PRIMER

ZGODNJEGA

ZASTOJA

PLODOVE RASTI Mojca Jemec spec.gin. in por.

Pred nosečnostjo

pacientka roj 1989

L 2009 septum vagine, sum na

uterus arcuatus

L 2010 na GK izključena pregrada v

maternici

več let uporabnica KHK, brez

težav, RR v mejah normale

1. nosečnost

maj 2016 : 8 tednov 1/7 missed ab (plod velik za 6 tednov1/7), velik RM

prekinitev z zdravili

poskuša zanositi, neredne mns

spermiogram bp,

FSH 8.8, LH 5.71. PRL 20.1

klomid slabo prenaša

napotena v ambulanto za reprodukcijo

2. nosečnost

L 2017 noseča, ZM 1.5.2017

krči, estima 200 zvečer

v zgodnji nosečnosti velikost ploda

ustreza izostanku MNS

NS 1.0, nizko tveganje za

kromosomopatijo, velikost ploda

ustreza amenoreji

NIFTY : deklica, nizko tveganje za

kromosomske nepravilnosti

nosečnica ima normalen krvni tlak

Zastoj rasti

morfologija 19.9.2017:

20 tednov 1/7, otrok morfološko

normalen, plodovnice primerno,

živahni gibi

HC 170 (19t 4/7), AC 138 (19t 1/7),

FL 26 (18t 1/7), vse vrednosti na 5.

centili, OTT 238g

zareza v levi art uterini, desne ne

prikažem

Kontrola rasti

UZ kontrola rasti 3.10.2017:

nosečnost 21tednov 5/7: HC 180

(20ted 3/7), AC 155 (20t 4/7), FL 32

(20t 1/7), vse vrednosti pod

5.centilo, OTT 358g

zareza v obeh materničnih

arterijah, odsoten diastolni pretok v

umbilikalni arteriji

Spremljanje v terciarnem centru

16.10.2017 konziliarni UZ pregled v

porodnišnici Lj: hud zastoj plodove

rasti, vsi parametri pod 1. centilo

17.10 AC: normalen ženski kariotip

kri za AFS in TORCH

vodena v APN,

še vedno normalen krvni tlak,

beljakovine v urinu neg

od 25. tedna hospitalizirana na

odd za patološko nosečnost

Preklampsija

med hospitalizacijo porast krvnega

tlaka, beljakovine v urinu

methyldopa, nizkomolekularni

heparin, flosteron

plod ne raste več, malo

plodovnice

8.11.2017 carski rez v 26 t 5/7: deklica 440g-28cm-21cm, Apgar 3,5

infarkti v placenti, parcialna

tromboza v 1 žili

Otrok po porodu

deklica na EINT intenzivno

zdravljena:dihalna stiska

novorojenčka, konatalna

bakterijska okužba

mesec dni po porodu otrok umre,

vzrok: sepsa povzročena z E.coli,

sindrom toksičnega šoka,

nekrotizirajoči enterokolitis

742g-31cm-23cm

Načrtovanje nosečnosti

preiskave na AFS neg

načrtovanje nove nosečnosti:

ASPIRIN!, Fragmin- pogovor s

porodničarji?

neredne MNS,

klomid in estima 200 zvečer v

nožnico od 16. dne ciklusa, folacin

nosečnost po 1. ciklusu klomida

3. nosečnost ZM 28.5.2018,

20.6 2018 zlom noge v gležnju

(pred pozitivnim testom za

nosečnost)

travmatologi: FRAGMIN 5000 ie sc

nosečnost: gemini bihoriati

biamniati

od 5. tedna 2/7 še Aspirin 100mg

od 10. tedna v APN:

NS pri obeh nizko tveganje

v 15. tednu zareza v L art uterini, D bp

Potek 3. nosečnosti

morfologija in rast v 21. tednu v terciarnem centru bp

spremljanje rasti na 14 do 21dni: rast ustrezna

krvni tlak normalen, proteinurije ni

testi na preeklampsijo neg

Aspirin do 36.tedna

Estima do 33. tedna

Fragmin do 6. dne po porodu

Porod

porod s carskim rezom pri

dopolnjenih 37. tednih

deček 3190-51-35.5, Apgar 9,9

deček 3310-51-35, Apgar 9,9

otroka sta v redu

Zaključek

zastoj plodove rasti več tednov

pred pojavom preeklampsije

dober vpliv nizkomolekularnega

heparina poleg Aspirina na potek

nosečnosti z dvojčki?