Pre Dan Post Operasi Gastrointestinal

8/18/2019 Pre Dan Post Operasi Gastrointestinal

1/28

A P R I Y U L I N

I D A S I S W I A S T U T I

INDAR YANTI THAMRIN

P R I M A H A D I S A P U T R A

Pre dan Post Operasi

Gastrointestinal


2/28

Keperawatan Pre operatif

Pengertian

Tahapan awal dari keperawatan per operatif.

Kesuksesan tindakan pembedahan secarakeseluruhan sangat tergantung pada fase ini. Hal inidisebabkan fase ini merupakan awalan yang menjadilandasan untuk kesuksesan tahapan-tahapan

berikut.


3/28

1. Persiapan Klien di Unit PerawatanPersiapan fisik pre operatif yang dialami oleh pasien dibagimenjadi 2 tahapan, yaitua. Persiapan di unit perawatan

b. Persiapan di ruang operatif

Persiapan fisik yang harus dilakukan terhadap pasien sebelumoperasi antara lain

!" status kesehatan fisik secara umum2" status nutrisi#" keseimbangan cairan dan elektrolit$" Kebersihan lambung dan kolon


4/28

Pencukuran daerah operasiPersonal hygienePengosongan kandung kemih

%atihan pra operasi%atihan nafas dalam%atihan batuk efektif

%atihan gerak sendi


5/28

&aktor resiko terhadap pembedahan

'sia(utrisiPenyakit kronis )penyakit obstruksi menahun"

Ketidaksempurnaan respon endokrin*erokok +lkohol dan obat-obatan


6/28

Persiapan penunjang

Pemeriksaan radiologi dan diagnostik &oto thoraks +bdomen&oto tulang )daerah fraktur"'

T scan*/01( -03P/enogram

ytoscopy

*ammografi0%

4K 54444 H dll


7/28

Pemeriksaan laboratoriumPemeriksaan darah6hb, angka leukosit, limfosit, %47)laju endap darah",

jumlah trombosit, protein total )albumin danglobulin", elektrolit )kalium, natrium dan chlorida",

T 1T, ureum kretinin, 1'( dll1iopsiPemeriksaan kadar gula darah )K 7"


8/28

Pemeriksaan status anastesi

7ilakukan pembiusan dilakukan untuk keselamatanselama pembedahan. ebelumnya dilakukan anastesidemi kepentingan pembedahan. Pasien akan

mengalami pemeriksaan status fisik yang diperlukanuntuk menilai sejauh mana resiko pembiusanterhadap diri pasien


9/28

0nform consent

Hal ini sangat penting terkait dengan aspek hukumdan tanggung gugat.1aik pasien maupun keluarganya harus menyadari

bahwa tindakan medis, operasi sekecil apapunmempunyai resiko.leh karena itu setiap pasien yang akan menjalani

tindakan medis, wajib menuliskan surat pernyataan

persetujuan dilakukan tindakan medis)pembedahan dan anastesi"


10/28

Persiapan mental5Psikis

'ntuk mengurangi dan mengatasi kecemasanpasien, perawat danpat menanyakan hal-hal yangterkait dengan persiapan operasi antara lain

Pengalaman operasi sebelumnyaPengertian pasien tentang tujuan5alasan tindakanoperasiPengetahuan pasien tentang persiapan operasi baikfisik maupun penunjangPengetahuuan pasien tentang situasi5kondisi kamaroperasi dan petugas kamar operasi


11/28

Pegetahan pasien tentang prosedur )pre, intra, postoperasi"Pengetahuan tentang latihan-latihan yang harus

dilakukan sebelum operasi dan harus dijalankansetelah operasi seperti6 latihan nafas dalam, batukefektif, / *, dll


12/28

Peranan perawat dalam memberikan dukungan mental dapatdilakukan dengan cara

*embntu pasien mengetahui tentang tindakan-tindakan yang dialami pasien sebelum operasi,memberikan informasi pada pasien tentang waktuoperasi, hal-hal yang akan dialami oleh pasienselama proses operasi.*enunjukkan tempat kamar operasi

*emberikan penjelasan terlebih dahulu sebelum

setiap tindaka persiapan opeasi sesuai dengantingkat perkembangan.


13/28

*emberikan kesempatan pada pasien dankeluarganya untuk menanyakan tentang segalaprosedur yang ada.

*egoreksi pengertian yang salah tentang tindakanpembedahan dan hal-hal lain karena pengetian yangsalah akan menimbulakan kecemasan pada pasienKolaborasi dengan dokter terkait dengan pemberian

obat pre medikasi


14/28

bat-obatan Per *edikasiPersiapan pasien di kamar operasi


15/28

Prinsip tindakan drapping

eluruh anggota tim dokter harus berkerjasama dalampelaksanaan prosedur drappingPerawat yang bertindak sedagai instrumentator harusmengetahui dengan baik dan benar prosedur danprinsip-prinsip drapping

ebelum tindakan drapping dilakukan, harus yakin bahwa sarung tangan yang digunakan steril dan tidakkotor.Pada saat pelaksanaan tindakan drapping, perawat bertindak sebagai omloop harus berdiri di belakanginstrumentator untuk mencegah kontaminasi


16/28

KEPERAWATAN POST OPERATIF

Keperawatan post operatif adalah periode akhirdari keperawatan perioperatif. elama periode iniproses keperawatan diarahkan pada menstabilkankondisi pasien pada keadaan e8ulibrium fisiologispasien, menghilangkan nyeri dan pencegahankomplikasi. Pengkajian yang cermat dan inter9ensisegera membantu pasien kembali pada fungsi

optimalnya dengan cepat, aman dan nyaman.


17/28

Tahapan Keperawatan Post peratif Perawatan post operatif meliputi beberapa tahapan,diantaranya adalah

Pemindahan pasien dari kamar operasi ke unitperawatan pasca anastesi )reco9ery room"Perawatan post anastesi di ruang pemulihan)reco9ery room"Transportasi pasien ke ruang rawatPerawatan di ruang rawat


18/28

1erikut di bawah adalah form pengkajian post anasteshia/uang pemulihan post anastesiPenilaian

(ama (ilai +khir /uangan

+hli bedah5+nasteshia Tanggal Perawat /./ +rea pengkajian core aat penerimaan etelah! jam 2 jam # jam/espirasi nafas dalam dan batuk'paya bernafas terbatas )dsipneu"

Tidak adan upaya nafas spontanirkulasi )tekanan sisteolik"

:; < dari pre anastesi=; < dari pre anastesi> =; < dari pre anastesi


19/28

Tingkat Kesadaran rientasi baik dan respon 9erbal positif

Terbangun ketika dipanggil namanyaTidak ada respon

?arna kulit ?arna dan penampilan kulit normalPucat, agak kehitaman, keputihan. 0kterik

ianosis +kti9itas *ampu menggerakkan semua ekstrimitas*ampu menggerakkan hanya 2 ekstrimitas

Tak mampu mengontrol ektrimitasTotalKeterangan Pasien bisa dipindahkan ke ruang perawatan dari ruang P+ '5// jika nilaipengkajian post anastesi @ A-:.


20/28

P4/+?+T+( 70 /'+( /+?+T

*onitor tanda-tanda 9ital dan keadaan umum pasien, drainage, tube5selang, dan komplikasi.1egitu pasien tiba di bangsal langsung monitor kondisinya. Pemerikasaan ini merupakanpemmeriksaan pertama yang dilakukan di bangsal setelah post operasi. b. *anajemen %uka +mati kondisi luka operasi dan jahitannya, pastikan luka tidak mengalami perdarahanabnormal. bser9asi discharge untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. *anajemen lukameliputi perawatan luka sampai dengan pengangkatan jahitan.

*obilisasi dini*obilisasi dini yang dapat dilakukan meliputi / *, nafas dalam dan juga batuk efektif yangpenting untuk mengaktifkan kembali fungsi neuromuskuler dan mengeluarkan sekret danlendir./ehabilitasi/ehabilitasi diperlukan oleh pasien untuk memulihkan kondisi pasien kembali. /ehabilitasidapat berupa berbagai macam latihan spesifik yang diperlukan untuk memaksimalkan kondisipasien seperti sedia kala.7ischarge Planning*erencanakan kepulangan pasien dan memberikan informasi kepada klien dan keluarganyatentang hal-hal yang perlu dihindari dan dilakukan sehubungan dengan kondis5penyakitnyapost operasi


21/28

Pengka ianPengkajian segera pasien bedah saat kembali ke unit klinik terdiri atas yang berikut6

/espirasia. Kepatenan jalan nafas b. Kedalamanc. &rekuensi

d. Karakter pernafasane. ifat dan bunyi nafas

irkulasia. Tanda-tanda 9ital termasuk tekanan darah b. Kondisi kulit(eurologi

a. Tingkat respon7rainasea. +danya drainase b. Keharusan untuk menghubungkan selang system drainase yang spesifik c. +danya kondisi balutan


22/28

Kenyamanana. Tipe nyeri dan lokasi b. *ual atau muntahc. Perubahan posis yang dibutuhkanPsikologia. ifat dari peryataan pasien

b. Kebutuhan akan istirahat dan tidurc. angguan oleh kebisingand. Pengunjunge. Ketersediaan bel pemanggil atau lampu pemanggilKeselamatana. Kebutuhan akan pagar tempat tidur

b. 7rainase selang tidak tersumbatc. airan 03 terinfus dengan tepatd. %etak 03 terbebat dengan baik Peralatana. 7iperiksa untuk fungsi yang baik.


23/28

70+ ( + K4P4/+?+T+(

1ersihan jalan nafas tidak efektif yang berhubungan dengan efek depresan darimedikasi dan agens anestetik (yeri dan ketidaknyamanan pascaoperatif lainnya./isiko terhadap perubahan suhu tubuh hipotermia/isiko terhadap cedera yang berhubungan dengan status pascaanestesia.

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhPerubahan eliminasi urinarius yang berhubungan dengan penurunan akti9itas,efek medikasi, dan penurunan masukan cairan.Konstipasi yang berhubungan dengan penurunan motilitas lambung dan ususelama periode intraoperasi.

Kerusakan mobilitas fisik yang berhubungan dengan efek depresan dananesthesia, penurunan intoleransi akti9itas, dan pembatasan akti9itas yangdiresepkan. +nsietas tentang diagnosispasca operatif, kemungkinan perubahan dalam gayahidup, dan perubahan dalam konsep diri.


24/28

0(T4/34( 0 K4P4/?+T+(

*emastikan fungsi pernafasan yang optimal*eningkatkan ekspansi paru*enghilangkan ketidaknyamanan pasca operatif nyeri*enghilangkan kegelisahanmenghilangkan mual dan muntah

*enghilangakn distensi abdomen*enghilangkan cegukan*empertahankan suhu tubuh normal*enghindari cedera*empertahankan status nutrisi yang normal*eningkantkan fungsi urinarious yang normal*eningkatkan eliminasi ususPengaturan posisi +mbulasi%atihan di tempat tidur


25/28

K *P%0K+ 0 P T P4/+ 0

yokyok yang terjadi pada pasien bedah biasanya berupa syok

hipo9olemik, syok nerogenik jarang terjadi.Tanda-tanda syok secara klasik adalah sebagai berikut Pucat Kulit dingin, basahPernafasan cepat

ianosis pada bibir, gusi dan lidah(adi cepat, lemah dan bergetarPenurunan tekanan darah

'rine pekat


26/28

0nter9ensi mandiri keperawatan meliputi 7ukungan psikologis,Pembatasan penggunaan energi,

Pemantauan reaksi pasien terhadap pengobatan

Peningkatan periode istirahat.Pencegahan hipotermi dengan menjaga tubuh pasien agar tetaphangat karena hipotermi mngurangi oksigenasi jaringan*elakukan perubahan posisi pasien tiap 2 jam dan mendorong

pasien untuk melakukan nafas dalam untuk meningkatkan fungsioptimal paru- Pencegahan komplikasi dengan memonitor pasien secara

ketat selama 2$ jam. eperti edema perifer dan edema pulmonal.


27/28

PerdarahanPenatalaksanaan perdarahan seperti halnya pada pasien syok. Pasien diberikan posisi terlentangdengan posisi tungkai kaki membentuk sudut 2; derajat dari tempat tidur sementara lutut harusdijag tetap lurus.Trombosis 9ena profundaTrombosis 9ena profunda adalah trombosis yang terjadi pada pembuluh darah 9ena bagian dalam.Komplikasi serius yang bisa ditimbulkan adalah embolisme pulmonari dan sindrom pasca flebitis./etensi urine/etensi urine paling sering terjadi pada kasus-kasus pembedahan rektum, anus dan 9agina. +tau juga setelah herniofari dan pembedahan pada daerah abdomen bawah. Penyebabnya adalah adanyaspasme spinkter kandung kemih.0nter9ensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah pemasangan kateter untuk membatumengeluarkan urine dari kandung kemih.

0nfeksi luka operasi )dehisiensi, e9icerasi, fistula, nekrose, abses"0nfeksi luka psot operasi seperti dehiseinsi dan sebaginya dapat terjadi karena adanya kontaminasiluka operasi pada saat operasi maupun pada saat perawatan di ruang perawatan. Pencegahaninfeksi penting dilakukan dengan pemberian antibiotik sesuai indikasi dan juga perawatan lukadengan prinsip steril.


28/28

epsisepsis merupakan komplikasi serius akibat infeksi dimana kuman

berkembang biak. epsis dapat menyebabkan kematian bagi pasien karenadapat menyebabkan kegagalan multi organ.4mbolisme Pulmonal

4mbolsime dapat terjadi karena benda asing )bekuan darah, udara dan lemak" yang terlepas dari tempat asalnya terbawa di sepanjang aliran darah. 4mbolusini bisa menyumbat arteri pulmonal yang akan mengakibatkan pasien merasanyeri seperti ditusuk-tusuk dan sesak nafas, cemas dan sianosis. 0nter9ensikeperawatan seperti ambulatori pasca operatif dini dapat mengurangi resikoembolus pulmonal.Komplikasi astrointestinalKomplikasi pada gastrointestinal paling sering terjadi pada pasien yangmengalami pembedahan abdomen dan pel9is. Komplikasinya meliputiobstruksi intestinal, nyeri dan juga distensi abdomen.

Documents

Pre Dan Post Operasi Gastrointestinal