Presentasi Asfiksia RESI

7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI

1/53

Presentasi Kasus Neonatologi

BKB SMK - ASFIKSIANEONATORUM

Oleh:

Resi Lystianto Putra Perdana

201420401011105

Kelompok B23

Periode:

21 Maret 2! Mei 201"

Pem#im#in$ :dr% Mohammad &''endi( )p%*


2/53

Identitas Pasien

Nama : By. Ny.

Umur : 0 hari

Jenis kelamin : Laki-laki Agama: Islam

Suku : Jawa

Bangsa : Indonesia Alamat: Badas Sumobito - Jombang

Register : 0-!"-#$


3/53

Identitas %rang &ua

Ba'i laki-laki dari :Ibu

Nama I!u : Ny.

Umur : ( thn Pendidikan : S)P

Peker*aan : Ibu Rumah tangga

Agama : Islam

Suku : Jawa

Bangsa : Indonesia

Alamat : Badas - Sumobito

A'ah

Nama Aya": Tn.S

Umur : +,thn

Pendidikan : S

Peker*aan : Buruh tani

Agama : Islam

Suku : Jawa

Bangsa : Indonesia


4/53

Riwa'at .ehamilan Ibu

/amil ketiga P##0# A00012 U. -( mgg

Selama kehamilan ibu han'a kontrol ke bidan2trimester # kontrol 3 obat 'ang diterima 4it

5 dan 6e1 trimester kedua kontrol 3 obat'ang diterima 4it 5 dan 6e1

&idak 7ernah ke dokter kandungan mau7unUS8 untuk melihat kehamilann'a

Ibu )em7u'ai riw'at hi7ertensi sebelumkehamilan2 tensi #(09#00 tidak 7ernahmenda7at tera7i obat anti hi7ertensi


5/53

Riwa'at Persalinan Ba'i lahir hari tanggal #0 A7ril $0#+ *am #00;

Ba'i lahir S7t B9$0;09AS -(

Ba'i lahir dengan S5 ai /&-.ronis


6/53

Pemeriksaan 6isik

.U: Ba'i lahir tidak langsungmenangis gagal na7as searas7ontan2 setelah lahir tam7aksianosis2 sesak na?as2 merintih

/R : #;0 39mnt

RR : +03 9mnt

Suhu : +" 5

5R& : $ detik


7/53

own Sore : ,


8/53

Antro7ometri

BBL : $0;0 g

Pan*ang badan : ( m Lingkar ke7ala : $ m

Lingkar dada : $, m

Lingkar abdomen : $ m


9/53

Pemeriksaan 6isik

Sistem Neurologis

Akti4itas : lemah

&ingkat kesaradan: letargi

Pergerakan : lemah &onus : hi7otonus

Pu7il : 7u7il bulat isokor

)enangis : lemah

6ontanella : datar Sutura : ter7isah

.e*ang : -1


10/53

Sistem Pernafasan Carna .ulit : tubuh merah2 ekstremitas biru

.ee7atan na?as : e7at dan teratur

inding ada : 7ergerakan simetris2 adaretraksi interostal

Perna?asan : lambat2 ada grunting2sesak na?as

Suara Da?as : 4esikuler2 Rh -9- Ch -9-


11/53

Sistem Cardiovaskular

Suara *antung : teratur

Auskultasi : dengar denganmudah

)urmur : tidak

en'ut nadi 7eri?er : normal 5R& : $ detik


12/53

PEMERIKSAAN6ISI.

Bising usus : ada


13/53


14/53


15/53

Jumlah nilai total $$ E-( minggu


16/53

Resume

Ba'i .urang Bulan B.B1

Sesuai )asa .ehamilan S).1

AsFksi neonatorum


17/53

&era7i

&hermoregulasi

Perawatan BBL

&hermoregulasi +2; ,2;

In?us #0 #+09$(*am

In* Am7isilin


18/53

)onitoring

.eadaan umum ba'i tangisan2 gerak2re@ek2 tonus1

Hital sign suhu2 /R2 RR1

Saturasi %$

Dutrisi

Peningkatan BB

Perawatan tali 7usat

$%-&-'%$( $$-&-'%$(


19/53

$% & '%$( $$ & '%$(S Ba'i baru lahir S7t B ketuban mekonial2

sesak


20/53

$' & '%$( $) & '%$(S sesak


21/53

$& & '%$( $* & '%$(S sesak


22/53

S sesak


23/53

S sesak


24/53

S sesak -12 retraksi -12 7h -12 .uning -2

Balane -$+sesak -12 retraksi -12 7h -12 balane -#!2.uning -

O .U : lemah BB:$00;gr

/R : #+39mnt RR : ($39mnt t:+2"5 S7%$

"0-";G

.9L : A9I959 -9-9-9-

&hora3 : simetris9retraksi :


25/53

S sesak -12 retraksi -12 7h -12 Balane -#+ sesak -12 retraksi -12 7h -12O .U : lemah BB:#"";gr

/R : #($39mnt RR : (039mnt t:,2$5 S7%$

"+-"!G

.9L : A9I959 -9-9-9-



26/53

S sesak -12 retraksi -12 7h -12 Balane -#+ sesak -12 retraksi -12 7h -12O .U : lemah BB:#"";gr

/R : #((39mnt RR : (039mnt t:,2#5 S7%$

"+-""G

.9L : A9I959 -9-9-9-



27/53

S sesak -12 retraksi -12 7h -12 Balane -#+ sesak -12 retraksi -12 7h -12

O .U : lemah BB:#"";gr

/R : #(039mnt RR : (039mnt t:,5 S7%$

"+-""G

.9L : A9I959 -9-9-9-



28/53

eFnisi

AsFksia neonatorum adalahkegagalan na7as seara s7ontan danteratur 7ada saat lahir atau

bebera7a saat setelah saat lahir'ang ditandai dengan hi7oksemia2hi7erkarbia dan asidosis


29/53

=tiologi

6aktor Ibu

/i7oksia ibu2 8angguan aliran darahuterus :

- gangguan kontraksi uterus2

- hi7otensi9 hi7ertensi 7ada ibu2

- ibu 7enderita )2- kelainan *antung atau 7en'akit gin*al2- 7artus lama2 M 7artus abnormal


30/53

=tiologi

6aktor Plasenta

6aktor 6etus

6aktor Deonatus

- Pemakaian obat anastesi9 analgetikberlebihan 7ada ibu2

- &rauma 7ada 7ersalinan2

- .elainan kongenital 7ada ba'i2 M- 8angguan tumbuh kembangintrauterin


31/53

6isiologi Janin alam.andungan dan Setelah Lahir


32/53

Cairan dalam alveoli &

pembuluh darah yangkontriksi sebelum lahir

Cairan

dalam

alveoli

Konstriksi

pembuluh

darah


33/53

liran darah melalui duktus arteriosus

& keluar dari paru-paru sebelum lahir

Arteri

pulmonal

Duktus

arteriosusAorta


34/53

Cairan dalam alveoli digantikan oleh udara

Cairan

paru-paru

janin

udara

Napas pertama Napas kedua Napas selanjutnya


35/53

Dilatasi pembuluh darah paru saat lahir

Dilatasi

Cairan dalam

alveoli

O2 dalam

alveoli

Konstriksi


36/53

Penghentian aliran melalui duktus arteriosus

setelah lahir karena darah mengalir ke paru-

paru

Penutupan duktus

arteriosus

Arteri

pulmonal

aorta

Darah yg mengandungO2 di aorta


37/53

Perubahan FJ dan tekanan darah

selama apnu

Apnu

primer

Apnu

sekunder

Frekuensi jantung

Tekanan darah

'%%

$*%

$%%

%

&%

'%

%

Caktu

Caktu

Pernapasan megap-megap


38/53

.esim7ulan asFksia 'ang 7erlumenda7atkan 7erhatian :

)enurunn'a tekanan %$ darah Pa%$1

)eninggin'a tekanan 5%$ darahPa5%$1

)enurunn'a 7/ akibat asidosisres7iratorik M metabolik1

i7akain'a sumber glikogen tubuh

untuk metabolisme anaerobik &er*adin'a 7erubahan sistem

kardio4askular


39/53

A7gar Soring+anda ,ilai O ,ilai 1 ,ilai 2

* Appearace-.arna kulit/

)eluruhtu#uh #iruatau putih

Badan merahkaki #iru

)eluruh tu#uhmerah

P Pulse-enyut ,adi/

+idak ada 100menit 100menit

Grimece-Re'leks/

+idak ada Peru#ahanmimik

Bersinmenan$is

* Activity-+onus Otot/ Lumpuh &kstremitassedikit'leksi

erakan akti'&kstremitas 'leksi

R Respirationeffort

-6saha

#erna'as/

+idak ada Lemah Menan$is kuat


40/53

AsFksia neonatorum da7at dibagi

dalam :Higorus bab'2 skor A7gar E , #0

sehat dan tidak memerlukan tindakan istimewa

)ild )oderate as7h'3ia asFksia sedang12

Skor A7gar ( + Pada 7emeriksaan Fsik akan terlihat?rekuensi *antung lebih dari #0039menit2 tonus ototkurang baik atau baik2 sianosis2 re@ek iritabilitas tidakada

AsFksia Berat Skor A7gar 0-7ada 7emeriksaan Fsik ditemukan ?rekuensi *antungkurang dari #0039menit2 tonus otot buruk2 sianosisberat dan kadang kadang 7uat2 re@eks iritabilitastidak ada


41/53

Prinsi7 dasar resusitasi :

)emberikan lingkungan 'ang baik 7adaba'i dan mengusahakan saluran7erna7asan teta7 bebas sertamerangsang timbuln'a 7erna7asan2 'aituagar oksigenasi dan 7engeluaran 5%$ber*alan lanar

)emberikan bantuan 7erna7asan searaakti? 7ada ba'i 'ang menun*ukkan usaha

7erna7asan lemah )elakukan koreksi terhada7 asidosis 'ang

ter*adi

)en*aga agar sirkulasi darah teta7 baik


42/53

&aha7 AB5 Resusitasi

A Airway1 )emastikan saluran na7asterbuka

)eletakkan ba'i dalam 7osisi ke7ala

de@eksi : bahu digan*al

)enghisa7 mulut 2 hidung dankadang kadang trakea

)emasang 7i7a endotrakeal2 bila7erlu


43/53

&aha7 AB5 Resusitasi

B Breathing1 )engusahakan timbuln'a7erna7asan

)elakukan rangsangan taktil

)emakai 4entilasi tekanan 7ositi? H&P1

5 Circulation1 )em7ertahankan

sirkulasi darah Rangsangan dan 7ertahankan sirkulasi

darah dengan ara : kom7resi dadadan 7engobatan


44/53

Urutan pelaksana resusitasi

1. Mencegah kehilangan panas dan

mengeringkan tubuh bayi

2. Meletakkan bayi dalam posisi yangbenar

3. Membersihkan alan napas


45/53

Alur Resusitasi

BA>I BARU LA/IR


46/53


47/53


48/53

Peng"entian Resusitasi

i7ertimbangkan setelah #0 menit

u7a'a resusitasi adekuat tidak

dida7atkan tanda-tanda kehidu7an(TAK ADA DENYUT JANTUNG & USAHA NAPAS)

%rang tua 7erlu dilibatkan dalam7engambilan ke7utusan

Ti / S t l "


49/53

Tina/an Setela"Resusitasi

Pemantauan 7asaresusitasi

ekontaminasi2 menui danmensterilkan alat

)embuat atatan tindakan resusitasi

.onseling 7ada keluarga

P t


50/53

PemantauanPas0aresusitasi

Bukan dirawat seara Rawat gabung

Pantau tanda 4ital : na7as2 *antung2kesadaran dan 7roduksi urin

Jaga ba'i agar senantiasa hangat Bila tersedia ?asilitas2 7eriksa kadar guladarah dan berikan in*eksi 4itamin .#

Perhatian khusus diberikan 7ada waktu

malam hari Berikan imunisasi /e7atitis B 7ada saat ba'i

masih dirawat dan Polio 7ada saat 7ulang


51/53

.om7likasi

=dema otak

Perdarahan otak

Anuria atau oligouria /i7erbilirubinemia

=nterokolikans netrotikans

.e*ang .oma


52/53

Prognosis

AsFksia ringan : tergantung 7adakee7atan 7enetalaksanaan

AsFksia berat : da7at ter*adi kematianatau kelainan sara? 7ada hari-hari7ertama AsFksia dengan P/ +2" da7atmen'ebabkan ke*ang sam7ai komadan kelainan neurologis 7ermanen2misaln'a serebral 7alsi atau retardasimental


53/53

Konseling 1aa Keluarga

Bila resusitasi berhasil M ba'i dirawat sr rawatgabung2 lakukan .onseling Pemberian ASI dini Meksklusi? M Asuhan Ba'i Dormal lainn'a PerawatanDeonatal =sensial1

Bila ba'i memerlukan 7erawatan97emantauankhusus2 konseling keluarga ttg Pemberian ASI diniM *elaskan ttg keadaan ba'i

Bila ba'i sdh tdk memerlukan 7erawatan lagi diPuskesmas2 nasehati ibu M keluarga utk kun*ungan

ulang utk 7emantauan tumbuh kembang ba'iselan*utn'a

Bila resusitasi tdk berhasil9ba'i meninggal dunia2berikan dukungan emosional k7d keluarga

Documents

Presentasi Asfiksia RESI