PRE OPERASI ANESTESIA.docx

7/23/2019 PRE OPERASI ANESTESIA.docx

http://slidepdf.com/reader/full/pre-operasi-anestesiadocx 1/6

PRE OPERASI ANESTESIA

Pasien yang akan menjalani anestesia dan pembedahan baik elektif maupundarurat (cit! harus dipersiapkan dengan baik karena keberhasilan anestesi dan

pembedahan tersebut sangat dipengaruhi leh persiapan pra anestesia"

Tujuan Pre Op #isit Anestesia $

%" &empersiapkan mental dan 'sik pasien secara ptimal dengan melakukan

anamnesis pemeriksaan 'sik dan pemeriksaan lain")" &erencana dan memilih teknik serta bat*bat anestesi yang sesuai keadaan

'sik dan kehendak pasien"+" &enentukan klasi'kasi yang sesuai dengan hasil pemeriksaan 'sik dalam hal

ini dipakai klasi'kasi ASA (American Sciety f Anesthesilgy! sebagai

gambaran prgnsis pasien secara umum"

I" Persiapan &ental ,an -isik Pasiena" Anamnesis $

Anamnesis dapat diperleh dari pasien sendiri (autanamnesis! atau

melalui keluarga pasien (allanamnesis!" Tujuannya agar dapat

mengadakan pendekatan psiklgis serta berkenalan dengan pasien"

.ang harus diperhatikan pada anamnesis $%" Identi'kasi pasien $ nama umur alamat pekerjaan)" Ri/ayat penyakit yang pernah atau sedang diderita yang mungkin

dapat menjadi penyulit dalam anestesia seperti penyakit alergi ,&

penyakit paru krnik (asma brnchial pneumnia brnchitis! ri/ayat

penyakit jantung dan hipertensi penyakit hati dan ginjal"+" Ri/ayat perasi dan anestesi yang pernah dialami di/aktu lalu"

Apakah pasien mengalami kmplikasi pada saat itu seperti kesulitan

pulih sadar pera/atan intensif pasca bedah"0" 1ebiasaan merkk atau minum alkhl yang mungkin dapat

mempengaruhi jalannya anestesia"

b" Pemeriksaan -isikPemeriksaan gigi geligi tindakan buka mulut lidah relatif besar sangat

penting untuk diketahui apakah akan menyulitkan tindakan laringskpi



intubasi" 2eher pendek dan kaku juga akan menyulitkan laringskpi

intubasi"

II" Perencanaan Anestesia

Setelah pemeriksaan 'sik dilakukan selanjutnya dibuat rencana mengenai

bat dan teknik anestesi yang akan digunakan" &isalnya pada diabetes

mellitus induksi tidak menggunakan ketamin karena dapat menimbulkan

hiperglikemi"

Pada penyakit paru krnik mungkin perasi lebih baik dilakukan dengan

teknik analgesia reginal daripada anestesia umum karena kemungkinan

kmplikasi paru pasca bedah"

,engan perencanaan anestesia yang tepat kemungkinan terjadinya

kmplikasi pada /aktu pembedahan dan pasca bedah dapat dihindari"

III" &enentukan Prgnsis

3erdasarkan status 'sik pasien pra anestesia ASA membuat klasi'kasi yang

membagi pasien ke dalam 4 kategri $

ASA % $ pasien dalam keadaan sehat yang memerlukan perasi

ASA ) $ pasien dengan kelainan sistemik ringan sampai sedang

ASA + $ pasien dengan penyakit sistemik berat sehingga akti5itas rutin

terbatas

ASA 0 $ pasien dengan penyakit sistemik berat tidak dapat melakukan

akti5itas rutin

ASA 4 $ pasien sekarat yang diperkirakan dengan atau tanpa pembedahan

hidupnya tidak lebih dari )0 jam

Pada bedah cit atau emergency biasanya dicantumkan huruf E"



PRE&E,I1ASI

Premedikasi adalah pemberian bat %*) jam sebelum induksi anestesia

dengan tujuan untuk $

* &eredakan kecemasan dan ketakutan

* &emperlancar induksi anestesi* &engurangi sekresi kelenjar ludah dan brnkus* &eminimalkan jumlah bat anestetik* &engurangi mual*muntah pasca bedah* &engurangi re6eks yang tidak diinginkan* &embuat anestesi dan memberikan analgesia

&eredakan kecemasan dan ketakutan

1unjungan pra anestesi dan pemberian simpati dan pengertian dalam masalah yang

dihadapi pasien dapat membantu pasien dalam mengatasi rasa sakit dan kha/atirdalam menghadapi perasi"

Sedatif menyebabkan penurunan akti5itas mental sehingga imajinasi menjadi

tumpul dan reaksi terhadap rangsang berkurang"

&engurangi sekresi kelenjar ludah dan brnkus

Sekresi berlangsung selama anestesi dan dapat dirangsang leh tindakan seperti

pengisapan atau pemasangan pipa jalan napas trakea"

Obat7Obat Premedikasi $

Narktik

* &rphin dsis 8%*8) mg9kgbb

* Pethidine dsis %*) mg9kgbb

,sis pada rang tua dan anak*anak diberikan lebih kecil (setengah dsis

de/asa!

1euntungan

* &emudahkan induksi* &engurangi kebutuhan bat anestesi



* &enghasilkan analgesia pra dan pasca bedah* ,apat di antagnisir dengan nalksn

1erugian

* &enyebabkan 5asdilatasi perifer

* &enyebabkan hiptensi rtstatik* ,apat menyebabkan depresi pusat pernapasan di medulla

3en:dia:epine

* ,ia:epam dsis de/asa %8 mg anak 8)*84 mg9kgbb

Sangat spesi'k untuk menghilangkan rasa cemas

1euntungan

* &enghasilkan efek anti an;iety yang selektif pada dsis yang minimal

* Tidak menimbulkan sedasi yang berlebihan* Tidak mendepresi nafas tidak menimbulkan mual muntah

1erugian

* Pada rang tertentu dapat menyebabkan sedasi yang berkepanjangan* Rasa sakit pada area penyuntikan

&ida:lam

,sis 8% mg9kgbb

1euntungan

* 2arut dalam air* Tidak menimbulkan rasa nyeri pada pemberian I&9I#

1erugian

* ,apat menimbulkan depresi napas

3arbiturat

Pentbarbital dan sekbarbital sering digunakan untuk menimbulkan sedasi

dan menghilangkan kekha/atiran sebelum perasi" Obat ini dapat diberikan secara

ral atau I& dengan dsis de/asa %88*)88 mg pada bayi dan anak dsis )

mg9kgbb"

Obat ini mempunyai kerja depresan yang lemah terhadap pernapasan dan sirkulasi

serta jarang menyebabkan mual dan muntah"

MAKALAH ANESTESIOLOGI



Pre Operasi Anestesia

Oleh $

SUPRIADI

0931028

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR ILMU ANESTESIOLOGI

RSUD DR. R.M. DJOELHAM KOTA BINJAI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG

TAHUN 2013



Documents

PRE OPERASI ANESTESIA.docx