7/23/2019 PPT Pleno Blok 20 Sken 3 E9

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-blok-20-sken-3-e9 1/21

Gagal Ginjal Akut

Everdiana Ester Pelupessy102009129 Judo Darfn 102013012Nevy liaovi 102013101

Gita Nur A!i!a" 1020131#2Evialy $ady 1020132#%&aesar '(e)pi Gaidaka 102013312 *o"ana Elviani Je)u)u 102013+,#

-u"a))ad Na.ip 'ya")i 102013+9+

7/23/2019 PPT Pleno Blok 20 Sken 3 E9

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-blok-20-sken-3-e9 2/21

'kenario

Seorang wanita 40 tahun datang kepoliklinik dengan keluhan utama

kedua kaki bengkak sejak 5 hariyang lalu. Sejak 3 hari yang lalu,pasien mengeluh BAK kemerahan,rekuensi BAK dan jumlah urinberkurang.

7/23/2019 PPT Pleno Blok 20 Sken 3 E9

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-blok-20-sken-3-e9 3/21

/u)usan -asala"

!erempuan 40thn dgn

kedua kaki bengkaksejak 5 hari lalu

7/23/2019 PPT Pleno Blok 20 Sken 3 E9

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-blok-20-sken-3-e9 4/21

-ind -ap

!erempuan 40 thndgn keluhan kakibengkak 5hr yll,BAK kemerahan

dan rekuensi dan jumlah berkurang

sejak 3 hr yll

A"A#"$S%S

!$#$&%KSAA"'(%S%K )A"

!$"*"+A"

$+A-AK-%"%S

/&K%")%A"/S%S

)%(($&$"%A-)%A"/S%S$!%)$#%/-/

%$%/-/

%

!A/(%S%/-/%

!$"AA-AK SA"AA"

K/#!-%KAS%

!&/"/S%S

7/23/2019 PPT Pleno Blok 20 Sken 3 E9

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-blok-20-sken-3-e9 5/21

ANA-NE''

%dentitasKeluhan utamaKeluhan penyerta&iwayat penyakit

sekarangKonsumsi obat

&iwayat penyakitdahulu1 )#, hipertensi

&iwayat keluarga

Ku ' kedua kakibengkak sejak 5

hr yllKeluhan

penyerta' sejak 3

hr yll BAKkemerahan, rekBAK dan jmlhurin berkurang

7/23/2019 PPT Pleno Blok 20 Sken 3 E9

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-blok-20-sken-3-e9 6/21

PE-E/'AAN ' 

aji45 6678 6ingkat esadaran86ingkat esakitan!('

2. %nspeksi. !alpasi  Bimanual Ballotement.

3. !erkusi  "yeri Ketok 6A

$asil P5+ 6D5 1:0;#0 ))$g, Nadi5 90<;)enit

: Na=as5 20<;)enit% 'u"u5 A=e4ris# Pitting ede) >?@

7/23/2019 PPT Pleno Blok 20 Sken 3 E9

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-blok-20-sken-3-e9 7/21

Pe)eriksaan Penunjang

*rinalisis Biokimia darah nil rujukan ' Konsentrasikreatinin normalnya berkisarantara 0,7 1 2, mgdl8pria9 : wanita 0,; 1 0,<mgdl

-aju (iltrasi lomerulus

&adiologi*S harus dilakukanuntuk mengeluarkanke=urigaan obstruksi dan

untuk menentukan ukuranginjal

>asil '!emeriksaan

urinalisis didapatkan silindereritrosit

Kadar ureum '250 mgd-

Kadar kreatinin ' ;mgd-

7/23/2019 PPT Pleno Blok 20 Sken 3 E9

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-blok-20-sken-3-e9 8/21

Diagnosis erja

Gangguan ginjal akut8 Acute Kidney Injury – AKI9'suatu sindrom ataukumpulan gejala yang

ditandai dengan penurunanmendadak aal ginjal dalamwaktu 47 jam, yaitu'

▪ kenaikan kadar kreatinin serum ?0.3 mgdl 8? ;.4 mikromoll9,

▪ presentasi kenaikan kreatinin

serum ? 50@ 82,5 kali kenaikandari nilai dasar9, atau

▪ pengurangan produksi urin8oliguria yang ter=atat 0,5mlkgjam dalam waktu lebih dari; jam9.

7/23/2019 PPT Pleno Blok 20 Sken 3 E9

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-blok-20-sken-3-e9 9/21

Diagnosis anding

1 Gagal ginjal kronik Kriteria penyakit ginjal kronik

yaitu' Kerusakan ginjal 8renal

damage9 yang terjadi lebihdari 3 bulan, berupa kelainanstruktural atau ungsional,dengan atau tanpa penurunan-( dengan maniestasi'

-( ;0 mlmenit2,C3m

selama 3 bulan dengan atau

tanpa kerusakan ginjal.▪ Gangguan ginjal akut pada penyakit

ginjal kronik terjadi apabila pasien

 penyakit ginjal kronik mengalami diare

akut dengan dehidrasi, infeksi saluran

kemih, obstruksi saluran kemih.

7/23/2019 PPT Pleno Blok 20 Sken 3 E9

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-blok-20-sken-3-e9 10/21

. Glo)erulone=ritispenyakit akibatrespon imunologik

 proteinuria >ematuria penurunan ungsi

ginjal

 perubahan ekskresigaram akibat edema,kongesti aliran darahdan hipertensi.

Asto positi 

3. 'indro) Ne=ritisendapan antigen

antibodi endapantersebutmengganggu (&,

(& menurun

reabsorbsi natriummeningkat , Dolumeplasma meningkatdan terjadilah edemadan hipertensi.

7/23/2019 PPT Pleno Blok 20 Sken 3 E9

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-blok-20-sken-3-e9 11/21

E tiologi

7/23/2019 PPT Pleno Blok 20 Sken 3 E9

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-blok-20-sken-3-e9 12/21

Patofsiologi

7/23/2019 PPT Pleno Blok 20 Sken 3 E9

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-blok-20-sken-3-e9 13/21

mekanisme yang berperan'

reseptor regang miogenikdalam otot polos Das=ulararteriol aeren dan timbal

balik tubuloglomerular.Selain itu norepinerin,angiotensin %%, dan hormonlain juga dapatmempengaruhi autoregulasi.

7/23/2019 PPT Pleno Blok 20 Sken 3 E9

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-blok-20-sken-3-e9 14/21

Epide)iologi

)alam suatu penelitian di Amerika, terdapat2C kasus gagal ginjal akut berat8konsentrasi serum kreatinin lebih dari 500

mikromol-9 dalam per juta orang dewasasetiap tahun, dengan kasus per juta yangmendapat dialysis akut.

agal ginjal akut lebih sering terjadi pada

umur tua. agal ginjal akut prerenal dannekrosis tubular akut iskemik terjadibersamaan sekitar C5@ pada kasus gagalginjal akut.

7/23/2019 PPT Pleno Blok 20 Sken 3 E9

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-blok-20-sken-3-e9 15/21

 -ani=estasi linis

!u=at 8anemia9: /liguria: $dema: >ipertensi: #untah: -etargi:

!ernapasan Kussmaul karena terjadiasidosis metabolik.

7/23/2019 PPT Pleno Blok 20 Sken 3 E9

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-blok-20-sken-3-e9 16/21

Penatalaksanaan

1 -edika)entosa Asupa =airan dan diuretik

)alisis

 erapi dialisis sebaiknya

dimulai sebelum timbulnyakomplikasi dan dilakukanpada indikasi tertentuseperti pada hiperkalemiaberat, asidosis,hiperkalemia asidosis yang

disertai hipernatremia, EuidoDerload yang berat danadanya gejala uremia.

/bat antihipertensi▪ Beta Blocker 

▪  Angiotensin Receptor Blocker 8A&B9

. "on1#edikamentosa#engurangi asupan

garam:#enurunkan berat

badan yang berlebih:

#enurunkan konsumsialkohol:

-atihan Fsik ringan:Berhenti merokok, jika

merokok:

#eningkatkan konsumsibuah dan sayuran.

7/23/2019 PPT Pleno Blok 20 Sken 3 E9

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-blok-20-sken-3-e9 17/21

o)plikasi

Asidosis metabolik hiperkalemia >iperosatemia

agal jantung kongesti  $dema paru

7/23/2019 PPT Pleno Blok 20 Sken 3 E9

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-blok-20-sken-3-e9 18/21

Prognosis

!ada umumnya prognosis baik, penyembuhantergantung pada penyebab dan =epatnyapenanganan.

7/23/2019 PPT Pleno Blok 20 Sken 3 E9

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-blok-20-sken-3-e9 19/21

PenBega"an

!en=egahan enggunaan Gat kontras yang dapatmenyebabkan neropati kontras.

!engambilan kalium juga haruslah dibatasi bagi

menghindari terjadi hiperkalemia yang berat. Batasi juga asupan protein diet 80.7 H 2

gkgBBhari9 jika tidak dalam kondisi katabolik,karbohidrat 8200 ghari9.

menghindari kelebihan Dolume intraDas=ular,pengambilan garam harus dibatasi kurang lebih 2H ghari dan air 8 2 -hari9.

!emberian kemoterapi dapat menyebabkanekskresi asam urat yang tinggi hingga

menyebabkan A

7/23/2019 PPT Pleno Blok 20 Sken 3 E9

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-blok-20-sken-3-e9 20/21

Kesimpulanagal ginjal akut 8A9 atau A=ute Kidney%njury 8AK%9 menyebabkan penurunanse=ara mendadak pada aal ginjal dalam

waktu 47 jam, sehingga dapat menimbulkangejala seperti pengurangan produksi urin,hipertensi, udema dan lain1lain. Bagiansaluran kemih yang mengalami kelainan

ada 3, yaitu pre1renal, intra renal, dan postrenal. +ika penyakit akut ini tidak ditanganidengan baik maka pasien akan

mengalami komplikasi yang lebih burukba i keadaan a.

7/23/2019 PPT Pleno Blok 20 Sken 3 E9

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pleno-blok-20-sken-3-e9 21/21