol) Microcospia previa colorazione Microcospia previa colorazione
permanentepermanente ColturaColtura PCRPCR ImmunoenzimaticoImmunoenzimatico Sierologia Sierologia
ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali
consistenza delle feci
sangue, mucovermi adulti o loro frammenti
Esame macroscopico
ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali
Es. microscopico diretto e previa concentrazione (lugol)
E. histolytica (trofozoite) S. stercoralis
(larva rabditoide)
Hymenolepis nana (uovo)
Diphyllobothrium latum (uovo)
ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali
Es. microscopico dopo colorazione
tricromica
Kynioun
ematossilina ferrica
WeberVan Gool
Tipizzazione trofozoiti e cisti di Protozoi
C. parvum I.belli Cyclospora
microsporidi
ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali
Es. microscopico dopo colorazione
E. histolytica (trofozoita)
C. cayetanensis Microsporidia
ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali
Esame colturale
Entamoeba histolytica
(Xenico BOECK & DRBOHLAV)Strongyloides stercoralis, Hookworms
(Agar)
ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali
PCR
Entamoeba histolytica; E. dispar; E. moskowsky
Cryptosporidium spp.
Cyclospora cayetanensis
Microsporidia
Da inserire in Dali
ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali
Immunoenzimatici
Entamoeba histolytica
Cryptosporidium spp.
Giardia intestinalis
ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali
Immunocromatografici
Cryptosporidium parvum
Giardia intestinalis
Sensibilità: 97-100%
Specificità: 100%
O&P: Ova and Parasites
NPV: Negative Predective Value
ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali
Amebiasi intestinale proposta diagnosi (L.S. Garcia)
Microscopia
Entamoeba h/d
PCR
tipizzazione
colturacoltura
microscopia
positivo
negativo
48-96h
E. histolytica
Immunocromatografico
Entamoeba h/d/m
PCR
tipizzazione
negativo
ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali
Amebiasi intestinale diagnosi Microscopia
Entamoeba h/d/m
negativoimmunoenzimatico
PCR
tipizzazione
negativo Positivo
colturacoltura
microscopia
positivo
negativo
48-96h
E. histolytica
TRIAGE
ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali
Sierologia (escluse forme sistemiche)
Ascaris lumbricoides
Strongyloides stercoralis
Trichinella spiralis
Fasciola epatica
Richiesta di inserimento
avviata
ParassitologiaParassitologiaParassiti ematici (protozoi)Parassiti ematici (protozoi)
ClassificazioneClassificazione Patogeni Patogeni
Sporozoi Sporozoi
(malaria e babesiosi)(malaria e babesiosi)Plasmodium Plasmodium sppspp..
Babesia microtiBabesia microti
Flagellati Flagellati (Trypanosomiasi)(Trypanosomiasi)
Trypanosoma brucei Trypanosoma brucei gambiensegambiense
Trypanosoma brucei Trypanosoma brucei rhodesienserhodesiense
Trypanosoma cruzyTrypanosoma cruzy
FlagellatiFlagellati
(Leishmaniosi)(Leishmaniosi)Leishmania tropica Leishmania tropica complexcomplex
Leishmania mexicana Leishmania mexicana complexcomplex
Leishmania guyanensis Leishmania guyanensis complexcomplex
Leishmania braziliensis Leishmania braziliensis complexcomplex
Leishmania donovani Leishmania donovani complexcomplex
ParassitologiaParassitologiaParassiti ematici (metazoi)Parassiti ematici (metazoi)
ClassificazioneClassificazione Patogeni comuniPatogeni comuni
NematodiNematodi Wuchereria bancroftiWuchereria bancrofti
Brugia malayiBrugia malayi
Brugia timoriBrugia timori
Dracunculus medinensisDracunculus medinensis
Loa loaLoa loa
Onchocerca volvulusOnchocerca volvulus
Mansonella perstansMansonella perstans
Mansonella streptocercaMansonella streptocerca
Dicrofilaria immitisDicrofilaria immitis
ParassitologiaParassitologiaParassiti ematiciParassiti ematici
Microscopia diretta Microscopia diretta Microcospia previa colorazione Microcospia previa colorazione
permanentepermanente ColturaColtura PCRPCR ImmunoenzimaticoImmunoenzimatico Sierologia Sierologia
ParassitologiaParassitologiaParassiti ematiciParassiti ematici
PCRPCR
Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. knowlesi
Leishmania spp., L. donovani/infantum
Trypanosoma cruzii, T. gambiense/rhodesiense
Babesia microti
Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. knowlesi
Leishmania spp., L. donovani/infantum
Trypanosoma cruzii, T. gambiense/rhodesiense
Babesia microti
ParassitologiaParassitologiaParassiti ematiciParassiti ematici
Diagnosi malariaDiagnosi malaria
Microscopia
Negativo
pLDH
Positivo Pos F/V/O/M Negativo
PCR
Negativo
Negativo
Microscopia positivo
Pos F/V/O/M
PCR
P. knowlesi
ParassitologiaParassitologiaParassiti ematiciParassiti ematici
Sierologia Sierologia
Malaria viscerale
Babesiosi
Leishmaniosi
Tripanosomiasi
Filariasi
Malaria viscerale
Babesiosi
Leishmaniosi
Tripanosomiasi
Filariasi
ParassitologiaParassitologia Parassiti altri distretti corporeiParassiti altri distretti corporei
Microscopia diretta Microscopia diretta Microcospia previa colorazione Microcospia previa colorazione
permanentepermanente ColturaColtura PCRPCR Sierologia Sierologia
ParassitologiaParassitologia Parassiti altri distretti corporeiParassiti altri distretti corporei
ClassificazioClassificazionene
Patogeni Patogeni Non Non patogenipatogeni
AmebeAmebe Entamoeba Entamoeba histolyticahistolytica
Naegleria fowleriNaegleria fowleri
Acanthamoeba Acanthamoeba sppspp..
Balamuthia Balamuthia mandrillarismandrillaris
E. E. gengivalisgengivalis
FlagellatiFlagellati Trichomonas Trichomonas vaginalisvaginalis
TrichomonaTrichomonas tenaxs tenax
Coccidi Coccidi Cryptosporidium Cryptosporidium parvumparvum
Toxoplasma gondiiToxoplasma gondii
MicrosporidiMicrosporidi Nosema connoriNosema connori
Nosema ocularumNosema ocularum
Pleistophora Pleistophora spp.spp.
Trachipleistophora Trachipleistophora hominishominis
Encephalitozoon Encephalitozoon cuniculicuniculi
Encephalitozoon Encephalitozoon hellemhellem
Encephalitozoon Encephalitozoon intestinalis intestinalis
Enterocytozoon Enterocytozoon bieneusibieneusi
Vittaforma corneaeVittaforma corneae
??
ClassificazioneClassificazione Patogeni comuniPatogeni comuni
Nematodi Nematodi Trichinella spiralisTrichinella spiralis
Toxocara canis / cati Toxocara canis / cati (larva migrans viscerale (larva migrans viscerale
e oculare)e oculare)
Ancylostoma Ancylostoma braziliense/caninum braziliense/caninum
(cutaneous larva (cutaneous larva migrans)migrans)
Anisakis Anisakis spp.spp.
Capillaria hepaticaCapillaria hepatica
Strongyloides stercoralisStrongyloides stercoralis
Cestodi Cestodi Taenia soliumTaenia solium
Echinococcus granulosusEchinococcus granulosus
Echinococcus Echinococcus multilocularismultilocularis
Diphyllobothrium Diphyllobothrium spp.spp.
Trematodi Trematodi Schistosoma Schistosoma spp.spp.
Clonorchis sinensisClonorchis sinensis
Opistorchis Opistorchis
Fasciola epaticaFasciola epatica
Paragonimus Paragonimus spp.spp.
Helicobacter pyloriHelicobacter pylori
Urea test (da Urea test (da biopsia)biopsia)
ColturaColtura Catalasi-ossidasiCatalasi-ossidasi MicroscopiaMicroscopia Test rapido feci Test rapido feci
(HpSA, Meridian(HpSA, Meridian®®))
ColturaColtura Catalasi-ossidasiCatalasi-ossidasi Urea test (da Urea test (da
coltura)coltura) MicroscopiaMicroscopia Api campyApi campy Test rapido feci Test rapido feci
(HpSA, Meridian(HpSA, Meridian®®))
Classificazione delle diarree CLASSIFICAZIONE “EPIDEMIOLOGICA” (J. Aranda-Michel, 1999)
Il termine “DIARREA ACUTA DI COMUNITA’” deve essere considerata se compare in un soggetto che non riferisce recente ricovero o recente viaggio in un Paese Tropicale
Il termine “DIARREA NOSOCOMIALE” deve essere considerata in un soggetto, se compare dopo 72 ore dal suo ricovero in ospedale (McFarland LV, 1993)
Il termine “DIARREA DEL VIAGGIATORE” deve essere considerata in un soggetto, se compare durante o al ritorno da un viaggio in un Paese Tropicale (Dufont, R):
>4 evacuazioni di feci in un periodo di 24 ore o >3 evacuazioni di feci in un periodo di 8 ore
e almeno uno dei seguenti sintomi e segni - nausea - vomito - crampi - febbre - urgenza - dolore addominale o tenesmo - sangue o muco nelle feci
Il termine “DIARREA NEL SOGGETTO IMMUNOCOMPROMESSO” deve eseere considerata in un soggetto, se presenta immunocompromissione o immunodepressione (deficit IgA, AIDS, iatrogena post-trapianto, uso di corticoterapia).
Classificazione delle diarree
CLASSIFICAZIONE “TEMPORALE”
Il termine “DIARREA ACUTA” è riferito ad un episodio di durata ≤14 giorni.
Il termine “DIARREA PERSISTENTE” ad un episodio di durata > 14 giorni.
Il termine “DIARREA CRONICA” ad
un episodio di durata > 28 giorni.
Clostridium difficileClostridium difficile
Diagnosi ai soli pazienti con ≥3 campioni feci NON formate/24h
La sola tecnica immunoenzimatica per la rilevazione di Tossina A&B è poco sensibile e non può essere più raccomandata come unico test per la diagnosi
La rilevazione di Glutammato dehydrogenasi (GDH) ha dimostrato essere un buon test per l’infezione da C.difficile
NAAT (Nucleid Acid Amlification Test) è indicato come possibile UNICO test diagnostico
Fino al 50% dei neonati possono essere colonizzati C.difficile tossigeno.
NON ripetere un test su campioni negativi se si utilizza uno dei tre seguenti algoritmi
Clostridium difficileClostridium difficile
Clostridium difficileClostridium difficile
Clostridium difficileClostridium difficile
Clostridium difficileClostridium difficile
Loop-Mediated Isothermal Amplification Loop-Mediated Isothermal Amplification Process (LAMP)Process (LAMP)
negativnegativoo
positivopositivo
vidasvidas 4040 33
illumigenillumigenee
3838 55
Bacteroides fragilisBacteroides fragilis
Bacteroides fragilisBacteroides fragilis