Praktik penghitungan retikulosit

7/25/2019 Praktik penghitungan retikulosit

1/9

HEMATOLOGI

MENGHITUNG JUMLAH RETIKULOSIT

KELOMPOK 4 A

ANGGOTA :

NI KADEK LULUS SARASWATI (P07134013007)

NI WAYAN DIAN NOVIANI (P07134013013)

BENNY TRESNANDA (P07134013027)

LUH PUTU SUIANA ANDRA DEWI (P07134013037)

I!G!A TARI DIVA PRADNYA DEWI (P07134013047)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN D"III ANALIS KESEHATAN

TAHUN AKADEMIK 2014#201$


2/9

MENGHITUNG JUMLAH RETIKULOSIT

I! TUJUAN

a. Tujuan Intruksional Umum1. Untuk mengetahui jumlah retikulosit dalam darah

2. Untuk mengetahui metode penghitungan jumlah retikulosit dalam darahb. Tujuan Intruksional Khusus

1. Untuk mengetahui dan memahami penghitungan jumlah retikulosit dengan

metode supravital

2. Untuk dapat melaksanakan penghitungan jumlah retikulosit dengan metode

supravital

3. Untuk dapat menginterpretasikan hasil penghitungan jumlah retikulosit dalam

darah

II! METODE

Hitung retikulosit umumnya menggunakan metode pewarnaan supravital. ampel

darah di!ampur dengan larutan brilliant !resyl blue "#$#% atau new methylene bluemaka ribosom akan terlihat sebagai &ilament berwarna biru. 'umlah retikulosit

dihitung per 1((( eritrosit dan dinyatakan dalam )* jadi hasilnya dibagi 1(.

III! PRINSIP

+etikulosit dalam darah diwarnai dengan !ara supravital* kemudian jumlahnya

dibandingkan dengan jumlah eritosit dan dinyatakan dalam ) atau promil.

IV! DASAR TEORI

,arah merupakan jaringan !air yang sangat penting bagi manusia yang memiliki

banyak kegunaan untuk menunjang kehidupan. Tanpa darah yang !ukup seseorangdapat mengalami gangguan kesehatan dan bahkan dapat mengakibatkan kematian.

,arah terdiri atas dua bagian* bagian !air yang disebut plasma dan unsur -unsur padat

yaitu selsel darah. ,arah membentuk / sampai 0) dari berat badan tubuh total*

volume darah se!ara keseluruhan kira - kira liter. Tiga jenis sel darah utama adalah

sel darah merah "eritrosit%* sel darah putih "leukosit% dan keping darah "trombosit%.

$airan kekuningan yang membentuk medium !airan darah yang disebut plasma darah

membentuk ) dari volume darah total. edangkan ) sisanya adalah sel darah.

ritrosit menempati bagian besar volumenya yaitu sekitar 44)* trombosit "(*/ -

1*()% dan leukosit "(*2)%. "+onald 5.a!her* +i!hard 5.6!7herson* 2((8 velyn

$.7ear!e* 1494%

6a!am - ma!am hematopoiesis


3/9

eri ritrosit "ritropoesis%.

7erkembangan eritrosit ditandai dengan penyusutan ukuran "makin tua makin

ke!il%* perubahan sitoplasma "dari baso&ilik makin tua a!ido&ilik%* perubahan inti yaitu

nukleoli makin hilang* ukuran sel makin ke!il* kromatin makin padat dan tebal* warna

inti gelap.

4 Tahapan perkembangan eritrosit yaitu sebagai berikut :

a. 7roeritroblas

7roeritroblas merupakan sel yang paling awal dikenal dari seri eritrosit.7roeritroblas adalah sel yang terbesar* dengan diameter sekitar 12(;m. Inti

mempunyai pola kromatin yang seragam* yang lebih nyata dari pada pola

kromatin hemositoblas* serta satu atau dua anak inti yang men!olok dan

sitoplasma bersi&at baso&il sedang. etelah mengalami sejumlah pembelahan

mitosis* proeritroblas menjadi baso&ilik eritroblas.b. #aso&ilik ritroblas

#aso&ilik ritroblas agak lebih ke!il daripada proeritroblas* dan diameternya rata

rata 1(;m. Intinya mempunyai heterokromatin padat dalam jalajala kasar* dan

anak inti biasanya tidak jelas. itoplasmanya yang jarang nampak baso&il sekali.!. 7olikromatik ritroblas "+ubrisit%

7olikromatik ritoblas adalah #aso&ilik eritroblas yang membelah berkalikali

se!ara mitotris* dan menghasilkan selsel yang memerlukan hemoglobin yang

!ukup untuk dapat diperlihatkan di dalam sediaan yang diwarnai. etelah

pewarnaan


4/9

7olikromatik ritroblas mempunyai jala kromatin lebih padat dari baso&ilik

eritroblas* dan selnya lebih ke!il.

d. >rtokromatik ritroblas "?ormoblas%

7olikromatik ritroblas membelah beberapa kali se!ara mitosis. ?ormoblas lebih

ke!il daripada 7olikromatik ritroblas dan mengandung inti yang lebih ke!il yang

terwarnai baso&il padat. Intinya se!ara bertahap menjadi piknotik. Tidak ada lagiaktivitas mitosis. 5khirnya inti dikeluarkan dari sel bersamasama dengan

pinggiran tipis sitoplasma. Inti yang sudah dikeluarkan dimakan oleh

makro&agmakro&ag yang ada di dalam stroma sumsum tulang

e. +etikulosit

+etikulosit adalah selsel eritrosit muda yang kehilangan inti selnya* dan

mengandung sisasisa asam ribonukleat di dalam sitoplasmanya* serta masih dapat

mensintesis hemoglobin. "$hild* '.5* 2(1( 8 rslev 5'* 2((1%

&. ritrosit

ritrosit merupakan produk akhir dari perkembangan eritropoesis. el ini

berbentuk lempengan bikonka& dan dibentuk di sumsum tulang. 7ada manusia* selini berada di dalam sirkulasi selama kurang lebih 12( hari. 'umlah normal pada

tubuh laki - laki * juta@;l dan pada perempuan *0 juta@;l. setiap eritrosit

memiliki diameter sekitar 9* ;m dan tebal 2 ;m. "=anong* Ailliam B.1440%

+etikulosit adalah selsel eritrosit muda yang telah kehilangan inti sel* dan

mengandung sisasisa asam ribonukleat di dalam sitoplasmanya* serta masih dapat

mensintesis hemoglobin."#rown* 1493: 11111/%

+etikulosit di dalam perkembangannya melalui / tahap: pronormoblast*

baso&ilik normoblas* polikromato&ilik normoblas* ortokromik normoblas* retikulosit*

dan eritrosit. ,alam keadaan normal keempat tahap pertama terdapat pada sumsum

tulang. +etikulosit terdapat baik pada sumsum tulang maupun darah tepi. ,i dalam

sumsum tulang memerlukan waktu kurang lebih 2 - 3 hari untuk menjadi matang*

sesudah itu lepas ke dalam darah. "+odak dan #ell* 2((2: 2(2%

7+K6#5?=5? ,5? 765T5?=5? +TIKUIT

elama proses eritropoiesis sel induk eritrosit yang paling tua atau late-stage

erytroblasts akan mengalami pematangan dengan menghilangnya inti sehingga

menjadi retikulosit. ,alam periode beberapa hari proses pematangan ini ditandaidengan:

"1% penyempurnaan pembentukan hemoglobin dan protein lainya seperti halnya ,6

yang matang8"2% adanya perubahan bentuk dari besar kelebih ke!il* unifom dan berbentuk

biconcave discoid8 dan"3% terjadinya degradasi protein plasma dan organel internal serta residual protein

lainnya.


5/9

#ersamaan dengan adanya perubahan intrinsik ini retikulosit akan bermigrasi

kesirkulasi darah tepi. ?amun demikian populasi retikulosit ini bukanlah sesuatu

yang homogen oleh karena adanya tingkatan maturasi yang berbeda dari retikulosit

tersebut. ,engan meningkatnya rangsangan eritropoisis seperti misalnya adanya

proses perdarahan atau hemolisis* jumlah dan proporsi dari sel retikulosit muda akan

meningkat baik didalam sumsum tulang maupun didarah tepi. 5da perbedaan masa

hidup antara retikulosit normal dan retikulosit muda "imatur% yaitu membran

retikulosit imatur akan lebih kaku dan tidak stabil* disamping itu retikulosit imatur ini

masih mempunyai reseptor untuk protein adesi& sedangkan retikulosit normal telah

kehilangan reseptor ini begitu sel ini bermigrasi ke peri&er. uatu studi

memperkirakan lama waktu tinggal retikulosit disumsum tulang sebelum memasuki

sirkulasi darah tepi bervariasi antara 19 jam pada tikus normal sampai /* jam pada

tikus yang menderita anemia.

Aalaupun retikulosit baik di sumsum tulang maupun di darah tepi bisa dipisahkandari kontaminasi sel yang sama dari kompartemen yang berbeda akan tetapi

pemisahan ini tidak sempurna sekali sehingga metode untuk membedakan masih

perlu disempurnakan untuk mengetahui dengan tepat &ungsi &isiologis dan maturasi

dari retikulosit. ,iperkirakan waktu pematangan retikulosit adalah berkisar antara 2

jam* tergantung metode yang dipakai* spesies yang dipelajari dan juga tingkat

stimulasi proses eritropoesis tersebut. Baktor yang menentukan kapan retikulosit

keluar dari sumsum tulang ke sirkulasi masih belum jelas diketahui. 5da studi yang

mendapatkan bahwa perbedaan spesies dapat menentukan perbedaan jumlah

retikulosit yang beredar didarah tepi* dimana pada tikus dan babi didapatkan jumlah

retikulosit yang banyak sedang pada manusia* anjing dan ku!ing jumlahnya sedikitbahkan pada kuda hampir tidak didapatkan atau sedikit sekali. 7erbedaan yang unik

ini bisa dikenali dengan metode manual dengan penge!atan supravital seperti metode

biru metilen.

+etikulosit paling muda "imatur% adalah yang mengandung ribosome

terbanyak* sebaliknya retikulosit tertua hanya mempunyai beberapa titik ribosome.

7ada pewarnaan Aright retikulosit tampak sebagai eritrosit yang berukuran lebih

besar dan berwarna lebih biru daripada eritrosit. +etikulum terlihat sebagai bintik

bintik abnormal. 7olikromato&ilia yang menunjukkan warna kebirubiruan dan bintik

bintik baso&il pada eritrosit* sebenarnya disebabkan oleh bahan ribosome tersebut.

Hitung retikulosit merupakan indi!ator aktivitas sumsum tulang dan

digunakan untuk mendiagnosis anemia. #anyaknya retikulosit dalam darah tepi

menggambarkan eritropoesis yang hampir akurat. 7eningkatan jumlah retikulosit di

darah tepi menggambarkan akselerasi produksi eritrosit dalam sumsum tulang.


6/9

ebaliknya* hitung retikulosit yang rendah terusmenerus dapat mengindikasikan

keadaan hipo&ungsi sumsum tulang atau anemia aplastik.

7emeriksaan retikulosit dapat menggunakan dua !ara yaitu dengan sediaan

metode basah dan sediaan metode kering* untuk sediaan dengan metode basah tepat

dipakai dalam laboratorium rutin karena memiliki keuntungan* yaitu tidakmemerlukan waktu yang terlalu lama* di inkubasi* mudah dalam pembuatan sediaan*

selain menggunakan #$# 1) dalam methanol* dapat juga menggunakan #$# 1)

dalam ?a$l. edang kerugiannya* yaitu pada saat pemba!aan dan penghitungan

jumlah retikulosit* komponen dan jenis selsel darah masih dapat bergerak* sehingga

menyebabkan selsel tersebut saling bertumpukan. ediaan metode kering memiliki

keuntungan* yaitu pada proses pemba!aan dan penghitungan yang mudah* eritrosit

menyebar dan kerugian pada pemeriksaan retikulosit dengan metode kering terletak

pada waktu yang memerlukan inkubasi 13( menit* sehingga menyebabkan proses

pemeriksaan lebih lama "ubowo* 2((2%.

V! ALAT DAN BAHAN

%! A&%'

1. >bjek glass

2. $over glass

3. Tabung reaksi ke!il. 7ipet 7asteur

. 6ikroskop

! B%%*

1. ,arah ,T5

+! R,%-,*

+eagen pewarna dengan &ormula sebagai berikut :

1.


7/9

3. 7ersentanse dari jumlah retikulosit

Kadar retikulosit ")% DJumlahretikulosit

1000eritrosit 100

+etikulosit per < darah : Kadar ) 'umlah eritrosit per < darah

VII! N.&%. R//%*

,ewasa : (. 1. )

#ayi baru lahir : 2. /. )

#ayi : (. 3. )5nak : (. 2.( )

VIII! I*',,'%. H%.&

7eningkatan jumlah retikulosit yang disertai kadar H# normal mengindikasikan

adanya penghan!uran atau penghilangan eritrosit berlebihan yang diimbangi dengan

peningkatan sumsum tulang. 7eningkatan retikulosit disertai dengan kadar H# yang

rendah menunjukkan bahwa respon tuubuh terhadap anemia tidak adekuat. 7enyakit

yang disertai peningkatan jumlah retikulosit antara lain anemia hemolitik* anemia sel

sabit* talasemia mayor* leukimia* eritroblastik &eotalis* H#$ dan , positi&* kehamilan*

dan kondisi paska pendarahan berat.

7enurunan jumlah retikulosit yang seharusnya tinggi terjadi pada krisis aplastik

yaitu kejadian dimana destruksi eritrosit tetap berlangsung sementara produksi

eritrosi terhenti* misalnya pada anemia hemolitik kronis karena H#* anemia

pernisiosa* anemia de&isiensi asam &olat* anemia aplastik* terapi radiasi* hipo&ungsi

andeno!orti!al* hipo&ungsi hipo&ise anterior* dan sirosis hati.

I5! 6%'"8%' 9%*- ,,*-%/. ',/%* &%%'./

1. #ila hematokritnya rendah maka perlu ditambahkan darah

2. $at yang tidak disaring menyebabkan pengendapan !at pada selsel eritrosit

sehingga terlihat seperti retikulosit

3. 6enghitung di daerah yang terlalu padat. 7eningkatan kadar glukose akan mengurangi pewarnaan

5! S/, K,%&%%* P,,.%%* R,'./&.'

1. Tahap 7ra 5nalitik7engambilan sampel darah vena

a. 6enggunakan jarum dan spuid yang basah

b. 6enggunakan ikatan pembendung terlalu kuat dan lama* sehingga

menyebabkan hemokonsentrasi.

!. Terjadinya bekuan dalam spuid karena lambatnya kerja.

d. Terjadinya bekuan dalam botol karena darah tidak ter!ampur tepat dengan

antikoagulan. "=andasoebrata* +* 2((9%


8/9

2. Tahap 5nalitik

7embuatan ,arah 5pus

Baktor - &aktor yang mempengaruhi ketidakberhasilan dalam pembuatan darah

apus yaitu :a. ,arah yang !epat menggumpal atau mengering saat diteteskan pada ka!a

objek.b. Kurangnya pengalaman dan kesabaran praktikan.!. Ketebalan darah apus mempengaruhi sel.14

d.


9/9

Documents

Praktik penghitungan retikulosit