Prezentare Implanto PDF

8/18/2019 Prezentare Implanto PDF

http://slidepdf.com/reader/full/prezentare-implanto-pdf 1/63

REABILITAREA PROTETICA FIXA

PE IMPLANTE- ETAPE CLINICE SI

COMPONENTE

DR. LETITIA RAICIU

Cazuri proprii finalizate in cadrul clinicii

ABC Eurodent in perioada 2010-2015



ETAPE CLINICE

• 1 DESCOPERIREA IMPLANTULUI

• 2 AMPRENTA IN ALGINAT PT LINGURA

INDIVIDUALA

• 3 AMPRENTA DE TRANSFER IN

LINGURA INDIVIDUALA

•

4 PROBA LA METAL• 5 PROBA DENTINA

• 6 CIMENTAREA



1. DESCOPERIREA IMPLANTULUI + montarea

bontului de vindecareNecesar:

– anestezie

– bisturiu circular sau clasic (si fir de sutura, forfecuta) +

decolator

– cheie protetica manuala de 1.25

– bont vindecare (Alpha Bio, Implant Direct, Kiss, Aticon)

– Aspirator chirurgical

– Siringa cu ser fiziologic

–

-alcool de 90 – Eventual: piesa dreapta si freze de os (in cazul in care

gasim os de pus peste implant)



DESCOPERIREA IMPLANTULUI

! OBLIGATORIU avem nevoie de radiografie

Etape clinice:

1-anestezie locala

2-incizie (si decolare in cazul lamei)3-desurubarea capacelului implantului cu cheia de

1.25

4-irigarea in interior cu ser fiziologic

5-montarea bontului de vindecare6-sutura daca s-a efectuat incizie

7 (optional) amprenta in alginat in ling standard,

pt obtinerea lingurii individuale



BISTURIUL CIRCULAR CU CARE SE

DECUPEAZA GINGIA DEASUPRA

IMPLANTULUI



BISTURIUL CIRCULAR SE MONTEAZA

LA PIESA CONTRAUNGHI SI SE

UTILIZEAZA LA VITEZA REDUSA



CHEITA PROTETICA MANUALA DE 1.25

SCURTA

LUNGA



CAPACELUL DE IMPLANT

-ESTE INDICATA PASTRAREA CATORVACAPACELE STERILE PERMANENT



PORTIMPLANTE

-vin impreuna cu implantul la

inserare-NU SE TINE EVIDENTA LOR IN

CAIET

-NU FOLOSESC LA

PROTETICA

-LE PASTRAM INSA STERILE

IN CAZ DE NEVOIE



ASPECTUL CLINIC AL IMPLANTELOR

DUPA DESURUBAREA CAPACELELOR



BONTURILE DE VINDECARE ALPHA BIO

-se potrivesc si la Al Tehnology



BONTURI DE VINDECARE IMPLANT DIRECT

AU 2 COMPONENTE: SURUB SI INEL





BONT DE VINDECARE DE LA BIOGENESIS – KISS





PAS 2- APLICAREA SI INSURUBAREA

BONTURILOR DE VINDECARE IN IMPLANTE

-aici este un bont de vindecare Alpha Bio



BONT DE VINDECARE ATICON



• Dupa montarea bonturilor de vindecare:

•SE LASA 0 SAPTAMANA PENTRU A REALIZA VINDECAREAGINGIEI

• ETAPA 2, IN SEDINTA NR 2 !

2) LUAM AMPRENTA IN ALGINAT IN LINGURA STANDARD PESTE

BONTUL DE VINDECARE

-se poate lua amprenta si in sedinta cu montarea bontului

de vindecare daca a fost realizata cu bisturiu circular; in

cazul suturii exista riscul de a trage de firele de suturaabia puse

-asteptam sosirea lingurii individuale de la tehnician



MODELUL IN GIPS TURNAT DE TEHNICIAN pe

care soseste lingula individuala

SEDINTA 3 – SOSIREA LINGURII INDIVIDUALE

SI AMPRENTA IN ACEASTASE VA NUMI AMPRENTA INDIVIDUALA sau DE

TRANSFER



.

AMPRENTA DE TRANSFER IN LINGURA

INDIVIDUALA

Inaintea sedintei programate pentru aceasta

etapa trebuie sa ne asiguram ca in cabinet a sosit

aceasta lingura individuala, pe model

Lingura e confectionata din placa foto de obicei si are

zone decupate in dreptul implantelor

O numim si de transfer deoarece in ea transferam

situatia pacientului catre tehnician



AMPRENTA INDIVIDUALA

• NECESAR:

–

CHEIE IMPLANT de 1.25 – BONTURI TRANSFER ( cate implante are pacientul) firma

implantului

– BONTURI PROTETICE (de trimis catre laborator, pe care va

executa lucrarea)

– IMPLANTE ANALOG (de trimis catre laborator, vor fi puse inmodel ca si copie a implantelor pacientului)

– LINGURA INDIVIDUALA DE LA TEHNICIAN

– MATERIAL DE AMPRENTA SUPERIOR- SPEEDEX

– ALGINAT SI LINGURA STANDARD PT ANTAGONISTI

– ALCOOL DE 90 INTR-UN GODEU

– APA OXIGENATA IN ALT GODEU (pt bonturile de vindecare)

– SIRINGA CU SER FIZIOLOGIC

– ASPIRATOR CHIRURGICAL

– PIESA DREAPTA SI FREZA DE ACRILAT;



ETAPE CLINICE:

-DESURUBAREA BONTURILOR DE VINDECARE

-IRIGAREA IN INTERIORUL IMPLANTELOR CU SER FIZIOLOGIC-MENTINEREA IN APA OXIG. A BONTURILOR DE VINDECARE

-APLICAREA BONTURILOR DE TRANSFER

-INSURUBAREA LOR

-ADAPTAREA LINGURII INDIVIDUALE PESTE ELE

-AMPRENTAREA CU SPEEDEX A ARCADEI PROTEZATE

-DESURUBAREA BONTURILOR DE TRANSFER

-AMPRENTAREA ANTAGONISTILOR CU ALGINAT

-CURATAREA BONTURILOR DE VINDECARE DE DEPUNERI

-IRIGAREA IN INTERIORUL IMPLANTELOR-REMONTAREA BONTURILOR DE VINDECARE

-NOTAREA CERINTELOR CATRE LABORATOR

-TRIMITEREA TUTUROR COMPONENTELOR NECESARE PENTRU

TEHNICIAN (BONTURI PROTETICE, IMPLANTE ANALOG)



BONTURILE DE TRANSFER – aici ALPHA BIO

TOATE BONTURILE DE TRANSFER SUNT INALTE SI AU RETENTII

(SANTURI) PENTRU CA MATERIALUL DE AMPRENTA SA RAMANA

RETENTIONAT- Au o tija principala si un filet care intra in implant

-!ATENTIE: BONTURILE DE TRANSFER TREBUIE STERILIZATE INAINTE

DE APLICAREA LA PACIENT

-ELE TREBUIE SA SE INTOARCA DE LA TEHNICIAN IN SEDINTA CU

PRIMA PROBA DE METAL A LUCRARII !

BONTURILE ATICON SI KISS



BONT DE TRANSFER ATICON

intotdeauna albastru

BONT DE TRANSFER KISSES

Intotdeauna roz

BONTURILE ATICON SI KISS

AU SPECIFIC RETENTIILE

ORIENTATE IN SENS OPUS,

ASEMENEA UNOR COARNE

-SI CULORILE SPECIFIE,

CARE SE VAD LA NIVELULTIJEI

* BONTURILE SE TRANSFER

ATICON SE POTRIVESC SI

LA DENTIUM DACA AVEM

NEVOIE



BONTURI DE TRANSFER

DENTIUM

CARACTERISTICI la bonturile de transfer DENTIUM

-AU SANTURI EVIDENTE, mult mai adanci ca la alte bonturi

-AU RETENTII ASEMENEA ROTILOR ZIMTATE

-TIJA INTERIOARA ARE SI EA NISTE RETENTII APARTE

-AU FIECARE UN NUMAR INSCRIPTIONAT – DIAMETRUL IMPLANTULUI

CORESPUNZATOR



• ODATA CU AMPRENTA IN LINGURA INDIVIDUALA

• MAI TREBUIE TRIMITE LA TEHNICIAN IMPLANTE

ANALOG

• -ele trebuie sa corespunda firmei implantului

• -ele copiaza implantele pacientului catre laborator

• -vor fi puse in modelul de gips

• -pe ele tehnicianul va adapta bonturile protetice, pe care

se vor modela coroanele/ puntile/ lucrarile pe implant

•

-in evidenta se pot pastra fie separat, in pungi, fie inmodele de gips, asa cum raman de la alte lucrari

finalizate



IMPLANTE ANALOG ALPHA BIO

LE PUTEM TRIMITE LA TEHNICIAN SEPARAT SAU IN

MODELE (cum le avem in cabinet)

-le recunoastem vazand hexagonul foarte aproape insuprafata, fata de “buza” lui

-

Se potrivesc si la lucrari pe implante Al Tehnology !!!

BO BONTUL PROTETIC



BO BONTUL PROTETIC

-pe el tehnicianul va modela coroana/ puntea

-se insurubeaza pe implant-trebuie trimis catre tehnician

atunci cand trimiem amprenta individuala

-va fi demontat si montat la pacient pana la final, cand va

fi insurubat definitiv

- bonturile pot fi drepte sau angulate (la 15 sau 25 grade),

pot si cu prag sau fara prag, mai lungi sau mai scurte;

metalice, de zirconiu sau calcinabile

foto: ALPHA BIO ( se potrivesc si la Al Tehnologi)



BONT PROTETIC ATICON (DREPT SI ANGULAT)

Sunt intotdeauna aurii si

au filetul albastru



BONTURI PROTETICE CU

BILA PENTRU

SUPRAPROTEZARE



APLICAREA BONTURILOR DE TRANSFER



BONT DE TRANSFER ATICON MONTAT



LA PROTEZAREA PE SUPROT IMPLANTAR EXISTA

2 VARIANTE DE AMPRENTARE

- IN LINGURA INCHISA

- IN LINGURA DESCHISA

- TEHNICA PREZENTATA SI UTILIZATA IN ABCEURODENT ESTE CEA CU LINGURA DESCHISA

- CARACTERISTICI:

- -bontul de transfer trece prin lingura, prin

intermediul orificiilor create de tehnician in lingura- -putem usor vedea aceste bonturi si putem verifica

direct si clar coerctitudinea amprentarii; se poate

vedea daca bonturile se deplaseara in ax sau lateral

in momentul scoaterii lingurii dupa priza siliconului



APLICAREA LINGURII INDIVIDUALE

CU MATERIALUL DE AMPRENTA

SE RECOMANDA STERGEREA CU DEGETUL A SILICONULUI DE

DEASUPRA BONTURILOR INAINTE DE PRIZA, pentru a avea acces

Rapid la tija bontului, pentru desurubare



APLICAREA LINGURII CU SPEEDEX fluid in interior

-IMEDIAT CE ATI APLICAT LINGURA, STERGETI

RAPID CU DEGETUL PESTECAPATUL

BONTURILOR DE TRANSFER PANA

LE VEDETI



DESURUBAREA BONTURILOR DE

TRANSFER

ESTE RECOMANDAT SA NUMARATI IN GAND DE CATE ORIATI INSURUBAT

BONTURILE CA SA NUMARATI DE CATE ORI DESURUBATI

LA LOC;

ESTE INDICAT SA DESURUBATI DE MAI MULTE ORI



ASPECTUL BONTURILOR

DESURUBATE

UN INDICIU CLAR CA AM DESURUBAT BONTURILE ESTEAVANSAREA TIJELOR IN EXTERIOR, SAU CHIAR

SCOATEREA LOR COMPLETA



ASPECTUL LINGURII CU BONTURILE

FIXATE



REGULA DE TRIMITERE CATRE TEHNICIAN A ACESTEI PROBE:

-Punem lingura de transfer cu bonturile intr-un RECIPIENT RIGID ! Pentru

a fi trimisa catre tehnician in bune conditii. NU punem in punga simpla !

-Recipiente recomandate: cutii rigide (plastic, metal, de la Ubistezin);

pahar DOAR daca incape, Fara a atinge bonturile

O C



INTOTDEAUNA DUPA AMPRENTARE VERIFICAM

AMPRENTA ATENT PENTRU A VEDEA DACA NU CUMVA

UNUL DIN BONTURI S-A MISCAT IN AX SAU LATERAL

Daca constatam deplasare bonturilor amprenta trebuie reluata.Deasemenea se recomanda mijloace suplimentare de retentie a bonturilor,

mai ales cand sunt mai mult de 2 si au axe diferite datorite implantelor

Mijloace de retentie suplimentara:

-punem niste bilute de acrilat autor in jurul fiecarui bont montat

-unim bonturile cu un fir, realizand incercuirea lor pe o suprafata cat

mai mare:

Asemenea unui 8 orizontal si pe toata lungimea bonturilor



VARIANTA DE STABILIZARE A

BONTURILOR DE TRANSFER PENTRU A

EVITA DEPLASAREA LOR IN TIMPULINDEPARTARII LINGURII



REAPLICAREA BONTURILOR DE VINDECARE



. PROBA CAPELOR FOTO (DACA ESTE NECESARA)

• -doar unii tehnicieni o relizeaza sau la cererea medicului

• -ESTE PREMERGATOARE PROBEI DE METAL

• -ESTE UTILA PENTRU A DETERMINA EXACTITATEA POZITIEI IMPLANTELOR

ANALOG PE MODEL ASEMENI IMPLANTELOR PACIENTULUI

• -este un indiciu daca bonturile de transfer S-AU MISCAT in momentul

amprentarii in lingura individuala

- sunt realizate dintr-un acrilat foto (roz ori verde)

-imbraca bonturile protetice asemenea capelor de metal, doar ca vin UNITE

printr-o tija

CUM VERIFICAM paralelismul : daca aceste cape intra imediat, lejer pe ambele

bonturi protetice (in cavitatea orala a pacientului) pana la capat ( pana la

pragul bontului) atunci este corectDaca in schimb intra individual pe fiecare bont, dar NU si impreuna, atunci

exista o eroare la amprentare. In ACEST CAZ se taie tija ce uneste capele

cu turbina, se monteaza pe fiecare bont in parte, se unesc partile taiate cu

acrilat auto sau un compozit foto si se ia o SUPRAAMPRENTA in lingur

astandard si silicon fluid



ETAPE proba cape foto (daca exista):

-SE DESURUBEAZA BONTURILE DE VINDECARE

-SE MONTEAZA BONTURILE PROTETICE-PUNTEA DE ACRILAT FOTO SE ADAPTEAZA PE BONTURILE

PROTETICE

-DACA PUNTEA FOTO NU INTRA PERFECT PE TOATE BONTURILE

ATUNCI SE VA FACE O READAPTARE: SE TAIE PUNTEA LA MIJLOC CU

FREZA, SE MONTEAZA INDIVIDUAL CAPELE FOTO SI SE IA O

SUPRAAMPRENTA



SEDINTA URMATOARE:

PROBA LA METAL

IDENTICA CU ORICA PROBA DE METAL LA COROANE SAU PUNTI



• PROBA LA METAL- NECESAR:

• cheita de 1.25• alcool de 90 (dezinfectam bonturile trimise din laborator)

• Apa oxigenata in godeu (vom pune bonturile de

vindecare)

• Ser fiziologic (irigam in int, implantelor)

• Siringa de spalaturi

• Aspirator chirurgical

• silicon fluid si chitos (ocluzie + proba cape)

• Cheie de culori

• -oglinda pt pacient

• -freze de turbina (daca trebuie adaptat ceva)



• PROBA LA METAL- ETAPE• -scoatem bonturile de vindecare de la pacient si le punem in apa oxigenata

• -irigam in int. implantelor cu ser fiziologic

• -montam bonturile protetice , dupa ce le scoatem de pe model si le

dezinfectam cu alcool; atentie! Este recomandat ca inspre ventibular sa

existe un sant vertical pt reper ; daca nu exista, faceti-l cu o freza

diamantata , atunci cand bonturile sunt pe model.

• probam metalul (capele)

• verificam ocluzia si o inregistram cu silicon chitos

• -alegem culoarea impreuna cu pacientul

•-scoatem lucrarea si bonturile protetice din cavitatea orala

• -irigam in int. implantelor tot cu ser fiziologic abundent

• -curatam bonturile de vindecare cu o compresa de resturi de placa bacter.

• -montam bonturile de vindecare la pacient

• -asamblam pe modelul de gips bonturile protetice si lucrarea

• -trimitem catre tehnician cu indicatiile corespunzatoare





ASPECTUL IMPLANTELOR ANALOG IN

MODELE

AICI AMBELE IMPLANTE ANALOG SUNT ALPHA BIO



IMPLANTE ANALOG IN MODEL SI

GINGIA FALSA

IMPLANTE ANALOG ALPHA BIO



IMPLANTE ANALOG IN MODEL CU SI

FARA GINGIA FALSA

FOTO: IMPLANTE ANALOG ALPHA BIO



COMPARATIE INTRE IMPLANT ANALOG

ATICON (STANGA) SI ALPHA BIO(DREAPTA)

-LA IMPLANTUL ATICON NU SE VEDE HEXAGONUL IN SUPRAFATA

-LA IMPLANT ANALOG ALPHA BIO SE VEDE HEXAGONUL IMEDIAT IN

SUPRAFATA APROAPE DE “BUZA” IMPLANTULUI



IMPLANTE ANALOG SI BONTURI

PROTETICE



COMPARATIE INTRE UN BONT PROTETIC SI

UN BONT DE VINDECARE

Bonturile de vindecare sunt intotdeauna NETEDE, uniforme,

cilindrice si NU au nicio tija interioara !

Bonturile de PROTETICE sunt :

-mai INALTE

-pot avea un prag

-au o TIJA INTERNA

- pot fi drepte sau angulate



• PROBA LA DENTINA- NECESAR:

• cheita de 1.25• alcool de 90 (dezinfectam bonturile protetice )

• Apa oxigenata in godeu (pt bonturi de

vindecare)• Ser fiziologic (irigam in int, implantelor)

• Siringa de spalaturi

• Aspirator chirurgical

• Hartie de articulatie; freze

• Eventual silicon fluid pt reluare ocluzie



• PROBA LA DENTINA- ETAPE

•

scoatem bonturile de vindecare prin desurubare si lepunem in apa oxigenata in godeu

• Irigam in int.implantelor cu ser fiziologic

• Montam bonturile protetice dupa ce le tinem in alcool de

90 pentru a curata f. bine tijele interne• Probam lucrarea;

• Scoatem lucrarea si bonturile protetice

• Curatam bonturile de vindecare cu o compresa

• Irigam in int. implantelor cu ser fiziologic• Montam bonturile de vindecare la loc

• -montan bonturile protetice inapoi pe model + lucrarea

• -scriem toate indicatiile catre tehnician si trimitem

lucrarea



PROBA FINALA LA GATA



COROANA LA GATA PE MODEL



PUNTE METALO CERAMICA PE MODEL

PUNTE METALO CERAMICA



PUNTE METALO CERAMICA

ASPECTUL BONTURILOR PROTETICE SI AL

AXELOR

ETAPA FINALA DE CIMENTARE



ETAPA FINALA DE CIMENTARE• NECESAR: la fel ca la toate etapele de mai devreme

• -in plus: bulete de vata mici

• -un mediu gras (vaselina)

• -ciment ImplaCem (cimentare provizorie de lunga durata !!)

ETAPE:

• -dupa montarea si verificarea lucrarii; bonturile protetice se cufunda

in alcool de 90 si se lasa 2-3 minute; se verifica extrem de atent

daca tijele interne (filetul lor) sunt curata, fara resturi de gips, sange

sau alte materiale

• -se spala cu alcool in int implantelor (bineinteles este necesar

aspirat chirurgical)

•

-se monteaza bonturile protetice si se strang• -se pune o buleta mica in interior; apoi la suprafata se pune Citodur;

pentru a acoperi filetul

• -se da un strat fin de vaselina pe bont ( pe peretii lui)

• -se pune o pelicula subtire de ImplaCem in lucrarea doar pe pereti!!

• -se aplica lucrarea

RECALL



RECALL

• -pacientul se cheama la control

– -la 1 saptamana

–

-6 luni (cu rx obligatoriu) – -1 an (rx obligatoriu)

– -apoi din an in an cu Rx de control obligatoriu

•

Asigurativa ca i-ati explicat suficient de clar importantaigienizarii si controalelor pentru mentinerea lucrarilor pe

implante; se recomanda chiar notarea in fisa a discutiei

si semnatura pacientului

•

Va puteti nota pacientii cu lucrari pe implante si sa leamintiti periodic de controale

• La punti este indicat sa le aratati igienizarea cu ata

SuperFloss speciala sau sa povestiti despre un dus

bucal

VA MULTUMESC !



VA MULTUMESC !

Documents

Prezentare Implanto PDF