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7/23/2019 Print Elsa Cephalgia

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Tutorial

CEPHALGIA

Oleh : ULFA ELSANATA(01211656!

F" UNISSULA



DEFINISICe#hal$ia a%alah &'eri atau raa ti%a) e&a) %i )e#ala*

ete+#at atau +e&'eluruh %a& %a#at +e&,alar )e-a,ah* +ata* $i$i* raha&$ .a-ah %a& leher/ Stru)tur %i

)e#ala 'a&$ #e)a terha%a# &'eri a%alah )ulit* aia*otototot* arteri e)tra %a& i&traere.ral* +e&i&$e&*%aar oa a&terior* oa #oterior* te&toriu+ere.ri* i&u e&ou* &eru 3*3II*I4*4 ra%i)#oterior C2* C* .ola +ata* ro&$$a hi%u&$* ro&$$a

i&u* %e&ti& %a& #ul#a $i$i/

(A%a+ i7tor!



Pa%a tru)tur 'a&$ %i.ut)a& e.elu+&'a

ter%a#at u,u&$ 'ara &'eri 'a&$ +u%ah%ira&$a&$ oleh :

1/ Tra)i atau #er$eera& i&u e&ou %a&7a.a&$7a.a&$ )orti)al

2/ Tra)i* %ilatai atau i&8a+ai #a%a arteri i&tra%a& e)tra7ra&ial

/ Tra)i* #er$eera& atau #e&'a)it 'a&$+e&$e&ai ara )ra&ial %a& eri)al

/Peru.aha& te)a&a& i&tra7ra&ial

5/Peru.aha& ,ari&$a& )ulit )e#ala* -a,ah* +ata*hi%u&$* teli&$a %a& leher/



KLASIFIKASI INTERNATIONAL DARI

GANGGUAN NYERI KEPALA

Klasifkasi Cephalgia:Cephalgia Primer

Te&io&t'#e Hea%a7he9i$rai&eCluter Hea%a7he

Cephalgia Sekunder3a)ular (SAH* ICH* i&ar)!I&e)i (9e&i&$iti* Si&uiti!Pottrau+a Ce#hal$ia TI" 'a&$ +e&i&$)at (9aa i&tra)ra&ial tu+or#er%araha&! Te+#oral Arteriti;ru$ <ith%ra-al (&itrat %a& )aei&!



1/ MIGRAINE a%alah &'eri )e#ala .erula&$ %e&$a& a%a&'ai&teral .e.a $e,ala %a& e%i)it&'a +e+ili)i %ari $e,ala .eri)ut: &'eri #erut* +ual atau+u&tah* &'eri )e#ala .er%e&'ut* u&ilateral*a%a&'a aura (iual* e&ori* +otori)!* $e,ala.er)ura&$ %e&$a& ti%ur* %a& a%a&'a ri-a'at)eluar$a 'a&$ a+a/ La+a era&$a& #a%a%e-aa a+#ai =2 ,a+/



Fa)tor #re%i#oii+i$rai&ri-a'at )eluar$a ($e&eti)!

uia (eri&$ #a%a #u.erta!

+e&truaiterla+.at +a)a&

ra&$a&$a& .erle.iha& (orota& 7aha'a* .au'a&$ +e&'e&$at!* #eru.aha& 7ua7a* terlalu

.a&'a) atau )ura&$ ti%ur %a& tre/



Ter%a#at 5 $e,ala 'a&$%a#at %ii%e&ti>)ai :1/ Pro%or+al :

?a&$)aia& @#eri&$ata& e.elu+ ter,a%i era&$a&+eli#uti#eru.aha& +oo%* #eru.aha& #eraaa&Be&ai (.au atau raa!

2/ Aura :

$a&$$ua& iual 'a&$ +e&%ahului a)it )e#ala

/ Sa)it )e#ala :

u+u+&'a atu ii* .er%e&'ut%e&'ut* %a#at %iertai +ual %a&+u&tah* o&o#ho.ia %a& oto#ho.ia/ Ter,a%i a&tara =2 ,a+/

/ erhe&ti&'a &'eri )e#ala :

9e)i#u& ti%a) %io.ati* &'eri .iaa&'a a)a& +e&$hila&$ %e&$a&

ti%ur

5/ Pot%ro+e :

ta&%ata&%a lai& +i$rai& e#erti ti%a) .ia +a)a&* ti%a) .ia)o&e&trai* )elelaha&



"LASIFI"ASI 9IG?AIN

I/ 9i$re& Ta&#a Aura

II/ 9i$re& ;e&$a& Aura



9i$rai&e Ta&#a Aura

N'eri )e#ala .erula&$ %e&$a& +a&ietaiera&$a& ela+a =2 ,a+/

"are)teriti) &'eri )e#ala u&ilateral* .er%e&'ut*

i&te&ita e%a&$ atau .erat* .erta+.ah .erat%e&$a& a)tiita >i) 'a&$ ruti& %a& %ii)uti

%e&$a& &auea %a& atau otoo.ia %a& o&oo.ia/



9i$rai&e ;e&$a& AuraSuatu era&$a& &'eri )e#ala .erula&$ %i+a&a

%i%ahului $e,ala &eurolo$i o)al 'a&$reeri.le e7ara .ertaha# 520 +e&it

.erla&$u&$ )ura&$ %ari 60 +e&it/ Ga+.ara&N'eri )e#ala 'a&$ +e&'eru#ai +i$re& ta&#aaura .iaa&'a ti+.ul eu%ah $e,ala aura/



GAMBARAN KLINIS MIGRAIN



PATOFISIOOGI

9e&urut teoriBhi#otei a)uler : aura %ie.a.)a& oleh

ao)o&tri)i i&traere.ral %ii)uti %e&$a& ao%ilatai e)tra)ra&ial

Aura +u&$)i& +eru#a)a& +a&ietai #e&'e.ara& %e#rei* uatu

#eriti-a &euro&al 'a&$ %i)ara)teriir oleh $elo+.a&$

#e&$ha+.ata& 'a&$ +e&'e.a.)a& turu&&'a alira& %arah ota)

a+#ai 255 D

N'eri %ie.a.)a& )are&a a)tiita ite+ tri$e+i&al 'a&$

+e&'e.a.)a& #ele#aa& &euro#eti%a aoa)ti ao%ilatai*

#la+a #rotei& etraaatio&* %a& &'eri

A)tiita %i %ala+ ite+ tri$e+i&al %ire$ulai oleh ara &ora%re&er$i) %a& eroto&er$i)

?ee#tor 5HT* teruta+a 5HT1 %a& 5HT2 terli.at %ala+

#ato>iolo$i +i$rai&



Pe&i&$)ata& )a%ar 5HT +e&'e.a.)a&ao)o&tri)i +e&uru&)a& alira& %arah

)ra&ial

ter,a%i i)e+ia

auraI)e+i ela&,ut&'a a)a& .er)ura&$ %a& %ii)uti

oleh #erio%e ao%ilatai ere.ral* &euro$e&i7i&8a++atio&* %a& &'eri/



!asil Pemeriksaan Fisik dan

Pemeriksaan Penun"ang Sederhana(ObjectivePe+eri)aa& Fii)

Pa%a #e+eri)aa& >i)# $anda %i$al harus

n&rmal# pemeriksaan neur&l&gis n&rmal/ Te+ua&te+ua& 'a&$ a.&or+al +e&u&,u))a&e.a.e.a. e)u&%er* 'a&$ +e+erlu)a&#e&%e)ata& %ia$&oti) %a& tera#i 'a&$ .er.e%a/

Pe+eri)aa& Pe&u&,a&$a/ Pemeriksaan la'&ra$&rium $idakdiperlukan# pemeriksaan ini dilakukan "ikadi$emukan hal(hal# se'agai 'eriku$:



1/ "elai&a&)elai&a& tru)tural* +eta.oli) %a&

#e&'e.a. lai& 'a&$ %a#at +e&'eru#ai $e,ala+i$re&/

2/ ;ila)u)a& u&tu) +e&'i&$)ir)a& #e&'a)it#e&'erta 'a&$ %a#at +e&'e.a.)a& )o+#li)ai/

/ 9e&e&tu)a& %aar #e&$o.ata& %a& u&tu)+e&'i&$)ir)a& )o&trai&%i)ai o.ato.ata& 'a&$%i.eri)a&/

./ Pen)i$raan (%ila)u)a& %i ru+ah a)itru,u)a&!/

7/ Neur&imaging diindikasikan pada hal(hal# se'agai 'eriku$:



1/ Sa)it )e#ala 'a&$ #erta+a atau 'a&$ter#arah eu+ur hi%u# #e&%erita/

2/ Peru.aha& #a%a re)ue&i )e#araha& atau$a+.ara& )li&i #a%a +i$re&/

/ Pe+eri)aa& &eurolo$i 'a&$ a.&or+al// Sa)it )e#ala 'a&$ #ro$rei atau#erite&/

5/ Ge,ala$e,ala &eurolo$i 'a&$ ti%a)+e+e&uhi )riteria +i$re& %e&$a& aura atauhalhal lai& 'a&$ +e+erlu)a& #e+eri)aa&le.ih la&,ut/



6/ ;e>it &eurolo$i 'a&$ #erite&/

=/ He+i)ra&ia 'a&$ elalu #a%a ii 'a&$a+a %a& .er)aita& %e&$a& $e,ala$e,ala&eurolo$i 'a&$ )o&tralateral/

/ ?e#o& 'a&$ ti%a) a%e)uat terha%a#tera#i ruti&/

/ Ge,ala )li&i 'a&$ ti%a) .iaa/



Penegakan *iagn&sis

(Assessment);ia$&oi "li&i

;ia$&oi %ite$a))a& .er%aar)a& a&a+&ei*$e,ala )li&i %a& #e+eri)aa& >i) u+u+ %a&&eurolo$i/

Kri$eria Migren:

N'eri )e#ala e#io%i) %ala+ -a)tu =2 ,a+%e&$a& $e,ala %ua %ari &'eri )e#ala u&ilateral*

.er%e&'ut* .erta+.ah .erat %e&$a& $era)a&*i&te&ita e%a&$ a+#ai .erat %ita+.ah atu%ari +ual atau +u&tah* o&o#o.ia atauotoo.ia/



Pe&atala)a&aa& Tu,ua& tera#i

Tera#i .ertu,ua& +e&$hila&$)a& $e,alaB&'eri

#a%a aat era&$a& (tera#i a.orti ! atau+e&7e$ah era&$a& (tera#i #ro>la)i!



ST?ATEGI TE?API

a/ 9e&$hi&%ari atau +e&$hila&$)a& #e+i7u

./ Tera#i a.orti %i+ulai #a%a aat ter,a%i&'a

era&$a&7/ Tera#i #ro>la)i %i#erlu)a& ,i)a era&$a& ter,a%i

le.ih %ari 2 )ali e.ula&* era&$a& .erat %a&

+e&'e.a.)a& $a&$$ua& u&$i* tera#i

i+#to+ati) $a$al atau +e&'e.a.)a& ee) a+#i&$ 'a&$eriu



Tata la)a&a tera#i menghindari pemi)u Terapi a'&r$i+

+e&$$u&a)a& o.ato.at #e&$hila&$ &'eri %a&Batau

3ao)o&tri)tor/

+e&$$u&a)a& o.at pr&flaksis e7ara teraturPro>la)i: .u)a& a&al$ei)* +e+#er.ai)i #e&$atura& #roe

>iolo$i 'a&$ +e&$o&trol alira& %arah %a& a)tiita ite+

Sara / +ial&'a :

eta .lo)er : 9eru#a)a& %ru$ o 7hoi7e u&tu) #ree&i+i$rai&/ Co&toh: ate&olol* +eto#rolol* #ro#a&olol* &a%olol

A&ti%e#rea& trii)li)

Piliha&: a+itri#tili&* .ia ,u$a: i+i#ra+i&* %o)e#i&*&ortri#tili&



O.ato.at u&tu) tera#ia.orti A&al$ei) ri&$a& : a#iri& (%ru$ o 7hoi7e!* #araeta+ol

NSAI; :

9e&$ha+.at i&tei #rota$la&%i&* a$ra$ai #latelet* %a&

#ele#aa& 5HT

Na#ro)e& ter.u)ti le.ih .ai) %ari er$ota+i&

Piliha& lai& : i.u#roe&* )etorola)

Golo&$a& tri#ta&

A$o&i ree#tor 5HT1; +e&'e.a.)a& ao)o&tri)i

9e&$ha+.at #ele#aa& ta)i)i&i&* +e+.lo) i&8a+ai &euro$e&i) E>)ai&'a etara %e&$a& %ihi%roer$ota+i&* teta#i o&et&'a le.ih

7e#at

Su+atri#ta& oral le.ih ee)ti %i.a&%i&$)a& er$ota+i& #er oral





Calcitonin Gene-Related Peptide(CGRP), dimana CGRP diekspresikansecara luas pada saraf di otak,

pembuluh darah dan saluran cerna.CGRP ini mempunyai peranan dalamimmunomodulasi,neurotransmitter

dan mengontrol vaskuler





;i +e+.ra& el a%a 'a&$ &a+a&'a Pho#hati%'l7holi&e %a&Pho#hati%'li&oitol/ Saat ter,a%i i&8a+ai* +e+.ra& tere.uta)a& ter)e&a %a+#a)&'a/ Pho#hati%'l7holi&e %a&

#ho#hati%'li&oitol %iu.ah +e&,a%i aa+ ara)i%o&at/ Aa+ara)i%o&at .er7a.a&$ +e&,a%i %ua: ,alur i)loo)i$e&ai

(CO4! %a& ,alur li#oo)i$e&ae/

Pa%a ,alur CO4 i&i ter.e&tu) Prota$la&%i& %a& thro+.oa&e/Se%a&$)a& #a%a ,alur li#oo)i$e&ae ter.e&tu) leu)otri&/

1/ Prota$la&%i&: +e%iator i&8a+ai %a& &'eri/ u$a+e&'e.a.)a& ao%ilatai %a& e%e+a (#e+.e&$)a)a&!

2/ Thro+.oa&e: +e&'e.a.)a& ao)o&tri)i %a& a$re$ai(#e&$$u+#ala&! #latelet

/ Leu)otrie&e: +e&'e.a.)a& ao)o&tri)i*

'r&nk&k&ns$riksiCO4 a%a 2 +a7a+ : CO41 %a& CO42/ CO41 u&$i&'a+e&$hail)a& #rota$la&%i& 'a&$ ee&ial .a$i tu.uh* +ial %ila+.u&$ %a& $i&,al/ Se%a&$)a& CO42 )eluar ,i)a a%a rea)ii&8a+ai



2/ NKE?I "EPALA TIPE TEGANG

(TENSION TKPE HEA;ACHE!9eru#a)a& ,e&i 'a&$ #ali&$ .a&'a) %i,u+#ai* %ie.a.)a&

)are&a )o&tra)i otot %i )e#ala

raa &'eri tu+#ul 'a&$ )o&ta&* atau #eraaa& +e&e)a&

'a&$ ti%a) e&a) #a%a leher* #eli#i* %ahi* atau %i e)itar)e#ala* leher teraa )a)u

u+u+&'a ter,a%i e7ara .ilateral (ter,a%i #a%a )e%ua.elah

ii #a%a -a)tu 'a&$ a+a! ,ara&$ ter,a%i #a%a a&a)a&a)* u+u+&'a ter,a%i a&tara

u+ur 20 a+#ai 0 tahu&



NKE?I "EPALA TIPE TEGANG

Fa)tora)tor

Pe+i7u Lo)al;ari N'eri "e#ala"o&tra)i Otot



NYERI KEPALA TIPE TEGANG

S$ress Em&si&nalKe$egangan*epresi

Kontraksi otot ,terus menerus

Tekanan intraMuskuler ,

KompresiPembuluh

Darah Kecil

IskemiaOtot

Neri LokalOtot

AkumulasiMetabolitKatabolit



NKE?I "EPALA TIPE TEGANGI)e+ia Otot %a& Tri$$er Poi&t S'&%ro+e

I)e+ia Otot

Hi#o)ia Otot

No%ule Fi.roti) Tri$$er Poi&t Otot

(Tri$$er Area!

N'eri ?u,u)a&

Te&%er&e ?u,u)a&



NKE?I "EPALA TIPE TEGANG9IOFASIAL T?IGGE? POINT SKN;?O9E

T?IGGE? A?EA ;I OTOTOTOT I Tra#eiu Ster&o)lei%o+atoi%eu S#le&iu "a#iti

II O)i#itali Te+#orali 9aeter Pteri$oi%eu I&ter&u

N'eri "e#ala N'eri <a,ah



NKE?I "EPALA TIPE TEGANG

9IOFASIAL T?IGGE? POINT SKN;?O9E



NKE?I "EPALA TIPE

TEGANGFA"TO? "AUSATIF1/ ;iu&$i Oro+a&%i.uler

2/ Stre Pi)ooial

/ A&ieta

/ ;e#rei

5/ N'eri "e#ala Se.a$ai <aha+

6/ Stre Otot

=/ I%io#ati)



NKE?I"EPALA TIPETEGANG

GA9A?AN"LINIS



Pada pemeriksaan fsik# $anda %i$alharus n&rmal# pemeriksaan neur&l&gisn&rmal-Pe+eri)aa& 'a&$ %ila)u)a& .eru#a #e+eri)aa& )e#ala %a& lehererta #e+eri)aa& &eurolo$i 'a&$ +eli#uti )e)uata& +otori)*re8e)* )oor%i&ai* %a&e&ori/

N'eri )e#ala %iraa)a& e#erti )e#ala .erat* #e$al* raa

)e&7a&$ #a%a %aerah .ite+#oral %a& .io)i#ital* atau e#erti%ii)at %i e)elili&$

)e#ala/

N'eri )e#ala ti#e i&i $idak 'erden.u$/ Pe+eri)aa& %a'a i&$at ,a&$)a #e&%e) %a& u&$i +e&tal #aie& ,u$a %ila)u)a& %e&$a&

+e&a&'a)a& .e.era#a #erta&'aa&/ Pe+eri)aa& i&i %ila)u)a&u&tu) +e&'i&$)ir)a& .er.a$ai #e&'a)it 'a&$ eriu 'a&$ +e+ili)i$e,ala &'eri )e#ala e#erti tu+or atau a&euri+a %a& #e&'a)itlai&&'a/

Pe+eri)aa& Pe&u&,a&$ : Ti%a) %i#erlu)a&



Penegakan *iagn&sis (Assessment);ia$&oi "li&i

;ia$&oi %ite$a))a& .er%aar)a& a&a+&ei %a&#e+eri)aa& >i)/ A&a+&ei 'a&$ +e&%u)u&$a%alah a%a&'a a)tor #i)i 'a&$ +elatar .ela)a&$i%a& )ara)teriti) $e,ala &'eri )e#ala (ti#e* lo)ai*re)ue&i %a& %urai &'eri! haru ,ela/

"lai>)ai

9e&urut la+a .erla&$u&$&'a* &'eri )e#ala te$a&$otot i&i %i.a$i +e&,a%i&'eri )e#ala e#io%i) ,i)a.erla&$u&$&'a )ura&$ %ari 15 hari %e&$a& era&$a&

'a&$ ter,a%i )ura&$ %ari1 hari #er.ula& (12 hari%ala+ 1 tahu&!/ A#a.ila &'eri )e#ala te$a&$ otot /



Tera#i ar+a)olo$i9e&$$u&a)a& a&al$ei) atau a&al$ei) #lu a,ua& euaiti&$)at &'eri

Co&toh : O.ato.at OTC (oer the 7ou&ter! e#erti a#iri&*a7eta+i&o#he&* i.u#roe& atau &a#roe& o%iu+/ Pro%u))o+.i&ai %e&$a& )aei& %a#at +e&i&$)at)a& ee)a&al$ei)

U&tu) a)it )e#ala )ro&i* #erlu ae+e&t 'a&$ le.ih teliti+e&$e&ai #e&'e.a.&'a* +ial&'a )are&a a&ieta atau%e#rei

#iliha& o.at&'a a%alah a&ti%e#rea&* e#erti a+itri#tili&atau a&ti%e#rea& lai&&'a/ Hi&%ari #e&$$u&aa& a&al$ei)e7ara )ro&i +e+i7u re.ou&% hea%a7he



PE?E;AAN NKE?I "EPALA 9IG?EN;AN NKE?I "EPALA TIPE TEGANG

N'eri "e#alaN'eri "e#ala

9i$re&9i$re&N'eri "e#ala Ti#eN'eri "e#ala Ti#e

Te$a&$ Te$a&$

;urai;urai =2 ,a+=2 ,a+ 0 +e&it M = hari0 +e&it M = hari

Lo)aiLo)ai U&ilateralU&ilateral ilateralilateral

"ualita"ualita er%e&'uter%e&'ut Ta) .er%e&'ut* Ta) .er%e&'ut*

te$a&$* )e&7a&$te$a&$* )e&7a&$

I&te&itaI&te&ita eraterat ?i&$a&?i&$a&

9ual9ual

9u&tah9u&tah



/- N0ERIKEPAAC1STER•Sera&$a&&'a.eraoiai %e&$a&atu atau le.ih

•e+ua&'a i#ilateral :

i&,e)i 7o&,u&7tial*la)ri+ai* )o&$eti&aal* rhi&orrea*.er)eri&$at %i

)e&i&$ %a& -a,ah*+ioi* #toi* e%e+a)elo#a) +ata/

•Se.a$ia& .ear#aie& $eliah ataua$itati

ela+a era&$a&/



SA"IT "EPALA "ELO9PO"

(CLUSTE?! ter,a%i %ala+ atu ra&$)aia&*

u+u+&'a e)itar 0 +e&it ,a+ +e&it*

%a#at ti+.ul %ala+ .e.era#a)ali

ehari

a$a) +iri# %e&$a& +i$rai&*a+aa+a .eriat a)uler %ie.a.)a& )are&a a)tiita

#e+.uluh %arah 'a&$ ti%a)&or+al

ter,a%i %ilatai #e+.uluh %arah

'a&$ .erle.iha& %ie)itar alahatu +ata

Ge,ala&'a : -a,ah )e+eraha&

e7ara u&ilateral (e.elah ii!*

)eluar air +ata* hi%u&$ .erair

ti%a) a%a $e,ala +ual atau

e&itiita terha%a#7aha'a*

uara* %ll/ #t ter,a%i #a%a

+i$rai&

ti%a) .eriat here%iter

#e+i7u uta+a&'a a%alah

al)ohol %a& +ero)o)



Cluter hea%a7he ao%ilatai #a%a alah atu7a.a&$ arteri )aroti e)ter&a 'a&$ %i#era&tarai hita+i&e i&tri&i7 (Teori Horto&!/

Pa%a )o&%ii i&i* era&$a& %a#at %i#i7u oleh )a%ar

o)i$e& 'a&$ teru +e&uru&/ ata&$ ota) 'a&$terli.at a%alah eti&$$i #o& %a& +e%ullao.lo&$ata erta &eru 3* 3II* I4* %a& 4/Peru.aha& #e+.uluh %arah %i#era&tarai oleh.e.era#a +a7a+ &euro#e#ti%a (u.ta&i P* %ll!

teruta+a #a%a i&u )aer&ou (teori Lee"u%ro-!/





DIAGNOSIS NYERI KEPALA

POLA TEMPORAL NYERI KEPALA



DIAGNOSIS NYERI KEPALA

POLA KRONOLOGIK NYERI KEPALA



MENGENAL DAN MENGENDALIKAN

FAKTOR-FAKTOR PENCETUS

9a)a&a& : )e,u* 7o)elat* #ia&$* 9SG* %ll

%iet )huu/Hi&%ari :

Terla+.at ti%urB.a&$u& Terla+.at +a)a&

9i&u++i&u+a& )era;iet hi&%ari : +il)B+il) #ro%u7t* 7itru

ruit* #ia&$* ai&a&Baa+aa+a&* )a7a&$*al)ohol* 7o)elat* 7ure% +eat* 7hi&&ee oo%/



Tera#i CluterSaara& tera#i : +e&$hila&$)a& &'eri (tera#ia.orti!*

+e&7e$ah era&$a& (#ro>la)i!

Strate$i tera#i : +e&$$u&a)a& o.at NSAI;*ao)o&tri)tor 7ere.ral

O.ato.at tera#i a.orti:

O)i$e&Er$ota+i&

Su+atri#ta&



;AFTA? PUSTA"A9/+ar%,o&o %a& P/i%arta/&eurolo$i %aar )li&i/

Gu'to& %a& hall/>iolo$i )e%o)tera&/

Pro/%r/#ri$u&a i%harta*9;/Ph/;/&eurolo$i )li&i

%ala+ #ra)te) u+u+/PT/%ia& ra)'at/2002005/()a#ita ele)ta )e%o)tera& e%ii* ,ili% 2 %a&

)a#ita ele)ta &eurolo$i e%ii 2!/

Co%'* ?/ 200=/ Pathophysiology of igraine. !n"

#he Pain Practitioner$ %&(%)" '-.;al)ara T/* Naari A/* 9o)o-it 9A/ 2010/

La&7et Neurol ol/ : 0 M 1=/ 9ar7h 2010



TE?I9A "ASIH

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