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PRESENTACIÓN MEDICA
MEDICINA HIPERBÁRICA
CÁMARA HIPERBÁRICADispositivo médico usado en TOHB, para administrar oxígeno (O2) a alta presión, por encima de la atmosférica (1 ATM).
TERAPIA
DE OXÍGENO HIPERBÁRICO
Cabina hermética: Presurizada en forma pre-determinada (presión de tratamiento), donde permanece el paciente durante la sesión
Fuente externa de Oxígeno: Suministra O2
al paciente a partir de un concentrador o tanque.
Gabinete de Compresores: Introduce aire filtrado a la cabina para alcanzar la presión de tratamiento ventilando sin riesgos
COMPONENTES
Aumentando la concentración de O2 que inspiramos
Aumentando la presión del aire que respiramos (medio ambiente ≥1.45 ATM)*
O2 100% HIPERBARIA
O2 disuelto en sangre: HIPEROXIA alcanzando tejidos muy poco irrigados y produciendo otros efectos fisiológicos
TRATAMIENTO
DE OXÍGENO HIPERBÁRICO (HBOT)
*Undersea and Hyperbaric Medicine Society
LEY DE DALTON
La presión de una mezcla de gases
es igual a la suma de presiones
parciales (Pp) de cada uno de los
gases que la componen.
LEY DE HENRY
Los gases se disuelven en
los líquidos al ser sometidos
a presión.
FISIOLOGÍA DEL OXÍGENO FUNDAMENTOS FÍSICO-QUÍMICOS
Al respirar O2 en la
cabina a presión, el
gas O2 se diluye en el
agua del plasma.
Nuestra sangre es
líquida y la cámara
hiperbárica es como
un envase.
FISIOLOGÍA DEL OXÍGENO
Normobaria (Aire a nivel del mar):
Presión atmosférica : 760 mmHg (1 ATA)
Concentración parcial de O2 : 21%
Pp O2 : 0,21 x 760 mmHg = 160 mmH
Hiperbaria: 1.45 ATA
Concentración parcial de O2 : 21%
Pp O2 : 0,21 x (1.45 x760 mmHg ) = 231 mmHg
FiO2: (Fracción Inspirada de O2 - VN: 0,21)
VH20: 47 mmHg (humedad interna – Agua)
PACO2: 40 mmHg (Presión Alveolar CO2)
CR= 0.8 (coeficiente de respiratorio entre CO2 y O2)
Presión Alveolar del O2
PAO2= (760 – 47) x 0.21 – 40/0.8 = 100 mmHg
100% O2 a 1.45 ATA: PAO2=(760*1.45 - 47) x 1 - 40/0.8 = 950 mmHg
AL AUMENTAR
LA PRESIÓN EN
EL ALVEOLO
AUMENTA LA
DIFUSIÓN AL
PLASMA
VH20 PACO2
CR
FISIOLOGÍA DEL OXÍGENO
CONTENIDO
DE O2 EN LA SANGRE
El efecto hiperbárico sobre el oxígeno disuelto:
1. Aire Normobarico (21% O2 1 ATA 97% Hb): 0.3ml/dl oxígeno disuelto2. Oxígeno hiperbárico (100% 1.45 ATA 100%Hb): 3.0 ml/dl oxígeno disuelto
Hiperoxia:
Aumenta 10 veces la cantidad de oxígeno disuelto (independiente de la Hemoglobina) El O2 está inmediata y completamente disponible para las células.
TRATAMIENTO
DE OXÍGENO HIPERBÁRICOEfecto esencial de la Oxigenación Hiperbárica
Oxigenar los tejidos
La densidad media de capilares varía en tejidos (~600/mm3) 2500-3000/mm3 (cerebro, riñones, hígado, miocardio); 300-400/mm3 (musculatura esquelética); < 100/mm3 (huesos, tejido adiposo, tejido conectivo)
Separación media de ~40µm entre capilares adyacentes
Distancia células-capilares en tejidos vivos: ~1-3 células
Fuente: Robert A. Freitas Jr., Nanomedicine, Volume I: Basic Capabilities, Landes Bioscience, Georgetown, TX, 1999
Describe gradientes radiales de PO2 en un cilindro de
tejido de radio R. El modelo considera el consumo de
O2, la solubilidad, el coeficiente de difusión del O2 y la
caída no lineal de PO2 desde el extremo arterial al
venoso del capilar.
Permite calcular la PO2 en cualquier punto r, siendo c
el radio del capilar y r la distancia desde el centro del
capilar dentro del cilindro de tejido. La penetración de
O2 en tejidos es función de PO2
FIN ARTERIAL
FIN VENOSO
a.radial
L
L
DIFUSIÓN DEL O2:
MODELO DE KROGH
DIFUSIÓN DEL O2
MODELO DE KROGHPenetración O2 a tejidos:
Presión en cámara hiperbárica=1.45 ATA genera
PO2arterial=950mmHg
Mínima PO2 efectiva, tejido=20mmHg
Radio de penetración ~75µm (diámetro ~150 µm)
Bajo estas condiciones se garantiza la penetración
de O2 a todas las células del tejido
950mmHg
EFECTOS FISIOLÓGICOS
Gradiente de O2 entre el alvéolo y capilar pulmonar
Difusión del O2 y disponibilidad en los tejidos
Presión sanguínea de O2 y cantidad de O2 disuelto:
HIPEROXIA (independiente de hemoglobina)
METABOLISMO AEROBIOMediante el TOHB se administra O2 como principio activo, buscando maximizar la oxigenación de
los tejidos para cumplir las funciones celulares y metabólicas.
El oxígeno molecular (O2) constituye un elemento esencial para la célula: su principal "mecanismo
de acción" es participar como combustible en el abastecimiento energético de la célula.
O2
Producción de energía
ATP
RADICALES LIBRESLos radicales libres (RL) son especies químicas
con un electrón desapareado en su orbita
externa. Los RL buscan aparear ese electrón,
por lo que son altamente reactivos. El oxígeno
también está presente en forma de RL (EROs)
utilizadas por nuestro organismo para
múltiples funciones:
• Respuesta inflamatoria e inmunológica
(frente a virus y/o bacterias)
• Proliferación y división celular
• Apoptosis
EROs
ESTRÉS OXIDATIVO
DEFENSA ANTIOXIDANTE
BALANCE DEL SISTEMA OXIDANTE - ANTIOXIDANTE
DESBALANCE: ENFERMEDAD
(H₂O₂ -0₂ -OH NO NOO-)
MECANISMO DE ACCIÓN - TOHBHIPEROXIA
Producción de EROs
Mejora el sistema antioxidante
Objetivo: garantizar llegada de O2 a tejidos para cumplir funciones
bioquímicas, metabólicas y fisiológicas
OXÍGENO HIPERBÁRICO
GENERA UNA FUERTE HIPEROXIA
DESENCADENA BENEFICIOS FISIOLÓGICOS
HIPEROXIA – EFECTOS FISIOLÓGICOSVASOCONSTRICCIÓN
ANGIOGENESIS
OSTEOGÉNESIS
INMUNIDAD CELULAR
REGENERACIÓN AXONAL
PERIFÉRICA
SÍNTESIS DE COLÁGENO
ESTRÉS OXIDATIVO Y RESPUESTA INFLAMATORIA
FUNCIÓN NEURONAL
PROLIFERACIÓN Y ESTIMULACIÓN
DE CÉLULAS MADRE
INJERTOS Y COLGAJOS
DOSIS DE OXÍGENO5 sesiones semanales
4 sesiones semanales
3 sesiones semanales
2 sesiones semanales
1 sesión semanales
El efecto terapéutico de la hiperoxia
está determinado por la dosis de
oxígeno, a su vez la dosis de oxígeno
depende de 5 variables:
% de O2
Presión de la cámara
Duración de la sesión
Frecuencia de la sesión
Número total de sesiones
INDICACIÓN DEL TRATAMIENTOSesiones
Generalmente se indican un mínimo de 10-20 sesiones, de acuerdo a la patología de cada paciente.
Duración de la sesión
El tiempo promedio utilizado es 60 minutos. En pacientes agudos se realizan sesiones de 90
minutos hasta 2 veces al día.
Ciclo de sesiones
Cantidad de sesiones a realizar indicándose: número total, cantidad diaria, periodicidad semanal (1
a 6) y duración de la sesión.
Período interciclos
Descanso indicado entre ciclos.
HBOT: INDICACIONES
CLÍNICA MÉDICA
Fibromialgia
Fatiga crónica
Migrañas y cefaleas
Acúfenos
Geriatría
Apneas de sueño
Enfermedad de Crohn
Tratamiento adyuvante que reduce la inflamación y el edema, alivia dolores, mejora la perfusión tisular, la eficiencia energética y la calidad de vida.
Trauma
Pre y post-quirúrgico
Gangrena bacteriana progresiva
Isquemia traumática aguda
Lesiones de ligamentos
Osteomielitis
El tratamiento adyuvante acelera la recuperación y cicatrización, reduce la inflamación y el edema, alivia el dolor, reduce el riesgo de infección y amputación y mejora la calidad de vida.
HBOT: INDICACIONES
TRAUMATOLOGÍA
El tratamiento adyuvante prepara a los atletas durante el entrenamiento, mejora la eficiencia energética, acorta la recuperación, previene la fatiga y mejora la rehabilitación de lesiones.
Entrenamiento
Lesiones musculares y
tendinosas
Recuperación post-ejercicio
Síndrome de fatiga crónica
HBOT: INDICACIONES
MEDICINA DEL DEPORTE
ACV
Enfermedad de Parkinson
Esclerosis Múltiple
Enfermedad de Alzheimer
El tratamiento adyuvante reduce el edema, redistribuye el flujo sanguíneo y mejora la oxigenación cerebral, reduce la espasticidad y los temblores, mejora la función cognitiva, la neuroprotección y la calidad de vida.
PACIENTE PEDIÁTRICOS:
Autismo
TGD
Parálisis Cerebral
Desintoxicación
HBOT: INDICACIONES
NEUROLOGÍA
Heridas
Ulceras – Pie diabético
Ulceras venosas
Heridas post-quirúrgicas
Quemaduras
Injertos e implantes
El tratamiento de oxigenación hiperbárica acelera la cicatrización, favorece la angiogénesis, reduce
la inflamación y el edema, estimula la síntesis de colágeno, desencadena la respuesta inmune y
mejora la perfusión.
HBOT: INDICACIONES
HERIDAS
Fibromialgia
Artritis reumatoide
Artrosis
Edema óseo
Necrosis ósea
Osteomielitis
Tratamiento adyuvante para acelerar la recuperación, aliviar el dolor, reducir la inflamación y el edema, disminuir el riesgo de infección y mejorar la calidad de vida.
HBOT: INDICACIONES
REUMATOLOGÍA
Tumores
Radio-necrosis y radio-terapia
Tratamiento adyuvante para mejorar la sensibilidad a la radio y la quimioterapia, controlar el
crecimiento tumoral, aliviar el dolor, prevenir y recuperar la radio-necrosis y mejorar la calidad de vida.
HBOT: INDICACIONES
ONCOLOGÍA
EVIDENCIA Y PRESENTACIÓN DE CASOS
VARIOS ENSAYOS, SERIES E INFORMES DE CASOS
PONEN DE RELIEVE LA EFICACIA DE LA TOHB
COMO TRATAMIENTO EXITOSO PARA DIFERENTES
ENFERMEDADES.
Hyperbaric Oxygen Induces Late Neuroplasticity
in Post Stroke Patients - Randomized,
Prospective Trial
Shai Efrati1,2,3*, Gregori Fishlev1, Yair Bechor1,
Olga Volkov3,4, Jacob Bergan1, Kostantin
Kliakhandler5,
Izhak Kamiager3,6, Nachum Gal1, Mony
Friedman1, Eshel Ben-Jacob2,5,7, Haim Golan3,4
Hyperbaric Oxygen Induces Late Neuroplasticity in PostStroke Patients -Randomized, Prospective Trial
Un cerebro adulto normal y
saludable se debe ver
fundamentalmente amarillo en el
escaner SPECT. Verde indica
menor flujo sanguíneo y oxígeno.
Azul y violeta representan una
reducción significativa del flujo
sanguíneo en el cerebro.
Paciente: Hombre.
Edad: 60 años.
Diagnóstico: Ulcera isquémica – artritis reumatoide
Cantidad de sesiones: 40
Paciente: Hombre.
Edad: 60 años.
Diagnóstico: Ulcera isquémica – artritis reumatoide
Cantidad de sesiones: 40
Paciente: Hombre.
Edad: 27 años.
Diagnóstico: Fistula arterio-venosa
Cantidad de sesiones: 34
Paciente: Hombre.
Edad: 27 años.
Diagnóstico: Fistula arterio-venosa
Cantidad de sesiones: 34
Paciente: Hombre.
Edad: 60 años.
Diagnóstico: Post-cirugía de corazón
Cantidad de sesiones: 35
Paciente: Hombre.
Edad: 60 años.
Diagnóstico: miembro inferior, Necrosis, insuficiencia circulatoria.
Cantidad de sesiones: 20
Paciente: Varón.
Edad: 5 años.
Diagnóstico: Malformación arterio-venosa
Cantidad de sesiones: 70
Paciente: Hombre
Edad: 70 años.
Diagnóstico: Ulcera diabética
Cantidad de sesiones: 70
Paciente: Mujer.
Edad: 90 años.
Diagnóstico: Escara glútea
Cantidad de sesiones: 35
Paciente: Mujer.
Edad: 60 años.
Diagnóstico: Pioderma gangrenoso
Cantidad de sesiones: 40
Paciente: Mujer.
Edad: 11 años.
Diagnóstico: Trauma
Cantidad de sesiones: 40
Paciente: Mujer.
Edad: 70 años.
Diagnóstico: Melanoma de labio
Cantidad de sesiones: 20
Paciente: Hombre.
Edad: 90 años.
Diagnóstico: Insuficiencia venosa
Cantidad de sesiones: 20
Paciente: Hombre.
Edad: 90 años.
Diagnóstico: Insuficiencia venosa
Cantidad de sesiones: 20
AbsolutasNeumotórax no TratadoBulla Pulmonar
RelativasPerforación TimpánicaTratamiento oncológico (Bleomicina, Cisplatino, Doxorubicina, Disulfiram) Marcapaso
Cuidados especialesLeve hipoglucemiante e Hipertensivo.Congestión o catarroClaustrofobia Patología de VAS y EPOC
CONTRAINDICACIONES
TRATAMIENTO HIPERBÁRICO CONCÁMARAS REVITALAIR 430
Protocolo de verificación en paciente sanos:
Se concluye:
El tratamiento a 1.45 ATA no modifica los parámetros bioquímicos de inflamación fase
aguda y estrés oxidativo en voluntarios sanos.
Aumento significativo de enzima antioxidante sugiere el efecto de hiperoxia en sanos
Los parámetros bioquímicos a 10 y 20 sesiones se mantienen dentro de los valores de
referencia.
El tratamiento es seguro y bien tolerado, sin efectos adversos
CONCLUSIÓN
La fuerte HIPEROXIA incrementa el volumen de oxígenodisuelto en el plasma sanguíneo. Este aumento de la difusiónde O2 alcanza los tejidos menos irrigados.
La hiperoxia produce una amplia cadena de BENEFICIOS FISIOLÓGICOS en el organismo.
TRATAMIENTO HIPERBÁRICO: El paciente respira altas dosis de O2 en un ambiente hiperbárico.
ACTUACIÓN SISTÉMICA EN LAS PATOLOGÍAS.
MUCHAS GRACIAS
