PROSESO NG PAG-CLAIM

Ang maaaring mag-claim at tumanggap ng benepisyo ay ang Principal Insured, kung buhay ito, o ang itinalagang Benepisyaryo sa Proof of Cover, kung sakaling mamatay ang Principal Insured.

Kung sakaling may claim, pumunta sa pinakamalapit na opisina ng Lifebank Foundation. Ihanda ang original o certified true copy ng mga kinakailangang dokumento. Humingi ng Notice of Claim Form at punan ng mga kaugnayang impormasyon. Isumite sa Lifebank Foundation Staff at hintaying matapos ang inisyal na ebalwasyon bago umalis. Mababayaran ang claim kung makumpirmang valid ito at kumpleto ang mga kinakailangang dokumento.

CLAIMSREQUIREMENTS

Death Benefit

Accidental Death

Benefit

Accidental Dismem-bermentBenefit

Accident Medical

Reimburse-ment

Daily Hospital Benefit

Calamity Aid

Notice of Claim Form ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

Enrollment Form ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

Valid ID of Beneficiary ✓ ✓

Proof of Relationship of Beneficiary to Insured ✓ ✓

Death Certificate w/ Registry No. ✓ ✓

Birth Certificate w/ Registry No. (For Ages 65 & Above)

✓ ✓

Incident Report/Police Report ✓ ✓ ✓ ✓

Driver’s License (if insured was driving when accident happened) ✓ ✓ ✓ ✓

Doctor’s Prescription ✓

Official Receipts ✓

Bureau of Fire Protection Certification (Fire only) / Barangay Report

✓

Mga dokumentong maaaring magpatunay ng relasyon ng Benepisyaryo sa Nakaseguro:• Legal na Asawa: Registered Marriage Certificate• Live-in Partner: Certificate of No Marriage ng Principal Insured at Live-in Partner• Anak: Registered Birth Certificate ng anak• Magulang: Registered Birth Certificate ng Principal Insured• Kapatid: Registered Birth Certificate ng Principal Insured at ng kapatid• Tiyahin/Tiyuhin/Pamangkin/Pinsang buo/Apo: Birth Certificate ng Principal Insured at Benepisyaryo

Mga alternatibong dokumento para sa mga sumusunod:• Birth Certificate: Certificate of Birth from Local Civil Registrar o Baptismal Certificate• Name Discrepancy: Joint Affidavit of Two Disinterested Persons• Marriage Certificate: Certificate of Marriage from Local Civil Registrar o Marriage Contract with Registry Number• Death Certificate: Certificate of Death from Local Civil Registrar

TANDAAN: May karapatan ang Pioneer na humingi ng karagdagang dokumento kung kinakailangan.

Ang programang ito ay nasa ilalim ng pagseseguro ng PIONEER LIFE INC. AT PIONEER INSURANCE & SURETY CORPORATION.

Lorenzo O. Chan Jr. Jenny TolentinoFor and on behalf of For and on behalf ofPIONEER LIFE INC. PIONEER INSURANCE & SURETY CORP.

Ang Lingap Program ay produkto ng Pioneer Life Inc. at Pioneer Insurance & Surety Corporation na binuo para lamang sa Lifebank Foundation at ng mga miyembro nito.

PIONEER LIFE INC. | PIONEER INSURANCE & SURETY CORPORATIONPioneer House Makati, 108 Paseo de Roxas, Legaspi Village, Makati City 1229, Philippines

Tel: +63 2 812 7777 • Fax: +63 2 817 1461 • www.pioneer.com.ph

8. Aksidente habang kasali sa anumang peligrosong sports o libangan katulad ng pangangarera, glider flying, paglalayag, divers habang nagsasagawa ng underwater activities o anumang libangan na maituturing na mapanganib.9. Cosmetic o plastic surgery, anumang uri ng dental work, paggagamot o pag-opera, pagsusuri ng mata o tenga, maliban sa kung ito ay kinakailangan para sa pagsasaayos ng pinsala sa Nakaseguro dulot ng aksidente.10. Lason, gas, o fumes na kusang ginamit ng Nakaseguro, o anumang nuclear reaction, nuclear radiation o radioactive contamination, at chemical o biological contamination.11. Giyera, pananakop, kilos ng dayuhang kaaway, kaguluhan o mala-giyerang kaganapan (may deklarasyon man ng giyera o wala), digmaang sibil, pag-aalsa, paghihimagsik, rebolusyon, insureksyon, militar o naagaw na kapangyarihan, kaguluhang sibil na halos katumbas ng pag-aalsa ng masa, gawa ng terorismo o anumang kilos na ginampanan sa pagkontrol, pagpigil o anumang hakbang na may kaugnayan sa terorismo.

C. Murder and Unprovoked AssaultWalang makukuhang Murder and Unprovoked Assault benefit ang mga sumusunod:1. Kung ang murder, homicide, o assault ay dahil sa sarili niyang kagagawan (provoked)2. Kung ang Nakaseguro ay:

a. may kinalaman sa pampolitikal na gawainb. may ginagampanan na investigative, security, o political functionc. may katungkulan sa gobyerno na naihalal ng tao

Medical Certificate / Admitting Notes ✓ ✓

Picture of Affected Body Part ✓

Pictures of Damaged Portion(s) House ✓

TOTAL NUMBER OF CLAIMS REQUIREMENTS 6 8 6 6 5 4

Tandaan na dapat agarang ipagbigay-alam o i-file ang claim sa loob ng tatlumpung (30) araw matapos ang kalamidad o pangyayari.

Lifebank_brochure.indd 1 2/21/2017 10:21:25 AM

Pangalan ng Insured:

Effective Date:

Expiry Date: Lagda ng Principal Insured

KWALIPIKASYON NG PROGRAMA

Ang Lingap Program ay para lamang sa mga aktibong miyembro na may utang sa Lifebank Foundation. Maaari lamang itong ma-avail sa mga sumusunod na pagkakataon:1. tuwing release ng utang;2. kapag pa-expire na ang insurance habang aktibo pa ang loan term.

1. Maaaring ilagay na dependent ng Principal Insured: a. Para sa May Asawa: asawa o live-in partner* at hanggang 3 anak** * Kinakailangan isumite ang Certification of Cohabitation kapag nag-enroll bilang patunay na pareho silang single at hindi kasal kanino man. ** Ang anak na dependent ay dapat hindi kasal o walang anak. b. Para sa Single: hanggang 2 magulang at hanggang 2 kapatid2. Edad na sakop ng programang ito: a. Principal Insured, Asawa, Magulang, Tiyuhin, o Tiyahin: 18-70 taong gulang b. Anak, Kapatid, Pamangkin, Pinsang buo o Apo: 1 araw - 21 taong gulang c. Walang limit ang edad ng dependent na may kapansanan sa pag-iisip mula pagkapanganak3. Ayon sa pagkakasunud-sunod ng edad: mula panganay hanggang sa pinakabunso4. Hanggang 4 na units lamang ang maaaring bilhin ng bawat Principal Insured

MGA BENEPISYO

A. Instant Abuloy

Principal Insured(Php)

Asawa(Php)

Bawat Anak (Php)

Bawat Magulang (Php)

Bawat Kapatid (Php)

5,000 2,500 1,000 1,000 1,000

Agarang benepisyong ibibigay sakaling mamatay ang Nakaseguro. Hanggang isang unit lamang ang halaga na maaring matanggap ng benepisyaryo para sa Instant Abuloy, kahit na higit sa isang unit ang binili ng Principal Insured.

B. Death Benefit

Principal Insured(Php)

Asawa (Php)

Bawat Anak (Php)

Bawat Magulang (Php)

Bawat Kapatid(Php)

25,000 10,000 5,000 5,000 5,000

Makakatanggap ng kaukulang halaga ang Benepisyaryo sakaling mamatay ang Nakaseguro sanhi ng sakit o aksidente.

Sakop ng anim (6) na buwan na contestability period ang mga sumusunod: (a) bagong miyembro, (b) bagong dependent kahit renewal ng miyembro, at (c) karagdagang unit. Walang benepisyong makukuha sakaling mamatay ang Nakaseguro sa loob ng contestability period sanhi ng datihang sakit o pre-existing condition.

Kung nag-expire na ang insurance coverage, may 30 araw lamang para ma-renew ito mula sa araw ng expiry. Kung sakaling lumampas sa 30 araw na palugit, masasailalim muli sa 6 months contestability ang application ng miyembro at dependents nito.

Paalala: Sa loob ng 30 araw na palugit, walang insurance coverage ang buong pamilya kung sakaling may claim.

C. Accidental Death and Dismemberment Benefit

PangyayariPrincipalInsured

(Php)

Asawa (Php)

Bawat Anak (Php)

Bawat Magulang

(Php)

Bawat Kapatid

(Php)

Pagkamatay 25,000 25,000 5,000 5,000 5,000

Pagkaputol ng dalawang kamay o dalawang paa o pagkabulag ng dawalang mata

25,000 25,000 5,000 5,000 5,000

Pagkaputol ng isang paa o kamay at pagkabulag ng isang mata

25,000 25,000 5,000 5,000 5,000

Pagkaputol ng isang kamay o isang paa o pag-kabulag ng isang mata

12,500 12,500 2,500 2,500 2,500

Kailangang ma-submit ang claim na ito hindi lalagpas sa 180 araw o katumbas ng anim (6)buwan. Basahin sa likod ng POC ang mga exclusions o pangyayaring hindi sinasakop ng Accidental Death and Dismemberment Benefit. Para sa halaga ng coverage ng ibang body parts, tignan ang group policy.

Proximate Cause: Mababayaran lamang ang benepisyo kung ang pangunahing sanhi ng pagkamatay o pagkabulag ng mata o pagkaputol ng kamay o paa o pagkakaospital o pagpapagamot ay dahil sa aksidente at hindi sa sakit o anumang diperensya sa katawan o pag-iisip.

D. Accident Medical Reimbursement

Principal Insured(Php)

Asawa(Php)

Bawat Anak (Php)Bawat Magulang

(Php)Bawat Kapatid

(Php)

2,500 500 500 500 500

Sa ilalim ng benepisyong ito, maaaring ma-reimburse ang mga sumusunod:a. mga gamot na may reseta ng lisensyadong doktor;b. ambulance fee o gastusin na may kinalaman sa transportasyon mula sa lugar ng insidente patungong ospital;c. professional fee at gastusin sa Operating Room;d. dapat may kaukulang resibo na may Tax Identification Number o TIN ang bawat gamot o anumang babayaran na may kinalaman sa pagkaaksidente.

E. Daily Hospital Benefit

Principal Insured(Php)

Asawa(Php)

Bawat Anak (Php)Bawat Magulang

(Php)Bawat Kapatid

(Php)

200/day 100/day Wala Wala Wala

Ang benepisyo ay matatanggap sakaling ma-confine sa ospital ang Nakaseguro sanhi ng sakit o aksidente. Kailangang naka-confine ang Nakaseguro sa isang legal na ospital bilang in-patient at nasa ilalim ng pangangalaga ng legal na doktor.

Ang benepisyong ibibigay ay para sa kada araw ng pagkaospital. Hindi bababa sa labingwalo (18) oras na confinement ang ituturing na isang araw at hanggang 30 araw lamang sa loob ng isang taon ang limit.

Basahin sa likod ng POC ang mga exclusions o pangyayaring hindi sinasakop ng Daily Hospital Benefit.

F. Calamity Aid

Sanhi Benepisyo (Php)Computation base sa Calamity

Aid Validation Tool

Sunog o kidlat / lindol / bagyo o baha

Hindi hihigit sa 2,000

% ng pagkasira = % ng benepisyo

Kung nasira ang bahay na may address na nakatala sa POC na ito, babayaran ang Principal Insured ayon sa porsiyento ng pagkasira na hindi hihigit sa Php2,000 kung ang sanhi ay sunog o kidlat, lindol, bagyo, o baha.

Ang lugar ng tirahan ay dapat nasa Pilipinas lamang.

Ang mga sumusunod ay hindi sakop ng Calamity Aid:1. sadyang pagsunog o sunog na sanhi ng giyera o labanang militar;2. dulot ng ulan at malakas na hangin na walang bagyo o walang idineklarang typhoon signal number ng PAG-ASA sa lugar;3. buhawi, alimpuyo, tornado o ipu-ipo;4. pagputok ng bulkan.

Kung sakaling may higit sa isang POC ang nagpaseguro sa parehong bahay, isa lamang sa mga ito ang maaring gamitin para makatanggap ng benepisyo kada kalamidad. Isang Unit/POC lang din ang magagamit kahit ilang karagdagang units ang nabili.

MGA EXCLUSION O PANGYAYARING HINDI SAKOP

A. Daily Hospital Benefit (sanhi ng sakit)1. Pagka-confine dulot ng: (a) sakit mula pagkasilang, (b) sakit sa pag-iisip, (c) pagkalulong sa ipinagbabawal na gamot, (d) pagkalulong sa alak, (e) lahat ng may kaugnayan sa pagbubuntis at panganganak, (f) Human Immunodeficiency Virus (HIV), at (g) Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS).2. Pagpapasuri o check-up.3. Pagka-confine na may kinalaman sa pagpapagaling tulad ng physical therapy, chemotherapy at iba pa.4. Pagka-confine dahil sa cosmetic o plastic surgery o anumang operasyong may kinalaman sa pagpapaganda.

B. Accidental Death & Dismemberment, Accident Medical Reimbursement at Daily Hospital Benefit (Sanhi ng Aksidente)1. Sinadyang pagpinsala sa sarili, pagpapakamatay, o anumang uri ng pagtatangkang gawin ito, ginawa man ito nang nasa tama o di wastong pag-iisip. 2. Anumang diperensya sa katawan o pag-iisip, sakit, o impeksyon maliban sa impeksyon na dulot ng aksidente.3. Murder, homicide, o assault sa Nakaseguro dahil sa sarili niyang kagagawan.4. Aksidente dulot ng epekto ng alak, ipinagbabawal na gamot, o anumang hindi iniresetang gamot sa Nakaseguro.5. Anumang paglabag o tangkang paglabag sa batas o pagtutol sa pag-aresto ng Nakaseguro. Itinuturing na paglabag sa batas ang pagmamaneho nang walang lisensya, expired o pasong lisensya, pagmamaneho nang may student permit ngunit walang kasama na may propesyonal na lisensya, pagmamaneho nang nasa ilalim ng impluwensya ng alak o ipinagbabawal na gamot.6. Aksidente habang gumaganap ng tungkulin bilang bumbero, pulis, militar, tanod, security guard, o anumang klase ng security service.7. Aksidente habang nagpapatakbo o nag-aaral magpatakbo o nagsisilbi bilang crew ng isang sasakyang panghimpapawid o saksakyang-dagat.

PROOF OF COVER POC# 2017-0000001

Lifebank_brochure.indd 2 2/21/2017 10:21:25 AM