Upload
vitaandriyani
View
258
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
1/27
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
2/27
DEFINISI
Dapat dikatakan sebagai rasa nyeri atau rasa
tidak mengenakkan pada daerah atas kepala
memanjang dari orbital sampai ke daerahbelakang kepala (area oksipital dan sebagian
daerah tengkuk).
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
3/27
EPIDEMIOLOGI
Prevalensi sakit kepala di USA menunjukkan 1 dari 6 orang
(16!"#) atau "! juta orang menderita sakit kepala kronik dan
$% juta dari "! juta tersebut merupakan &anita. '! # dari
jumlah di atas adalah tipe tension headahe yang berdampak
pada menurunnya konsentrasi belajar dan bekerja sebanyak
6$' #.
enurut *+S (international headahe soiaty) migren sering
terjadi pada pria dengan usia 1$ tahun. sedangkan pada &anitamigren sering terjadi pada usia besar dari 1$ tahun. *+S juga
mengemukakan luster headahe ,% - % # terjadi pada pria
dan prevalensi sakit kepala akan meningkat setelah umur 1!
tahun.
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
4/27
ETIOLOGI
/ephalgia atau nyeri kepala suatu gejala yang menjadi
a&al dari berbagai maam penyakit. /ephalgia dapat
disebabkan adanya kelainan organ-organ dikepalajaringan sistem persara0an dan pembuluh darah. Sakit
kepala kronik biasanya disebabkan oleh ketegangan atau
depresi namun dapat juga terkait dengan lesi intrakranial
edera kepala dan spondilosis servikal penyakit gigi ataumata dis0ungsi sendi temporomandibular hipertensi
sinusitis trauma perubahan lokasi (uaa tekanan) dan
berbagai maam gangguan medis umum lainnya.
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
5/27
Daerah sensiti0 terhadap nyeri kepala dapat dibagi
menjadi $ bagian yaitu intrakranial dan ekstrakranial. *ntrakranial yaitu sinus venosus vena korteks serebrum
arteri basal duramater bagian anterior dan 0ossa tengahserta 0ossa posterior. ktrakranial yaitu pembuluh darah dan otot dari kulit
kepala bagian dari orbita membran mukosa dari rongga
nasal dan paranasal telinga tengah dan luar gigi dan
gusi. Sedangkan daerah yang tidak sensiti0 terhadap nyeri
adalah parenkim otak ventrikular ependima dan pleksus
koroideus.
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
6/27
PATOFISIOLOGI
2eberapa mekanisme umum yang tampaknya
bertanggung ja&ab memiu nyeri kepala adalah
sebagai berikut (3ane $%%%)4
Peregangan atau pergeseran pembuluh darah5intrakranium atau ekstrakranium.
raksi pembuluh darah. 7ontraksi otot kepala dan leher ( kerja berlebihan pada
otot). Peregangan periosteum (nyeri lokal). Degenerasi spina servikalis atas disertai kompresi pada
akar nervus servikalis
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
7/27
KLASIFIKASI
enurut *+S nyeri kepala atau ephalgia dapat
dibagi atas primer dan sekunder4 Primer4 nyeri kepala yang tidak disebabkan oleh
penyakit lain.
igraine
ension ype +eadahe
/luster +eadahe
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
8/27
Sekunder berupa nyeri kepala pasatrauma nyeri
kepala organik sebagai bagian penyakit lesi desak
ruang (tumor otak abses hematoma subdural dll)
perdarahan subaraknoid neuralgia trigeminus
penyakit sistemik (anemia polisitemia hipertensi
atau hipotensi dll) sesudah pungsi lumbal in0eksi
*ntrakranial8sistemik penyakit hidung dan sinusparanasal akibat bahan toksik dan penyakit mata.
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
9/27
Migraine Headache
*stilah migraine berasal dari kata 9unani yang berarti
:sakit kepala sesisi;.
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
10/27
igrain disertai aura dia&ali dengan adanya
gangguan pada 0ungsi sara0 terutama visual diikuti
oleh nyeri kepala hemikranial (unilateral) mual dan
kadang muntah kejadian ini terjadi berurutan selamabeberapa jam kadang pula terjadi dalam sehari penuh
bahkan lebih. igrain tanpa aura merupakan nyeri kepala
hemikranial disertai atau tanpa mual muntah yangterjadi seara tiba-tiba tanpa gangguan 0ungsi sara0
sebagai pertanda dan gejala ini terjadi dalam beberapa
menit atau jam.
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
11/27
erapi pro0ilaksis4 enghindari pemiu (menegah kelelahan 0isik tidur
ukup mengatasi hipertensi menghindari ahaya
matahari seara langsung makan teratur danmenghindari stress).
engkonsumsi obat seara teratur.
erapi aborti04 =bat obat untuk terapi aborti04
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
12/27
A>A3?S*74 Aspirin 1%%% mg8hari
>SA*Ds4>aproksen 66%-'!% mg8hari rgotamin $ mg
?=3=>?A> 4 (vasokonstriksi menghambatpelepasan takikinin memblok in0lamasi neurogenik)
Sumatriptan $!-$%% mg
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
13/27
Nyeri Kepala Tipe Tegang (Tension Type Headache)
ension type headahe merupakan sensasi nyeri pada
daerah kepala akibat kontraksi terus menerus otot-otot
kepala dan tengkuk (.splenius kapitis .temporalis
.masseter .sternokleidomastoid .trape@ius
.servikalis posterior dan .levator sapula).
Sakit kepala tipe seperti ini mungkin berhubungan
denganpremenstrual syndromeatau stresor psikologis
seperti rasa emas distress emosional atau depresi.
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
14/27
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
15/27
Disebut episodik jika menderita sedikitnya 1% kali sakit
kepala yang lamanya B% menit C ' hari. Sakit kepalanya
memiliki sedikitnya $ dari tanda4
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
16/27
Penegahan + adalah dengan menegah terjadinya
stress dengan olahraga teratur istirahat yang ukup
relaksasi otot (massage yoga strething). ika
penyebabnya adalah keemasan atau depresi maka
dapat dilakukan behavioral therapy. Selain itu +
dapat diegah dengan mengganti bantal atau
mengubah posisi tidur dan mengkonsumsi makananyang sehat.
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
17/27
Analgetik (Aspirin 1%%% mg8hari Aetamino0en 1%%%
mg8hari).>SA*D ( >aproen 66%-'!% mg8hari 7etopro0en
$!-!% mg8hari ol0enami $%%-"%% mg8hari Asam
me0enamat Eenopro0en *bupro0en ,%% mg8hari
diklo0enak !%-1%% mg8hari)
Pemberian analgetik dan >SA*D dalam &aktu lamadapat menyebabkan iritasi ?astrointestinal Penyakit
ginjal dan hati serta gangguan 0ungsi platelet.
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
18/27
Antidepresan
enis trisiklik 4 amitryptilin $!-1%% mg 8 hari
sebagai obat teurapetik maupun peneggahan +. Anti anietas
2aik pada pengobatan dan preventi0 terutama pada
penderita dengan komorbid anietas. ?olongan yang
sering dipakai ben@odia@epine namun obat inibersi0at adikkti0.
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
19/27
Nyeri Kepala Cluster(Cluster
Headache)
>yeri kepala klaster merupakan nyeri kepala
vaskular yang juga dikenal sebagai nyeri kepala
+orton s0enopalatinaneuralgia nyeri kepala
histamine sindrom 2ing erythrosophalgia atau
migren merah (red migraine) karena pada &aktu
seranganakan tampak merah pada sisi &ajah yang
mengalami nyeri. erjadi dilatasi yang berlebihan pada pembuluh darah
disekitar salah satu mata.
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
20/27
>yeri pada sindrom ini terjadi hemikranial pada daerah
yang lebih keil dibanding migraine sering kali pada
daerah orbital sehingga dikatakan sebagai klaster. kebanyakan pasien mengalami serangan dengan durasi
B% hingga 6% menit. ?ejala4 &ajah kemerahan unilateral keluar air mata
hidung berair tidak ada gejala mual atau sensiti0
terhadap ahaya seperti migrain dan tidak bersi0at
herediter. Pemiu utamanya adalah alkohol dan merokok.
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
21/27
Serangan luster headahe biasanya singkat dari B%
sampai 6% menit sering memberat seara epat
sehingga membutuhkan pengobatan a&al yang epat.
riptan4 Sumatriptan $% mg intranasal e0ekti0 padapengobatan akut luster headahe.
Dihidroergotamin 1 mg intarmuskular e0ekti0 pada
pengobatan akut luster headahe. 3idokain4 tetes hidung topikal lidokain dapat
digunakan untuk mengobati serangan akut luster
headahe. etes nasal dapat digunakan dan dosisnya 1
ml lidokain "# yang dapat diulang setelah 1! menit.
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
22/27
=bat-obatan seperti NSAIDs
elatonin dapat membantu luster headahe sebagai
preventi0 dan salah satu penelitian terkontrolmenunjukan lebih baik. Dosis biasa yang digunakan
adalah mg perhari.
7ortikosteroid dalam bentuk prednison 1 mg8kg sampai6% mg selama empat hari yang diturunkan bertahap
selama tiga minggu diterima sebagai pendekatan
pengobatan preventi0 jangka pendek.
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
23/27
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
24/27
PENEGAKAN DIAGNOSTIK
enurut Ari0 ansjoer dkk ($%%%) mani0estasi klinis adanya nyeri kepala atau ephalgia
memerlukan anamnesis khusus yaitu4A&itan dan lama serangan2entuk serangan paroksismal periodik atau terus menerus3okalisasi nyeriSi0at nyeri5 berdenyut-denyut rasa berat menusuk-nusuk dllProdromal?ejala penyertaEaktor presipitasiEaktor yang mengurangi atau memberatkan nyeri kepalaPola tidurEaktor emosional8stres
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
25/27
pemeriksaan khusus pada ephalgia meliputi 4palpasi pada tengkorak untuk menari kelainan
bentuk nyeri tekan dan benjolan. Palpasi pada otot untuk mengetahui tonus dan nyeri
tekan daerah tengkuk. Pemeriksaan leher mata hidung tenggorok
telingan mulut dan gigi geligi perlu dilakukan. Pemeriksaan neurologis lengkap ditekankan pada
0ungsi sara0 otak termasuk 0unduskopi 0ungsi
motorik sensorik serta koordinasi.
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
26/27
Pemeriksaan penunjang 4 Eoto
7/25/2019 PRESENTASI KASUS CEPHALGIA
27/27
ILUSTRASI KASUS