Upload
ivansangadji
View
31
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
jurnal endokrin
Citation preview
PowerPoint Template
Alterations in Hypothalamus-Pituitary-Adrenal/Thyroid Axes and Gonadotropin-Releasing Hormone in the Patients with Primary Insomnia: A Clinical Research
Journal reading Endokrin
1Lan Xia, Gui-Hai Chen, Zhi-Hua, Song Jiang, Jianhua Shen Pembimbing:DR. Dr. Sugiarto, Sp.PD, KEMD, FINASIM
Oleh:Ivan Sangadji
LOGO
PENDAHULUAN
Defenisi: Gangguan yang ditandai dengan kesulitan dalam memulai dan / atau mempertahankan tidur, bahkan ketika seseorang memiliki cukup waktu, kesempatan yang memadai, dan keadaan untuk tidur
InsomniaInsomnia primer (PI) terjadi karena tidak adanya mental, medis, neurologis, atau penggunaan atau penyalahgunaan narkoba menyebabkan atau gangguan tidur lainnya2
2
Primary InsomniaHPT dan axis HPG berpartisipasi dalam onset dan perkembangan insomniaPasien hipertiroidisme atau hipotiroidisme mengalami gangguan tidur, seperti kesulitan memulai dan mempertahankan tidur atau dikurangi atau bahkan meningkat gelombang lambat tidurwanita postmenopause dengan estradiol yang lebih rendah dan kadar hormon luteinizing tinggi memiliki kualitas tidur yang buruk3
Depression-Comorbid InsomniaOver-aktivitas dalam sumbu HPA ditemukan pada banyak orang dengan depresi, diwakili dalam peningkatan kadar corticotrophin-releasing hormone (CRH), hormon adrenokortikotropik (ACTH), dan kortisol dan pembesaran kelenjar adrenalPenelitian telah menunjukkan pasien dengan hypothyroidism dapat berkembang ringan depresi berat dan bahwa pasien dengan depresi berat mungkin memiliki hipotiroidisme klinis atau subklinis dengan perubahan karakteristik triiodothyronine, tiroksin, thyroid stimulating hormone (TSH), dan tingkat TRH4
Mendeteksi kadar serum dari GnRH, CRH, ACTH, kortisol, TRH, TSH, jumlah triiodothyronine (TT3), dan jumlah tiroksin (TT43
1TUJUAN PENELITIAN5
6MATERIAL DAN METODE
60 Pasien Insomnia rawat jalan(laki-laki 19, Perempuan 41
METODE PENELITIAN7
Alur Penelitian
8Sampel darah dikumpulkan di pagi hari (antara 0730 jam dan 0800 h) dalam posisi duduk setelah beristirahat dan bersantai selama 30 menit tanpa olahraga berat
Sampel darah dipisahkan dan sentrifuseDisimpan pada suhu -80 C
Metode ELIZA
HASIL PENELITIAN
9
Table 1. Demographic characteristic of insomnia patients and controls.Xia L, Chen GH, Li ZH, Jiang S, Shen J (2013) Alterations in Hypothalamus-Pituitary-Adrenal/Thyroid Axes and Gonadotropin-Releasing Hormone in the Patients with Primary Insomnia: A Clinical Research. PLoS ONE 8(8): e71065. doi:10.1371/journal.pone.0071065http://127.0.0.1:8081/plosone/article?id=info:doi/10.1371/journal.pone.0071065
11
Table 2.Serum levels of hormones in patients with insomnia and controls
12
Table 3.Correlation and regression analysis for serum levels of hormones and PSQI scores
13
Table 4.Characteristics of potential blood biomarkers for PI in ROC analysis
DISKUSIPagi hari PI semua serum hormon meningkat dan ACTH dan TSH , dan CRH, kortisol, TT3, dan TT4 lebih tinggi dan ACTH, TRH, dan GnRH lebih rendah dibandingkan pasien DCITingkat yang lebih tinggi dari semua hormon kecuali ACTH, dikaitkan dengan insomnia yang lebih parah tetapi hanya CRH dipengaruhi insomnia independenAUCs kortisol, TT3, TT4, dan GnRH lebih besar dari 0,90 (yaitu nilai diagnostik yang tinggi) dibandingkan dengan kontrol dan pasien DCI.14
DISKUSIPada pasien PI dan DCI memiliki CRH, TRH, GnRH, TSH, TT3, TT4 dan Cortisol lebih tinggi dibanding kontrolIni mendukung terjadi over aktivitas pada axis HPT dan HPG pada PI dan DCIPerlu penelitian lebih lanjut untuk memahami variasi axis HPG pada pasien PI15
KeterbatasanEvaluasi kondisi tidur menggunakan Rating skala yang tidak memiliki kriteria objektifHanya satu titik waktu yang diperiksa yang tidak dapat menunjukkan semua perubahan dalam irama axis HPADalam rangka mencerminkan kondisi tidur subjek dirumah lebih otentik16
Thank You !
LOGO
18
19
20
21
22
26
27
28
29
DISKUSISteroid sistemik mengurangi kematian pasien dengan pneumonia berat.
Data PPOK sebagai faktor risiko kematian masih menjadi pertentangan data dimasukkan dalam regresi logistik apakah PPOK dapat menjadi faktor perancu antara kematian dan terapi steroid.
30
DISKUSIPasien yang diterapi dengan steroid meninggal jauh lebih lama dari pasien tanpa terapi steroid sistemik (13.8 versus 7.1 hari, p=0.005).
Pada penelitian ini pasien yang diterapi steroid ditemukan kematian akhir respons imun terhadap resolusi CAP dan pemulihan homeostasis paru dapat diatasi dengan pemberian steroid pada stadium akhir
31
1Keh dkk. dan De gans dkk. efikasi pengobatan steroid sistemik pada pasien syok sepsis atau meningitis (tapi hanya sedikit yang melaporkan mengenai CAP berat)PENELITIAN LAIN
2CONFALONIERI dkk. infus hidrokortison selama 7 hari berhubungan dengan penurunan signifikan durasi ventilasi mekanik, LOS, dan kematian di rumah sakit pada pasien CAP yang masuk ke ICU32
KETERBATASAN PENELITIAN
Click to add Title1
Fungsi adrenokortikal tidak diteliti pada kelompok yang diterapi secara akut dengan steroid sistemik
1
Click to add Title2
Pemberian steroid sistemik terjadi pada waktu yang berbeda selama perjalanan penyakit
233
SIMPULAN
Click to add Title1
Pengaruh pemberian steroid sistemik sebagai imunomodulator pada host imunokompeten dengan CAP berat dapat menurunkan kematian.
1
Click to add Title2
Penelitian lebih lanjut dibutuhkan mengidentifikasi subset pasien CAP berat pemberian steroid sistemik menguntungkan.
234
Aktivasi Transkripsi Gen Inflamasi
Barnes PJ, Adcock IM, Ito K. Eur Respir J. 2005
pituitaryadrenalCRH
Corticotropin
CytokinesAnestheticsAntiinfective agentsHemorrhageinfection
pituitaryadrenalCRH
Corticotropin
pituitaryadrenalCRH
CorticotropinMineralocorticotropinEpinephrineNor-epinephrinecortisol
corticosteroid
MineralocorticotropinEpinephrineNor-epinephrinecortisolMineralocorticotropinEpinephrineNor-epinephrinecortisolnormal
HPA AKSISsepsisSyok septikA.GUNTUR.H
LOGO
Supresi Gen Inflamasi oleh Kortikosteroid
Barnes PJ, Adcock IM, Ito K. Eur Respir J. 2005
LPS bp
CD 14
IL 6
TNF - IL -1
IL 8APC
CD 4+TCRIFN - SUPER ANTIGEN IL - 10 IL - 4IL - 5IL - 6
IgNOICAM -1ag
TH - 2TH - 1B cell
CD 8+LPS
IMUNOCOMSEPSISMODSHOCKSEPTIC
IL-2
CSFCompl.N NK
(Guntur, 2000)C3a, C5aPGE 2
TLR 4
TLR2C7a
MHC IIPAI-1
ImunopatogenesisKortikosteroid
MD-2CD14LPSTLR4
My D88TRAF6IRAKNF-KB
ENDOTOKSINM
Target Genes
IL-6IL-12
TNF-
IL-8
IL-1
CYTOKINES
CorticosteroidPPRHerbal39GUNTUR ,2006
Ekspresi Gen oleh KortikosteroidBarnes PJ. Eur Respir J. 2006
Rhen T and Cidlowski JA. N Engl J Med. 2005
Rhen T and Cidlowski JA. N Engl J Med. 2005
Barnes PJ. Eur Respir J. 2006
Barnes PJ, Adcock IM, Ito K. Eur Respir J. 2005
48
JORGE SALLLUH ET AL 2008
Subhakar Kandi*201250
P S I
KELAS RISIKO51
Subhakar Kandi*2012
Kandi S. Suplemment. 2010
Kandi S. Suplemment. 2010
Indeks charlsonIndicationAssess whether a patient will live long enough to benefit from a specific screening measure or medical interventionScoring: AgeAge