Proseso de enfermeria

Universidad de PanamáCentro Regional Universitario de Azuero

Facultad de EnfermeríaEscuela de Enfermería

Lic. en Ciencias de la Enfermería

Enfermería en Salud de AdultoENF.203B

Instrumento de valoración de las necesidades el paciente“Proceso de enfermería”

Diagnóstico Medico

Trauma múltiple; fractura un tercio distal de clavícula

Estudiante:

Facilitadora:

Fecha de entrega: 22 de noviembre de 2007

Descripción del Caso

La paciente V. G. G. de 55 años de edad con c.i.p 7-345-1638 y s.s.218-38-93, oriundo de la comunidad de Los Santos, distrito de Loa Santos, provincia de Los Santos, alerta, conciente, orientado en tiempo persona y especio; cabello corto con pocas canas, ojos negros, estatura de aproximadamente de 1.65 m, contextura media, católico y con estado civil casado en compañía de esposa en el hospital, curso hasta el sexto año del colegio secundario de Los Santos y labora como manipulador de alimentos en la NESTLÉ de Los Santos. Ingresa a la sala de varones del Hospital el vigía el día domingo 22 de octubre de 2007 bajo el servicio de ortopedia por presentar dolor en espalda, cuello y múltiples excoriaciones en todo el cuerpo y referir que le sucedió un accidente (choque de carro); en días anteriores lo cual estuvo hospitalizado en el hospital el Regional Anita Moreno en Los Santos donde ocurrió el incidente, de hay lo trasladaron a el hospital de aguadulce, el cual le dio salida ayer aunque el se sentía mal en estado general y luego acude a esta institución por manejo en sala y fractura. Se encuentra hospitalizado en el hospital El Vigía en la sala en el cuarto 3 cama A del mismo con diagnóstico médico de trauma múltiple y fractura 1/3 distal de clavícula derecha.

Antecedentes familiares de hipertensión arterial (mamá), una tía con diabetes, hermanas con trastornos mentales, padre muere de cáncer y cirrosis hepática.

Nunca ha estado hospitalizado anteriormente por ningún caso, manifiesta tener hernia estomacal sin poder someterse a una cirugía por la localización de la misma; es tipo de sangre Rh B+.

Examen físico general: Cabello corto con pocas canas, ojos con pupilas 3mm, cara normal con varias excoriaciones en nariz, labios, frente , cuellos sin masas palpables no doloroso, corazón con latidos rítmicos, tórax cilíndrico, miembros superiores completos con movimiento y varias excoriaciones, abdomen blando no doloroso a la palpación, diuresis espontánea, genitales con buen aseo, miembros inferiores completos con movimiento y múltiples excoriaciones, piel seca.

Buen aseo personal, sin condición especial ni antecedentes patológicos.

Mantiene terapia medicamentosa con diclofenaco sódico 1 ampolla intramuscular cada 8 horas, ranitidina 50mg intravenoso cada 8 horas y metroclopramida 1 ampolla intravenoso cada 8 horas PRN.

El señor V. G. G. es capaz de realizar sus necesidades de autocuidado personal y movilización por si mismo, motivo por el cual se anima a que participe de su tratamiento. Recibe adecuadamente sus medicamentos y tiene una buena y rápida mejora de su salud, a la vez orientando sobre todos los tratamientos que se le van ha realizar.

Tabla de contenido

Avalúo físico

Descripción del casoAspecto médico:

Etiología Signos y síntomas Complicaciones Tratamientos

Plan de cuidados: Diagnostico de enfermería Explicación científica Objetivo de enfermería Intervenciones de enfermería Explicación científica Evaluación del tratamiento al paciente.

Fichas farmacológicas: Nombre genérico y comercial Acción y efecto Dosificación Indicaciones Efectos secundarios Absorción y excreción Contraindicaciones Intervenciones de enfermería

Análisis clínico de laboratorio: Nombre del examen Valores normales Resultados Interpretación

Reflexiones finales de estudiante de enfermeríaAspectos educativos para el egreso y rehabilitación del pacienteAnexos

Avalúo corregido Entrevista Examen físico

Bibliografía

Instrumento para la valoración de necesidades del paciente

Estudiante: Alcibíades O. Arosemena C. Fecha: 29-30/X/07Nombre del paciente: V. G. G. Dx Medico: fractura 1/3 distal de Cama: 7B Edad: 60 Sexo: F clavícula derecha Tipo de cirugía: resección abierta.Signos vitales: T: 37.5/36.6 P: 90/85 R: 20/17 P/A:130/90/130/80 IMC:__________________

Diagnostico de enfermería

Objetivo de enfermería

Intervenciones de enfermería

Necesidad de oxigeno

Necesidad de alimentos

Necesidad de líquidos y electrolitos

Necesidad de eliminación

Necesidad de actividad física



Deterioro de la movilidad física: dolor, debilidad; relacionado a trauma múltiple (atropello).

Manifestará disminución del dolor al movimiento durante las intervenciones del estudiante de enfermería en el turno de 7-1p.m.

Asistir al paciente a moverse, sentarse, levantarse y caminar.Cambiar de posición cada 2 horas día y noche.Hacer ejercicios activos.Mantener pies apoyados en ángulo recto.Observar la piel por signos de mala irrigación (isquemia, cianosis, calor, rubor).Ayudar en la higiene y cuidado personal.Mantener sabanas limpias y sin arrugas.

Necesidad de descanso y sueño



Alteración del patrón de sueño: manifestación de dolor en espalda, tórax; relacionado a dispositivos mecánicos ( cuello blando).

Manifestará un buen logro del descanso y sueño mediante las intervenciones del estudiante de enfermería en el turno de 7-1 p.m.

Atender al paciente inmediatamente a su llamado.Observar por cambios en el estado de presión arterial y pulso.Mantener el alineamiento corporal.Evitar interrumpir el sueño innecesariamente.Orientar sobre el dolor y cuando solicitar ayuda.Aplicar calor y frío según necesidad.Administrar fármacos para el dolor ordenaos antes que se llegue al máximo.Eliminar ruidos y luces innecesarias.Facilitar siestas vespertinas.

Necesidad de seguridad emocional

Necesidad de termorregulación



Necesidad de auto cuidado y protección de la piel



Deterioro de la integridad cutánea: múltiples excoriaciones; relacionado a trauma múltiple.

Déficit de auto cuidado (baño e higiene): incapacidad para lavar parcialmente parte del cuerpo; relacionado a dolor en espalda, tórax cuello.

Mejorará el estado de la piel mediante las intervenciones del estudiante de enfermería durante el turno de 7-1p.m.

Mantendrá higiene corporal adecuada con la ayuda del estudiante de enfermería y familiar en el turno de 7-1p.m.

Evaluar condición de la piel.Favorecer la movilidad y caminar.Orientar sobre el problema de salud.Aplicar medicamentos antiinflamtorios, antipurulento etc.Mantener heridas limpias y secas.Baño diario.Lubricar la piel y mucosas.Proveer ropa limpia.Proveer privacidad adecuada.Observar estado general de la piel.Aseo genital según necesidad.

Necesidad de seguridad y protección

Necesidad de comunicación

Necesidad de vivir según creencias y valores

Necesidad de autoestima



Temor: manifestación verbal de preocupación; relacionado a poca información de cirugía a realizar.

Manifestará suficiente conocimiento sobre los procedimientos a realizar mediante las intervenciones de enfermería en el turnote 7-1p.m.

Brindar compañía.Orientar sobre procedimientos a realizar.Animar a que participe de la planificación de su tratamiento.Atender a su llamado.Permitir que exprese sus sentimientos y preocupaciones.Facilitar compañía de alguien de su agrado.

Necesidad de actividad recreativa

Necesidad de conocimiento y educación

Enfermedad o condición

Signos y síntomas

Complicaciones

Tratamiento

La fractura es una interrupción de la continuidad del hueso y se define según su tipo y magnitud. Estas lesiones tienen lugar cuando el hueso se ve sometido a esfuerzos mayores de los que puede soportar. Las fracturas pueden depender de de los golpes directos, fuerzas aplastantes, movimientos repentinos de torsión y aún contracciones musculares muy intensas.La fractura de clavícula: es una lesión común que resulta de una caída o golpe directo en el hombro. Con

Dolor: el dolor es continuo y se intensifica hasta que se inmovilizan los fragmentos óseos:Perdida de la función: después de la rotura del hueso, la parte empleada no puede emplearse y tiende a moverse en forma normal.Deformidad: el desplazamiento de los fragmentos en fractura del brazo o de la pierna origina una deformidad visible o palpable de la extremidad.Acortamiento: en la fractura de huesos largos ocurre acortamiento de la extremidad por la contracción del músculo que se insertan

Las complicaciones de las fracturas claviculares abarcan traumatismo de nervios de plexo braquial, lesiones de las venas subclavias por fragmentos óseos y unión deficiente (alineación defectuosa en la cicatrización del hueso fracturado). Esta última puede ocasionar problemas estéticos conciente en deformidades que saltan a la vida cuando se usan ropa con cuello bajo.Las complicaciones de las fracturas caen dos categorías- tempranas y tardías. Las complicaciones tempranas

La inmovilización inmediata de las fracturas, la manipulación mínima de las mismas y el apoya adecuado de los huesos fracturados durante los giros de los mismos y cambios de posición son medidas con que suelen recurrirse la ocurrencia de émbolos gaseosos. El apoya respiratorio se administra con oxigeno en concentraciones elevadas. Suele emplearse la ventilación del volumen controlado con presión positiva al final de la expiración para prevenir o tratar el edema pulmonar.Los corticoides

estas fracturas pueden observarse lesiones cefálicas o de la porción cervical de la columna. La clavícula participa del movimiento del hombro en sentido lateral, superior y posterior del tórax. Por lo tanto hace que el paciente asuma una posición de protección; es decir, hace los hombros hacia delante e inmoviliza el brazo para evitar el movimiento de los hombros. El objetivo del tratamiento es mantener el hombro en posición normal mediante reducción cerrada e inmovilización

por arriba y por debajo del sitio de la fractura.Crepitaciones:Cuando se examina la extremidad por palpación suele haber una sensación de chasquido o crepitación ósea. Hinchazón y decoloración: la hinchazón y cambio de dolor de la piel pueden deberse a los traumas y hemorragias consecutivos a la fractura.

incluyen choque, embolia gaseosa, síndrome de compartimiento, trombo embolia (embolia pulmonar), coagulopatía intravascular diseminada e infección. Las complicaciones tardías incluyen retraso de unión y falta de unión, necrosis avascular del hueso, reacción a dispositivos de fijación externa, distrofia refleja simpática y osificación heterotrófica.

se administran para tratar la inflamación pulmones y controlar el edema cerebral.Los medicamento vaso activos que apoyan la función cardiovascular evitan hipotensión, choque y edemas pulmonar intertical.Para aliviar el dolor y la ansiedad del paciente con ventilador puede prescribirse morfina.La enfermera debe reconocer los primeros indicios de embolia gaseosa e informarlo al medico para que prescriba tratamiento.

indicadores Valores normales

Resultados resultados

hemoglobina 14-16 12.5 13.8

interpretacionesLa biometría hematica completa es una prueba valiosa que investiga la anemia y diversas infecciones por medio de la valoración de l recuento de eritrocitos. Los valores normales para la hemoglobina son de 14 a 20g/100ml de sangre en los lactantes, 12 a 15 g/100ml en los adultos de sexo femenino y de 14 a 16.5 g/100ml en adultos del sexo masculino.Existen muchos tipos de anemia, todos caracterizados por eritrocitos o hemoglobina insuficientes. Esas condiciones conducen a fatiga, intolerancia al frió, que en ambos casos se relacionan con falta de oxigeno necesarios para la energía y producción de calor y también aparece palidez, la cual se debe al bajo nivel de hemoglobina, ya que la hemoglobina es la responsable del color rojo de la sangre.

Hematología

Reflexiones finales de estudiante de enfermería

El paciente mediante las intervenciones de enfermería poco a poco fue evolucionando y aumentando los conocimientos y disminuyendo las dudas que tenía sobre los procedimientos que se le iba a realizar y así logramos que al momento de la intervención quirúrgica no se presentara ningún inconveniente.

Las intervenciones de enfermería se encuentran directamente relacionadas con el tratamiento directo hacia el paciente y al tratamiento farmacológico que el medico ordenó; ya que los problemas directamente están relacionados con cambios en el estado físico y temor a la cirugía que tenía programada y así tenemos que tomar más en cuenta el cuidado de estos pacientes ya que necesitan un cuidado especial, que no es tratado, mayormente por medios farmacológicos y están relacionado con tratamientos de tipo emocional y de brindar una mejor estadía en la institución.

Los familiares del paciente son un pilar importante en su recuperación ya que al estar en compañía de ellos se siente más protegido y con más confianza a los procedimientos a realizar; además son importantes ya que hay una buena relación entre su familia y con sus hijos pero muy especialmente con su esposa y nunca a sido hospitalizado. La perspectiva económica no es un factor predisponerte en sus cuidados en el hospital ya que cuenta con seguro social, y es un hombre capaz de realizar los trabajos necesarios para que pueda sufragar los gastos y también se lleva un lineamiento legal por ser un choque automovilístico pero el señor no sabe todavía quien lo atropelló.

Aspectos educativos para el egreso y rehabilitación del paciente

Se orienta al paciente que siga con sus citas programadas puntualmente, y siga los patrones de medicación al pie de la letra que el medico indique, ya que esto proporcionará una rehabilitación completa y garantizará un estado de salud óptimo en épocas venideras.

También orientar a los familiares a que lleven un buen cuidado de la paciente en su hogar después que el médico ordene el alta del hospital ya que ellos son un pilar importante en su estado de salud.

El paciente debe tomar conciencia de sus cuidados de salud y con los movimientos que necesita realizar en sus labores diarias y en su hogar.

Bibliografía

Brunner y Suddath, (2005). Enfermería medico quirúrgico. Novena edición, México: Mac Graw Hill.

Du gas, (2004).Tratado de enfermería. Décima edición, México: Mac Graw Hill.

Harrison, T. R. (2002-2003). Principios de medicina interna. Décima quinta edición, México: Mac Graw Hill.

Kozier, B. (2003).Fundamentos de enfermería. Quinta edición, España: Mac Graw Hill.

Tortora, G. (1993), Principios de Anatomía y Fisiología Humana. Sexta edición. México: Editorial HARLA

Diagnóstico de enfermería:

Deterioro de la movilidad física: dolor, debilidad; relacionado a trauma múltiple (atropello).

Explicación científica:

El dolor es continuo y se intensifica hasta que se inmovilizan los fragmentos óseos. El espasmo muscular que acompaña a la fractura es una forma normal de inmovilización para minimizar el movimiento ulterior de los fragmentos de la fractura.

Se refiere a cualquier sensación corporal desagradable que el enfermo refiera en cualquier momento. La regla cardinal en la atención del paciente, es que, todo dolor es real aun cuando se desconozca su causa. Por tal motivo, la comprobación de la su existencia solo se basa en la información que proporciona el paciente. Aunque algunas sensaciones dolorosas se asocian con alteraciones mentales y Psicológicas, el paciente en realidad percibe la sensación de dolor y no solo la imagina. Muchos estímulos dolorosos se derivan de sensaciones físicas mentales o emocionales. Existen varios tipos de dolor: dolor agudo, dolor crónico (no maligno), dolor relacionado con cáncer.

Brunner y Suddath. Pág. 200

Objetivo de enfermería:

Manifestará disminución del dolor al movimiento mediante intervenciones del estudiante de enfermería en el turno de 7-1p.m.

Intervenciones de enfermería:

Cambiar de posición cada dos horas día y noche.


Aliviar intermitentemente la presión permite que la sangre prueba a entrar en los capilares privados de sangre y oxígeno debido a la compresión, los cambios postulares mínimos facilitan la reperfución de áreas comprimidas. Los cambios de actividad y posición ayudan a conservar el tono muscular, retorno venoso y evitar la fatiga.

Du Gas pág. 466

Realizar ejercicios activos activos.


En estos ejercicios la región de cuerpo es movida por otras personas o el paciente lo hace solo, los músculos se contraen activamente y no activamente estos tipos de ejercicios ayudan a evitar contracturas, pero no aumentan la fuerza ni el tono muscular.

Du Gas pág. 455.

El ejercicio ayuda conservar y crear un buen tono muscular a evitar atrofias y ayuda a eliminar los desechos de los músculos y la contracción muscular aumenta la circulación y su excreción, los ejercicios pasivos ayudan a evitar las contracturas. Los ejercicios y los movimientos aumentan el flujo sanguíneo a todas las áreas.

Du Gas. Pág. 450.

Mantener pies apoyados en ángulo recto.


Se refiere a la posición de las articulaciones, los tendones, los ligamentos y los músculos si está acostado. Un alineamiento correcto redice la tención sobre las estructuras músculos esqueléticas y el riesgo de lesiones, contribuye a mantener un tono muscular adecuado y el equilibrio y a la conservación de energía.

Du Gas pág.518.

Observar la piel por signos y síntomas de mala irrigación (isquemia, cianosis; calor, rubor, etc.)


En general, la sensibilidad de la piel es mayor en los lactantes, niños muy pequeños y los ancianos. Las personas extremadamente delgadas u obesas tienden a sufrir más irritación cutánea y lesiones. La misma tendencia se observa en individuos de malos hábitos dietéticos e insuficiente ingesta de líquidos. Incluso en personas sanas, la sensibilidad cutánea es sumamente variable. Por tal motivo la vigilancia de los signos y síntomas de mala irrigación es de suma importancia para la prevención y tratamiento de los mismos.

Brunner y Suddath. Pág. 780.

Asistir al paciente al moverse, sentarse, levantarse y caminar.


El recuperar la capacidad de caminar es un aspecto de gran importancia para mejorar el estado de ánimo. Para la ambulación, se fortalecen los cuadriceps y músculos glúteos. Los cuadriceps estabilizan las articulaciones de la rodilla. Y al insistir en la asistencia de la misma se puede llegar a tener una buena fortaleza de los músculos del cuerpo.



Deterioro de la integridad cutánea: múltiples excoriaciones; relacionado a trauma múltiple (atropello).


La piel es el órgano más extenso del cuerpo. Tiene 5 funciones especiales:Protege los sentidos subyacentes de las lesiones, impidiendo el paso de microorganismo.Regula la temperatura corporal.Secreta sustancia sebácea.Transmite sensaciones a través de los receptores nerviosos que son sensibles al dolor.La piel normal de una persona sana tiene microorganismos transeúntes que por lo general no son nocivos. Por ende en las excoriaciones se ve destruida la misma y así ser más susceptible a cualquier agente lesivo.

Brunner y Suddath. Pág. 774/775.


Mejorará el estado de la piel mediante las intervenciones del estudiante de enfermería durante el turno de 7-1p.m.


Evaluar condición de la piel.


Al ser evaluada la piel podemos planificar los tratamientos que pueden ser realizados. Al planificar los cuidados, la enfermera identifica las intervenciones que ayudaran a que el cliente consiga los principales resultados en el mantenimiento o mejora de la limpieza de la piel.

Brunner y Suddath. Pág. 777

Aplicar medicamentos antiinflamatorios y antiprurito etc.


La aplicación de los medicamentos es de gran importancia por que de ésta forma se puede evitar que se intensifique las inflamaciones y la acción del prurito en las heridas infectadas y así las heridas pueden ser sanadas más fácilmente.


Mantener herida limpia y seca.


Tras el baño, la piel del cliente se seca cuidadosamente. Se presta una sensación especial a zonas tales como las axilas, las ingles, bajo las mamas y entre los dedos de los pies, donde la irritación potencial es mayor. Un polvo secante no irritante, como la maicena sirve para reducir la humedad, y se puede aplicar en estas zonas después de secar los bien.


Lubricar la piel y mucosas.


La piel y las mucosas están consideradas como la primera línea de defensa del cuerpo. La piel poco nutrida y seca es menos capaz de proteger y es más vulnerable a las lesiones. Cuando la piel está reseca, se aplican lociones o cremas con lanolina, y el baño se limita a una o dos veces por semana.Para las friegas en la espalda se usan lociones en lugar de alcohol. A mayor cantidad de tejido subcutáneo, más almohadillado hay, especialmente en las prominencias óseas.

Brunner y Suddath pág. 779-780

Proveer privacidad.


Todo paciente necesita de su propia privacidad por tal motivo todo el personal de enfermería debe tener en cuenta las medidas adecuadas de privacidad al paciente como lo son el utilizar biombos y si en nuestra institución no la encontramos podemos fabricar nuestros biombos de diferentes maneras a según la institución nos lo permita.

Du gas pág.518.


Temor: manifestación verbal de preocupación; relacionado a poca información de cirugía a realizar.


Todas las personas experimentan cierto grado de ansiedad cuando enfrentan situaciones nuevas, que constituyen un desafío o que ponen en peligro la vida. En el ambiente clínico, el miedo y lo desconocido, las noticias inesperadas sobre la salud y cualquier incapacidad de las funciones corporales engendran ansiedad. Aunque un nivel elevado de ansiedad puede hacer que las personas tomen una decisión, emprendan una tarea necesaria o aprendan a cambiar los hábitos de vida, un nivel más pronunciado de ansiedad pueden resultar trágicamente paralizantes. Cada paciente manifiesta los signos y síntomas fisiológicos, emocionales y conductuales de la ansiedad de diversas maneras.



Manifestará suficiente conocimiento sobre los procedimientos a realizar mediante las intervenciones del estudiante de enfermería en el turno de 7-1p.m.


Permitir que exprese sus ideas y preocupaciones.

Explicación científica

Una forma importante de lograr la pronta recuperación de paciente es logrando que el paciente confié en los cuidados que recibe. La atención rápida a sus necesidades como responder de inmediato a su llamado y atender sus deseos con frecuencia evita y reduce al mínimo un ataque de nervios.

Du Gas pág. 391.

Facilitar la comunicación con personas significativas.


El platicar con personas de su agrado despierta el interés del cliente. Personas como las hijos, esposas (os), madres, padres o hermanos son de importancia para el paciente ya que el paciente se siente acompañado, y no solo en su mundo de enfermedad. Esta medida es muy práctica por la flexibilidad de los familiares.

B. Kozier pág. 158

Proporcionar ambiente de aceptación.


La enfermera debe valorar el estado de aceptación del paciente por su importancia en la recuperación. Dar a conocer los procedimientos que se van a realizar son un paso fuerte ya que el paciente se siente útil en el planeamiento de su tratamiento diario.

B. Kozier pág. 155

Brindar compañía.


El aburrimiento no se expresa tan fácilmente. Es posible que el paciente haga muchas preguntas o intente que la enfermera continúe platicando. Le tranquilizará la presencia física de una persona capacitada que pueda ayudar si lo necesita.

Du Gas pág. 391.

Orientar sobre los procedimientos a realizarse.


Al estar informada de los procedimientos a realizar los pacientes se sentirán con más conocimientos y confianza a la hora de realizar la intervención quirúrgica disminuyendo de tal forma la ansiedad presentada por el temor a la misma.

B. Kozier pág. 150

Evaluación del tratamiento del paciente

La administración de los fármacos administrados para el dolor y los vómitos, dieron un buen resultado ya que es un importante método de aliviarlos.

Las aplicaciones de calor y frío contribuyeron a disminuir la intensidad del dolor por su acción analgésica.

La eliminación de los ruidos en el cuarto de la paciente la dejaron dormir lo suficiente y de esa manera puede pudo mantener un buen descanso diario.

Al identificar el motivo del dolor y los vómitos; y a la vez aliviarlo proporcionó que la paciente descansara placenteramente.

Se disminuyeron los estimulantes que posiblemente pudieron afectar en el insomnio y logrando un buen descanso.

Orientando a la paciente se dio conciencia sobre la importancia que es de descansar lo suficiente diariamente.

Al permitir que exprese sus sentimientos y preocupaciones se logró que la paciente mantuviera la debida confianza con el profesional de enfermería.

Al brindar la compañía suficiente nos ayudó a que la paciente se sintiera más protegida y así ganar su confianza.

Al mantener la compañía de su agrado dio un buen resultado en la estadía de la paciente.

Nombre genérico y comercial

Acción y Efecto Dosificación Indicaciones

Nombre genérico:

Ranitidina

Nombre comercial:

Ranulin

Ranutec

Antagonista del receptor de la histamina de 5 a 12 veces más potente que la cimetidina y con menor afinidad por el sistema microsomal hepático. Inhibe de forma competitiva la unión de la histamina con el receptor H2 de la célula parietal gástrica. No altera la motilidad gástrica, ni la secreción biliar y pancreática. A dosis EV elevadas aumenta los niveles de prolactina e inhibir la secreción de vasopresina.

Ranitidina clorhidrato comprimidos de 150 y 300 mg. Ranitidina clorhidrato ampollas de 5 ml con 50 mg

Tratamiento de la úlcera gastroduodenal. Reflujo gastroesofágico. Síndrome de Zollinger-Ellison. Profilaxis de la úlcera de estrés.

Efectos secundarios

Absorción y excreción

Contraindicaciones Intervenciones de enfermería

Poco frecuentes y leves pueden aparecer: cefalea, vértigo, diarrea, constipación, elevación moderada de las transaminasas y g-glutamil-transferasa, erupción cutánea. leucopenia y trombopenia, así como reacciones anafilácticas.

Biodisponibilidad oral 50 % por importante efecto de primer paso, su absorción no se altera por la presencia de Distribución amplia, eliminación por leche materna. Eliminación renal por filtración glomerular y secreción tubular de los metabolitos y fármaco inalterado. Eliminación por heces.

En la utilización EV rápida posibles trastornos del ritmo. Usar con precaución en pacientes con enfermedades hepáticas e insuficiencia renal dado el riesgo de acumulación. La dosis debe de disminuirse para aclaramientos de creatinina inferiores a 50 ml /min. Disminuir la dosis en caso de hepatopatía

Orientar al paciente que tome a la misma hora todos los días el medicamento.No usar más ni menos que la dosis indicada Aplicar los 5 correctos al administrar el medicamento.Verificar por caso deContraindicación a la ranitidina.

Nombre genérico Acción y Efecto Dosificación Indicaciones

y comercial

Nombre Genérico:

Diclofenac sódico

Nombre Comercial:

Diclofenac

Biclofenac.

El diclofenac es un analgésico y antiinflamatorio no esteroideo (AINE). El diclofenac, recuerdan los autores, suprime la inflamación aguda y crónica, el dolor y la hipertermia en diversos modelos animales, y en éstos modelos, agregan, la droga se ha mostrado como más potente que la aspirina, el ibuprofeno, el naproxeno y la fenilbutazona, menos activo que el piroxicam y con una eficacia similar a la indometacina.

La dosis inicial de tabletas convencionales o recubiertas de diclofenac es de 150 mg diarios, divididos en 2 o 3 tomas 75mg la ampolla de 3ml. Los autores destacan que el diclofenac puede administrarse en forma intramuscular para lograr el alivio urgente de los episodios de dolor agudo, como el producido por cólicos renales o biliares.

El diclofenac está indicado para el control de la inflamación, el tratamiento de la fiebre y el dolor

Efectos secundarios

Absorción y excreción

Contraindicaciones Intervenciones de enfermería

Los efectos adversos aparecen generalmente en los primeros 6 meses de tratamiento, comentan, y son más frecuentes en ancianos. Al igual que sucede con otros AINEs, los problemas más frecuentes son los gastrointestinales, seguidos por los trastornos nerviosos menores y las reacciones alérgicas.

El diclofenac, señalan los autores, es absorbido rápida y eficientemente luego de su administración oral, rectal o intramuscular. Se elimina principalmente por metabolismo hepático y posterior excreción urinaria de los conjugados de sus metabolitos.

En hipersensibilidad al diclofenac.Enfermedad hepática.

Administrar dosis prescrita.Evaluar patrón de micción.Valorar estado nutricional.Avisar al medico tratante por cambios en el patrón de micción.Orientar al paciente sobre los efectos esperados.Utilizar los 5 correctos al administrar un fármaco.

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