PR UJIAN AKHIR STASE THT

Nama Penguji

: dr. Putu Wijaya Kandhi, Sp.THT-KL

Nama Dokter Muda : Eva Noelfiasma, S.Ked

1. Apa saja tipe dari OMSK maligna? 2. Apa saja komplikasi dari OMSK? Penyebaran OMSK bisa melalui apa? Bagaimana cara penyebarannya? 3. Mengapa hasil pada tes Weber lateralisasi ke arah yang sakit? Jawaban: 1. Tipe OMSK maligna: a. Deneratif Khas: - Perforasi subtotal Granulasi atau polip (+) di liang telinga luar

b. Metaplastik Khas: - Perforasi atik atau marginal Kolesteatoma (+)

2. Komplikasi OMSK a. Ke arah intrakranial 1) Meningitis 2) encefalitis 3) abses otak 4) hidrocefalus otitis 5) Abses ekstradural 6) Trombosis sinus lateralis 7) Abses subdural Perjalanan: Melalui jalan yang sudah ada, seperti garis fraktur tulang temporal, bagian tulang yang lemah atau defek karena pembedahan, dapat memudahkan masuknya infeksi. Labirin juga dapat dianggap sebagai jalan penyebaran yang sudah ada begitu telah terinfeksi, menyebabkan mudahnya infeksi ke fosa kranii media. Jalan lain penyebaran ialah melalui tromboflebitis vena emisaria menembus dinding mastoid ke dura dan sinus durameter. Tromboflebitis pada susunan kanal haversian merupakan osteitis atau osteomielitis dan merupakan faktor utama penyebaran menembus sawar tulang daerah mastoid dan telinga tengah. Dimulai begitu penyakit mencapai dura, menyebabkan pakimeningitis. Dura sangat resisten terhadap penyebaran infeksi, akan menebal, hiperemi, dan lebih melekat ketulang. Jaringan granulasi terbentuk pada dura yang terbuka, dan ruang subdura yang berdekatan terobliterasi. Pembentukan abses biasanya terjadi pada daerah diantara ventrikel dan permukaan korteks atau tengah lobus serebelum. Cara penyebaran infeksi ke jaringan otak ini dapat terjadi baik akibat tromboflebitis atau perluasan infeksi ke ruang Virchow Robin yang berakhir didaerah vaskular subkortek.

b. Intratemporal 1) Petrositis 2) Parese N.VII 3) Trombosis sinus 4) Perforasi persisten 5) Erosi tulang pendengaran 6) Fistel labirin

7) Labirinitis supuratif 8) Tuli saraf ( sensorineural) Perjalanan: melalui jalan yang sudah ada disertai dengan erosi pada tulang-tulang pendengaran maupun tulang-tulang pada kanal semisirkularis akibat osteolitik kolesteatom

c. Ekstrakranial 1) Mastoiditis 2) Abses subperiosteal 3) Fistula retro 4) Bezold abses 5) Maurette abses Perjalanan: pus yang dihasilkan pada OMSK maligna dapat merusak tip mastoid sehingga pus dapat turun sepanjang selubung m. sternokleidomastoideus (terlihat pembengkakan pd ujung prosesus mastoideus atau sepanjang m. sternokleidomastoideus) dpt turun ke mediastinum (mediastinitis). 3. Pada orang normal, suara frekuensi rendah yang dihasilkan oleh garpu tala (512 Hz) yang disalurkan melalui tulang ke liang telinga berhasil lolos ke luar liang telinga. Jika terdapat oklusi, suara yang dihasilkan oleh garpu tala tidak dapat meloloskan diri dan akhirnya menggetarkan oklusi yang berlanjut ke membrane timpani sehingga suara akan terdengar lebih keras pada telinga dengan tuli konduksi.